多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测价值

目的探讨多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测价值。方法选取2003年1月—2022年12月在新疆医科大学第一附属医院就诊的431例放疗的舌癌患者,随机分为训练组288例和预测组143例。比较多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测效能。结果多因素Logistic回归模型结果显示,年龄[O^R=3.250(95%CI:1.476,7.634)],肿瘤分期[O^R=2.941(95%CI:1.248,7.613)],口腔环境[O^R=0.210(95%CI:0.079,0.502)],是否手术[O^R=0.285(95%CI:0.113,0.663)],血红蛋白[O^R=0.323(95%CI:0.139,0.712)],血清白蛋白[O^R=0.353(95%CI:0.148,0.851)]是放疗期间发生口腔感染的独立预测因素。XGBoost模型结果显示,口腔环境、手术、肿瘤分期、血清白蛋白、年龄、同步化疗、红细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞计数为重要性指标。多因素Logistic回归模型和XGBoost模型受试者工作特征曲线下面积分别为0.830、0.835,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);敏感性分别为88.24%(95%CI:0.729,1.000)、82.35%(95%CI:0.642,1.000);特异性分别为68.25%(95%CI:0.601,0.764)、69.84%(95%CI:0.627,0.786)。结论多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测均有意义,两者预测效能相当。建立模型有助于筛选出口腔感染的高危人群,及早采取预防措施,降低口腔感染发生风险。

腰椎间盘突出症病人术后发生恐动症的影响因素

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)病人术后发生恐动症的危险因素,并基于Logistic回归模型和决策树模型建立LDH病人术后发生恐动症的风险预测模型。方法:回顾性分析2021年3月—2022年8月在我院行手术治疗的355例LDH病人的临床资料,根据病人术后是否发生恐动症分为恐动症组和非恐动症组,采用多因素Logistic回归分析筛选LDH病人术后发生恐动症的危险因素,运用SPSS Modeler软件建立预测LDH病人术后发生恐动症的决策树模型,并分析模型的预测效能。结果:本研究恐动症发生率为37.46%;恐动症组和非恐动症组病人受教育程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、VAS评分、HADS评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式均为LDH病人术后发生恐动症的独立危险因素(P<0.05)。决策树结果显示,自我效能是LDH病人术后发生恐动症的主要危险因素,其次为医疗费用支付方式、VAS评分、HADS评分以及家庭人均月收入;受试者工作特征曲线(ROC)显示,决策树模型的预测能力高于多因素Logistic回归分析(P<0.05)。结论:受教育程度、VAS评分、HADS评分、自我效能、家庭人均月收入以及医疗费用支付方式为LDH病人术后发生恐动症的独立危险因素,医务人员可结合上述模型从不同层面发现LDH病人术后发生恐动症的影响因素,有助于评估病人病情,及时给予相应的干预指导。

住院老年患者轻度认知功能障碍风险预测模型的构建

目的 探讨住院老年患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素,构建并比较多组MCI相对风险预测模型。方法 采用方便抽样法,选择2023年1月至2023年9月在新疆医科大学第一附属医院老年医学科住院的老年患者,构建Logistic回归预测模型、决策树预测模型、神经网络预测模型并分析MCI的影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积(area under curve,AUC)比较三组预测模型的效能。结果 共纳入住院老年患者992例,MCI检出率为21.17%。多因素Logistic回归模型、决策树模型、神经网络模型分析结果均显示年龄、脑血管病、文化程度为MCI的主要影响因素,多因素Logistic回归模型和神经网络模型还显示日常生活能力也是MCI的影响因素。多因素Logistic回归预测模型预测正确率为89.1%,ROC曲线下面积AUC为0.933[95%CI(0.916,0.950)],灵敏度为0.881,特异度为0.852,约登指数为0.733。决策树预测模型预测正确率为86.1%,AUC为0.908[95%CI(0.888,0.927)],灵敏度为0.919,特异度为0.753,约登指数为0.672。神经网络预测模型预测正确率为88.7%,AUC为0.933[95%CI(0.915,0.950)],灵敏度为0.876,特异度为0.861,约登指数为0.737。三组模型预测结果均>70%,预测效能较好。结论 年龄增加,受教育年限短,患有脑血管病,日常生活能力下降会增加老年患者发生MCI的风险。多因素Logistic回归、决策树、神经网络多组模型可从不同层面挖掘MCI的影响因素,多模型的有效结合能更充分的了解不同因素之间的相互作用,为MCI的早期筛查和干预提供参考。

