多学科专家协作诊疗模式在全科住院医师培养教学中的探索

全科医学是一个面向社区和家庭,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容为一体的综合性、临床二级专业学科。多学科专家协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)模式以患者为中心和多学科专家为依托,保障患者得到最规范的诊疗方案,MDT模式逐渐成为复杂疾病诊疗的重要模式,将其引进全科住院医师规范化培训教育之中,能够帮助全科住院医师提高诊疗能力。文章将围绕MDT模式的定义及形式、如何对全科住院医师进行MDT教学、教学后考核、MDT教学实施效果等进行阐述。

多学科协作诊疗模式对前置胎盘伴胎盘植入产妇妊娠结局的影响

目的探讨多学科协作(MDT)诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于江西省妇幼保健院分娩的281例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否进行MDT诊疗进行分组,其中MDT组152例,非MDT组129例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果MDT组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组,MDT组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT组,且MDT组的术中出血量、出血>2000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性,利于术者制定个体化的精准治疗方案,能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量,降低子宫切除率,在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

多学科协作诊疗模式下的临床护理路径对多发伤急诊患者救治成功率的影响

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下的临床护理路径(CNP)对多发伤急诊患者救治成功率的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2020年1月—2021年1月常州市第一人民医院收治的120例急性多发伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规组和联合组,每组各60例。常规组采用常规急救护理,联合组在常规护理基础上实施MDT模式下的CNP护理。比较两组患者抢救时效、创伤严重程度[创伤严重程度(ISS)评分]、救治成功率、并发症发生情况。结果:联合组患者急诊停留时间、急诊检查时间及会诊医生到诊时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=8.861、14.790、9.184,P<0.05)。护理后,两组患者ISS评分均低于护理前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(t=13.380,P<0.05)。两组患者救治成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.365,P>0.05)。联合组患者并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.790,P<0.05)。结论:MDT模式下的CNP护理能够提高多发伤急诊患者救治成功率,缩短急诊停留时间及检查时间,降低术后并发症发生率。

多学科团队协作诊疗引导下的团队教学模式应用在干燥综合征临床教学实践中的效果

目的分析多学科团队协作诊疗(MDT)引导下的团队教学模式应用在干燥综合征临床教学实践中的效果。方法选取2023年4月至2024年6月于福建中医药大学附属第二人民医院实习的72名风湿内分泌科中医学及中西医结合临床专业本科实习生为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各36名。对照组以常规教学进行带教,观察组以MDT引导下的团队教学模式带教,对比两组实习生对干燥综合征知识的掌握情况、考核结果以及对带教模式的满意度和实习参与度等。结果观察组对人际关系、学习行为、学习意识、学习策略以及自我评价等知识掌握度高于对照组(均P<0.05);观察组干燥综合征理论知识、干燥综合征诊疗要点、干燥综合征诊疗技能成绩高于对照组(均P<0.05);观察组实习支持、积极行为、合作交流、收获自评等参与度评分高于对照组(均P<0.05);观察组带教满意度高于对照组(P<0.05)。结论MDT引导下的团队教学模式在干燥综合征临床教学中效果显著,能够提升实习生对疾病知识的掌握程度、考核成绩、参与度以及对带教模式的满意度。

案例教学法联合多学科协作治疗教学模式下在肝癌诊疗的临床教学中的应用

探讨案例教学法(case based learning, CBL)联合多学科协作治疗教学模式(multi-disciplinary team, MDT)下在肝癌诊疗的临床教学中的应用。方法 选择2022年1月-2023年10月份在消化内科接受临床实习的医学生88名为本次研究对象,按照进入科室的先后顺序将医学生分为传统教学组和联合教学组,每组44名。传统教学组和联合教学组分别给予传统教学和CBL联合MDT教学。比较两组学生考核成绩、教学效果以及满意度。结果 联合教学组的考核成绩均明显高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组的教学效果显著高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组对教学模式的总满意率为100.00%,明显高于传统教学组的79.55%(P<0.05)。结论 CBL联合MDT教学模式应用于肝癌诊疗的临床教学中能显著提升学生的理论知识和实践操作能力,明显提高教学质量以及对教学的满意度,值得广泛推广及应用。

