多学科会诊模式下综合呼吸训练在脊髓损伤患者气道护理中的应用

目的探讨多学科会诊(MDT)模式下综合呼吸训练在脊髓损伤患者气道护理中的应用效果。方法选取100例患者为研究对象,依据入院顺序将患者随机分为实验组(采用MDT模式)和对照组(采用传统康复模式),每组50例。实验组采取MDT模式下综合呼吸训练方法,对照组采取传统气道护理方法。比较2组干预前、干预2个月患者肺部通气功能指标、数字评价量表(NRS)评分、Borg呼吸困难与疲劳程度评分及不良事件发生率。结果与干预前相比,2组干预2个月时用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV;)、用力呼出25%肺活量的呼气流量(FEF25%)和最大呼气流量(PEF)均升高,实验组干预2个月FVC、FEV;、FEF25%和PEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,2组干预2个月NRS及Borg评分均降低,且实验组NRS及Borg呼吸困难与疲劳程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下综合呼吸训练可获得更好的肺部通气功能指标,改善脊髓损伤患者的疼痛程度、呼吸困难和疲劳感,有利于促进患者康复。

多学科会诊模式在结肠癌手术患者中的应用效果

目的分析多学科会诊(MDT)模式对结肠癌患者术后胃肠功能恢复及并发症的效果评价。方法将2017年1月至12月收治的50例结肠癌患者作为对照组,给予常规干预措施;将2018年1月至12月收治的50例结肠癌患者为观察组,采取MDT模式干预。比较两组患者的胃肠功能恢复情况及一般围手术期指标;干预前和干预后2周,采用世界卫生组织生存质量评估量表(WHOQOL-BREF)评估两组患者的生活质量;术后3天,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者腹胀发生情况;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间、伤口愈合时间、住院时间、术后下床时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后2周,两组患者环境领域、社会领域、心理领域、生理领域及总体健康评分均高于本组干预前,且观察组患者环境领域、社会领域、心理领域、生理领域及总体健康评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,观察组患者的腹胀程度低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为6.0%,低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论MDT模式干预可促进患者术后胃肠功能恢复情况,缩短伤口愈合时间及住院时间,降低术后并发症发生率,并改善了患者的生活质量。

多学科会诊模式护理对结直肠癌患者健康知识掌握及自护能力的影响

目的探讨多学科会诊模式护理对结直肠癌患者健康知识掌握及自护能力的影响,评价其临床应用价值。方法选取2019年2月至2020年2月我院接收的结直肠癌患者79例作为分析对象,将其按照随机数表法分为对照组39例及研究组40例。对照组接受常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施多学科会诊模式护理。将两组入院时及出院时的健康知识掌握、自护能力及并发症情况进行比较分析。结果研究组健康知识掌握程度比对照组高(P<0.05);出院时两组自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平均较入院时升高,且研究组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,研究组并发症总发生率略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对结直肠癌患者实施多学科会诊模式护理的临床效果明显,有助于提高患者健康知识掌握及自护能力,降低并发症发生率,值得日后深入研究。

多学科会诊模式在直肠癌行Miles术患者围手术期护理中的应用效果

目的评价多学科会诊模式在直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)患者围手术期护理中的应用效果。方法选取医院2016年3月至2017年6月收治的80例直肠癌行Miles术患者作为观察对象,按照单双号法分为对照组和观察组,各40例。对照组实施外科围手术期常规护理模式,观察组实施多学科会诊模式。对两组护理效果进行比较。结果观察组健康教育知识得分、自我护理能力评分、满意度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论直肠癌行Miles术患者围手术期护理中应用多学科会诊模式,有利于增强患者自我护理能力,改善护理质量。

全景多学科联合会诊模式在骨科临床中的应用效果

目的探讨全景多学科联合会诊(multiple disciplinary team,MDT)模式在骨科临床中的应用及效果。方法分析接受多学科协作会诊的60例患者的病例资料,根据是否使用全景MDT系统分为观察组和对照组,各30例,比较2组会诊规范率、会诊时间及患者对会诊满意度。结果观察组会诊时间(4.66±0.52)h,对照组会诊时间(7.42±1.86)h,观察组会诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会诊不规范率为6.67%,对照组为36.67%,观察组不规范率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者会诊满意度为93.33%,对照组为70.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对骨科复杂病例使用全景MDT系统,在保证治疗安全的前提下,可提高会诊时间及会诊规范率。

