ESWAN序列同次采集颅脑MRA及MRV

目的:探讨多回波采集T2*WI的三维梯度回波序列(ESWAN)动脉成像(MRA)及静脉成像(MRV)的可行性。方法:11例健康志愿者均行回波数为11的ESWAN及3D-TOFMRA检查,其中7例还加做2D-TOFMRV扫描。仅保留ESWAN序列中动脉流入增强效应较强的前3个回波后处理获得的幅度图像,经最大强度投影重组Willis环图像,分析Willis环各段显示效果并与3D-TOFMRA比较;保留后7个回波的图像后处理得到的幅度图像,经最小强度投影显示颅内静脉,比较ESWAN与2D-TOFMRV对脑深部静脉的显示效果。结果:ESWAN与3D-TOFMRA对Willis环显示结果高度一致(P=1.00),ESWAN对大脑深部静脉的显示明显优于2D-TOFMRV(P<0.0001)。结论:合理设置ESWAN参数,可以实现同次扫描采集MRA及MRV。

ESWAN评估子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术的应用研究

目的分析子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)术后增强型T_2*加权血管成像(ESWAN)信号的变化,探讨ESWAN的应用价值。方法 HIFU术前、后1 d对子宫肌瘤行常规MRI和ESWAN成像,测量ESWAN参数值并使用配对t检验进行比较。结果子宫肌瘤HIFU术前和术后的幅度值分别为1624.59±53.07和1750.13±39.81,相位值为(0.12×10^(-2)±0.81×10^(-2))Hz和(0.25×10^(-2)±0.10)Hz,R_2*值为(27.69±1.27)Hz和(24.19±1.20)Hz,T_2*值为(34.66±2.07)ms和(36.46±2.14)ms。HIFU术后,幅度值、相位值和T_2*值升高(P=0.04、P=0.91和P=0.45),R_2*值降低(P=0.02)。结论 ESWAN有助于评估子宫肌瘤HIFU术后的组织学变化。

ESWAN与磁共振常规组合序列对新生儿缺氧缺血性脑病出血检出率的对比研究

目的比较磁共振多回波采集重度T2WI三维梯度回波序列(ESWAN)与磁共振常规组合序列在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)出血检出率中的效果。方法采用磁共振组合序列(T1WI、T2WI、FLAIR)及ESWAN序列,检测56例HIE患儿出血例数、不同分度HIE出血的检出例数及HIE出血灶个数,比较二者对HIE出血检出率、检出个数的差异。结果 ESWAN及磁共振组合序列对轻度HIE检出率有显著差异;二者对HIE出血灶个数的检出存在显著差别,ESWAN序列显著优于常规MRI序列。结论 ESWAN序列对新生儿缺氧缺血性脑病出血检出率显著高于磁共振常规序列,可作为HIE出血诊断的辅助手段。

前列腺正常外周带ESWAN成像加龄性变化规律研究

目的:分析正常男性前列腺外周带ESWAN成像的相位值、磁矩值、R2*值、T2*值随年龄的变化规律,探讨ESWAN评估外周带加龄性变化的可行性。方法:对65名正常男性行前列腺多回波采集重度T2*加权三维梯度回波(ESWAN)成像,测量外周带的相位值、磁矩值、R2*和T2*值,研究对象按照年龄不同分为青年、中年及老年三组,分析各组的ESWAN指标及其年龄相关性。结果:青、中、老年组外周带R2*值分别为15.43±2.71 Hz、16.49±3.53 Hz、20.67±5.30 Hz(F=9.402,P=0.000),T2*值依次为73.13±17.22 ms、65.56±20.15 ms、49.73±15.74 ms(F=8.433,P=0.001),磁矩值为1721.0±126.1、1489.3±247.7、1556.1±273.9(F=4.773,P=0.012);各组间相位值的差异无统计学意义(F=0.804,P=0.452)。相关性分析结果显示外周带R2*值与年龄呈正相关(r=0.477,P=0.000),而T2*值与年龄呈负相关(r=-0.510,P=0.000)。同时相位值、磁矩值与年龄的相关性分析均显示无相关性(r=-0.095,P=0.452;r=-0.126,P=0.316)。结论:正常男性前列腺外周带ESWAN成像与年龄具有相关性,R2*、T2*值能反映外周带的加龄性变化。