多学科协作诊疗模式在临床医学专业整体思维培养中的效果

目的研究多学科协作诊疗(multi-disciplinary collaborative diagnosis and treatment,MDT)模式在临床医学专业整体思维培养中的效果。方法选取雅安职业技术学院临床医学院2024年3—6月的33名临床专业22级学生作为观察组,另选取雅安职业技术学院临床医学院2023年3—6月的33名临床专业21级学生作为对照组。观察组采取MDT模式进行教学,对照组采用传统教学。比较2组学生的考试成绩、整体思维能力、考核评价得分以及教学总满意度。结果观察组学生考试成绩中的临床多学科基础知识[(22.42±1.28)分]、临床专业知识[(22.05±1.96)分]、临床技术实操[(18.75±1.57)分]、临床试验设计和验证[(13.29±0.42)分]及医患沟通基本技能[(14.66±0.25)分]成绩均高于对照组[(18.02±2.38)分、(15.33±3.01)分、(13.28±2.64)分、(10.04±2.02)分、(11.50±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生整体思维能力中的临床资料检索能力[(18.33±1.15)分]、临床实践操作能力[(17.18±2.86)分]、临床沟通应变能力[(18.19±0.97)分]、临床分析理解信息能力[(19.13±0.32)分]、临床团队协作能力[(18.33±1.67)分]及临床解决问题与创新能力[(18.43±1.07)分]评分均高于对照组[(12.06±2.11)分、(12.77±2.71)分、(13.28±2.24)分、(13.34±1.75)分、(12.34±1.92)分、(13.28±2.68)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生考核评价中的课前任务[(95.11±4.35)分]、课堂参与度[(96.11±2.34)分]、方案可行度[(92.49±4.22)分]、操作规范[(93.17±2.33)分]、医患沟通[(93.75±3.58)分]、人文关怀[(95.77±3.28)分]、课后作业评价得分[(95.65±4.30)分]均高于对照组[(80.23±5.35)分、(83.38±3.44)分、(80.28±3.17)分、(83.65±2.78)分、(80.37±3.65)分、(84.38±4.49)分、(80.44±5.75)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学总满意度为100%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床医学专业教学中采取MDT模式能有效提高医学生的考试成绩,培养学生的整体思维能力,提高教学总满意度,具有显著的教学效果。

奥瑞姆自护模式联合多学科协作诊疗模式在肝癌患者中的应用效果

目的探讨奥瑞姆自护模式联合多学科协作(MDT)诊疗模式在行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)肝癌患者中的应用价值。方法以2020年1月至2022年12月徐州市第一人民医院收治的82例肝癌患者作为研究对象,均接受TACE治疗。采用随机数字表法分为传统组和联合组,每组41例。2组均给予传统护理措施,联合组加用奥瑞姆自护模式联合MDT诊疗模式。比较2组在干预前和干预3个月后的肝功能、自护能力及癌因性疲乏程度。结果干预3个月后,2组的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP),以及癌因性疲乏修订量表各方面评分与干预前比较均降低,自我护理能力测定量表各维度评分与干预前比较均升高,且联合组均比传统组均更优,均有统计学差异(P均<0.05)。结论奥瑞姆自护模式联合MDT诊疗模式可缓解行TACE治疗肝癌患者的癌因性疲乏程度,改善其肝功能,提升其自护能力。

营养指导联合多学科协作诊疗模式应用于急性胰腺炎患者的效果

目的:探讨营养指导联合多学科协作诊疗(MDT)模式应用于急性胰腺炎(AP)患者的效果。方法:以2021年7月—2022年7月福建省立医院收治的120例AP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组予以营养指导联合MDT模式。观察两组病情恢复情况、营养状况、生活质量、并发症发生率。结果:观察组急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,淀粉酶(AMS)复常时间、腹痛及腹胀消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后,两组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中文版健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养指导联合MDT模式应用于AP患者能改善营养状况,提高生活质量,降低并发症发生率,促进患者疾病恢复。

