多孔减压加金葡液注入治疗早期股骨头坏死

目的 探讨更有效的早期治疗股骨头坏死的方法。方法 采用多孔减压加金葡液注入法治疗该病患者 82例 (118髋 )。结果 经过 6～ 6 8个月的随访 ,0期 33髋 ,中 2 0髋病变未进展 ,其余 13髋中 ,进展为 期 8髋、 期 5髋 ,从症状出现至股骨头塌陷时间平均 5 2个月 ; 期 76髋 ,病变静止 30髋 ,进展为 期 2 2髋 ,转为 ～ 期 2 4髋 ,平均塌陷时间 4 1个月 ; 期 9髋 ,病变静止 3髋 ,6髋转为 ～ 期 ,平均塌陷时间 32个月。结论 多孔减压术加局部注射金葡液可以较长时间缓解股骨头坏死的症状 。

多孔减压置管骨内注药治疗激素致股骨头缺血性坏死疗效观察

目的研究多孔减压置管骨内注射药物配合中药内服治疗成人激素致股骨头坏死的临床疗效。方法选择激素致股骨头坏死患者139例,均采用微创多孔持续减压手术,于股骨头内钻孔减压,并放置硅胶导管间断注射骨生长因子,配合活血化瘀、补肾健骨中药内服的方法进行治疗;采用患者自身治疗前后及远期疗效对比,经统计学检验观察疗效。结果患者治疗后股骨头坏死较治疗前显著好转,且远期疗效稳定。结论多孔持续减压置管骨内注药配合中药内服的方法治疗成人激素致股骨头坏死疗效明显。

多孔减压对激素性鸡股骨头缺血性坏死作用的实验研究

目的 :研究多孔减压对激素性股骨头缺血性坏死的作用。方法 :3 8只公鸡随机分为对照组 (A)与实验组 (B)。其中A组 8只 ,B组 3 0只。B组动物注射醋酸氢化泼尼松 ,每次 5mg/kg ,每周 1次 ,共 10周。第 2 3周时B组存活 2 0只 ,再随机分为两组 (B1和B2 )。每组 10只。A组和B2 组进行骨内压测定 ,B2 组进行多孔减压。第 3 6周时 ,进行病理学检查。结果 :A组骨内压为 0 3 4± 0 0 8kPa ,实验组中B2 组骨内压为 0 85± 0 12kPa ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。B1、B2 组标本 10个视野中最大脂肪细胞平均直径分别是 ( 2 9 85± 3 0 7) μm、( 2 6 0 6± 1 92 ) μm ,显著大于对照组A( 2 0 60±1 0 9μm) ( P <0 .0 1,P <0 .0 1) ,B2 组小于B1组 (P <0 .0 1)。结论 :多孔减压可以改善激素引起的骨髓腔内脂肪肥大 。

多孔减压及条状胎骨移植治疗股骨头缺血性坏死

多孔减压及条状胎骨移植治疗股骨头缺血性坏死山东省蓬莱市４０５医院（２６５６００）国建文我科１９９２年３月至１９９４年６月采用多孔减压及条状胎骨移植治疗股骨头缺血性坏死３２例；随访３月至２年。报告如下。临床资料：本组３２例，男性２４例，女性８例，年龄１...

关节镜清理联合多孔减压治疗股骨头缺血性坏死

[目的]探讨髋关节镜下滑膜清理联合多孔减压治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月~2018年12月本院收治ONFH患者52例(67髋)。依据手术方法,23例(31髋)行髋关节镜下滑膜清理联合多孔减压术(清理减压组)、29例(36髋)行单纯多孔减压术(单纯减压组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,清理减压组的手术时间和住院时间显著长于单纯减压组(P<0.05)。随访12个月以上,随时间推移,两组患者VAS评分显著减少,而Harris评分显著增加(P<0.05)。术后3个月、6个月,清理减压组VAS和Harris评分显著优于单纯减压组(P<0.05)。清理减压组中无症状加重者,无翻修手术者;单纯减压组中2例患者在减压术后1年行全髋关节置换。MRI检查显示,清理减压组总有效率为93.54%;而单纯减压组中,总有效率为69.44%;差异有统计学意义(P<0.05)[结论]髋关节镜下滑膜清理联合多孔髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死能够显著增加髓芯减压精确性,显著提高保髋的成功率。

