应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼眶爆裂性骨折导致的眼球内陷

目的:评价在手术治疗眼眶爆裂性骨折中应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼球内陷的效果。方法:选取83例需要手术治疗的眼眶爆裂性骨折患者。术中采用多孔高密度聚乙烯植入物修复眼眶骨折并矫正眼球内陷。从眼球运动、眼球内陷程度、视力、复视及眶下神经感觉等方面对术后6个月及术前情况进行评估。结果:83例患者(83眼)中,69例术后矫正视力得到改善,14例术后早期下降,经7～10 d神经营养治疗矫正视力均达到0.8及以上;78例术后眼球内陷纠正满意,5例欠矫;79例术后眼球活动正常,4例眼球运动障碍改善欠佳;75例术后完全消除复视,8例遗留极端颞侧复视;83例术后均未出现眶下神经感觉缺失。结论:多孔高密度聚乙烯植入物可有效修复眼眶爆裂性骨折,矫正眼球内陷,长期效果安全、稳定。

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷畸形术后视功能评估(英文)

背景:爆裂性骨折常见的并发症是眼球内陷,其次是复视和视力下降。由于治疗结果不甚满意和手术并发症的存在,对于修复材料和治疗方案的选择一直存在争论。目的:应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复效果,评估术后患者的视功能恢复情况。设计:前后对照观察。单位:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心。对象:选取1996-12/2004-03中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心收治的外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形患者56例,为拳击或车祸所致,根据病史、X线片、二维和三维CT检查确诊。合并颧骨、鼻骨或其他部位骨折24例;合并复视患者34例;视力较受伤前降低35例。方法:①植入手术:全部患者沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作3cm长的切口,于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜,用剥离子沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。暴露骨折部位后,松解嵌入上颌窦的眼球组织并使其复位,切断眶骨膜与眶骨间的粘连,可进一步显露眶下缘、眶底,使之成为骨膜下间隙,便于眶底和内下壁的移植体修复。在充分显露眶底和眶组织还纳复位后,采用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,植入体的大小应以大于缺损周缘2mm为宜。术中如需配合其他部位手术可一并进行。术毕用可吸收线局部适度加压包扎。术后以甘露醇、地塞米松静脉滴注来减轻眶内容物水肿,降低眶内压。②功能测评:复视:复视完全消失为治愈;有所改善但仍残留部分复视为好转;复视无改善为无效。眼球内陷:双眼球突出度相差在2mm以内为明显改善;患侧眼球较健侧内陷程度在2mm以上为无明显改善。主要观察指标:①术后患者眼球内陷矫正情况。②术后患者复视改善情况。③术后患者视力改善情况。结果:①56例患者术后眼球内陷畸形均得到明显改善。②34例复视患者中27例治愈。③35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部病例经2月～5年随访眼球内陷程度均稳定在2mm以内,无畸形复发及其他并发症发生。结论:高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好,可作为眶壁骨折修复术的首选植入物。

应用多孔高密度聚乙烯为支架的一期全耳廓再造

目的 探讨多孔高密度聚乙烯(Medpor)生物植入体的组织相容性。寻找外形理想,手术简便的外耳再造新方法。方法 以Medpor为耳廓支架,掀起耳后皮瓣及耳后筋膜瓣,将支架植入两者之间,并按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上。耳后及筋膜组织瓣创面植皮。结果 自1998年3月～2000年12月,应用Medpor为支架一期再造耳廓8例,2例发生支架部分外露,经修补后未再发生外露现象,其余病例形态满意。结论 Medpor生物植入体组织相容性良好。以它做为支架再造耳廓,可免除患者胸部切取肋软骨造成的痛苦和畸形,且形态良好。但该植入体价格贵,质地硬是其不足之处。

高密度多孔聚乙烯在面部轮廓改形中的临床应用

目的对高密度多孔聚乙烯(High-density porous polyethylene,HDPP)面部植入体进行临床回顾,评价其在面部轮廓改形中的临床价值。方法对58例求术者(80枚植入体)进行了3～48个月的临床随访观察。所有求术者采用骨膜下植入,钛钉固定。其分布为:前额8枚;颞部4枚;颧部20枚;下颌12枚;颏部36枚。结果所有求术者面部轮廓改善满意,无植入体外露、移动或移位、软组织变形及挛缩。5例再次手术,其原因为:感染(2例)和植入外形不满意(3例),再次手术率为8.62%。结论HDPP是一种良好的面部轮廓植入支架材料。坚强内固定技术可使植入体精确定位,并可防止植入体移位。

