肝癌患者术后生存质量相关多因素Cox模型分析

目的:通过多因素Cox模型分析,探讨影响肝癌患者术后生存质量的主要因素。方法:选取我院肝胆外科收治的原发性肝癌行根治性肝癌切除术进行治疗的患者110例,并对其临床资料进行回顾性分析,先对可能影响患者术后生存质量的因素进行单因素分析,再将单因素分析结果进行多因素Cox模型分析以找出影响原发性肝癌患者术后生存质量的主要因素。结果:本文患者第一年复发率为39.1%,生存率为77.3%;第三年复发率68.2%,生存率39.1%;第五年复发率82.7%,生存率23.6%。单因素分析结果显示:患者的年龄、肿瘤包膜的形成、包膜的浸润、微血管的浸润、门静脉癌栓、肿瘤直径(>5cm)、术后肿瘤早期复发和患者术后的生存质量有关。多因素Cox模型分析结果显示:微血管的浸润、门静脉癌栓以及肿瘤早期的复发对患者术后的生存质量有着显著的影响。结论:原发性肝癌患者的早期诊断和治疗、以及术后注意定期复查,尽早发现和处理复发的肿瘤能够提高患者术后的生存质量。

老年胆石症手术治疗术后腹腔感染多因素COX回归模型分析

目的:探讨老年胆石症手术治疗术后腹腔感染多因素COX回归模型。方法:选择笔者所在医院2018年1月-2020年10月收治的339例老年胆石症患者,所有患者均行手术治疗。采用单因素分析影响术后腹腔感染相关因素;采用多因素COX回归模型分析影响术后感染独立危险因素。结果:339例老年胆石症患者中,发生术后腹腔感染38例,感染率为11.21%;未发生腹腔感染301例,未感染率为88.79%。单因素分析显示,发生腹腔感染患者与未发生腹腔感染患者性别、体质指数、高血压和手术切口类型比较差异无统计学意义(P>0.05);发生腹腔感染患者与未发生腹腔感染患者年龄、糖尿病、手术时间、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间和术后抗菌药物使用比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归模型显示,年龄>70岁、糖尿病、手术时间>2 h、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间>10 d和术后抗菌药物使用>3种为影响术后腹腔感染危险因素。结论:老年胆石症手术治疗术后腹腔感染受多因素影响,其中年龄、糖尿病、手术时间、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间和术后抗菌药物种类影响术后腹腔感染危险因素。

90例原发性肝癌患者预后因素分析

目的探讨广西原发性肝癌患者预后影响因素,为肝癌患者临床诊疗和预后随访提供科学依据。方法以2015年1月1日至12月31日在某三甲医院收治的90例原发性肝癌患者作为研究对象,收集人口学资料、临床指标和预后随访信息,运用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法中的Log-Rank检验和多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者术后生存的危险因素。结果共随访到90例,生存时间中位数为27.70个月,1、3、5年生存率分别为96.43%、35.71%、0.06%。Kaplan-Meier生存分析结果显示患者的肿瘤数目、是否有癌栓、细胞分化程度、甲胎蛋白(AFP)含量、治疗方式、肝外转移是影响患者生存时间的危险因素(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析发现患者的肿瘤多发(RR=7.652,95%CI:2.813-20.816)、AFP≥400 ng/m L(RR=2.965,95%CI:1.464-6.003)、细胞分化程度低(RR=3.959,95%CI:1.350-11.612)以及存在肝外转移(RR=6.350,95%CI:2.460-16.392)是影响肝癌患者生存的影响因素(P<0.05)。结论广西为原发性肝癌高发地区,预后影响因素多样,应重视对患者的随访及复发转移的早期诊断和治疗,有助于提高肝癌患者的长期生存率。

重症急性胰腺炎患者连续肾脏替代疗法序贯治疗后累积液体平衡与预后的关系

目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者连续肾脏替代疗法(CRRT)序贯治疗后累积液体平衡与预后的关系。方法 选择2018年1月至2023年5月苏州高新区人民医院接受CRRT序贯治疗的102例SAP患者作为研究对象,根据治疗后28 d内的临床结局将患者分为预后良好组(79例)和预后不良组(23例)。比较两组患者一般资料,治疗1、2、3 d及总体液体量;Kaplan-Meier法比较累积液体负平衡与液体正平衡患者的预后情况;多因素Cox比例风险回归分析影响患者预后的因素;调整混杂协变量后,分析累积液体平衡和其他影响因素与患者预后间的关系;分析累积液体平衡与其他影响因素间的相乘交互作用;建立回归模型并验证其预测效能。结果 总体累积液体负平衡患者预后良好率明显高于液体正平衡患者(Log-rank χ^(2)=46.530,P<0.001);急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分增加、血小板分布宽度(PDW)增加、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)增加及C反应蛋白(CRP)升高是影响SAP患者预后的危险因素;累积液体出量增加及液体负平衡是保护因素(P<0.05);调整混杂协变量后,上述变量仍与患者预后独立相关(P<0.05);累积液体平衡联合PDW(OR=3.642,95%CI3.067~4.239,P<0.001)对患者预后的预测效应最高;多因素Cox比例风险回归模型的区分度和准确性较高。结论 CRRT治疗后累积液体平衡状态与SAP患者预后相关,液体负平衡有利于患者生存。