老年胆石症手术治疗术后腹腔感染多因素COX回归模型分析

目的:探讨老年胆石症手术治疗术后腹腔感染多因素COX回归模型。方法:选择笔者所在医院2018年1月-2020年10月收治的339例老年胆石症患者,所有患者均行手术治疗。采用单因素分析影响术后腹腔感染相关因素;采用多因素COX回归模型分析影响术后感染独立危险因素。结果:339例老年胆石症患者中,发生术后腹腔感染38例,感染率为11.21%;未发生腹腔感染301例,未感染率为88.79%。单因素分析显示,发生腹腔感染患者与未发生腹腔感染患者性别、体质指数、高血压和手术切口类型比较差异无统计学意义(P>0.05);发生腹腔感染患者与未发生腹腔感染患者年龄、糖尿病、手术时间、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间和术后抗菌药物使用比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归模型显示,年龄>70岁、糖尿病、手术时间>2 h、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间>10 d和术后抗菌药物使用>3种为影响术后腹腔感染危险因素。结论:老年胆石症手术治疗术后腹腔感染受多因素影响,其中年龄、糖尿病、手术时间、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间和术后抗菌药物种类影响术后腹腔感染危险因素。

基于随机森林和Logistic回归的大脑半球凸面脑膜瘤显微镜术后继发性癫痫影响因素分析

目的探讨大脑半球凸面脑膜瘤显微镜术后继发性癫痫影响因素,建立多因素Logistic回归模型、随机森林模型,对比两种模型对显微镜术后继发性癫痫的预测效能。方法选取2020年1月—2023年1月收治的90例大脑半球凸面脑膜瘤显微镜术后继发性癫痫作为研究组,同期90例大脑半球凸面脑膜瘤显微镜术后无继发性癫痫作为对照组。采用单纯随机抽样方法,分别从研究组、对照组抽取80%样本量作为训练集,剩余20%作为测试集。统计2组人口学特征、实验室指标,分别构建多因素Logistic回归模型、随机森林模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价两种模型对显微镜术后继发性癫痫的预测效能。结果研究组血清同型半胱氨酸(Hcy)、S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平高于对照组,血清甘丙肽(GAL)水平低于对照组(P<0.05);研究组术后瘤腔出血、术中神经电生理监测异常、术后脑积水占比高于对照组(P<0.01,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,Hcy、NSE、S100B、术后脑积水、术中神经电生理监测异常为显微镜术后继发性癫痫影响因素(P<0.01);随机森林模型分析显示,不同变量中排名前5位依次为NSE、S100B、Hcy、术后脑积水、术中神经电生理监测异常;随机森林模型预测显微镜术后继发性癫痫的AUC大于多因素Logistic回归模型(P<0.05)。结论Hcy、NSE、S100B、术后脑积水、术中神经电生理监测异常为大脑半球凸面脑膜瘤显微镜术后继发性癫痫影响因素,基于上述因素构建的多因素Logistic回归模型可直观解释不同变量对显微镜术后继发性癫痫发生的风险度,而随机森林模型对显微镜术后继发性癫痫的预测效能更优,有助于临床制订防治措施。