人类眶底植入物多孔聚乙烯的纤维血管化

多孔聚乙烯(Medpor，Porex Surgical Inc，Newman，Ga)眶内植入物以其片状、块状或球体的形式作为体积补充物逐渐广泛应用于眼窝凹陷及眶壁骨折修复中。人工合成的聚乙烯眶内植入物比天然珊瑚植入物便宜并且也具有生物相容性、无毒性及孔和管道内相互通连。

使用植入物周围组织包膜的皮瓣修复多孔聚乙烯植入体外露

Purpose: To determine the feasibility of the use of flaps fromthe capsule surrounding porous polyethylene implants in repairing large or recurrent implant exposures. Design: Retrospective, noncomparative, interventional case series. Participants: Sixteen patients with exposed porous polyethylene implants. Methods: Vertical and horizontal flaps were created from the implant capsule. These flaps were used to create a double layer of closure to seal the exposure. All patients had a minimum follow- up of at least 12 months. Main Outcome Measures: Repair of the exposure without recurrence during the follow- up interval, and assessment of complications. Results: At the last follow- up visit, the socket was completely healed in all but 2 patients. In 1 of them, the implantwas subsequently exchanged. Other complications included motility loss, conjunctival cyst, and granuloma formation. Conclusions: The use of the implant capsule to salvage exposed porous polyethylene implants is an effective technique; it is associated with some complications that can be minimized by careful case selection.

多孔聚乙烯义眼台植入术矫正眼窝凹陷畸形

目的探讨多孔聚乙烯义眼台植入术对眼窝凹陷畸形的手术方法和临床效果。方法对28例无眼球或眼球萎缩者，行高密度多孔聚乙烯义眼台植入术，随访6月～4年。结果28例眼窝凹陷畸形均得以矫正，无义眼台脱出、移位或感染等并发症发生。配戴仿真义眼后，双眼对称，义眼活动度10°～20°。结论多孔聚乙烯义眼台植入术治疗眼窝凹陷畸形临床效果良好，多孔聚乙烯义眼台是治疗眼窝凹陷畸形的良好材料。

不同眶内植入物应用于眼窝重建的临床对比研究

目的探讨对羟基磷灰石材料（hydroxyapatite,HA）义眼台（HA义眼台）和高密度多孔聚乙烯材料（porous highdensity polyethylene,PHDPE）义眼台（Medpor义眼台）应用于眼眶填充手术的效果及术后并发症。方法眼球萎缩患者45例45眼,根据患者自身经济状况选择植入材料,其中植入HA义眼台者21例21眼,植入Medpor义眼台者24例24眼,观察两组患者术后效果及并发症。结果 45例患者45眼术后外观均满意。眼活动度评估两组差异无统计学意义（P〉0.05）,但Medpor义眼台手术后早期结膜水肿发生率及水肿消退时间大于HA义眼台,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6～21月,均未出现义眼台暴露等并发症。结论 Medpor义眼台与HA义眼台植入在远期眼眶的外观改善、义眼运动度等方面均达到满意的临床效果,但是在手术后早期,需要密切随访观察Medpor义眼台植入后的结膜水肿情况。

121例多孔聚乙烯义眼座眶内植入的临床分析

目的评价高密度多孔聚乙烯义眼座（Medpor）眶内植入的疗效及其并发症。方法回顾分析2003年3月至2006年3月期间眶内植入多孔聚乙烯义眼座121例，男性91例，女性30例，平均年龄29岁（6～53岁）。其中眼球摘除术后Ⅰ期植入20例，眼球内容剜除术后Ⅰ期植入54例，Ⅱ期植入47例。结果随诊时间6～36个月，平均随访时间18个月。121例均取得满意效果，结膜创口愈合好，义眼座无脱出，无暴露及感染。义眼座植入眼眶后活动度较好，所配带的义眼外观满意。结论Medpor义眼座眶内植入可明显地矫正眼窝凹陷，可采用自体巩膜包裹或者直接眶内植入，术后义眼座活动度好，并发症少。是一种理想的眶内植入物材料。

多孔聚乙烯义眼胎植入术治疗眼窝凹陷畸形

目的:探讨多孔聚乙烯义眼胎植入术对眼窝凹陷畸形的手术治疗方法和临床效果的观察。方法:对36例无眼球或眼球萎缩的患者,行高密度多孔聚乙烯义眼胎植入术。结果:36例眼窝凹陷畸形均得以矫正,随访6月～2年,义眼胎在眼眶内无脱出、移位或感染等并发症发生。配戴仿真义眼片后,双眼对称,义眼活动度10°～20°。结论:多孔聚乙烯义眼胎植入术治疗眼窝凹陷畸形临床效果良好,多孔聚乙烯义眼胎是治疗眼窝凹陷畸形的理想材料。

