多孔尿道支架管在尿道成型术中的应用

目的：探讨多孔尿道支架管在尿道下裂患者尿道成型术中的应用.方法：对93例尿道下裂患者行尿道成型术治疗,术中采用多孔尿道支架管引流,不行膀胱造瘘.结果：本组80例患者伤口一期愈合,5例发生尿瘘（5.37%）,6月后行尿瘘修补术,尿瘘愈合;8例尿道狭窄（8.6%）,接受尿道扩张治疗.所有患者术后阴茎呈正常外观.结论：多孔尿道支架管有效地引流尿道分泌物和尿道积液,避免了对患者行膀胱造瘘术,减少了手术损伤及术后尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生率.

加速康复外科在儿童尿道下裂围术期的应用效果分析

目的回顾性分析加速康复外科(ERAS)管理在儿童尿道下裂患者围手术期中的应用效果。方法回顾性收集2018年7月至2022年8月中山大学附属第六医院收治的213例小儿尿道下裂患者的临床资料,排除未行手术治疗及行Ⅰ期预置尿道板者,共纳入尿道下裂患者112例,其中行横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术(Duckett术)29例,改良加盖岛状皮瓣术(Onlay术)17例,Ⅱ期尿道板纵切卷管术(TIP术)41例,因尿瘘行手术修补者25例。所有患儿围术期采用ERAS流程管理,回顾性分析患儿年龄、身高、体质量指数、合并疾病、手术方式、手术时间、麻醉方式、镇痛方式、术中出血量等资料,同时收集患儿术后住院时间,术后恢复饮食及下床活动时间和术后并发症等临床资料。结果患者总住院时间为(5.8±2.6)d,总术后住院时间为(3.9±2.2)d,手术时间为(139±47)min,术中出血量为[10(5,20)]ml,术后3 h恢复饮食者占87.5%(98/112),术后当天下床活动者为83.9%(94/112),术后随访2~53个月,中位时间27个月。术后总体并发症发生率为19.6%(22/112),其中感染2例,予抗炎引流后好转;尿瘘9例,尿道狭窄4例,尿瘘伴尿道狭窄4例,尿道憩室1例,阴茎头裂开1例,尿道肿物1例,予再次手术后均好转。结论ERAS在小儿尿道下裂围术期应用具有一定的安全性及可行性,可促进术后康复,且未增加并发症。