心脏骤停自主循环恢复患者预后的多因素Cox生存分析

目的了解心脏骤停（cardiacarrest，CA）自主循环恢复（restorationofspontaneouscirculation，ROSC）患者的生存状况和一般临床特征，探讨影响该类患者预后的相关因素，为该类疾患的救治提供初步的理论依据。方法对北京市三家三甲医院发生于院前和急诊科的63例心脏骤停自主循环恢复患者进行前瞻性研究，通过Cox比例风险模型对可能影响其预后的一般临床特征及病史资料进行单因素及多因素回归分析。结果全面无反应量表评分、肾上腺素用量、自主循环恢复时间、初始心律为反映心脏骤停自主循环恢复患者生存率的独立影响因素。结论肾上腺素用量、自主循环恢复时间与心脏骤停自主循环恢复患者的病死率呈正相关，全面无反应量表评分与其病死率呈负相关，初始心律为不可电击心律的患者较可电击心律患者病死率更高。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术患者非计划重返院的多因素Cox生存分析

目的探讨并分析逆行肾内输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)日间手术患者出院非计划返院的影响因素,为临床实施RIRS日间手术出院患者延续护理提供经验和依据。方法收集2021年5月至2023年6月行RIRS日间手术出院患者共234例,将出院患者分为正常组(出院后30 d内无因本手术相关住院)219例和非计划返院组(出院后30 d内因为相关或者相同疾病非计划重新入院)15例,通过单因素及多因素Cox回归分析逐步筛选出独立影响因素。结果本研究非计划重返院发生率为6.41%。多因素Cox回归分析结果:手术时长[风险比(HR)=1.023,95%CI:1.001~1.045,P=0.039]、术后感染(HR=1.162,95%CI:1.023~1.321,P=0.021)、术中出血(HR=0.953,95%CI:0.921~0.987,P=0.006)均是RIRS日间手术术后发生非计划重返院的危险因素。结论降低手术时长;积极控制和预防术后感染;做好出院患者的延续护理,可以有效预防患者因活动不当引发的迟发出血,可以预防逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术患者非计划重返院的发生。

乳腺癌患者生存质量的影响因素分析

目的:分析影响乳腺癌患者生存质量的相关危险因素。方法:将2019年1月—2023年1月南通瑞慈医院普外科收治的106例乳腺癌患者作为研究对象,根据乳腺癌患者癌症生活质量调查表(QLQ-C30),分为状况优组(n=80)和状况差组(n=26),并采取问卷调查法收集一般资料,对其进行单因素分析、logistic多因素分析及受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果:状态差组的内分泌治疗(否)、经济因素(自费)、家庭人均月收入(<5000元)、PSQI量表评分(<15分)、婚姻状态(已婚)、治疗费用(>5万元)、临床分期(>Ⅱ期)及患者认为影响生存质量的因素(家庭支持态度)比例均高于状态优组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,内分泌治疗、经济因素、家庭人均月收入、临床分期、患者认为影响生存质量的因素均为影响乳腺癌生存质量的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:导致乳腺癌患者生存质量下降的危险因素较多,针对未进行内分泌治疗、自费经济因素、家庭人均月收入<5000元、临床分期>Ⅱ期及患者认为影响生存质量的因素(家庭支持态度)的乳腺癌患者,需采取针对性的照护措施,以实现改善治疗期间的生存质量。