基于多学科协作诊疗模式下营养干预对神经重症患者营养状况及神经功能的影响

目的探讨基于多学科协作诊疗(MDT)模式下营养干预对神经重症患者营养状况及神经功能的影响。方法选取该院2021年1月至2023年3月收治的神经重症患者80例,按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组各40例。对照组予常规营养干预,观察组予基于MDT模式的营养干预方案。比较两组干预前后营养状况、神经功能变化,以及临床结局。结果随干预时间延长,两组危重症营养风险量表(NUTRIC)评分呈下降趋势,白蛋白、血红蛋白水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表各维度评分呈上升趋势,干预4周末各指标变化明显优于干预前,除对照组血红蛋白水平外,余项差异有统学意义(P<0.05),且观察组NUTRIC评分低于对照组,白蛋白、血红蛋白水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表各维度评分高于对照组。观察组康复率55.0%(22/40)高于对照组的30.0%(12/40),28 d内死亡率25.0%(10/40)、并发症发生率35.0%(14/40)低于对照组的62.5%(25/40)和60.0%(24/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MDT模式施行营养干预可优化神经重症患者营养状况,改善神经功能,降低并发症发生率。

基于多学科协作诊疗模式的流程优化方案应用于腹腔镜胆囊切除术的效果

目的:探讨基于多学科协作诊疗模式(MDT)的流程优化方案应用于腹腔镜胆囊切除术的效果。方法:选取2022年1月—2023年12月收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于MDT的流程优化方案,比较两组围术期临床指标、心理应激指标、睡眠质量的变化情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,术前准备时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d,两组心理应激指标焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)及睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分均下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于MDT的流程优化方案可缓解腹腔镜胆囊切除术患者的不良情绪,提高睡眠质量,促进患者机体功能的恢复,减少并发症的发生。

多学科协作诊疗模式下的临床护理路径对多发伤急诊患者救治成功率的影响分析

目的:分析多学科协作诊疗模式下的临床护理路径对多发伤急诊患者救治成功率的影响。方法:选择2022年1月至2024年1月本院收治的68例多发伤急诊患者,以随机数字表法分2组,为对照组(34例)患者实施常规临床护理路径,为观察组(34例)患者实施多学科协作诊疗的临床护理,对比两组患者救治成功率及抢救时效、生命体征改善情况、并发症发生率等。结果:观察组患者救治成功率(97.06%)高于对照组(91.18%),观察组急诊停留、急诊检查及会诊医生到诊时间更短,患者生命体征改善水平、抢救时效更优,观察组并发症发生率(8.82%)低于对照组(17.65%)(P<0.05)。结论:为多发伤急诊患者实施临床护理时应用多学科协作诊疗模式下的临床护理路径可提升救治成功率,缩短抢救时效,提升患者生命体征水平,临床并发症发生率更低,有临床推广与应用优势。

多学科协作诊疗模式的急诊急救护理对多发伤患者的影响

分析在多发伤患者急诊急救护理中采取多学科协作诊疗模式的效果。方法 研究对象为河北省廊坊市大厂县人民医院2022.03-2023.03月期间临床综合检查结果满足多发伤诊断标准患者40例,对各个患者进行随机编号后采取随机抽取法安排为两组,对照组与观察组分别20例,对照组施以常规护理干预方案,观察组施以多学科协作诊疗模式干预方案,对两组不同干预方案效果(相关急救情况、救治成功情况、相关并发症控制情况、住院治疗时长)进行分析比对。结果 相较于观察组,干预后对照组急诊持续时长、相关检查花费时长、入院接受治疗时长等各项数据值更高(P<0.05)。相较于观察组,干预后对照组救治成功占比数据值更低(P<0.05)。相较于观察组,干预后对照组总并发症发生情况占比数据值更高(P<0.05)。相较于观察组,干预后对照组住院治疗时长更长(P<0.05)。结论 于多发伤急救中施以多学科协作诊疗模式干预方案,有助于让患者尽快接受急诊、检查与治疗,降低救治失败风险与并发症风险,让患者尽早康复出院。