40例多原发癌姑息治疗多学科会诊临床分析

目的:分析多原发癌临床特点,评价肿瘤姑息治疗多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)模式在多原发癌治疗中的作用。方法:回顾性分析2014年1月至2016年4月天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗MDT会诊40例多原发癌患者的临床资料,总结其基本特征、MDT决策执行情况及其最终达到MDT预期情况。结果:全组参加会诊的629例患者中,多原发癌占总会诊例数的6.4%(40/629)。随访的39例患者中,完全执行MDT决策为26例(65.0%),达到MDT预期25例(96.2%);部分执行MDT决策为7例(17.5%),达到MDT预期4例(57.1%);完全不执行为6例(15.0%),达到MDT预期1例(16.7%)。结论:肿瘤姑息治疗MDT会诊能为多原发癌患者提供合理的个体化综合治疗建议,值得进一步完善和推广。

371例肿瘤姑息治疗多学科会诊临床分析

目的:分析天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗多学科专家协作组(Multidisciplinary team,MDT)的工作概况,评价MDT模式在肿瘤姑息治疗领域的作用。方法:回顾性分析2014年1月1日至2015年3月31日参加本院肿瘤姑息治疗MDT会诊的371例患者的临床资料,总结其基本特征、MDT决策执行情况,并对部分姑息治疗方案进行疗效评价。结果:全组患者401例次共获得318(79%)项治疗建议,其中293项为姑息治疗建议。MDT为119例疼痛患者提供了合理化镇痛方案,对95例患者提出营养治疗意见,对36例患者采取了抗焦虑抑郁药物治疗。有效随访到的374项MDT决策,全部执行者273项(73%),部分执行者49项(13%),总体执行率86%。执行MDT决策的患者,在疼痛控制、营养状况改善及与抑郁相关的躯体症状缓解方面均优于未执行者(P<0.001,P<0.001及P<0.01)。结论:肿瘤姑息治疗多学科会诊能为患者提供规范的个体化综合治疗建议,执行MDT决策有助于改善癌症患者疼痛、营养障碍及焦虑抑郁等症状,值得进一步完善和推广。

某院特殊使用级抗菌药物多学科会诊分析

目的:回顾性分析我院临床药师参与特殊使用级抗菌药物多学科会诊前后的情况,以期建立抗菌药物科学化管理长效机制,促进特殊使用级抗菌药物的合理应用。方法:收集某院临床药师参与会诊前后的3180例应用特殊使用级抗菌药物的病历,对患者的感染控制率、疾病转归、ICU天数、住院天数、住院费用及药物不良反应(ADR)等指标进行统计分析。结果:临床药师参与特殊使用级抗菌药物多学科会诊之后,患者感染控制率和疾病转归均好于临床药师参与会诊之前(P<0.05);患者ICU天数、住院天数、住院费用及ADR等指标均低于临床药师参与会诊之前(P<0.05);临床药师参与特殊使用级抗菌药物多学科会诊前后的对比指标具有统计学差异(P<0.05)。结论:特殊使用级抗菌药物的合理应用,需有临床药师的参与;临床药师参与特殊使用级抗菌药物多学科联合会诊,是建立抗菌药物科学化管理长效机制、实现医院药学服务持续改进的重要举措,能有效促进临床合理用药,提高药物治疗效果,延缓细菌耐药。

某三级甲等医院抗菌药物科学化管理实践与思考

目的探索抗菌药物科学化管理(AMS)策略,提高医院抗菌药物临床应用合理率和疑难复杂感染的诊疗水平。方法依据抗菌药物相关法律法规,发挥职能管理部门和技术支撑体系的作用,并依托多学科会诊模式(MDT)提高AMS水平。结果医院目前各项管理指标均达到法规要求;微生物送检率、无菌标本比例指标等远超法规要求;糖肽类、碳青霉烯类的耐药率逐年下降;治疗用抗菌药物、特殊使用级抗菌药物及耐药菌检出病例抗菌药物临床应用合理率均在98.00%以上。结论 MDT能弥补学科不足,有效提高疑难危重感染的诊疗水平,可依托其开展AMS,实现抗菌药物科学化、规范化、精细化、常态化管理。

多学科会诊与老年病专科会诊对老年髋部骨折手术预后的影响

目的探讨多学科会诊模式与老年病专科会诊模式对老年髋部骨折患者手术预后的影响。方法回顾性分析自2015-03—2017-03行手术治疗的136例老年髋部骨折,自2015-03—2016-03诊治的64例围手术期进行多学科会诊(对照组),自2016-04—2017-03诊治的72例围手术期进行老年病专科会诊(观察组)。比较2组会诊次数、术前等待时间、住院时间、术后谵妄识别率、术后并发症发生率,以及术后3、6、12个月生存率。结果与对照组比较,观察组会诊次数明显更少,术前等待时间及住院时间明显更短,术后谵妄识别率更高,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。存活的患者术后随访时间为1～2年。术后3、6个月时,观察组与对照组存活率差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月时,观察组存活率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对老年髋部骨折手术患者采用老年病专科会诊模式进行诊治,能给出及时而又高质量的会诊意见,可以缩短术前等待时间和住院时间,降低并发症发生率,提高患者的生存率及生存质量。