新生儿持续肺动脉高压生存质量多因素回归分析

目的分析新生儿持续肺动脉高压(PPHN)生存质量的影响因素。方法采取回顾性研究,选取2020年1月至2023年1月收治的120例患儿临床资料。患儿均参照《新生儿肺动脉高压诊治专家共识》行常规治疗,根据预后情况分组。将预后良好(氧合指数较基础值增加>20 mm Hg或病情好转或治愈出院)患儿纳入生存质量良好组,将预后不良(症状无改善或放弃或病死)患儿纳入生存质量差组。统计患儿基线资料,采用二元logistic回归分析PPHN生存质量的影响因素;采用接受者操作特性曲线(ROC)分析各影响因素对PPHN患儿生存质量的预测价值。结果生存质量差组低血压、急性肾损伤患儿[32.26%(10/31)、29.03%(9/31)]占比高于生存质量良好组[12.36%(11/89)、7.87%(7/89)],血清IL-1β、vWF、HMGB[(35.63±4.37)ng/L、(235.64±15.68)%、(28.64±3.37)μg/L]及血常规RDW水平[(21.87±4.18)%]高于生存质量良好组[(29.37±4.28)ng/L、(218.37±14.28)%、(24.47±3.19)μg/L、(17.58±3.64)%],差异均有统计学意义(P<0.05);行二元logistic回归分析结果显示,有低血压、急性肾损伤,血清IL-1β、vWF、HMGB高表达是PPHN患儿生存质量差的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,各因素联合预测PPHN患儿生存质量差的AUC为0.934(95%CI:0.893~0.975,P<0.001)。结论低血压、急性肾损伤,血清IL-1β、vWF、HMGB水平与PPHN患儿生存质量密切相关,同时各因素联合能够有效预测患儿生存质量。

长期抗反转录病毒治疗的HIV/AIDS患者的生存状况及影响因素分析

目的分析长期抗反转录病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者的生存状况及其影响因素。方法从四川省艾滋病治疗信息管理系统中获取符合条件的病例资料,采用回顾性队列研究,寿命表法估算累积生存率,Kaplan-Meier(K-M)法绘制生存曲线,Cox比例风险回归模型分析生存时间的影响因素。结果纳入HIV/AIDS患者630例,平均年龄(52.24±13.68)岁。全因死亡221例,平均生存时间139.37(95%CI 133.54~145.21)月。启动ART后第1、3、5、7、10年的累积生存率分别为0.89(95%CI 0.87~0.91)、0.82(95%CI 0.78~0.86)、0.77(95%CI 0.73~0.81)、0.71(95%CI 0.67~0.75)、0.66(95%CI 0.62~0.70)。多因素Cox比例风险回归模型结果显示:女性患者的死亡风险是男性患者的0.57倍(95%CI 0.41~0.79);已婚或同居的患者和离异或分居的患者的死亡风险分别是未婚患者的2.07倍(95%CI 1.36~3.14)、2.50倍(95%CI 1.61~3.88);基线CD4^(+)T淋巴细胞51~200 cells/μl组和>200 cells/μl组患者的死亡风险分别是基线CD4^(+)T淋巴细胞≤50 cells/μl组患者的0.51倍(95%CI 0.36~0.73)和0.40倍(95%CI 0.28~0.56);基线CD8^(+)T淋巴细胞578~1169 cells/μl组患者的死亡风险是基线CD8^(+)T淋巴细胞≤577 cells/μl组患者的0.66倍(95%CI 0.48~0.90);基线病毒载量>1000 copies/ml组患者的死亡风险是基线病毒载量≤1000 copies/ml组的3.20倍(95%CI 2.44~4.20)。结论影响长期ART的HIV/AIDS患者生存时间的主要因素为性别、婚姻状况、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数、基线CD8^(+)T淋巴细胞计数、基线病毒载量。尽早启动ART有利于延长生存时间。

肾部分切除术后升级pT3a期肾癌的危险因素及生存分析

目的 探究肾部分切除术后升级pT3a期肾癌的危险因素及生存情况。方法 回顾性选取2019年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院收治的肾部分切除术患者114例为研究对象。随访24个月,将患者术后升级为pT3a期肾癌的27例患者作为病例组,将未升级的87例患者作为对照组。通过单因素分析及多因素logistic回归模型,探讨造成肾部分切除术后升级为pT3a期肾癌的危险因素。结果 单因素分析结果显示,肾部分切除术后升级为pT3a期肾癌组患者在性别、年龄、临床分期、病理分级、RENAL评分、肿瘤最大直径分组的病例数占比以及中性粒细胞、单核细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值水平与对照组的差异存在统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,临床分期T1b期、病理分级处于高级别、RENAL评分>7分、中性粒细胞与淋巴细胞比值偏高是造成肾部分切除术后升级为pT3a期肾癌的风险因素(P<0.05)。升级pT3a期肾癌患者术后24个月的生存率显著低于对照组(P<0.05)。结论 临床分期T1b期、病理分级处于高级别、RENAL评分>7分、中性粒细胞与淋巴细胞比值偏高,是肾部分切除术后升级pT3a期肾癌的危险因素,升级pT3a期肾癌的患者生存率降低。

