腰椎弓峡部裂多孔面螺钉内固定术的解剖学基础

目的：为腰椎弓峡部裂多孔面螺钉内固定术提供解剖学依据。方法：成人干燥Ｌ３、４、５椎各３０个，测量与术式有关的进钉部位、方向、角度、长度等数据；Ｌ３、４、５椎各５个，行椎板下缘、峡部、椎弓根锯开，作剖面骨密质厚度测量。结果：椎板下缘最厚处平均Ｌ３为８．５ｍｍ，Ｌ４为８．３ｍｍ，Ｌ５为７．７ｍｍ。距离棘突中线Ｌ３为１１．５ｍｍ，Ｌ４为１４．０ｍｍ，Ｌ５为１６．８ｍｍ。峡部中部厚度Ｌ３为８．９ｍｍ，Ｌ４为９．８ｍｍ，Ｌ５为９．６ｍｍ。进钉点至椎弓根上切迹距离Ｌ３为３．７ｃｍ，Ｌ４为３．５ｃｍ，Ｌ５为３．２ｃｍ。进钉角度向上向外与矢状面呈１５°～１７°。结论：以上数据可供术者因人、椎序酌情选用多孔面螺钉及操作时参考。

多孔面螺钉内固定治疗腰椎弓峡部裂

作者对L_3～L_5的椎板椎弓峡部孕椎弓根进行了解剖研究,取得了多项数据,并对其进钉点及角度、螺钉的长度提出了新的看法,研制出多孔面螺钉取代巴克螺钉,从而提高了手术疗效。临床治疗10例,疗效满意。

新型多孔面螺钉研究及在腰椎峡部裂内固定的远期效果

目的探讨新型多孔面螺钉在单个腰椎峡部裂内固定的临床远期效果。方法在新型多孔面螺钉理论研究的基础上,总结20年来新型多孔面螺钉内固定治疗腰椎峡部断裂患者237例,117例患者得到随访,平均随访(8.2±7.8)年。所有病例均为椎体的双侧峡部裂,其中L317例,L431例,L569例,无滑脱100例,伴Ⅰ°滑脱20例,Ⅱ°滑脱7例。所有病例采用神经根管减压,峡部硬化骨、疤痕组织切除术+神经粘连松解+峡部植骨+多孔面螺钉内固定术。结果本组117例随访时,112例症状完全消失,恢复术前工作,腰部活动不受限。Oswestry功能障碍指数由术前28.37±3.99减少至随访时5.33±2.70,术前与随访时差异有统计学意义(P<0.01)。JOA评分由术前19.00±2.78增加至随访时28.08±1.04,术前与随访时差异有统计学意义(P<0.01)。117患者的治疗改善率90.34%。峡部愈合率达99%,腰椎滑脱纠正率达80%。随访病例未出现螺钉松动及断裂现象,未发生邻近节段退变等并发症。结论多孔面螺钉通过直接固定峡部断裂,重建脊柱单个运动单元的完整性,有效避免了松动、断钉以及邻近节段病的发生,可长期置留体内。

多孔面螺钉固定治疗腰椎弓峡部裂的远期疗效

目的总结多孔面螺钉峡部固定治疗腰椎弓峡部裂术后的远期疗效。方法对接受多孔面螺钉峡部固定治疗腰椎弓峡部裂3年以上的患者进行问卷调查及影像学检查,并就患者的疼痛、功能状况以及影像学检查结果进行分析。结果56例患者获得3～15年(平均5.8年)随访,按疼痛、体征和功能状况评价,优良率为100%,患者满意率为98.2%。结论应用多孔面螺钉治疗腰椎弓峡部裂长期疗效肯定,无螺钉松动、折断现象。

多孔面螺钉内固定腰椎弓峡部裂的术后护理

我科从1995～1998-09采用多孔面螺钉内固定治疗腰椎弓峡部裂患者33例。随访2个月至3年,疗效满意,现将有关护理报告如下: 1 手术前的护理 1.1 心理护理 向患者介绍手术的方式及该螺钉内固定的优点,以消除其紧张、恐惧的心理,交待患者应配合的事项。 1.2 术前练习 教患者学会在床上大小便及进行腰背肌功能练习的方法。 1.3 卧床休息 讲清卧床休息能缓解腰肌痉挛,减轻脊神经根刺激症状的道理,并配带腰围保护,防止再扭伤及腰部疼痛。

多孔面螺钉内固定治疗腰椎峡部裂的远期疗效

[目的]总结多孔面螺钉单个椎体内固定治疗腰椎峡部裂脊椎滑脱的临床远期疗效,以及对固定椎邻近节段的影响。[方法]1991年1月～2011年1月,本院骨科采用多孔面螺钉经狭部固定治疗腰椎峡部裂脊柱滑脱患者217例,117例患者得到随访,平均随访8.2±7.8年。男90例,女27例;年龄16～61岁,平均(40.8±18.2)岁。所有病例均为双侧峡部裂,其中L3椎体峡部裂17例,L4椎体峡部裂31例,L5椎体峡部裂69例,无滑脱100例,伴Ⅰ°滑脱10例,Ⅱ°滑脱7例。所有病例采用神经根管减压,峡部硬化骨、瘢痕组织切除术+神经粘连松解+峡部植骨+多孔面螺钉内固定术。[结果]本组117例,手术时间(64.33±13.28)min,术中失血量(117.31±22.50)ml。随访时,112例症状完全消失,恢复术前工作,腰部活动不受限。Oswestry功能障碍指数由术前(28.37±3.99)减少至随访时(5.33±2.70),术前与随访时差异有统计学意义(P<0.01)。JOA评分由术前(19.00±2.78)增加至随访时(28.08±1.04),术前与随访时差异有统计学意义(P<0.01)。117例患者的治疗改善率90.34%。术后6个月后摄片复查均见峡部缺损处有骨小梁通过,峡部愈合率达99%,腰椎滑脱纠正率达80%。所有病例未出现螺钉松动及断裂现象,未发生邻近节段退变等并发症。[结论]多孔面螺钉设计符合生物力学特征,其材质符合人体生理特性,能永久植入体内。通过直接修复峡部断裂,重建脊柱单个运动单元的完整性,避免了松动、断钉以及邻近节段病的发生。