儿童脊髓栓系综合征的诊治与并发症处理

目的报道33例儿童脊髓栓系综合征的诊断、治疗与并发症处理的结果。方法33例患儿主要临床表现有:12例后背或腰骶正中皮肤异常;29例下肢畸形、感觉及运动障碍;11例括约肌功能障碍。32例经X线检查脊柱有畸形;6例CT检查显示骨性脊髓纵裂、脂肪性异常增粗的终丝;11例MRI检查显示有脊髓病变,33例MRI检查均显示有低位脊髓、圆锥位于L3～S1和终丝增粗。33例根据术中病理不同选择不同手术方法:穴1雪切除位于低位圆锥附近的骨性病变,如脊髓纵裂予以切除;穴2雪松解对硬脊膜和脊神经组织的粘连与压迫;穴3雪借助放大镜,尽可能切除椎管内脂肪、纤维瘤组织;穴4雪靠近骶尾部将增粗终丝的止点处结扎、切断。结果30例随访1～12年,平均5年。6例效果好,25例有效,2例效果差。术后并发症:脑脊液漏4例,采取俯卧位、局部加压包扎,或伤口再次缝合治愈。结论MRI结合CT检查,有助对儿童脊髓栓系综合征的评估,手术部位及方法根据病理变化而定,单纯增粗的终丝手术切断效果好。

胰腺外伤的手术治疗及并发症预防研究

目的:总结胰腺外伤的手术治疗术式的选择及并发症的预防治疗。方法将84例胰腺外伤病患者分为两组,对照组(21例)行胰腺修补术,观察组(21例)行部分切除术,比较两组患者的疗效及并发症的治疗预防。结果:所有患者均接受手术治疗,观察组的治疗效果优于对照组,有显著性差异,且其并发症发生率显著少于对照组。结论:胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,手术方式应根据胰腺及周围脏器损伤情况决定,充分引流是预防术后并发症的关键。

肺炎支原体肺炎肺外并发症52例临床分析

现将我科收治的210例支原体肺炎的肺外并发症特点进行总结并报告如下。 1临床资料 我科2007年2月-2010年2月共收治支原体肺炎210例，所有病例均符合《实用儿科学》肺炎支原体诊断标准，其中男性107例，女性103例，占周期住院肺炎患儿22％。

《颅脑创伤外科学》出版

由我国著名神经外科专家只达石教授、刘暌教授主编的《颅脑创伤外科学》一书已由人民卫生出版社正式卅版，全国范围发行。随着神经影像学等相关学科的长足进展，神经外科基础与临床研究发展日新月异。作为神经外科最古老的分支之一，颅脑创伤外科在不断涌现的新的基础理论和应用技术推动下，从创伤的病理生理学机制到诊断、治疗理念都发生了许多革命性的变化，成为最为活跃的领域之一。为了使从事颅脑创伤专业工作的神经外科同仁能够准确把握不断更新的知识，尤其是规范化的诊断和治疗程序，提高我国颅脑创伤救治水平，来自全国80余位神经外科专家认真总结了当前国内外颅脑创伤领域的最新进展，结合临床经验和研究成果编撰此书。全书共约90余万字，200余帧插图，全面、系统地介绍了颅脑创伤的流行病学趋势、病理生理学机制、诊断治疗技术，重点突出科学性、规范化的诊断与治疗原则，同时兼顾当前国内外研究的最新进展和热点，所涉及的内容既保留了经典的诊断、治疗观念，也融人了当前推崇的规范化现场救治和早期康复观点，同时兼顾创伤后的心理干预。

创伤外科学

9944049 创伤后早期 SIRS 钙调素和 C-反应蛋白/Mimoz O//Int Care Med.-1998,24(2).-185～188 南军总9944050 严重创伤后白细胞表面抗原的改变:与感染并发症相关/Shih H C//IntCare Med.-1998,24(2).-152～156南军总9944051 创伤治愈中皮质类固醇对细胞因子水平的作用[日]/高野邦夫//Biother-apy.-1998,12(5).-624～626

创伤性膈肌损伤的诊断及治疗

目的 探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断及手术入路选择。方法 回顾性分析近 10年来收治的 2 3例创伤性膈肌损伤患者的临床资料。结果 术前诊断 12例 (5 2 .2 % ) ;术中确诊 8例(3 4.8% ) ;漏诊 3例 ,漏诊率为 13 .1%。全组患者均经手术治疗 ,经胸手术 12例 ,经腹手术 8例 ,胸腹联合切口手术 3例。术中见腹腔内脏器疝入胸腔 18例 ,单纯膈性肌损伤 5例。术后并发脓胸 2例。死亡 3例 ,死亡率 13 .1% ,死亡原因为失血性休克和多器官功能衰竭。结论 创伤性膈肌损伤早期诊断困难 ,关键是要考虑到膈肌损伤。创伤性膈肌损伤一经诊断或怀疑其可能时 ,应及早手术治疗。要根据受伤机制、受伤部位 ,选择手术入路 ,并根据术中发现选择手术方式。

颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤

目的 提高对颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的认识。方法 回顾分析 2例经全脑血管数字减影造影检查 (DSA)明确诊断颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的临床资料。结果 延迟性鼻衄常发生于颅脑损伤 1～ 3个月之后。伤后MRI表现为蝶窦内血肿 ,伴血肿内流空现象。 1例病人行选择血管内介入可脱球囊闭塞并旷置载瘤的颈内动脉 ;1例病人行选择颈部颈内动脉结扎术 ,2例病人疗效均佳。结论 对于伴有单眼盲、颅底骨折和蝶窦内血肿以及严重鼻衄的病人要高度怀疑颅外蝶窦内颈内动脉创伤性假性动脉瘤的可能 ,可先行头部MRI筛选诊断。若出现延迟性严重鼻衄 ,及早行全脑血管DSA明确诊断。根据病人脑动脉环侧支循环情况选择治疗方法。

外固定器在严重多发性创伤骨折中的应用

【目的】探讨外固定器在严重多发性创伤骨折急救中的应用效果。【方法】多发性骨折患者66例,骨盆及四肢共84处骨折,ISS评分均大于15分。在抗休克和处理威胁生命的脏器伤的同时,采用外固定器早期进行骨折固定。【结果】平均6～18个月随访,4例因多器官衰竭死亡,55例骨折愈合,4例改用内固定,3例骨折延迟愈合;56例肢体功能良好。【结论】在严重多发性骨折的急诊救治中,早期应用外固定器固定骨折可减少出血性休克、脂肪栓塞等并发症,为其他脏器创伤的救治争取时间创造了条件,并有利于骨折愈合和早期功能康复。

心房损伤的诊断与外科治疗

目的 报告抢救心房损伤的诊断与外科治疗体会。方法 对 2 2例心房损伤外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 本组死亡 3例 ,其中 ,外伤性失血性休克死亡 2例、医源性右心房损伤DIC死亡 1例。余 19例损伤修复后经过输血等抗休克治疗痊愈。结论 外伤性心房损伤及时抗休克处理 ,快速诊断及急诊手术治疗 ,医源性心房损伤的合理处理是提高抢救成功率的关键。

经阴道非脱垂子宫切除术中损伤及相关并发症临床分析

目的探讨经阴道非脱垂子宫切除术常见并发症的发生原因及预防措施。方法对2008年1月至2014年6月经阴道非脱垂子宫切除术中损伤及术后发生相关并发症患者的临床资料进行回顾性分析,并分析和探讨其发生原因及预防措施。结果 1 120患者中28例(2.50%)发生相关损伤及并发症。其中膀胱损伤4例,肠道损伤1例,中转开腹3例,术中大出血3例,盆腔血肿1例,残端出血7例,残端感染4例,右小腿肌间静脉血栓1例,尿路感染4例。28例患者经治疗均无后遗症。结论经阴道非脱垂子宫切除术较易发生相关损伤及并发症,特别是有盆腔粘连、子宫较大者,需掌握一定的手术技巧及严格把握手术适应证。

小儿骨科学(运动系疾病、矫形外科学)

9741037 小儿的关节疾病[日]/森谷聪男//图像诊断.-1996,16(9).-1008～1020 冀医情9741038 婴儿多处骨嗜酸性肉芽肿/Reino A J//Otolaryngol Head Neck Surg.-1996,114(1).-140～144

“第二届鼻-颅底内镜微创外科学高级研讨班”召开

2007年8月31日～9月5日由中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科举办的第二届鼻-颅底内镜微创外科高级研讨班在长沙召开，有来至全国学员60人。会议就内镜下开展颅底肿瘤手术应用解剖、手术入路、手术并发症的防治以及影像学诊断和斜坡、额窦等相关术式及影像导航等进行研讨。会议邀请了周兵、张罗、谢民强、葛文彤、赵继元等教授做了学术报告。

国内外创伤外科文献计量研究

本文运用文献计量方法，统计分析了１９８５～１９９５年国内外创伤外科文献的动态变化，共检出国内外有关文献分别为１４，０８４篇和１１，９２４７篇，发现该领域文献自１９８８年以来增长明显，各国文献出版量以美国最大，达５３，５２３篇年平均４，８６６篇，年平均出版量在１００篇以上的国家有１６个，其出版量占总量的９０％以上；各部位损伤文献以颅脑，骨与关节，脊柱脊髓伤最多，就创伤各研究方面而言。

慢性脊髓创伤的MRI诊断(附121例分析)

慢性脊髓创伤的ＭＲＩ诊断（附１２１例分析）１５０医院（河南洛阳４７１０３１）刘和平王俊琦王晨光李蜀丽张家军磁共振成像（ＭＲＩ）的应用使慢性脊髓创伤（Ｃｈｒｏｎｕｃａｌｙｉｎｊｕｅｄｓｐｉｎａｌｃｏｒｄ，ＣＩＳＣ）病理变化的观察变得较容易和准确，国外学...

损伤控制外科技术在严重多发伤中的应用

目的:探讨和总结损伤控制外科技术在抢救严重多发伤中的治疗应用和处理经验。方法:回顾分析了我院近9年来采用损伤控制外科技术治疗严重多发伤的临床效果,并与传统的处理结果进行比较。结果:应用损伤控制外科技术救治的严重多发伤患者疗效良好,其体温恢复时间、乳酸清除时间要短,DIC的发病率、病死率均低,其差异具有显著性意义。结论:在严重多发伤患者的抢救中,应用损伤控制外科原则能够明显提高其生存率,具有相当的临床实用价值。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32（25～57）岁.受伤原因：交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋（DHS）固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.