武汉市1994~2022年HIV感染者/AIDS患者的生存时间及其影响因素

目的分析武汉市1994~2022年HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)生存时间及其影响因素,为进一步制定防治策略提供依据。方法收集国家艾滋病综合防治信息系统中武汉市1994~2022年直报的常住HIV/AIDS流行病学调查和抗病毒治疗数据,采用寿命表法、Cox比例风险回归模型对生存时间及其影响因素进行分析。结果纳入研究的8954例HIV/AIDS共随访47245.4人年,全死因死亡1078例,中位生存时间22.3年;第1、5、10、15、20年生存率分别为92.9%、88.5%、83.5%、78.7%、73.8%;Cox比例风险回归模型分析结果显示,未治疗、男性、较大年龄、无职业、低文化程度、本地户籍、异性性行为传播及注射吸毒传播、医疗机构检测发现及较低CD4基线水平是影响HIV/AIDS生存时间的危险因素,未治疗患者死亡风险为已治疗患者的13.979倍(95%CI:11.883~16.446),无职业患者死亡风险为有职业患者的1.140倍(95%CI:1.004~1.295),本地患者死亡风险是流动人口1.682倍(95%CI:1.415~2.000),医疗机构检测发现的患者死亡风险是自愿咨询检测患者的1.823倍(95%CI:1.421~2.339)。结论应针对50岁及以上、无职业、低文化程度、医疗机构检测发现及低CD4基线水平等危险因素,开展宣传教育提升大众对艾滋病的科学认识,并通过医防协同、社会组织参与等方式促进早检测、早治疗;充分利用HIV/AIDS人群健康大数据,形成多维度全生命周期健康档案,针对不同个体提供包括心理干预在内的精准医疗,延长生存时间和提高生活质量是今后努力的方向。

影响种植体生存时间的相关因素分析

目的:探讨种植体失败事件与时间和牙位的相关性及影响种植体生存时间的相关因素。方法:采用回顾性队列研究,分析2019年1月—2021年12月在合肥市口腔医院口腔种植科因种植失败复诊拆除种植体的患者。预测变量为手术年龄、性别、吸烟、口腔卫生情况、血糖、颌位、牙位、种植体类型、种植体数量、手术医师、植入时机、负载时机、抗生素使用时机,结果变量为种植体生存时间和种植体失败事件。采用SPSS 21.0软件包对数据进行χ~2检验、Kaplan-Meier (Long Rank检验)及Cox比例风险模型分析。结果:89例患者纳入研究,拆除失败种植体95颗。失败种植体平均生存时间为31个月(95%CI:24.2~39.1)。种植体植入数量(P=0.038)、种植体负载时机(P=0.050)、牙位(P=0.024)与种植体生存时间显著相关。2颗种植体失败的风险是1颗种植体的3.709倍(95%CI:1.075~12.795),种植体晚期负载失败的风险是早期负载的1.551倍(95%CI:0.999~2.406)。前牙种植失败的风险是磨牙的2.384倍(95%CI:1.327~4.283)。约50%的患者在术后1年内拆除失败的种植体,随后的2~10年,拆除失败种植体的速率变得较为平缓。磨牙种植体周围炎最为常见(50%),种植体折断一般在术后55个月发生(95%CI:42.2~67.9),发生时间最晚(P=0.000)。结论:种植体植入数量、负载时机和牙位是种植体生存时间的影响因素。种植术后第1年的随访尤为重要,便于及时发现问题,及时干预。种植体失败事件的发生与牙位和时间相关。