上海市居民环境健康素养水平及影响因素分析

目的掌握上海市居民环境健康素养基本情况,并分析其影响因素,旨在为精准提升素养水平提供一定科学指导。方法通过多阶段整群随机抽样对上海市6个区共1498名15~69周岁常住居民进行环境健康素养调查,应用χ^(2)检验、多因素Logistic回归模型对影响上海市居民环境健康素养水平的人口学特征因素进行分析。结果2023年上海市居民具备环境健康素养的人群约占总调查人群的36.67%,一级分类中基本理念素养水平较低(33.75%);二级分类中基本认知素养水平较低(20.63%)。上海市居民环境健康素养总体水平在居住地区、性别、年龄、职业文化程度等人口学特征因素上的差异均有统计学意义(P<0.05),其中城区居民的环境健康素养水平(41.53%)高于郊区居民(31.81%),男性(39.44%)高于女性(33.89%),15~17岁年龄居民素养水平最高(46.88%),领导干部和公务员的素养水平最高(49.28%),研究生及以上学历的居民素养水平最高(60.00%),人均月收入高于21000元的居民素养水平最高(44.83%)。多因素Logistic回归模型结果显示居住地区、性别、年龄、文化程度对居民环境健康素养水平的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论2023年上海市居民环境健康素养水平整体较高,基本理念素养水平有待提升;素养水平影响因素包括:居住地区、性别、年龄及文化程度。今后要强化居民的基本认知和科学知识素养,着重关注居住在郊区、高龄、文化程度较低的居民,并在基本知识尤其是科学知识宣传方面更侧重于女性群体。

基于高频超声定量参数及临床相关资料构建早产儿主动脉瓣二瓣化畸形发病预测模型

目的 基于高频超声定量参数及临床相关资料构建早产儿主动脉瓣二瓣化畸形(BAV)发病预测模型。方法 选取2020年1月—2022年12月收治的86例BAV早产儿作为研究组,按照1︰1比例选取86例无BAV的早产儿作为对照组。统计2组临床资料、高频超声定量参数及表现,构建随机森林模型和多因素Logistic回归方程模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2种模型预测早产儿BAV发病的效能。结果 2组早产儿25-羟基维生素D、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶、家族史、高频超声主动脉瓣正向最大血流速度(V_(max))、高频超声跨瓣压差、高频超声主动脉瓣狭窄、高频超声主动脉瓣反流、高频超声主动脉受累扩张及早产儿母亲年龄比较差异有统计学意义(P<0.01)。采用随机森林算法构建早产儿BAV发病预警模型,根据平均准确度下降程度进行重要性排序,从高到低依次为早产儿高频超声V_(max)、高频超声跨瓣压差、高频超声主动脉瓣狭窄、H-FABP、cTnI、家族史,该模型预测早产儿BAV发病的曲线下面积(AUC)为0.974,敏感度为0.954,特异度为0.988;多因素Logistic回归方程显示,早产儿高频超声V_(max)、高频超声跨瓣压差、高频超声主动脉狭窄及H-FABP、家族史、cTnI是早产儿BAV发病的影响因素(P<0.01),据此构建的多因素Logistic回归方程预测模型预测早产儿BAV发病的AUC为0.924,敏感度为0.919,特异度为0.930。结论 基于高频超声定量参数及临床相关资料构建早产儿BAV发病预警模型具有可行性,且预测效能良好,能为临床诊疗工作提供参考。

肾间质纤维化危险因素非条件Logistic回归分析

目的:探讨肾间质纤维化的危险因素。方法:对经肾活检261例肾间质纤维化肾病患者和132例经肾活检无肾间质纤维化肾病患者对照研究。选用年龄、性别、病程、24h尿蛋白定量、血压、血胆固醇、甘油三酯、血白蛋白、血尿酸、血肌酐、肾小球硬化、肾小管损害、肾血管损害、新月体类型和新月体形成作为自变量,是否有肾间质纤维化为应变量,采用多因素非条件logistic回归模型分析肾间质纤维化的危险因素。结果:24h尿蛋白定量P=0.000,OR=1.782,95%CI:1.346～2.358;血肌酐P=0.002,OR=1.012,95%CI:1.004～1.019;血压P=0.037,OR=1.412,95%CI:1.022～1.952;肾小管损害P=0.000,OR=6.025,95%CI:3.385～10.724;肾小球硬化P=0.025,OR=1.247,95%CI:1.028～1.512;新月体形成P=0.009,OR=1.581,95%CI:1.121～2.229。结论:24h尿蛋白定量、血肌酐、高血压、肾小管损害,肾小球硬化和新月体形成可能是影响肾间质纤维化预后的独立危险因素。积极控制以上危险因素对延缓肾间质纤维化和终末期肾衰竭有重要意义。

