高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果观察

目的:探究高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植在鼻整形中的应用及美学效果。方法:笔者2019年1月-2021年1月,对38例患者采用高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植行鼻整形术。根据患者实际情况,选择高密度多孔聚乙烯作为填充物进行鼻小柱延长,自体耳软骨作为鼻尖覆盖,硅胶或膨体作为鼻背修饰物。分析患者鼻整形效果,采用数字化面部扫描技术测量患者鼻长、鼻尖高度、鼻唇角和左右鼻尖顶点间距,计算术后鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距的美学达标率,FACE-Q量表评估患者面部总体外观满意度、心理健康和社会功能变化;随访12个月,记录术后并发症发生情况。结果:本组38例患者均顺利完成手术,术后切口均I期愈合,无明显瘢痕,耳软骨供区无明显外观改变;鼻小柱延长效果明显,鼻尖长度和高度维持稳定;鼻背平直,鼻根形态过渡自然;鼻拱对称,鼻尖触感自然,效果满意。术后,患者的鼻长、鼻尖高度均较术前增大,鼻唇角和左右鼻尖顶点间距较术前下降(P<0.05);患者的鼻唇角、鼻尖高度和鼻尖距美学达标率分别为94.73%(36/38)、92.11%(35/38)和94.73%(36/38)。术后患者的面部总体外观满意度、心理健康和社会功能评分均较术前明显升高(P<0.05)。随访期间,1例患者术后1个月出现鼻头红肿,经抗炎治疗后恢复;1例患者术后1个月自觉鼻孔不对称,术后3个月自行改善,并发症发生率为5.26%(2/38)。结论:高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植用于鼻整形具有较好的美学效果,能有效改善鼻轮廓外形,提高患者总体外观满意度、心理健康和社会功能水平,且并发症发生率低,安全可靠。

多孔高密度聚乙烯耳廓支架在全耳再造术中的应用

目的 为使再造耳廓立体感强 ,同时缩短手术时间、减少创伤 ,介绍多孔高密度聚乙烯耳支架材料在全耳再造术中的应用。方法 依照健侧耳廓模型 ,将Medpor耳支架雕刻塑形后 ,置入耳后乳突区。 结果 自 1998年至今临床应用 36例 ,随访 1～ 2 4个月 ,其中 32例获满意效果 ,覆盖组织与支架贴合紧密 ,外形显现良好 ;4例支架外露 ,均经保留支架修复痊愈。结论 Medpor耳支架 ,立体感强 ,容易塑形 ,组织相容性好 ,不易变形 ,与使用肋软骨支架相比 ,无切取肋软骨之苦 ,且能缩短手术时间。其不足之处是弹性较差 。

高密度多孔聚乙烯外耳支架Ⅰ期耳郭再造

目的 寻找一种耳郭再造的理想支架。方法 自 1999年以来 ,应用高密度多孔聚乙烯外耳支架 ,颞浅筋膜瓣行耳郭Ⅰ期再造术 14例。结果 手术效果良好。随访 2～ 2 6个月 ,外耳形态良好 ,耳支架无吸收及外露。结论 该材料具有良好的组织相容性和形态稳定性 ,术后不被吸收 。

应用多孔高密度聚乙烯为支架的一期全耳廓再造

目的 探讨多孔高密度聚乙烯(Medpor)生物植入体的组织相容性。寻找外形理想,手术简便的外耳再造新方法。方法 以Medpor为耳廓支架,掀起耳后皮瓣及耳后筋膜瓣,将支架植入两者之间,并按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上。耳后及筋膜组织瓣创面植皮。结果 自1998年3月～2000年12月,应用Medpor为支架一期再造耳廓8例,2例发生支架部分外露,经修补后未再发生外露现象,其余病例形态满意。结论 Medpor生物植入体组织相容性良好。以它做为支架再造耳廓,可免除患者胸部切取肋软骨造成的痛苦和畸形,且形态良好。但该植入体价格贵,质地硬是其不足之处。