ESWAN联合DWI诊断前列腺增生和前列腺癌的一致性研究

目的 探讨多回波采集重度T_(2)^(*)WI三维梯度回波(ESWAN)序列联合磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺增生和前列腺癌中的诊断价值。方法 选取研究对象为湖南省人民医院2017年1月~2020年1月收治的19例前列腺癌患者,将其设为前列腺癌组,另外选取同期收治的11例前列腺增生患者行对照分析,设为前列腺增生组,所有患者入院2~3d后选择飞利浦Ingenia3.0T MRI超导磁共振机行ESWAN和DWI扫描,另外通过一致性分析ESWAN、DWI及ESWAN联合DWI诊断前到腺增生和前列腺癌的价值。结果 前列腺19例癌患者中,存在癌灶26个:主要包括高信号结节2个,等信号结节2个,T_(2)W1低信号结节18个,高低混杂信号结节4个;其中外周带病灶位置为16个、中央带病灶位置为10个,癌灶突出包膜、侵及精囊腺和骨转移分别为15例、7例、4例。此外,还有前列腺增生11例患者结节均处于中央带,T_(2)W1低信号结节、T1W1信号略低结节、等信号结节和低信号结节分别为4、4、2和1个。前列腺癌组ADC值显著低于前列腺增生组,P<0.05。30例前列腺增生和前列腺癌患者中ESWAN检查(+)24例,灵敏度66.67%,特异度91.67%,准确率76.67%,Kappa=0.544。30例前列腺增生和前列腺癌患者中DWI检查(+)25例,灵敏度67.57%,特异度96.30%,准确率76.67%, Kappa=0.544。30例前列腺增生和前列腺癌患者中联合检查(+)28例,灵敏度84.85%,特异度96.3 0%,准确率90.00%,Kappa=0.801。DWI结合ESWAN诊断前列腺癌、前列腺增生的灵敏度和准确性均明显高于单一诊断,P<0.05。结论 ESWAN、DWI均可应用在前列腺癌、前列腺增生诊断之中,且ESWAN联合DWI诊断前列腺癌、前列腺增生的灵敏度和准确性更高,值得临床重视。

定量肝脏脂肪的波谱自动后处理算法

目前质子磁共振波谱技术可用于肝脏脂肪含量的定量检测.利用快速T_2校正多回波波谱采集序列可一次屏气获得一组不同回波时间的波谱数据,然后通过谱线拟合和分析得到质子密度脂肪分数.波谱数据后处理一般通过第三方软件,处理步骤复杂,需要消耗大量的时间,而且有不可避免的人为控制因素干扰.本文开发了自动波谱后处理算法,可以实现谱线拟合、T_2衰减校正和脂肪分数计算,并进一步采用水脂模型实验和人体肝脏脂肪检测实验对算法的可行性和准确性进行了评估.研究结果显示,本文提出的自动定量算法计算得到的质子密度脂肪分数和jMRUI软件处理得到的结果高度一致,但其操作简单,更适用于脂肪肝临床检测.

ESWAN在判断前列腺癌和良性前列腺增生微量出血的价值研究

目的探讨前列腺癌和良性前列腺增生多回波采集重度T2*WI三维梯度回波(ESWAN)序列的特征,以明确ESWAN在前列腺疾病的应用价值。方法使用GE Signa EXCITE HD 3.0 T超导磁共振扫描仪对经病理证实的20例前列腺癌和50例良性前列腺增生患者行ESWAN及常规MR扫描,应用GE ADW 4.5工作站相应软件进行数据处理,由两位影像学专家判断是否有出血并对判断结果行卡方检验。结果 ESWAN扫描显示,在肿瘤区域,70%(14/20)前列腺癌有出血征象,26%(13/50)良性前列腺增生有微出血征象(χ2=11.67,P<0.05)。常规MRI序列示20例前列腺癌患者中有6例在肿瘤区有出血征象,良性前列腺增生患者发现微出血有3例。相关性分析显示,ESWAN检测到出血与前列腺癌呈中等相关(r=0.38,P<0.05)。结论 ESWAN能较好地显示前列腺癌内微出血,可为鉴别良性前列腺增生和前列腺癌提供有价值的信息。