基于多重影响因素的天然气需求预测研究以西南油气田分公司为例

天然气需求因素效应分析对于企业预判市场需求和能源市场稳定有着重要作用。基于中国石油西南油气田分公司的天然气营销数据,运用多因素回归模型分析各影响因素的作用效果与行业异质性,结果发现:各影响因素的作用效果存在总体差异性和行业异质性;影响天然气需求的关键性因素是民用天然气市场价格、城市燃气使用价格与供给价格价差、天然气供给价格、工业天然气市场价格等。为了推动我国能源行业健康运行,能源企业应构建基于复杂情景的智慧营销管理策略,进一步强化能源风险应对能力。

基于多因素logistic回归模型和决策树模型的肺结核患者就诊延迟及确诊延迟影响因素分析

目的了解北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟及确诊延迟情况并分析其影响因素,为早期发现及科学管理肺结核患者提供有效建议。方法采用回顾性流行病学调查方法,利用全国结核病管理信息系统收集北京市通州区及昌平区于2021年1月1日至12月31日登记的肺结核患者个案资料,采用电话访谈对部分信息进行补充,采用多因素logistic回归模型及决策树模型分析肺结核患者就诊延迟及确诊延迟的影响因素。结果2021年北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟时间M(Q1,Q3)为11(5,26)d,就诊延迟率为41.71%。多因素分析结果显示,健康体检(OR=0.033,95%CI:0.008~0.147)、就诊前咳嗽咳痰<2周,且有任一结核病症状(OR=0.378,95%CI:0.215~0.665)、就诊前有其他症状(OR=2.791,95%CI:1.710~4.555)及就诊期间无需上班或上学(OR=2.990,95%CI:1.419~6.298)为就诊延迟的影响因素;肺结核患者确诊延迟时间M(Q1,Q3)为8(0,18)d,确诊延迟率为35.20%。多因素分析结果显示,确诊单位为结核病专科医院(OR=0.426,95%CI:0.236~0.767)和结核病防治所(OR=1.843,95%CI:1.061~3.202)以及患者来源为追踪(OR=2.632,95%CI:1.062~6.521)为确诊延迟的影响因素。多因素logistic回归模型与决策树模型的整体效能相当,决策树模型的灵敏度高于多因素logistic回归模型、特异度低于多因素logistic回归模型。结论2021年北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟及确诊延迟处于较低水平,但仍需加强宣传教育并积极开展主动筛查,提高市民对结核病的防治意识,同时进一步提升医疗服务水平和改善就医可及性,减少患者就医及诊断延迟现象。

原发性干燥综合征合并血液系统受累的危险因素分析

目的分析原发性干燥综合征(pSS)合并血液系统损害患者的临床特征,并建立预测模型。方法收集183例pSS患者的临床表现、实验室检查结果,对合并(n=109)或不合并(n=74)血液系统损害的pSS患者进行对比分析,采用Logistic回归方法分析pSS患者合并血液系统损害的相关因素。建立pSS合并血液系统损害的多因素逻辑回归(MLR)预测模型和人工神经网络(ANN)预测模型,绘制受试者工作特征曲线并比较2种模型的基本参数和曲线下面积(AUC),以评估模型预测效能。结果Logistic回归分析显示,肝脏受累(OR=0.191,P<0.05,95%CI:0.070~0.524)、皮肤受累(OR=0.292,P<0.05,95%CI:0.121~0.704)、低白蛋白血症(OR=0.840,P<0.05,95%CI:0.743~0.948)、低钾血症(OR=0.351,P<0.05,95%CI:0.145~0.846)、高免疫球蛋白M(IgM)(OR=1.732,P<0.05,95%CI:1.085~2.765)、高红细胞沉降率(ESR)(OR=1.028,P<0.05,95%CI:1.005~1.051)和抗SSA抗体阳性(OR=0.21,P<0.05,95%CI:0.052~0.828)是pSS患者合并血液系统损害的危险因素。在预测血小板和白细胞下降方面,MLR和ANN模型的预测效能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ANN模型对血红蛋白下降方面的预测效能优于MLR模型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论pSS患者发生血液系统损害的风险较高。肝脏功能异常、皮肤受累、低白蛋白血症、低钾血症、高IgM、高ESR和抗SSA抗体阳性是pSS患者血液系统受累的危险因素。ANN和MLR模型是基于本研究的原始数据开发的2个有效预测工具,可考虑应用于临床。

