急性ST段抬高型心肌梗死患者住院费用影响因素分析

目的对某院2015-2017年急性ST段抬高型心肌梗死患者住院费用进行研究,分析住院费用构成,探讨各相关因素对住院费用的影响,为控制住院费用过快增长提供依据。方法收集符合条件的住院病例共1010例,采用描述性分析、相关分析、秩和检验和多重线性回归等方法分析住院费用变化趋势、构成情况及其影响因素。结果患者人均住院费用逐年下降,材料费占比最高(54.62%),住院费用主要受住院时间影响。医疗付款方式、入院途径、离院方式、抢救次数、手术类型、植入支架个数等均对住院费用有影响。结论该院医疗费用控制取得进步。优化诊疗流程,缩短平均住院时间,规范诊疗行为,严格把控住院和手术指征等措施均有助于合理控制医疗费用,降低患者疾病负担。

急性冠脉综合征患者血清Sirtuin 1与冠脉病变相关

目的探讨急性冠脉综合征患者血清Sirtuin 1(SIRT1)水平与冠脉病变的相关性和影响冠脉病变的因素。方法分析81例中日友好医院心脏科急性冠脉综合征住院患者的临床数据,酶联免疫吸附测定法检测外周静脉血血清SIRT1水平,血运重建前进行SYNTAX评分评估冠脉病变程度。根据SYNTAX评分中位数将患者分为高SYNTAX评分(冠脉病变重度,n=38)和低SYNTAX评分(冠脉病变轻度,n=43)两组。建立多因素线性回归模型,统计分析影响急性冠脉综合征患者SYNTAX评分的因素。结果高SYNTAX评分组患者血清SIRT1水平[379.38(490.14)ng/L vs.242.95(173.85)ng/L,P<0.001]和冠心病家族史阳性率(42.11%vs.20.93%,P=0.039)显著高于低SYNTAX评分组患者,其余临床参数两组间差异无统计学意义。血清SIRT1水平与SYNTAX评分呈显著线性正相关(R=0.452,P<0.010)。多因素线性回归分析结果提示,血清SIRT1(ln处理后)、年龄和估计肾小球滤过率是急性冠脉综合征患者SYNTAX评分(ln处理后)的独立影响因素(Adjusted R2=0.330,P<0.001)。结论本研究首次探讨血清SIRT1和急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性,临床医生应注意识别高危患者,制订合理的血运重建策略,努力改善患者预后。