影响胃癌患者术后生存因素的Cox回归分析

目的探讨胃癌临床病理特征及治疗方法对患者生存率的影响。方法以1994年4月至2005年8月手术治疗和病理确诊且随访资料完整的759例胃癌患者为对象,对其外科治疗结果进行回顾性分析,用KaplanMeier计算3年和5年生存率,用Logrank单因素比较和Cox回归多因素分析比较,分析影响胃癌患者术后生存率的因素。随访时间为4～131个月,平均(62.3±6.7)个月。结果单因素分析表明,患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、Borrmann分型、组织学类型、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹腔种植、术中输血、根治范围及清扫方法均为影响胃癌患者术后生存的影响因素。经Cox回归多因素分析发现,肿瘤部位、直径、浸润深度、术中输血、淋巴结清扫范围、淋巴结转移、清扫方法、肝转移、腹腔种植及TNM分期为影响患者术后生存的独立预后因素。结论影响胃癌患者术后生存的独立因素有肿瘤部位、大小、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、腹腔种植、肝转移、病理分期,根治手术范围、淋巴结清扫技术及术中输血是影响患者术后生存率的重要因素。

腹膜透析患者生存率及影响因素COX回归分析

目的：通过评估持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者生存率及影响因素,延长CAPD患者透析时间,提高其生活质量.方法：回顾性分析2001年6月～2011年6月在中南大学湘雅二医院肾内科行CAPD并随访的患者病历资料.以统计学Kaplan-Meier方法进行分析计算,使用COX回归模型明确影响患者生存率的危险因素.结果：对2001年6月～2011年6月行CAPD治疗的427例患者统计分析.男265例（62.1％）,女162例（37.9％）,平均年龄（57.6±14.585）岁.原发疾病：慢性肾炎176例（41.2％）,糖尿病112例（26.2％）,高血压83例（19.4％）,多囊肾14例（3.3％）,梗阻性肾病19例（4.4％）,狼疮性肾病5例（1.2％）,其他18例（4.2％）.平均生存率为80.33％,6个月、1年、2年、5年、10年生存率分别为95.81％、92.17％、85.57％、76.30％、61.25％.CAPD开始时,残肾功能最大值17.18 ml·min-1·1.73 m-2,最小值1.49 ml·min-1·1.73 m-2,平均残肾功能5.488 ml·min-1· m-2.残肾功能≥4 ml·min-1· 1.73 m-2的329例,＜4 ml·min-1·1.73 m-298例.截止2011年12月31日,死亡84例,343例截尾,在截尾343例患者中,转血液透析69例,肾移植28例,失访31例,继续腹膜透析（PD）214例,好转1例.通过COX回归模型分析显示血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存的危险因素.结论：（1）本透析中心PD患者生存率与国际报道水平相近.（2）PD患者原发疾病为慢性肾炎176例（41.2％）,糖尿病112例（26.2％）,高血压83例（19.4％）,慢性肾炎仍占很高比例.（3）血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存率的危险因素.

基于Cox回归分析的儿童过敏性紫癜复发危险因素研究

目的探索过敏性紫癜(HSP)复发的相关危险因素,为临床早期识别出易复发患儿提供理论依据。方法收集5年间于西安交通大学第一附属医院儿科住院417例HSP患儿的临床资料并进行随访,将其分为复发组及非复发组,采用Cox回归分析的方法进行单因素及多因素分析,筛选出HSP复发的独立危险因素。结果研究共纳入417例HSP初发患儿,随访时间为14~60个月,最终有78例患儿出现复发,复发率为18.7%,其中94.9%的患儿在1年内出现复发;单因素Cox回归分析结果显示,发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、皮疹持续时间超过4周、高中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平、高血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平均为HSP复发的危险因素,而活化部分凝血活酶时间(APTT)延长则为HSP复发的保护因素(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、初次发病时皮疹持续时间超过4周、高PLR水平均为HSP复发的独立危险因素(P<0.05)。结论HSP的复发率为18.7%且94.9%的患儿在发病1年内出现HSP复发。因此,HSP患儿应至少随访1年,对于发病时年龄>7岁、有感染史、剧烈运动史、皮疹持续时间超过4周、高PLR水平的患儿,出院后应加强护理,避免感染及剧烈运动,增加随访频率。