基于随机森林算法和多因素logistic回归分析模型的孕期抑郁影响因素

目的分析孕期抑郁检出率探讨可能的影响因素,识别高危人群为预防抑郁症提供科学依据。方法对云南省某县2022年5月处于孕期的女性人群采用爱丁堡产后抑郁症量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)进行抑郁筛查,利用随机森林算法对影响因素进行重要性排序,用滑动窗口序贯向前选择法降维,将重要性评分最高且平均袋外估算误差率最小的影响因素纳入多因素logistic回归分析模型,估计影响因素的作用方向及效应值。结果732名孕妇接受问卷筛查,孕期抑郁检出率为13.8%(101/732)。随机森林算法分析显示,变量数为7时平均袋外估算误差率最小。将重要性排名前7的影响因素纳入多因素logistic回归分析模型,结果显示:孕期焦虑、既往不良情绪史、生孩子的经济担忧、家人对孩子有性别期盼是孕期抑郁的危险因素,第2次怀孕、高社会支持水平是孕期抑郁的保护因素,孕妇自评健康状况不满意与孕期抑郁无关。结论孕期有焦虑的女性很可能伴有抑郁,对生育费用、孩子性别的担忧和既往的不良情绪史会增加孕期抑郁的风险,足够的社会支持和既往的孕育史可以减少孕期抑郁发生的风险。建议加强孕期抑郁筛查,早期识别孕期抑郁症的高危人群。

>40岁关节镜术后下肢深静脉血栓的危险因素及干预

目的:对40岁以上关节镜术后发生下肢深静脉血栓(deep venous thrombosin,DVT)并发症患者的危险因素进行分析,比较两种气压泵使用时间策略对DVT形成的影响。方法:回顾性研究2010年1月—2016年6月本院收治的311例40岁以上关节镜手术患者的临床资料,患者均行下肢深静脉血管超声检查以明确有无DVT形成,采用多因素Logistic回归模型对DVT发生的影响因素进行分析。结果:单因素分析显示术后DVT并发症在吸烟史、纤维蛋白原、D-二聚体、手术时间以及术后气压泵使用时间指标差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析显示手术时间的延长是术后DVT并发症的危险因素(OR=1.014,95%CI:1.005~1.023,P<0.05);术后长时间使用气压泵是术后DVT并发症的保护因素(OR=0.107,95%CI:0.038~0.298,P<0.05);术前D-二聚体指标升高是DVT并发症的危险因素(OR=2.182,95%CI:1.299~3.665,P<0.05)。结论:40岁以上患者D-二聚体升高加大DVT的发生率,缩短手术时间和术后延长使用气压泵的时间,可减少关节镜患者术后DVT的发生率。

2型糖尿病并发高眼压症危险因素分析

目的分析2型糖尿病并发高眼压症的危险因素。方法选择2型糖尿病合并高眼压症患者30例(高眼压组)、眼压正常的2型糖尿病患者60例(糖尿病组),比较两组人口学资料(性别、年龄)、物理检查资料(血压、角膜厚度)和实验室检查资料(FPG、HbA1c、TG、TC、LDL、HDL、FIB、全血低切和高切黏度、红细胞变形指数和刚性指数)。以是否合并高眼压症为因变量,以两组上述有统计学差异的指标为自变量,采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病并发高眼压症的危险因素。结果两组性别比例、年龄比较P均>0.05。两组角膜厚度比较P<0.05,而收缩压、舒张压比较P均>0.05。两组HbA1c、TG、TC、全血低切和高切黏度比较P均<0.05,而FPG、LDL、HDL、FIB、红细胞变形指数和刚性指数比较P均>0.05。多因素Logistic回归分析显示,角膜厚度、HbA1c、TG、TC、全血低切和高切黏度为2型糖尿病并发高眼压症的危险因素(P均<0.05)。结论角膜厚度、HbA1c、TG、TC、全血低切和高切黏度为2型糖尿病并发高眼压症的危险因素。