多学科团队协作诊疗引导下的团队教学模式在ICU临床教学中的实践探索

多学科团队协作诊疗引导下的团队教学模式在ICU临床教学中的实践探索。方法 以我院2018年1月-2020年12月带教的20名规培生为研究对象,对ICU临床教学中的效果进行分析。结果 两组研究对象成绩评分对比有差异;两组满意度对比有差异;两组学生的职业价值评分有差异;两组自主学习能力评分有差异;两组学生自我学习效果评价有差异,(P<0.05)。结论 在ICU临床教学中应用多学科团队协作诊疗引导下的团队教学模式对学生的教学质量更高,教学后可以更好的开展相关工作,并且带教工作开展中可以更好的实施措施,解决带教中出现问题,对职业有更为深入的认识,并且学习效果和学习能力也有显著的提高,有推广的价值。

机器人手术多学科团队协作诊疗模式在妇科的应用进展

时至今日,机器人手术系统已广泛应用于各类妇科良恶性疾病的诊治[1]。随着手术操作系统更新迭代、各类相关技术发展成熟,机器人手术的适应证大大拓展,尤其对部分恶性肿瘤晚期、转移、复发以及深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)等复杂、疑难以及需要多学科参与的手术,这些原来只能开腹手术甚至没有手术机会的患者亦能从机器人手术中获益[2~4]。

多学科协作诊疗模式联合PBL教学法在肿瘤放疗临床教学实践的应用和探索

探讨在肿瘤放疗教学中多学科协作诊疗模式+PBL教学法应用效果。方法 选取时间段在2018年1月~2021年12月范围,我院实习的20名肿瘤放疗科实习生作为调查研究对象;教学研究中采用随机数字表法展开各组平均划分;即参照组,10名,采用传统教学模式完成教学;研究组,10名:采用多学科协作诊疗模式+PBL教学法完成教学;组间比较两组实习生操作考核成绩、理论考核成绩、病例分析能力、教学满意度评分(学习兴趣提高、自主学习能力提高、教师积极回答学生问题、学生理论同实践有效结合、教学专业性、教学态度、教学趣味性)。结果 研究组实习生操作考核成绩(90.14±2.59)分、理论考核成绩(91.66±5.26)分、病例分析能力(92.38±4.29)分均较参照组实习生操作考核成绩(75.22±5.14)分、理论考核成绩(76.33±5.35)分、病例分析能力(76.17±2.85)分结果更高(P<0.05);研究组学习兴趣提高(90.29±5.55)分、自主学习能力提高(90.21±2.59)分、教师积极回答学生问题(92.66±5.66)分、学生理论同实践有效结合(90.58±4.14)分、教学专业性(92.22±3.67)分、教学态度(91.77±2.59)分、教学趣味性(91.56±5.25)分较参照组学习兴趣提高(75.55±4.19)分、自主学习能力提高(77.66±6.28)分、教师积极回答学生问题(73.29±5.28)分、学生理论同实践有效结合(74.44±6.63)分、教学专业性(73.17±5.17)分、教学态度(78.25±2.55)分、教学趣味性(76.55±2.59)分结果更高(P<0.05)。结论 多学科协作诊疗模式+PBL教学法较传统教学的效果更优,可将肿瘤放疗科实习生各项考核成绩显著提高,将实习生教学满意度显著提升。

多学科协作诊疗模式治疗凶险性前置胎盘的可行性分析

目的探讨多学科诊疗模式治疗凶险性前置胎盘的可行性。方法选取2017年8月至2021年3月滕州市中心人民医院收治的76例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组(2017年8月至2019年3月,n=35)与观察组(2019年4月至2021年3月,n=41)。对照组行传统方法治疗,观察组采用多学科协作诊疗模式,比较两组围手术期指标及母婴结局。结果两组均未出现孕产妇死亡及术后肺栓塞。观察组产后出血率、子宫切除率均低于对照组,产后出血量、输红细胞悬液量、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息、穿刺部位血肿及静脉血栓发生率比较差异无统计学意义。结论多学科协作诊疗模式治疗凶险性前置胎盘能降低患者产后出血率和子宫切除率,且减少医疗资源的浪费,值得临床推广应用。