良性前列腺增生ESWAN成像与临床指标的对照研究

目的对比分析良性前列腺增生（BPH）区及正常前列腺周围带（PZ）在多回波采集重度T2*加权三维梯度回波（ESWAN）序列上成像的特征,探讨多指标ESWAN评估BPH的可行性。方法对病理证实的48例BPH患者行ESWAN扫描,分别测量BPH和PZ的R2*值、T2*值、相位值及磁矩值,比较BPH和PZ、尿潴留组（15例）和非尿潴留组（23例）增生区ESWAN指标的差异。结果 BPH的R2*值、T2*值及磁矩值分别为20.16±3.04、50.41±8.53、1559.88±261.10,正常周围带的相应各值分别为16.15±8.45、80.96±56.86、1505.53±252.48;BPH的R2*值>PZ（P=0.006）,T2*值<PZ（P=0.000）,而磁矩值>PZ（P=0.023）。BPH的相位值<PZ,但两者差异不具统计学意义（P=0.294）。尿潴留组增生区R2*值（20.61±2.47）大于非尿潴留组（18.73±2.81）,且差异具有统计学意义（P=0.037）;尿潴留组增生区T2*值（50.13±4.85）小于非尿潴留组（56.88±8.63）,差异亦存在统计学意义（P=0.009）。两组相位值及磁矩值差异均不具有统计学意义（P>0.05）。结论 BPH与正常周围带在ESWAN上具有各自的特征性,R2*、T2*值对BPH合并尿潴留有临床诊断价值,有助于进一步扩展ESWAN在前列腺疾病中的应用。

ESWAN序列参数对出血性剪切灶及脑静脉显示的影响和分析

目的研究多回波采集的增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列的TR和TE参数对磁敏感效应的影响;调整更适合出血性剪切灶检出的ESWAN序列参数。资料与方法 10例弥漫性轴索损伤(DAI)患者经两种不同参数设置的ESWAN序列(两种序列的参数区别在于:短TE的ESWAN序列的首个回波TE 10 ms,TR 77 ms;长TE的ESWAN序列的首个回波TE 48 ms,TR 104 ms)扫描获得两组ESWAN图像,经后处理得到两组幅度图,将幅度图行最小强度投影(MinIP)后在两组图像上分别计数出血灶的数目、测量出血灶的容积,在三脑室上部及室间孔层面对显影的脑深部静脉计数。用配对t检验的方法检验两组数据的差异性。结果两组图像显示的微出血灶的数量及分布完全一致;长TE的ESWAN序列测量的微出血灶容积显著大于短TE的ESWAN序列;长TE的ESWAN序列显示的脑深部静脉数量明显多于短TE的ESWAN序列。结论 ESWAN序列的多回波采集优势,即使明显缩短首个回波的TE,后续的回波仍能保障对微出血灶检出的磁敏感效应;随着TE的延长,显影的静脉数量明显增多,但模糊效应也逐步放大,出血灶容积的放大比例也增加。对于脑外伤患者,短TE的ESWAN序列更适合。

ESWAN序列对弥漫性轴索损伤出血性剪切灶的检出及临床相关分析

目的通过多回波采集的重度T2*加权三维梯度回波序列(enhanced T2star weighted angiography,ES-WAN)对剪切出血灶的检出结果与弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)相关体征如格拉斯哥昏迷量表(glas-gow coma scale,GCS)评分、昏迷时间以及瞳孔对光反射的相关性分析进一步评估ESWAN序列对DAI的诊断价值。方法 28例DAI患者入选本研究。采用ESWAN序列检出全脑出血灶和分区出血灶的数量、容积。分别按GCS评分、昏迷时间及瞳孔对光反射分组,对组间的全脑出血灶及分区出血灶的数量、容积采用秩和检验,检验其差异性。作全脑出血灶及分区出血灶的数量、容积与临床指标分级变量间的相关分析。结果 GCS评分较低组(≤8,n=16)、昏迷时间较长组(>4天,n=15)以及瞳孔对光反射有异常组(n=15)的全脑(P≤0.01)及额叶白质区、颞顶枕叶白质区、胼胝体、丘脑和脑干的分区(P≤0.05)出血灶数量和表观容积均明显增高。全脑出血灶的数量和表观容积与临床指标的分级变量间有显著的相关性(Spearman相关系数的绝对值变化范围为0.57～0.77)。额叶白质区、颞顶枕叶白质区、胼胝体、丘脑和脑干的分区出血灶数量和表观容积也和临床指标间有明显的相关性(Spearman相关系数的绝对值变化范围为0.44～0.83)。结论 ESWAN序列不仅能敏感检出DAI出血性剪切灶,而且其显示的结果与患者的有关意识障碍的临床指标有显著的相关性,是一项能有效、可靠地评估DAI出血灶的新的影像学方法。