中国创业板IPO抑价影响因素实证研究

本文首先提出创业板新股发行的高市盈率、高抑价率的现象,在此基础上,对国内外学者对于IPO抑价提出的相关理论与研究现状进行了分类整理和总结。然后,结合我国创业板的实际情况,选择了上市首日换手率、中签率、净资产收益率、管理层持股比例等在内的10个变量作为衡量IPO抑价的指标。为了能有效衡量IPO抑价,本文选择了从2009年10月30日至2012年12月29日上市的356支股票作为样本数据,建立线性回归模型,运用逐步回归法以及加权最小二乘法进行实证分析,从而验证当前新股发行抑价理论对我国创业板的适用性。

90例原发性肝癌患者预后因素分析

目的探讨广西原发性肝癌患者预后影响因素,为肝癌患者临床诊疗和预后随访提供科学依据。方法以2015年1月1日至12月31日在某三甲医院收治的90例原发性肝癌患者作为研究对象,收集人口学资料、临床指标和预后随访信息,运用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法中的Log-Rank检验和多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者术后生存的危险因素。结果共随访到90例,生存时间中位数为27.70个月,1、3、5年生存率分别为96.43%、35.71%、0.06%。Kaplan-Meier生存分析结果显示患者的肿瘤数目、是否有癌栓、细胞分化程度、甲胎蛋白(AFP)含量、治疗方式、肝外转移是影响患者生存时间的危险因素(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析发现患者的肿瘤多发(RR=7.652,95%CI:2.813-20.816)、AFP≥400 ng/m L(RR=2.965,95%CI:1.464-6.003)、细胞分化程度低(RR=3.959,95%CI:1.350-11.612)以及存在肝外转移(RR=6.350,95%CI:2.460-16.392)是影响肝癌患者生存的影响因素(P<0.05)。结论广西为原发性肝癌高发地区,预后影响因素多样,应重视对患者的随访及复发转移的早期诊断和治疗,有助于提高肝癌患者的长期生存率。

重症急性胰腺炎患者连续肾脏替代疗法序贯治疗后累积液体平衡与预后的关系

目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者连续肾脏替代疗法(CRRT)序贯治疗后累积液体平衡与预后的关系。方法 选择2018年1月至2023年5月苏州高新区人民医院接受CRRT序贯治疗的102例SAP患者作为研究对象,根据治疗后28 d内的临床结局将患者分为预后良好组(79例)和预后不良组(23例)。比较两组患者一般资料,治疗1、2、3 d及总体液体量;Kaplan-Meier法比较累积液体负平衡与液体正平衡患者的预后情况;多因素Cox比例风险回归分析影响患者预后的因素;调整混杂协变量后,分析累积液体平衡和其他影响因素与患者预后间的关系;分析累积液体平衡与其他影响因素间的相乘交互作用;建立回归模型并验证其预测效能。结果 总体累积液体负平衡患者预后良好率明显高于液体正平衡患者(Log-rank χ^(2)=46.530,P<0.001);急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分增加、血小板分布宽度(PDW)增加、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)增加及C反应蛋白(CRP)升高是影响SAP患者预后的危险因素;累积液体出量增加及液体负平衡是保护因素(P<0.05);调整混杂协变量后,上述变量仍与患者预后独立相关(P<0.05);累积液体平衡联合PDW(OR=3.642,95%CI3.067~4.239,P<0.001)对患者预后的预测效应最高;多因素Cox比例风险回归模型的区分度和准确性较高。结论 CRRT治疗后累积液体平衡状态与SAP患者预后相关,液体负平衡有利于患者生存。