钛网联合多孔聚乙烯植入治疗内壁合并下壁眼眶骨折

目的探讨应用钛网联合多孔高密度聚乙烯板（Medpor）植入治疗内壁合并下壁眼眶骨折的疗效。方法回顾性分析12例（12眼）内壁合并下壁眼眶骨折行钛网联合Medpor植入的手术效果，术前眼球内陷I〉3mm者10例，内陷2—3mm者2例，复视5例，眼球明显下移2例，术中均经下睑缘下皮肤切口，下壁骨折区行钛网植入，内壁骨折区及眼球内陷重的行Medpor植入矫正。结果术后随访3—6个月，眼球内陷均矫正至2mm以内，复视完全消失4例，明显改善1例，2例眼球下移均消失，视力无明显变化。术后无感染、植入物脱出或排斥、移位等并发症。结论应用钛网联合Medpor植入治疗内壁合并下壁眼眶骨折安全有效，同时采用了两种植入物的优势。

MEDPOR板在修复义眼台植入术后眼睑凹陷畸形中的应用

目的使用高密度多孔聚乙烯(MEDPOR)板眶底骨膜下植入填充增加眶内容,治疗义眼台植入术后义眼台位置及大小不合适或眶内软组织萎缩引起的眼眶眼睑凹陷,观察手术效果及并发症。方法选择义眼台植入术后上睑凹陷17例,其中7例义眼台直径偏小,6例眶内软组织萎缩,4例义眼台位置下移,义眼台位置下移病例同时伴有义眼片倾斜脱落、下睑外翻、下穹隆变浅。术前排除球结膜、眼睑、眶壁方面异常,全麻下眶下壁骨膜下植入MEDPOR板填充,术后常规给予抗生素、激素抗感染治疗,观察术前术后上睑凹陷、下睑外翻、义眼片、穹窿、义眼台位置以及手术并发症。结果上睑凹陷术前17例,术后15例改善良好,2例无明显改善。4例义眼台位置改善,下睑外翻及下穹隆变浅、义眼片倾斜脱落得到纠正。未发现明显手术并发症。结论义眼台植入术后眶内容支撑不足引起的眼睑凹陷畸形可进行眶内植入MEDPOR板治疗,手术效果良好,无明显手术并发症。

HDPP在面部凹陷畸形整复中的临床应用

目的对高密度多孔聚乙烯(HDPP)面部植入体进行了临床回顾,以评价其临床应用价值。方法对67例求术者(77枚植入体)进行了3～48个月的临床随访观察。所有求术者采用骨膜下植入,钛钉固定。其分布为:前额4例、颞部2例、颧部10例、鼻底23例、下颌6例、颏部22例。结果所有求术者面部轮廓改善满意,无植入体外露、移动或移位、无组织变形及挛缩。再次手术率为7.5%,其原因为:感染和植入外形不满意。结论HDPP是一种良好的面部轮廓植入支架材料。坚强内固定技术可使植入体精确定位,并可防止植入体移位。

31例单纯性眶壁骨折手术治疗效果观察

目的评价应用多孔高密度聚乙烯板(Medpor)植入手术治疗单纯性眶壁骨折的效果观察。方法单纯性眶壁骨折患者31例,应用多孔高密度聚乙烯板植入进行眶壁骨折复位术治疗。术前及术后CT检查对比眶壁骨折恢复情况及眼球突出度情况。结果复视完全恢复患者26例(占83.9%),所有病例术后眶壁成功完成复位,无术后严重并发症发生,有效改善眼球内陷、复视现象。结论应用多孔高密度聚乙烯板植入手术治疗单纯性眶壁骨折是安全、有效且稳定的治疗方法。

Medpor板填充联合羟基磷灰石义眼植入

目的探讨Medpor(高密度多孔聚乙烯)填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入的方法。方法对11例眼球破裂后无光感并眼眶骨折患者行下睑缘皮肤切口,将嵌顿于眼眶骨折处的下直肌、内直肌及眼眶软组织还纳至眶内,眼眶骨膜下插入修剪塑形后的Medpor板,钛板钛钉固定眼眶骨折整复,行眼眶重建,眼内容剜出后联合羟基磷灰石义眼植入。结果术后眼眶饱满,结膜囊成形满意,无上睑凹陷,义眼台下沉及义眼台暴露等发生,眼片可随义眼台活动。结论Medpor填充、钛板钛钉固定眼眶骨折整复术联合羟基磷灰石义眼植入是处理眼球破裂后无光感并眼眶骨折的有效方法。