多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效比较

目的比较多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效。方法选择早期股骨头坏死患者27例,随机分为多孔细针减压组13例、钽棒支撑植入组14例,分别进行多孔细针减压、钽棒支撑植入治疗;分别记录术前、术后12个月的Harris评分,观察术后早期和晚期并发症,行X线、MRI检查评估患者病情的进展情况。结果 27例患者均获12～24个月随访、平均15个月。两组术后12个月的Harris评分较术前均有明显提高(P均<0.05),两组术后12个月的Harris评分比较无统计学意义。随访期内未出现相关并发症。结论多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的短期疗效无明显统计学意义。

多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的:探讨多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:收治股骨头坏死患者148例(160髋),分为两组,对照组(80髋)为单纯髓芯减压组;试验组(80髋)为多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗组,临床采用Harris评分系统评估,并分期X线MRI检查。结果:经平均18个月随访,两组末次随访时髋关节Harris评分均高于术前,多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗组Harris评分高于单纯减压组(P<0.01)。结论:多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗可有效进行骨内及关节内减压,改善内环境,减轻疼痛,阻止病情发展或延缓病情发展,该方法简单有效,花费低,适合早期股骨头缺血性坏死的患者,优于单纯髓芯减压治疗。

经皮多孔髓心减压与钽棒植入对股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)早期疗效对比分析

目的:比较经皮多孔髓心减压术与钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)的临床疗效。方法:选择早期股骨头缺血性坏死患者31例(35髋),均为ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期,建立经皮多孔髓心减压处理组和钽棒植入处理组,13例(15髋)采用经皮多孔髓心减压术治疗,18例(20髋)采用钽棒植入术治疗,记录两组患者年龄、性别、手术时间、出血量、住院天数、随访时间、手术前、后髋关节Harris评分、术后X线片复查情况,经统计学分析对比后得出结论。结果:所有病例均获得术后随访4～24个月,平均15个月,两组术后髋关节Harris评分较各自术前均有提高(P<0.05),术后第6个月、12个月两组间随访结果比较,钽棒植入组的髋Harris评分高于经皮多孔髓心减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮多孔髓心减压术与钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)均是有效的治疗方式,钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死的髋关节功能改善好于经皮多孔髓心减压术。

多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死疗效观察

目的观察多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效。方法将非创伤性股骨头缺血坏死患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组行多孔道钻孔减压术,观察组在对照组治疗基础上给予骨瓜提取物注射液治疗。观察并记录2组治疗前及治疗3个月后的Harris评分、临床疗效。结果2组均顺利完成手术,未出现手术并发症;观察组未出现不良反应。2组治疗前Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组Harris评分显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗非创伤性股骨头缺血坏死比单纯多孔道钻孔减压术具有更好的治疗效果,可以显著改善患者的Harris评分及预后,值得推广应用。

微针单孔减压与传统多孔减压术治疗股骨头坏死的比较研究

目的:观察微针单孔髓芯减压术在股骨头缺血性坏死骨髓水肿期反复应用的临床疗效。方法:回顾性分析股骨头缺血性坏死病例85例(110髋),分为微针髓芯减压治疗组(微减组)与多孔传统髓芯减压治疗组(传统组)。其中微减组Ⅰ、Ⅱ期实施治疗43例55髋;传统组Ⅰ、Ⅱ期临床患者42例55髋,所有患者均来自2015年1月至2017年12月门诊和住院病例。比较两组患者不同时段VAS和Harris评分结果及随访结果、影像评估结果。结果:所有病例均获得随访,随访时间为36个月,随时间推移,两组VAS评分减少,Harris评分增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3,6,12,24,36个月,微减组观察指标均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分差距不大,差异无统计学意义(P>0.05),但微减组Harris评分显著优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。回访结果:微减组无置换,传统组置换2例2髋。影像评估显示:微针减压治疗组总有效率为100%,传统减压组总有效率为85.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微针髓芯减压术在股骨头坏死的临床应用中,以最小的骨质损伤取得较好的临床骨减压效果,在股骨头坏死远期的疗效中优于传统的多孔髓芯减压术。