糖尿病足复发风险预测模型的构建:联合时间依赖ROC的生存分析

目的:采用回顾性队列研究的方法,以时间依赖ROC曲线联合生存分析预测糖尿病足(Diabetic foot ulceration,DFU)复发的危险因素并构建预测模型。方法:收集2018年1月-2023年1月于笔者科室住院治疗的DFU患者临床资料并随访患者的复发情况,设计研究因素为年龄、性别、是否合并高血压、血谷丙转氨酶值(Alanine aminotransferase,ALT)、血谷草转氨酶值(Aspartate aminotransferase,AST)、血碱性磷酸酶值(Alkaline phosphatase,ALP)、血谷酰转肽酶值(Gamma-glutamyltransferase,GGT)、血乳酸脱氢酶值(Lactate dehydrogenase,LDH)、白蛋白、血糖控制情况、血尿素氮值、血肌酐值、下肢血管病变、Wagner分级、是否存在骨质破坏、有无介入手术、有无截肢(趾)、有无植皮、是否吸烟共19项。连续数据以时间依赖受试者工作特征曲线(time-ROC)计算最佳截断值转化为分类数据,以K-M法计算复发率,log-rank检验进行单因素分析,COX比例风险回归模型进行多因素分析并构建预测模型,C-index评价模型准确度。结果:共纳入74例DFU患者。糖尿病足愈合后的1、2、3、4年复发率分别为:12.1%、24.8%、33.8%、43.3%。是否吸烟(P=0.002)、Wagner分级(P=0.004)、是否存在骨质破坏(P=0.038)、是否合并下肢血管病变(P<0.001)、年龄大小(P=0.034)、肌酐值高低(P=0.045)、有无截肢(P=0.022)是DFU复发的危险因素,其中吸烟(P<0.001,HR=19.805)、年龄≥73岁(P=0.009,HR=9.429)、血肌酐值≥66μmol/L(P=0.024,HR=5.423)是DFU复发的独立危险因素。糖尿病足复发的预测模型:Y=2.986X1+2.244X2+1.691X3(吸烟=X1,年龄水平=X2,肌酐水平=X3),C-index=0.888,模型准确性高。结论:基于时间依赖ROC联合生存分析构建的预测模型对判断糖尿病足复发率的准确度高。

肝癌患者术后生存质量相关多因素Cox模型分析

目的:通过多因素Cox模型分析,探讨影响肝癌患者术后生存质量的主要因素。方法:选取我院肝胆外科收治的原发性肝癌行根治性肝癌切除术进行治疗的患者110例,并对其临床资料进行回顾性分析,先对可能影响患者术后生存质量的因素进行单因素分析,再将单因素分析结果进行多因素Cox模型分析以找出影响原发性肝癌患者术后生存质量的主要因素。结果:本文患者第一年复发率为39.1%,生存率为77.3%;第三年复发率68.2%,生存率39.1%;第五年复发率82.7%,生存率23.6%。单因素分析结果显示:患者的年龄、肿瘤包膜的形成、包膜的浸润、微血管的浸润、门静脉癌栓、肿瘤直径(>5cm)、术后肿瘤早期复发和患者术后的生存质量有关。多因素Cox模型分析结果显示:微血管的浸润、门静脉癌栓以及肿瘤早期的复发对患者术后的生存质量有着显著的影响。结论:原发性肝癌患者的早期诊断和治疗、以及术后注意定期复查,尽早发现和处理复发的肿瘤能够提高患者术后的生存质量。