高密度多孔聚乙烯在耳廓再造中的应用

传统的耳廓再造以自体软骨为支架 ,但具有创伤大 ,手术时间长 ,雕刻繁琐及术后易变形等缺点。本文 1 999- 0 3～ 1 2共行 5例先天性小耳畸形耳廓再造术 ,以MEDPOR材料为支架 ,均获得较满意的效果。再造的耳廓外形逼真 ,立体感强 ,手术操作简化 ,对机体创伤小 ,术后支架不变形 。

高密度多孔聚乙烯材料改良支架在鼻整形中的效果观察

目的探究鼻整形中应用高密度多孔聚乙烯材料改良支架的效果。方法选择2019年12月至2020年12月本院接收鼻整形患者60例作为研究对象(观察组),并择取2018年12月至2019年11月本院接收鼻整形患者60例作为参照对象(对照组)。观察组患者采用高密度多孔聚乙烯材料改良支架,对照组患者采用自体软骨支架。比较两组患者手术时间、感染率、收缩率、术后疼痛得分以及手术前后鼻部外形自主评分、鼻唇角、鼻梁长度指数、鼻高度、ATC角、ACP角、鼻尖角。结果观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05);观察组患者感染率、收缩率均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛得分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后鼻部外形自主评分、鼻梁长度指数、鼻高度高于对照组,术后鼻唇角、ATC角、ACP角、鼻尖角小于对照组(P<0.05)结论在鼻整形中应用高密度多孔聚乙烯材料改良支架效果良好,术后疼痛小,材料不收缩,感染率低,整形结果满意,值得推广。

高密度多孔聚乙烯植入体在鼻整形中的应用

目的探讨高密度多孔聚乙烯在鼻整形中的应用。方法 2008年1月至2010年12月,分别将单片鼻小柱支架、双片鼻小柱支架和蝶形支架应用于33例鼻整形术患者。术后以6个指标评价手术效果,即鼻高度/鼻长度比例、ATC角、ACP角、鼻唇角、鼻额角和鼻尖角。结果所有患者均获得满意疗效,除1例因鼻尖红肿而取出材料。女性患者中,术后鼻高度/鼻长度比例、ATC角度、鼻尖角、鼻唇角和鼻额角等指标有显著改善;男性患者显著改善的指标涉及鼻高度/鼻长度比例、ATC角度、鼻尖角和鼻额角等。结论高密度多孔聚乙烯可提供足够的支撑力,是鼻整形的理想材料。

高密度多孔聚乙烯在鼻综合整形术中的应用

目的:探讨高密度多孔聚乙烯在鼻综合整形术中的应用。方法:2020年6月-2021年7月,对56例鼻部形态欠佳的就医者进行鼻综合整形术,应用高密度多孔聚乙烯材料搭建支架,自体耳软骨包裹支架,膨体或硅胶假体修饰鼻背,耳软骨修饰鼻尖和鼻翼。术后对鼻部美学效果进行评价,随访观察并发症情况。结果:本组就医者术后随访4~13个月,手术前后鼻长、鼻深、鼻唇角变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。手术效果满意度为96.4%(54/56)。1例就医者出现鼻翼缘稍退缩,1例出现鼻部感染移植物取出,无其他并发症发生。结论:高密度多孔聚乙烯应用于鼻综合整形术鼻部延长、抬高效果确切,手术时间短、损伤小,鼻部移动度可,并发症发生率低。

多孔高密度聚乙烯支架在耳再造中的应用

耳廓缺损与畸形在临床上较为常见,主要原因有先天性小耳畸形、外伤、烧伤、肿瘤和感染等。行耳郭再造时耳郭支架材料的选择至关重要,其是保证耳郭再造成功并维持再造耳郭形态稳定的重要部分。近年来,多孔高密度聚乙烯耳支架以其良好的组织相容性、稳定的再造耳郭形态而越来越多的应用于临床。

