超声多因素Logistic回归分析鉴别甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨多因素Logistic鉴别诊断甲状腺结节的价值。方法经超声引导下穿刺活检或手术后病理证实的甲状腺恶性结节32例,良性结节50例,灰阶超声观察结节的位置、大小、形态、边界、回声及血流分布等超声特征;超声造影观察结节增强模式。单因素分析以上特征,将有差异的指标作多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示极低回声、边界不清、边缘毛刺、纵横比、微钙化、内部血流丰富、不均性增强鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示极低回声、不均匀增强模式及微钙化与甲状腺癌相关(P=0.001,0.012,0.030)。多因素分析诊断甲状腺癌的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为89.0%(73/82)、84.4%(27/32)、92.0%(46/50)、90.2%(46/51)和87.1%(27/31)。结论多因素logistics回归分析能有效提高甲状腺癌诊断的准确性,可以作为综合判断甲状腺结节良恶性的可靠手段。

脊髓损伤术后深静脉血栓形成的相关因素分析

目的:初步探讨脊髓损伤术后深静脉血栓(DVT)形成的高危因素为预防DVT提供一定的参考价值。方法:选取2016年1月至2017年12月因胸腰段椎体爆裂骨折致脊髓损伤的85例患者作为研究对象,所有患者随访6个月,其中失访5例,最终纳入80例。根据是否出现深静脉血栓分为DVT组35例和对照组45例。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析,并用多因素Logistic回归分析脊髓损伤术后的高危因素。结果:80例脊髓损伤患者术后中有35例发生深静脉血栓,发生率约43.7%。DVT组平均年龄(47.77±10.76)岁高于无DVT组的(37.35±10.20)岁(χ^2=19.56,P=0.000);DVT组体重指数≥28 kg/m2,合并糖尿病、吸烟史,无肢体气压治疗及踝泵练习患者的发生率高(P<0.05);脊髓损伤ASIA分级A级的发生率DVT组(48.5%)高于无DVT组(20%)(P<0.05)。采用MedCalc 15.8软件绘制ROC曲线:当年龄>45岁时,深静脉血栓发生率较高,其特异度:84.4%,敏感性:72.6%。多因素Logistic回归分析结果显示下列因素:患者年龄>45岁[OR=1.665,95%CI(1.102-2.516)],糖尿病病史[OR=3.273,95%CI(1.291-8.295)],吸烟史[OR=3.302,95%CI(1.267-8.605)],脊髓损伤ASIA分级A级[OR=5.736,95%CI(3.152-11.74)],无肢体气压治疗及踝泵练习[OR=3.013,95%CI(0.116-0.789)]具有统计学意义(P<0.05),是深静脉血栓形成的高危险因素。结论:脊髓损伤患者术后DVT的发生率仍很高,当年龄>45岁、合并糖尿病病史、吸烟史、脊髓损伤ASIA分级A级等其中一个或多个危险因素时,应提前予以预防措施等对预防深静脉血栓的形成具有重要意义。

冠心病风险因素识别及其预测模型构建

目的:利用逻辑回归分析识别冠心病发作的危险因素,使用常见机器学习算法构建冠心病风险预测模型,为冠心病的早期预防与筛查提供理论参考。方法:通过对Kaggle发布的冠心病数据进行预处理和特征筛选后进行逻辑回归分析识别主要危险因素,选用逻辑回归、支持向量机、线性判别分析、决策树和随机森林5种常见机器学习算法进行冠心病发病预测。结果:性别、年龄、平均每日吸烟量、总胆固醇水平、收缩压和血糖水平是10年内冠心病发作的主要危险因素;选用的5种机器学习算法准确率与稳定性良好;与基于统计的线性判别分析相比,决策树与随机森林并未表现出明显的优越性。结论:机器学习技术适用于冠心病发作风险的预测,能够为冠心病的防控提供参考依据。