212例晚期卵巢癌患者远期生存及相关影响因素分析

目的分析中药干预对晚期卵巢癌患者远期生存的影响,并探索影响晚期卵巢癌预后的相关因素。方法收集2015年1月1日-2016年12月31日于中国医学科学院肿瘤医院确诊为晚期卵巢癌并行肿瘤细胞减灭术的患者临床资料。采用回顾性队列研究设计,根据接受中医药治疗时间不同,划分为中医药高暴露组、中暴露组和低暴露组3个队列,采用寿命表法观察3个队列远期生存情况;对可能影响晚期卵巢癌预后的18项因素采用单因素分析筛选相关因素,应用Cox比例风险回归模型对相关因素进一步分析,筛选影响晚期卵巢癌的独立预后因素。结果生存分析结果显示,中医药高暴露组的3、5年生存率分别为84.3%、76.1%,中暴露组的3、5年生存率分别为59.4%、48.8%,低暴露组的3、5年生存率分别为52.9%、48.0%。单因素分析显示,初治年龄、绝经情况、临床分期、远处转移、新辅助化疗、术后化疗疗程、靶向治疗及辨证汤剂治疗时间与患者预后相关;多因素分析结果显示,初治年龄[HR=1.906,95%CI(1.176,3.089),P=0.009]为独立危险因素,满意减瘤术[HR=0.534,95%CI(0.295,0.967),P=0.038]、靶向治疗[HR=0.249,95%CI(0.098,0.631),P=0.003]、术后化疗足疗程[HR=0.390,95%CI(0.215,0.711),P=0.002]和辨证汤剂治疗时间[HR=0.829,95%CI(0.763,0.900),P=0.001]是独立保护因素。结论长期足疗程的中药干预对于提高晚期卵巢癌远期生存具有积极意义,高龄是影响晚期卵巢癌患者预后的独立危险因素,满意减瘤术、靶向治疗、足疗程的术后化疗及辨证汤剂治疗时间是影响晚期卵巢癌患者预后的独立保护因素。

急性缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素及生存分析研究

目的通过探讨急性缺血性脑卒中患者1年预后不良的影响因素并进行生存分析,增强对脑卒中预后不良影响因素的识别,实现更有效的二级预防。方法对2020年9月-2021年10月于北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学房山医院、太原市中心医院收治的323例急性缺血性脑卒中患者进行为期1年的随访研究,入院时采集患者的一般资料、中医症状,并进行Essen卒中风险评分量表(ESRS)、神经功能缺损评分量表(NIHSS)评价及影像学检查。根据改良Rankin量表评分分为预后良好组(评分0~2分)和预后不良组(评分3~6分及复发)。终点事件定义为复发(脑出血、脑梗死、心肌梗死)和全因死亡。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中的独立影响因素,并构建预测模型,采用ROC曲线评价预测模型的预测价值。通过Kaplan-Meier生存分析评价不同梗死病灶数患者(分为单发梗死灶组和多发梗死灶组)的累计生存率。结果与预后良好组相比,预后不良组患者年龄偏大,以女性多见,既往多有冠心病、房颤、缺血性脑卒中/短暂脑缺血发作史,脑梗死发作次数多,NIHSS评分及ESRS评分高,梗死病灶多发,差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、梗死病灶数、入院NIHSS评分对不同预后患者的影响差异有统计学意义(P均<0.05);三者联合预测价值最高(AUC 0.787,95%CI:0.729~0.845),敏感度为68.5%,特异度为77.8%。多发梗死灶比单发梗死灶患者复发事件生存率及复合终点事件(全因死亡和复发)生存率均明显下降(P均<0.05);多发梗死灶患者临床特点为既往房颤史、入院NIHSS评分较高,中医证候气虚、阴虚证多见(P均<0.05)。结论年龄、梗死病灶数、入院NIHSS评分是急性缺血性脑卒中患者1年预后不良的独立危险因素,应重视多发梗死灶对结局终点事件生存率的影响,积极控制脑梗死患者的房颤、冠心病等基础疾病,重视急性期气虚阴虚证的治疗。

维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘初级通畅率的影响因素分析

血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者最常选择的肾脏替代治疗方式之一^([1])。血管通路的建立和通畅对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者至关重要^([2])。而自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)具有感染率低、使用寿命长、并发症少、费用低等优点,是临床首选的血管通路^([3-6])。随着MHD患者透析龄的延长,AVF失功成为患者住院率增加的重要原因[7]。