中医针灸综合治疗晚期非小细胞肺癌的生存分析

目的:对于接受中医针灸综合方案治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行生存分析及临床观察。方法:纳入住院治疗患者142例,随机分为两组,治疗组采用中药加针灸综合治疗,对照组单纯采用中药治疗。对两组临床症状疗效及生活质量改善情况进行比较,同时通过对影响生存期的各项因素构建单因素分析模型及多因素风险模型,观察患者所具有的不同临床特征,分析不同因素影响下患者生存期的不同获益程度。结果:晚期NSCLC患者平均生存期(10.5±6.7)月,中位生存期7.2月。生存期K-M单因素分析模型初步推测:无吸烟史、初始KPS评分较高、接受中医综合方案治疗周期多的患者,预后相对较好,生存期明显延长;中医辨证属瘀血内阻的患者预后较好,而气阴两虚的患者预后最差;早期积极接受综合治疗,预后较好,生存期显著延长。综合COX多因素分析模型,在15个月以后,死亡风险直线上升;治疗周期,既往接受治疗手段等统计因素具有统计学意义(P<0.05);综合风险函数曲线,接受少于3个治疗周期的患者死亡风险远高于接受6个周期的患者。两组患者临床症状疗效治疗组显著高于对照组(P<0.05),生活质量评分改善情况治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌患者越早积极接受中医针灸综合治疗,死亡风险相对越低,生存期越长,疗效优于单纯接受中药治疗患者。

EGFR-TKIs结合中医药治疗晚期非小细胞肺癌的多因素分析

目的研究EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的疾病无进展生存期(PFS)与中医药治疗的相关性,为中医药与靶向治疗结合的临床应用提供科学的依据。方法回顾性分析303例病理明确并且口服EGFR-TKIs治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,采用SPSS18.0统计软件进行单因素及多因素COX回归模型分析,分析性别、年龄、吸烟状况、病理类型、病灶情况、EGFR基因突变情况、毒副反应、中医药干预、治疗方式等9个因素对PFS的影响。结果单因素分析结果显示:吸烟状况、病理类型、病灶情况、EGFR基因突变、毒副反应、中医药干预、治疗方式等7个因素是EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌PFS的影响因素(P<0.05);Cox回归模型分析结果显示:吸烟史、鳞癌、弥漫性病灶、中医药干预、毒副反应等5个因素是EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌PFS的独立预后因素(P<0.05)。吸烟者的疾病进展风险是不吸烟者的1.391倍(P=0.018);鳞癌患者的疾病进展风险是腺癌患者的2.45倍(P=0.007)。弥漫性病灶、中医药干预、毒副反应三个因素的回归系数均小于0,且其危险度的P<0.05,故均是预后的独立保护因素。弥漫性病灶患者的疾病进展风险较单一病灶患者下降0.629倍(P=0.001);经中医药干预的患者疾病进展风险较未干预的患者下降0.567倍,(P=0.000);发生毒副反应的患者的疾病进展风险较未发生的患者下降0.527倍(P=0.000)。采用生存极限(KaplanMeier)法计算中医药干预组的PFS为10个月,中医药未干预组的PFS为6个月,差异有统计学意义(P=0.000)。结论EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌中,吸烟状况、病理类型、病灶情况、EGFR基因突变、毒副反应、中医药干预、治疗方式等是影响患者疾病进展的因素。吸烟者、腺癌患者、肺部弥漫性病灶者、服用EGFR-TKIs后出现毒副反应者、结合中医药干预的患者较吸烟者、鳞癌患者、肺部单一病灶者、服用EGFR-TKIs后未出现副反应者、未结合中医药干预的患者降低了疾病进展的风险,是影响PFS的独立因素,也是预后的保护性因素。中医药结合EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌能够推迟疾病的进展,延长PFS。

头颈部肿瘤转录组分析揭示与核糖体生物合成和表皮分化相关的关键长链非编码RNA（英文）

目的:研究长链非编码RNA(lncRNA)与头颈部肿瘤发生、发展及预后的关系。创新点:通过使用整合的转录组分析方法筛选出与头颈部肿瘤密切相关的lncRNA,其中CYTOR和HCG22在头颈部肿瘤发生发展中具有重要的生物学功能和临床预后价值,为制定新的治疗策略和探索新的预后标记分子提供参考。方法:从癌症基因组数据集(The Cancer Genome Atlas)中获得RNA-seq数据。结合差异表达分析和共表达网络分析的方法发掘出与头颈部鳞状细胞癌相关的lnc RNA,探讨其与头颈部肿瘤临床病理变化和预后的关系,进一步利用外部数据集以及细胞水平进行验证。结论:发现9个与头颈部肿瘤发生发展密切相关的lncRNA,其中CYTOR可能参与核糖体的生物合成,与病人生存率呈负相关。HCG22可能参与细胞表皮分化过程,与病人生存率呈正相关。此外,CYTOR和HCG22可作为头颈部鳞状细胞癌独立的预后标记物。