多孔高密度聚乙烯支架耳廓再造术

目的 探讨应用多孔高密度聚乙烯 (Medpor)支架耳廓再造的方法 ,提高耳廓再造的形态效果。方法 以Medpor为支架 ,采用耳后乳突区皮肤扩张术 (Ⅰ式 )和颞筋膜瓣并皮片移植术 (Ⅱ式 )两种方法施行全耳廓再造共 112例。其中 ,2 3例采用Ⅰ式手术 ,分两期完成耳廓再造 ;89例采用Ⅱ式手术 ,Ⅰ期完成耳廓再造。结果 112例中 ,成功 10 9例 ,再造耳廓形态较满意 ;失败 3例。该组病例共发生Medpor支架外露 17例 ,其中采用Ⅰ式手术组发生 8例 ,占该组病例的 34% ,采用Ⅱ式手术组发生 9例 ,占该组病例的 10 %。 14例均经Ⅱ期手术用局部皮瓣或局部筋膜瓣并皮片移植获修复 ,3例因支架严重外露无法修复而取出。结论 Medpor支架是耳廓再造可供选择的一种组织代用品 ,用于耳廓再造可取得较好的形态效果。

应用耳后扩张皮瓣及多孔高密度聚乙烯支架行儿童全耳廓再造

目的探讨儿童先天性小耳畸形采用耳后扩张皮瓣及多孔高密度聚乙烯（Medpor）支架做全耳廓再造的方法和效果。方法对30例年龄5～16岁先天性小耳畸形患者，采用耳后皮肤扩张及Medpor支架法行全耳廓再造术。结果30例皆获成功，再造耳廓肤色正常，形态与位置与健侧基本对称。但其中。11～16岁组的5例中，有2例扩张的皮瓣面积略有不足，需另以小块局部筋膜瓣和皮片移植补充；而5～10岁组的25例，扩张的皮瓣面积皆足以包裹整个Medpor支架，无需另外植皮。结论本术式的手术时机选择最好在10岁以前，一是避免患儿因小耳畸形受到社会讥讽造成的心理创伤，二是耳廓发育已接近成熟，耳后皮肤扩张皮瓣面积已足敷再造之需。

应用多孔高密度聚乙烯支架行儿童全耳再造术

目的总结20例儿童应用多孔高密度聚乙烯(Medpor)支架全耳再造术的经验,以利于提高此项手术效果。方法2000~2004年,应用该支架施行全耳再造术20例,其中左侧6例,右侧14例。残耳大小1 cm×1 cm^6.3 cm×2.0 cm。Ⅰ期再造11例(Medpor支架置入、颞浅筋膜瓣与残耳皮瓣转移加全厚皮片移植);Ⅱ期再造9例(其中耳后皮瓣扩张法2例,Ⅰ期残耳旷置、Medpor支架置入、颞浅筋膜瓣转移加全厚皮片移植,Ⅱ期耳垂、耳屏成形7例)。结果Ⅰ期愈合17例,延迟愈合3例,Ⅱ期修复5例,取出支架1例。20例中19例获随访,随访时间3月至3年。再造耳大小5.3 cm×3.2 cm^7.2 cm×5.2 cm,与健耳无明显差别;再造耳解剖轮廓显现较好,但质地稍偏硬,耳屏或耳垂需不同程度的修整。结论应用Medpor支架具有以下主要优点:⑴不造成其他部位的创伤;⑵手术时间缩短;⑶支架可与局部组织融合并稳妥固定;⑷支架无变形或吸收,组织排斥现象较少;⑸术后及随访显示,再造耳轮廓较为清晰、美观。该支架仍是目前儿童行全耳再造术较适宜的人工支架材料。

多孔高密度聚乙烯支架在皮肤破溃感染的全耳廓再造术中的应用

目的对于先天性小耳患者，在应用扩张法行外耳再造术的过程中，当耳后皮肤软组织在扩张阶段发生扩张皮肤破溃，以致继发感染后，探索一种较为可行的外耳再造方法。方法对26例耳后扩张皮肤发生破溃感染的先天性小耳患者，经过积极的全身抗感染和适宜的局部换药处理，在感染得到有效控制后，应用多孔高密度聚乙烯（porous high density polyethylene，Medpor）材料做支架，外包蒂在前的耳后乳突区皮下组织筋膜瓣、扩张皮肤及移植皮片，行外耳再造术。结果26例外耳再造手术均获成功，耳形态令人满意，轮廓清晰。结论在耳后皮肤软组织扩张阶段，当扩张皮肤发生破溃继发感染后，用Medpor支架代替自体肋软骨支架行外耳再造术，是一种较为安全可行的手术方法。

扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术

目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯（porous high density polyethylene,Medpor）支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期：Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .

