磷酸三钙多孔生物陶瓷棒在早期股骨头无菌性坏死中的应用

目的探讨磷酸三钙多孔生物陶瓷棒在早期股骨头无菌性坏死中的应用及疗效。方法选取2013年10月至2015年10月25例在我院应用多孔生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头无菌性坏死的患者。治疗后对患者进行随访,术后1年运用Harris髋关节的评分系统对患者髋关节功能评估,术后1个月、1年及3年运用Steinberg评分系统对患者影像学进行评价。结果 25例患者有20例患者在术后进行了随访。术后1年,Harris评分由术前的(65.17±4.60)分提升到术后的(86.26±5.90)分,优良率达到了75%,治疗前后的差异性有统计学意义(P<0.05)。治疗后通过随访所拍摄的髋关节X光片显示髋关节表现稳定,股骨头坏死性进展无明显。结论采用磷酸三钙多孔生物陶瓷棒治疗早期股骨头无菌性坏死,手术时间短,可阻止影像学进展,并可改善患者症状,疗效满意。

MRI联合X线评价生物陶瓷棒植入术治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的通过磁共振成像(MRI)联合X线对生物陶瓷棒植入术前后影像比较,及时总结经验,指导临床精准选择此类手术的最佳适应证,为临床提供客观的依据。方法选取2017年1月~2018年3月佛山健翔医院收治的早期股骨头无菌性坏死患者30例为研究对象,术前和术后均行双侧髋关节X线及MR检查,各由两位高年资有经验的医师阅片,严格按股骨头坏死国际骨循环研究会(ARCO)分期标准准确分期,以共同意见为准,总结手术适应证及术后股骨头塌陷与否及成骨情况。结果30例患者中评分为优有17例,良有10例,可有2例,差有1例。优良率为90%(27/30)。治疗前患者Harris平均评分为(64.82±3.89)分,治疗后平均评分为(89.85±4.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。30例病例未出现进一步塌陷,股骨头内成骨明显,多孔生物陶瓷与周围骨组织结合较为紧密,关节腔积液明显吸收,髓腔水肿进一步减轻。ARCO分期、坏死形态、骨髓水肿的系数均为负值,为保护因素。预测股骨头坏死塌陷的最佳诊断界值分别为18.86%、48.57%、22.50%。结论MRI联合X线能观察关节腔内积液、髓腔水肿,以及骨旁软组织情况,有利于评估治疗效果;MRI检查和测量在股骨头坏死的定量评价和预测塌陷中具有重要的临床价值,但预测股骨头塌陷时亦应综合考虑各种临床因素(ARCO分期、坏死形态、骨髓水肿)影响,从而进一步提高预测的准确性。

多孔生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头缺血性坏死的近期疗效分析

目的探讨多孔生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效。方法2011年lO月至2013年6月对13例（14髋）早期股骨头缺血性坏死患者应用多孔生物陶瓷棒置入术治疗。按Steinberg分期标准：Ⅰ期5例6髋，IIa期5例，IIb期3例。采用Harris髋关节评分系统评估置入前后髋关节功能改善情况。根据Steinberg分期系统进行影像学评价。结果13例患者均进行随访，随访时间6～22个月，平均16．8个月。Harris评分由术前（69．23±7．90）分提高到术后（85．30±9．80）分，优良率92．9％，治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访摄片髋关节影像学表现稳定，近期股骨头无明显坏死进展。结论采用生物陶瓷棒置入术治疗早期股骨头坏死，手术操作简便，手术时间短，可阻止影像学进展，缓解症状，近期疗效满意。

微创置入陶瓷棒联合口服益肾消痛丸治疗早中期股骨头坏死的临床研究

目的探讨微创置入陶瓷棒联合口服益肾消痛丸治疗早中期股骨头坏死的近期疗效。方法纳入自2014-10—2016-06在河南省中医院关节科诊治的42例(45髋)股骨头坏死,观察组21例(22髋)采用微创置入陶瓷棒联合口服益肾消痛丸治疗,对照组21例(23髋)单纯行微创陶瓷棒置入术。结果 42例均获得18个月随访。术后6个月X线片显示陶瓷棒已部分降解,观察组19髋、对照组13髋股骨头内可见新骨矿化影,观察组3髋、对照组10髋股骨头坏死未修复;观察组股骨头坏死修复程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后18个月X线片显示32髋股骨头坏死修复者股骨头形态完好,无塌陷,新骨进一步矿化;观察组1髋、对照组3髋股骨头塌陷,行人工髋关节置换术。观察组术后3、6、18个月髋关节功能Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创置入陶瓷棒在短期内可有效阻止ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死进展,缓解症状,配合口服中药益肾消痛丸,能够改善微循环,促进血管再生。