多学科协作诊疗模式下营养干预在老年患者恶性肿瘤根治术中的应用效果观察

目的 探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下营养干预在老年患者恶性肿瘤根治术中的应用效果。方法 收集行恶性肿瘤根治术的老年患者302例,根据围手术期营养治疗模式不同分为MDT组108例和常规组194例。应用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行匹配,两组共匹配成功81对。MDT组行MDT模式下的营养干预治疗,常规组行常规营养干预。于术前、术后3 d及术后7 d采集患者肘静脉血,检测营养指标总蛋白(TP)及白蛋白(ALB),肝肾功能指标指标肌酐(Crea)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),炎症指标降钙素原(PCT);统计患者术后感染情况及住院情况。结果 与常规组同时点比较,MDT组术后3 d及术后7 d TP、ALB均升高,TBIL、ALT水平在术后7 d降低,AST水平在术后3 d及术后7 d均降低,PCT水平在术后7 d降低(P均<0.05)。常规组术后感染发生率高于MDT组,术后住院时间长于MDT组(P均<0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义。结论 应用MDT模式下的营养干预可有效改善老年患者恶性肿瘤根治术后的营养状况,促进肝功能恢复,减少术后感染发生率。

多学科协作诊疗模式在急性消化道大出血治疗中应用的临床价值

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式在急性消化道大出血患者诊疗中应用的临床价值.方法选择2019年5月至2021年9月贵州医科大学附属医院重症医学科启动MDT后治疗的153例消化道大出血患者作为研究对象(MDT组),同时匹配2017年1月至2019年4月未行MDT治疗的135消化道大出血患者作为对照(非MDT组).收集患者的性别、年龄、入院血红蛋白(Hb)、合并基础疾病、是否合并休克和诊治等待时间、重症监护病房(ICU)住院时间及住院时间、血液制品输注情况等资料,比较两组上述指标的差异,同时观察两组临床疗效.结果与非MDT组比较,MDT组诊治等待时间、ICU住院时间和总住院时间均明显缩短[诊治等待时间(min):74(62,87)比387(356,453),ICU住院时间(d):6(3,14)比10(5,17),总住院时间(d):16(9,27)比19(12,29),均P<0.05],治愈率明显提高[15.7%(24/153)比6.7%(9/135),P<0.05],病死率明显降低[8.5%(13/153)比16.3%(22/135),P<0.05],两组输注红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等方面比较差异均无统计学意义.结论MDT的实施可缩短消化道出血患者诊治等待时间、ICU住院时间和住院时间,降低病死率,提高治愈率,对改善治疗经济学及患者整体结局有重要临床意义,值得在临床推广应用.

多学科协作诊疗模式在公立医院行政管理中的应用分析

多学科协作诊疗模式以患者为中心,通过组织学科专家进一步探讨分析患者病情,共同制订治疗方案,以得到最佳预后诊疗模式。这一模式专业决定治疗方案局面,为患者提供正确的决策,以便更好地诊疗。本文主要针对多学科协作诊疗模式在公立医院行政管理中的应用进行深入分析,先阐述多学科协作诊疗(multi disciplinary team,MDT)模式在临床诊疗方面的优势和推广全覆盖MDT的必要性,然后又提出了几点切实可行的应用,主要包括事件立项、成立MDT项目小组、合理制订方案、形成模式、工作流程、总结汇报,进而以便实现公立医院行政管理,提升管理水平。

门诊部多学科协作诊疗模式的研究进展

随着多病种患者越来越多,医疗专科区分也更加细化,专科医生往往仅从自己的专业角度思考问题,存在一定局限性。而多学科协作诊疗能通过加强医院各专科的协助,提高对疑难患者的诊治能力。本文对门诊部多学科协作开展背景、具体运作内容进行综述,旨在为诊疗工作的开展提供参考。