云南省0~5岁儿童母乳喂养持续时间及影响因素分析

目的了解云南省0~5岁儿童母乳喂养持续时间现状,探讨母乳喂养持续时间的影响因素。方法利用第六次国家卫生服务调查云南省的数据,选取云南省1582名0~5岁儿童作为研究对象,应用Kaplan-Meier法和Cox回归分析母乳喂养持续时间的影响因素。结果云南省0~5岁儿童母乳喂养持续时间均值为9.29个月,地区、辅食添加时间、吸吮时间和家庭收入是母乳喂养持续时间的主要影响因素(P<0.05)。结论云南省0~5岁儿童母乳喂养持续时间与WHO和我国儿童母乳喂养指导建议均存在着较大的差距,面对当前的情况相关部门应进一步提高重视。

2型糖尿病合并终末期肾病患者同期胰肾联合移植术后危险因素:UNOS数据库50230例分析

目的比较2型糖尿病(T2DM)合并终末期肾病(ESRD)患者行同期胰肾联合移植(SPKT)或尸体肾移植(DDKT)后的移植肾及患者生存情况,并分析SPKT术后影响患者存活的危险因素。方法获取美国器官资源共享网络(UNOS)数据库中2003年1月27日-2021年1月1日接受肾脏移植患者的临床及预后资料。根据纳入、排除标准最终纳入50230例,其中DDKT组48669例,SPKT组1561例。采用Kaplan-Meier法比较两组受者的移植肾及患者存活情况,并通过倾向性评分匹配(PSM)均衡组间混杂因素。采用Cox回归模型分析SPKT术后影响患者生存的独立危险因素。结果与DDKT组比较,SPKT组受者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、透析时间和移植等待时间短(P<0.001)、私人医保占比高(P<0.001)、既往移植占比低(P<0.001)、糖尿病确诊年龄低(P<0.001)、外周血管病史少(P=0.033);与DDKT组比较,SPKT组供者的中位年龄小(P<0.001)、男性占比高(P<0.001)、BMI低(P<0.001)、高血压病史和糖尿病史少见(P<0.001);在移植相关因素上,与DDKT组比较,SPKT组的供肾冷缺血时间短(P<0.001)、HLA错配程度高(P<0.001)、KDPI低(P<0.001)。与DDKT组比较,SPKT组出院时血肌酐水平低(P<0.001)、术后移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率和AR发生率低(P<0.001),住院时间长(P<0.001)。原始和PSM后的Kaplan-Meier生存分析曲线均显示SPKT组的移植肾和患者存活率明显高于DDKT组(P<0.001)。Cox回归模型分析显示,受者年龄、受者种族、供者年龄和供肾冷缺血时间是影响SPKT术后患者存活的独立危险因素(P<0.05)。结论T2DM合并ESRD患者行SPKT较DDKT的远期移植肾和患者存活率高。受者年龄、受者种族、供者年龄和供肾冷缺血时间是影响SPKT术后患者存活的独立危险因素。

急性冠脉综合症患者1年生存率影响因素的COX回归分析

目的分析急性冠脉综合症患者1年生存率的影响因素,为进一步开展干预、延长其生存期、提高其生活质量提供客观依据。方法回顾性分析314例急性冠脉综合征患者的相关资料,对可能影响其生存的危险因素进行评定,并采用Cox回归全变量模型和逐步回归模型分析。结果男性(HR=17.5,95%CI:1.382~221.63)、ST段抬高型心肌梗死(HR=52.57,95%CI:3.597~768.48)、非ST段抬高型心肌梗死(HR=5.033,95%CI:0.367~69.05)、肌酸激酶同工酶(HR=11.12,95%CI:1.376~89.91)、肾衰竭(HR=0.115,95%CI:0.002~8.443)、行PCI术(HR=52.06,95%CI:3.82~709.68)、30天内发生心血管不良事件(HR=0.002,95%CI:0.002~0.036)是急性冠脉综合症患者1年生存的危险因素(P<0.05)。结论临床上应加强对心肌梗死男性患者合并有肌酸激酶异常、肾衰竭且未行PCI术患者的风险管理,重视30天内发生心血管不良事件患者的风险管理。