单孔与多孔道髓芯减压联合富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的:比较单孔与多孔道髓芯减压联合富血小板血浆(PRP)治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:选取2015年至2022年诊断为早期股骨头坏死并行保髋手术治疗的患者80例,将其分成A组(采取髋关节镜辅助下小直径多孔道髓芯减压)20例,B组(采取髋关节镜辅助下小直径多孔道髓芯减压联合富血小板血浆局部应用)20例,C组(采取髋关节镜辅助下大直径单孔道髓芯减压)20例,D组(采取髋关节镜辅助下大直径单孔道髓芯减压联合富血小板血浆局部应用)20例。术后1个月、3个月、1年及1.5年分别随访,并记录4组病例所有患者的术前、术后髋关节功能Harris评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及手术侧股骨头的MRI影像学改变,对数据进行统计分析,以评估股骨头内局部应用富血小板血浆和小直径多孔道/大直径单孔道髓芯减压的临床疗效。结果:VAS评分组内比较,治疗后4组VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗后VAS评分D组<C组<B组<A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Harris评分组内比较,治疗后4组Harris评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后Harris评分A组<B组<C组<D组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时MRI评估提示A、B、C、D组患者的优良率分别为45%,50%,70%和75%。结论:与单纯孔道髓芯减压技术相比,髓芯减压联合局部富血小板血浆注射疗效更佳;而且从孔道直径比较,大直径单孔道髓芯减压技术治疗股骨头缺血性坏死优于小直径多孔道髓芯减压技术。

谢辉主任医师治疗非创伤性股骨头坏死的经验

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科临床常见的一种难治的疾病.股骨头坏死常呈进展性发展,预后较差.近年来,由于大量的饮酒和激素的广泛使用,导致非创伤性ONFH的发病率越来越高[1].谢辉主任在保留股骨头治疗股骨头缺血性坏死方面有着独到的特色理论和论治方法,疗效显著,笔者主要介绍谢辉主任采用微创多孔持续减压、置管骨内注药、中药内服、练功疗法治疗非创伤性股骨头坏死的学术思想.

小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的通过与单纯髓芯减压比较,探讨小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾分析2010年3月—2013年12月收治并符合选择标准的91例早期股骨头缺血性坏死患者临床资料。其中,39例(53髋)采用小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗(A组),52例(74髋)采用单纯小直径多孔道髓芯减压治疗(B组)。两组患者术前均有明显髋关节疼痛、活动受限等症状。两组患者性别、年龄、病因、侧别、骨坏死分期及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组手术均顺利完成。A组手术时间为(73.3±10.6)min,较B组(41.5±7.2)min明显延长(t=8.726,P=0.000)。术后切口均Ⅰ期愈合。A组术后2例出现牵引造成的暂时性坐骨神经失用,其余患者均无相关并发症发生。两组患者均获随访,A组随访时间24~52个月,平均39.3个月;B组随访时间24~48个月,平均34.6个月。末次随访时,两组Harris评分均较术前明显提高(t=–10.327,P=0.001;t=–8.216,P=0.008);且A组评分高于B组(t=–4.247,P=0.029)。X线片复查示,随访期间A组FicatⅠ期1髋、Ⅱ期5髋发生股骨头塌陷,手术总有效率为88.68%(47/53);B组FicatⅠ期4髋、Ⅱ期12髋发生股骨头塌陷,手术总有效率为78.38%(58/74);两组手术总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=5.241,P=0.041)。两组发生股骨头塌陷患者均行人工髋关节置换术。结论小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死能有效缓解患者关节疼痛,改善关节功能,延缓股骨头缺血性坏死进程。

两种方法治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效对比

目的对比分析多孔细针髓心减压术与钽棒支撑植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效。方法将114例早期非创伤性股骨头坏死患者随机分为观察组与对照组,每组各57例,观察组患者接受多孔细针髓心减压术治疗,对照组患者接受钽棒支撑植入术治疗。治疗结束后对患者进行随访,随访期为12个月,对比分析两组患者的近期和远期疗效。结果治疗前,两组患者Harris评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的Harris评分均显著升高,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05),但是治疗前后两组患者Harris评分的升高幅度相比差异无统计学意义(P>0.05)。对患者进行疗效评定,两组患者治疗效果相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病情进展率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论多孔细针髓心减压术与钽棒支撑植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死的近期疗效与远期疗效均大致相当。

两种不同方法治疗早期股骨头坏死临床效果对比分析

目的比较钽棒支撑植入术和多孔细针髓心减压术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法选择早期股骨头坏死的患者160例,分为两组,对照组患者选择钽棒支撑植入术进行治疗,试验组患者选择为多孔细针髓心减压术进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果相比于治疗前,两组患者治疗后的Harris髋关节功能评分均显著提升,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在早期股骨头坏死的治疗中,钽棒支撑植入术和多孔细针髓心减压术的临床疗效大致相同。