运用主成分分析及二元多因素logistic回归模型分析恶性实体肿瘤患者血栓前状态发生的影响因素

目的筛查恶性实体肿瘤患者血栓前状态(PTS)发生的影响因素。方法回顾分析新疆维吾尔自治区人民医院2016年12月-2017年6月入住放疗二科的102例恶性实体肿瘤患者的临床及实验室资料,其中处于PTS的患者67例,其余35例为非PTS的患者。采用主成分分析、单因素分析及多因素logistic回归模型对PTS的影响因素进行分层分析。结果①处于PTS的恶性实体肿瘤患者存在血常规及凝血功能等指标异常(P<0.05);②单因素分析显示PTS在年龄、肿瘤分期、治疗与否、长期卧床、PICC、预防性抗凝以及白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、红细胞压积、FIB、D-D等变量中差异均有统计学意义(均P<0.05);③多因素logistic回归模型分析显示PTS在KPS评分、预防性抗凝、长期卧床、PICC等变量因素中差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论①PTS的危险因素包括WBC.PLT计数、FIB、D-D等(均P<0.05),而预防性抗凝KPS评分为PTS的保护性因素;②PTS在不同部位恶性实体肿瘤患者中差异无统计学意义(P>0.05);③传统的抗肿瘤治疗既可降低肿瘤负荷,亦可增加PTS发生的风险。④应对长期卧床及置入PICC的恶性实体肿瘤患者给予高度重视。

NRP-1在胃癌组织及细胞系中的表达及临床意义

目的研究神经纤毛蛋白1(NRP-1)在胃癌组织的表达,探讨其与胃癌发生、发展及临床病理因素的关系及可能的临床意义。方法应用免疫组织化学染色检测180例胃癌患者的胃癌组织及癌旁组织标本NRP-1表达,用免疫印迹方法检测胃癌组织及不同分化程度的胃癌细胞NRP-1表达,K-M生存曲线和多因素回归模型用于分析胃癌预后。结果胃癌组织中NRP-1表达水平明显高于癌旁组织(P<0.001),胃癌组织中NRP-1高表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、AJCC分期、T分期呈正相关(P<0.05)。多因素生存分析表明高表达NRP-1是胃癌患者总生存期的独立预后因子。结论过表达NRP-1可能在胃癌进展中发挥着重要作用,过表达NRP-1可作为生物标志物预测胃癌患者的不良预后。

胸痛患者行急诊PCI绿色通道时间点的监测及策略分析

目的研究胸痛患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)绿色通道时间点的监测及分析其影响因素。方法纳入2016年1月-2017年12月于我院胸痛中心就诊并符合行急诊PCI指征的患者共440例,其中男性350例(79.5%),平均年龄(58±12)岁(21～80岁)。根据从挂号就诊到球囊扩张的时间(D2B)是否达标分为达标组185例和不达标组255例。收集患者基线资料和临床资料,分析2组患者总缺血时间、发病-首次医疗接触(FMC)时间、FMC-球囊扩张(FMC2B)时间、D2B时间,以及出院信息,包括院内病死率、PCI后院内心衰率、CCU时间、住院时间和总费用。采用多因素Logistic回归模型分析D2B延误的影响因素。结果 D2B达标组与不达标组患者的基线资料比较无差异(P>0.05)。2组患者总缺血时间、发病至FMC时间和FMC2B时间均无统计学差异。达标组D2B时间、通知心内科总住院时间、知情同意时间和到达导管室时间与院内不达标组比较均明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05)。达标组患者院内病死率、PCI次日心力衰竭发生率和总费用显著低于不达标组,达标组患者的CCU时间和住院时间均短于不达标组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,通知心内科住院总时间、知情同意谈话时间以及患者到达导管室时间是影响D2B的独立危险因素。结论尽早通知心内科总住院时间,缩短知情同意时间并且及时送达患者至达导管室可以有效的缩短D2B时间。并且通过实时监测胸痛患者行急诊PCI绿色通道中各关键时间点,对缩短D2B时间、减少院内不良事件的发生有重要的临床意义。