高密度多孔聚乙烯材料在鼻整形术中的应用:83例临床效果分析

目的 探讨高密度多孔聚乙烯材料在鼻整形中临床应用效果。方法 自2019年2月至2022年3月,新疆医科大学第五附属医院整形美容科对83例存在不同程度鼻尖圆顿、鼻小柱短缩、鼻背及鼻尖低平、鼻基底凹陷的患者,选用高密度多孔聚乙烯材料,结合自体耳软骨作为支撑体进行鼻整形手术,术后随访6~24个月,调查患者术后满意度及并发症情况。结果 本组83例患者,术后3周因受外力冲击导致鼻小柱轻微歪斜1例,二次手术矫正后恢复;其余患者术后切口均一期愈合,未发生感染、假体外露、排异反应等严重并发症。患者满意度:满意71例(85.54%);较满意10例(12.05%);不满意2例(2.41%),其中1例为术后期望值过高,另1例术后第3天出现切口缝线处红肿,给予静脉输注头孢呋辛钠加外涂红霉素眼膏3 d,术后第7天换药拆线后基本恢复正常。结论 在鼻整形术中合理应用高密度多孔聚乙烯材料、结合自体耳软骨搭建鼻尖支架,效果显著,操作较简单,术后并发症较少,值得临床推广应用。

多孔高密度聚乙烯置入联合耳甲软骨移植鼻尖成形术

目的探讨多孔高密度聚乙烯（poroushigh-density polyethylene，Medpor）置入联合自体耳甲软骨移植行鼻尖成形术的操作方法及适应证。方法采用8．5mm厚的Medpor薄片置入支撑鼻尖，并联合应用自体耳甲软骨移植以优化鼻尖形态。结果36例术后鼻尖部形态良好，无感染、置入体外露等并发症发生。结论Medpor能为鼻尖部提供强有力的支撑，安全、有效，适应于纠正鼻尖部上旋、抬高和延长鼻尖部的成形术，联合自体耳甲软骨移植可进一步提高鼻外形效果。

个体化软骨及高密度多孔聚乙烯支架矫正唇裂继发复杂鼻畸形的效果

唇腭裂患者在接受初期修复术后，由于畸形严重程度、医师技术水平以及术式选择等因素，会遗留不同程度的鼻畸形，影响患者的心理和社交。唇裂鼻畸形特征多样化，主要与软骨的异位和发育不良有关，故其矫正方法亦多种多样，效果各异。对于严重畸形，

Medpor支架与肋软骨支架法耳廓再造的比较与分析

目的:观察两种耳廓再造术的临床应用和疗效,探讨较理想的耳廓再造方法。方法:对60例小耳畸形或外伤后耳廓缺损患者,分别行扩张器扩张乳突区皮肤后肋软骨作支架耳再造术(34例)和多孔高密度聚乙烯(Medpor)作支架颞浅筋膜瓣加植皮一期耳再造术(26例)。结果:经过6个月～5年观察,肋软骨组有2例支架外露,2例轮廓不明显,1例局部缺陷;Medpor组有1例支架外露,2例轮廓不明显,1例局部缺陷,总体满意率分别为85.3%和84.6%(P>0.05),无显著差异。结论:以肋软骨作支架的分期耳再造术是较可靠的治疗方法,但Medpor作支架一期耳再造术只要了解Medpor材料的生物特性,选择合适的手术方法,掌握手术操作的各个环节,可以将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果稳定可靠等优点,是目前一种较为理想的耳廓再造方法。