皮神经营养血管皮瓣术后色素沉着的相关因素

[目的]探讨以皮神经营养血管皮瓣修复四肢软组织缺损术后皮瓣发生色素沉着的相关因素。[方法]回顾性分析2013年1月—2022年2月于本院急诊行皮神经营养血管皮瓣治疗的185例患者临床资料,按照皮瓣术后是否发生色素沉着分为色素沉着组和非色素沉着组,采用单因素分析与多因素逻辑回归分析皮瓣是否发生色素沉着的影响因素。[结果]185例中,色素沉着36例,占比19.5%;非色素沉着149例,占比80.5%。单项因素分析表明,色素沉着组吸烟[是/否,(24/12)vs(67/82),P=0.019]、糖尿病[是/否,(15/21)vs(25/124),P=0.010]、高血压病[是/否,(18/18)vs(28/121),P<0.001]、早期血管危象[是/否,(14/22)vs(5/144),P<0.001]的比率显著高于无色素沉着组,但是,前者的行血管吻合[是/否,(4/32)vs(75/74),P<0.001]和皮瓣早期存活[是/否,(24/12)vs(145/4),P<0.001]的比率显著低于无色沉着组。此外,前者损伤至手术时间显著长于后者[(8.5±2.4)h vs(7.1±3.1)h,P=0.019]。逻辑回归分析显示:早期血管危象(OR=20.228,P=0.042)、高血压(OR=7.727,P<0.001)、吸烟(OR=4.129,P=0.010)、糖尿病(OR=4.121,P=0.012)是皮瓣发生色素沉着的独立危险因素,血管吻合(OR=0.080,P=0.001)是保护因素。[结论]患者自身吸烟,患高血压病、糖尿病及术后早期发生血管危象者更易发生皮瓣色素沉着,而血管吻合可以减少色素沉着的发生率。

肛提肌外腹会阴联合切除术不能降低肿瘤穿孔率和环周切缘阳性率:一项来自丹麦的全国性数据库研究

目的比较肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevatory abdominoperineal excision,ELAPE)和传统腹会阴联合切除术(abdominoperineal excision,APE)在肿瘤结局和潜在获益方面的差异。背景ELAPE手术最早在2007年被提出,其目的是降低低位直肠癌术后的阳性切缘率。初步研究显示ELAPE手术具有良好的结果,然而尚无大规模或全国性的数据支持。方法此项研究源自丹麦结直肠肿瘤学组的前瞻性数据库。研究者提取了2009年1月1日至2012年8月间在丹麦完成的ELAPE和APE手术数据,比较二者在人口统计学、肿瘤特征和肿瘤结局方面的差异,并利用单因素和多因素逻辑回归分析确定阳性环周切缘的危险因素。结果研究共纳入554例患者,其中ELAPE组301例(54%),APE组253例(46%),63%为男性,中位年龄69岁(四分位数间距61~76岁),大部分肿瘤的T分期为T2和T3(分别占32%和45%)。结果显示,两组的人口学特征、T分期和N分期无统计学差异。共13%的患者环周切缘阳性,ELAPE组环周切缘阳性率更高(16%vs.7%,P=0.006)。单因素和多因素逻辑回归分析提示ELAPE手术是环周切缘阳性的危险因素(OR=2.59,95%CI:1.31~5.12,P=0.006)。结论该项全国性研究表明,与传统APE手术比较,ELAPE手术不能改善低位直肠癌患者的短期肿瘤结局。

低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症临床研究

目的:探讨低温等离子髓核消融术(Percutaneous Cervical Disc Nucleoplasty,PCDN)治疗颈椎间盘突出症(Cervical Disc Herniation,CDH)的中期疗效及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月行低温等离子髓核消融术治疗的80例颈椎间盘突出症患者资料,所有患者术后均获随访2年,根据颈椎功能障碍指数(NDI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分和改良MacNab标准评价低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。对患者的性别、体重指数(BMI)、手术节段、主要症状、年龄及病程进行单因素分析和多因素逻辑回归分析,探讨低温等离子髓核消融术的影响因素。结果:与术前相比,所有患者术后2年的NDI评分、VAS评分、JOA评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,优22例,良32例,中7例,差19例,总优良率为67.5%。单因素分析显示,年龄、病程、是否以头晕为主要症状均是临床疗效的影响因素;多因素回归分析显示,年龄在20~30岁(OR=0.107)、病程<6个月(OR=0.506)以及以头晕为主要症状(OR=0.176)的患者,临床效果及预后相对较好。结论:低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症具有良好的中期疗效,年龄小、病程短、以头晕为主的颈椎间盘突出症患者临床疗效相对较好。