ESWAN技术定量分析原发性不宁腿综合征患者的脑铁含量变化

目的探讨多回波采集T2WI三维梯度回波(ESWAN)技术在定量分析成人原发性不宁腿综合征(RLS)患者脑内灰质核团铁含量改变及其与国际不宁腿综合征研究组(IRLS)评分的相关性,评估其与RLS患者病情程度的敏感性与特异性。方法使用GE Signa Excite HD 3.0 T超导磁共振扫描仪对符合RLS临床诊断标准的35例患者和与35名相匹配的健康志愿者行ESWAN及常规扫描。应用GE Medical Systems Functool 4.4工作站软件进行图像后处理,并测得相应的幅度值和相位值。采用独立样本t检验比较RLS组和对照组实验数据,并与RLS组患者临床评分进行双变量相关分析(Pearson相关),采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)对RLS患者病情程度敏感性比较。结果 (1)与对照组比较,RLS组的红核(P=0.004)、黑质致密部(P=0.002)、丘脑(P=0.027)差异具有统计学意义。(2)与临床评分的相关性分析:红核(r=0.836,P=0.000)、黑质致密部(r=0.763,P=0.000)、丘脑(r=0.797,P=0.000)的幅度log值与临床评分具有相关性,即与RLS的病情呈正相关。丘脑的相位值与临床评分具有正性相关(r=0.399,P=0.018)。(3)以丘脑的幅度log值绘制的AUC最大为0.949。结论 ESWAN技术能定量评价RLS患者脑内灰质核团铁含量变化、评估病情程度等,为临床诊疗提供更多信息。

前列腺良恶性疾病混合气吸入前后ESWAN信号与微血管成熟度相关分析

目的良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)与前列腺癌(prostate cancer,PCa)为老年男性常见疾病,两者之间组织学存在差异。多回波采集重度T2*加权三维梯度回波(enhanced T2star weighted angiography,ESWAN)对组织中磁敏感物质具有较高的敏感性。本研究通过分析BPH和PCa患者混合气(95%O2/5%CO2)吸入前后ESWAN信号特征变化及相应组织微血管成熟度,探讨ESWAN信号变化的组织学基础。方法收集2016-11-03-2018-03-12潍坊医学院附属医院行磁共振检查并经组织病理学确诊的BPH患者45例及PCa患者50例,所有患者均行混合气吸入前后ESWAN检查,记录相应磁矩值、相位值、R2*值及T2*值。利用双荧光组织化学染色方法分析BPH及PCa切除标本的微血管密度(microvessel density,MVD)和微血管周细胞密度(microvessel pericyte density,MPD),利用微血管周细胞覆盖指数(microvessel pericyte coverage index,MPI)对血管成熟度进行评价。结果 BPH和PCa混合气吸入后R2*值(14.139±2.117,21.634±1.756)均较吸入前(20.289±5.774,25.099±4.225)减小,差异均有统计学意义(均P<0.050);T2*值(88.596±18.041,77.720±13.780)均较吸入前(76.630±20.046,69.977±34.278)增大,且差异均有统计学意义(均P<0.050)。BPH和PCa患者混合气吸入后磁矩值(524.911±90.755,472.153±51.070)均较吸入前(507.460±104.870,463.550±47.526)增大,差异均无统计学意义(均P>0.050);相位值吸入后(-0.010±0.025,0.017±0.066)均较吸入前(-0.014±0.019,0.015±0.482)增大,差异均无统计学意义(均P>0.050)。吸入混合气前后BPH各参数平均变化值(Δ相位值、Δ磁矩值、ΔR2*值和ΔT2*值:0.009±0.027、27.397±45.065、-15.650±6.141和26.966±26.080)均高于PCa(0.002±0.037、22.451±57.128、-6.466±2.467和16.742±23.813),均P<0.050;BPH的MVD和MPD(12.150±3.210,7.600±2.480)均低于PCa(27.331±7.256,10.941±5.070);而BPH的MPI(0.771±0.140)高于PCa(0.390±0.421),且差异有统计学意义(P<0.050)。结论 BPH及PCa混合气吸入前后ESWAN信号变化明显,血管成熟度差异为两者信号变化重要组织学基础。