某三甲儿童医院门诊多学科协作诊疗特点与服务模式探索

目的:总结儿童专科医院门诊多学科协作诊疗(MDT)的特点,探索适合儿童医院的门诊MDT服务模式。方法:组建门诊多学科会诊专家团队,制定门诊多学科会诊制度与流程图,会诊流程标准化,门诊部设专人负责组织专家开展门诊MDT,建立门诊多学科会诊病例资料库,登记患者姓名、年龄、会诊原因、申请会诊途径、疾病转归等内容。结果:2021年6月至2023年3月共开展门诊MDT会诊220例。年龄段分布特点,大于5岁患儿107例(48.6%),占比最高;从申请门诊MDT原因统计,需要明确诊断150例(68.2%)是门诊MDT申请的首要原因;网络预约205例(93.2%)是最重要途径,现场分诊和首诊科室申请是次要途径;实施多学科会诊前,专科门诊就诊一次病例数123例(55.9%),就诊3次及以上60例(27.3%);患者转归结果显示,120例(54.5%)患儿痊愈,46例(20.90%)患儿治疗后好转;门诊满意度比较,2020-2022年门诊满意度逐年增高(P<0.01);患儿疾病涉及多系统133例(60.5%),疾病涉及一个系统的患儿87例(39.5%)。结论:儿童专科医院门诊MDT能充分发挥各科专业优势,实现跨学科专业互补及优势学科的强强联合,有利于疾病早期发现、精准诊断;“一站式”诊疗服务模式,优化了就诊流程,提高了就诊效率,改善了就医体验,提升了门诊患者满意度。

MDT理念下以“一站式”多学科诊治为目标的临床实习教学应用

在高素质口腔医学人才培养要求下,探讨MDT理念下以“一站式”多学科诊治为目标在临床本科生实习教学中的应用。与传统教学模式相比,分析学生在临床综合能力、学习兴趣、文献检索能力、知识理解和记忆等方面的改变。结合“以提升临床能力为导向的互联网+模块教学法”及“标准化病人的教学考核模式”,强化了实习生的临床基本技能和临床思维能力,调动了其主动学习的积极性,奠定了学生成为具有职业胜任能力口腔医师的基础,进一步推动实习生向临床医生的转变,为优化临床实习效果提供了新思路。

多学科协作模式在医院抗菌药物管理中的应用

目的探索多学科协作(MDT)模式在医院抗菌药物管理中的应用效果。方法采用回顾性分析方法收集某院2021年1月—2022年12月住院患者使用抗菌药物的相关资料,2021年1—12月采取常规管理模式(对照组),2022年1—12月采取MDT管理模式(干预组)。比较两组患者抗菌药物治疗相关指标。结果采取MDT管理模式后,干预组治疗性抗菌药物使用前病原学送检率(73.62%)高于对照组(70.56%),差异有统计学意义(P<0.001)。医院感染诊断相关病原学送检率对照组为87.98%,干预组为88.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组重点药物联合使用前病原学送检率(93.94%)高于对照组(92.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率下降,分别由原来的38.03%、21.03%下降至32.78%、10.30%,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。干预组住院患者的抗菌药物使用量和使用强度均下降。干预后多重耐药菌(MDRO)集束化防控措施落实率均较对照组提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。MDRO检出率由34.70%下降至32.37%,差异有统计学意义(P=0.027),MDRO例次感染率无明显变化。结论MDT管理模式可以有效提高抗菌药物的规范化管理,促进临床合理使用抗菌药物,防止细菌耐药。

多学科协作护理模式在乳腺癌患者中的应用研究进展

多学科协作护理模式(multidisciplinary treatment,MDT)在全球乳腺癌诊疗过程中的优越性已经得到体现,本文对多学科协作模式的定义及发展、团队构建及评估工具、国内外应用现状进行综述,总结国内现有研究的不足,指出我国多学科协作护理模式还在探索阶段,需要借鉴国外经验,完善相关制度,加强人员培训,建设随访体系,为乳腺癌患者提供个性化的护理,提高其生活质量。

四肢长骨骨折患者术后应用多学科协作式疼痛管理的临床效果观察

目的 观察四肢长骨骨折患者术后采取多学科协作式疼痛管理(pMDT)模式的效果。方法 抽取2021年6月—2022年6月于中山大学附属第八医院就诊的四肢长骨骨折手术患者65例为研究对象,采取红蓝信封法分设参比组(常规护理,n=32)、分析组(pMDT模式护理,n=33)。比较术后各项康复指标差异;比较两组患者术后1d、术后2d、术后3d疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]评分;比较干预前及干预1周后两组患者应对方式[采用简易应对问卷(SCSQ)]差异;比较干预1周后疼痛控制满意度[休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)]差异。结果 与参比组比较,分析组住院时间、切口愈合时间、下床活动时间均显著更短,术后1d、术后2d、术后3d VAS评分显著更低(P<0.05);干预1周后分析组VAS评分及SCSQ消极应对评分更低(P<0.05);疼痛控制各项满意度均显著高于参比组(P<0.05)。结论 将pMDT模式应用于四肢长骨骨折术后护理中,能缓解患者术后疼痛,改善应对方式,促进术后康复,提高疼痛护理满意度,有较高临床应用价值。

多学科协作模式在某院麻精药品管理中的实践效果分析

目的探讨采用多学科团队协作模式(MDT)结合PDCA质量管理工具对医院麻醉药品和精神药品管理产生的成效。方法以改进前的2016年麻醉药品和精神药品处方为对照组,以应用管理工具后2021年麻醉药品和精神药品处方为观察组,对比药品使用情况、处方合理率等指标。结果观察组麻醉药品和精神药品的处方不合理处方率明显低于对照组(7.17%VS 22.72%)。结论在医院麻醉药品和精神药品管理中运用MDT协作模式结合PDCA质量管理工具,使得管理质量显著提高,该方法值得在医院药事管理中推广。

学科专业差异是否会影响项目式协作学习的应用成效?

在高等教育领域,项目式协作学习(PBCL,Project-based Collaborative Learning)的效能研究离不开对学科因素的探讨。为探究PBCL的学科差异,本研究选取三个不同学科专业(英语、计算机科学与技术、机械工程),借助混合研究方法,通过学生反馈问卷、在线行为数据分析以及教师访谈,探讨了PBCL在不同学科教学中的有效性,并通过对比分析揭示了影响学科差异的原因。结果表明:①大多数学生对应用PBCL开展学科专业学习持积极态度,但是不同学科专业学生在学习动机、知识管理等方面存在显著差异;②不同学科专业学生的在线活动参与和行为模式存在较大差异;③学科教师对在课程中采用PBCL均持积极态度,但是对于技术支撑工具的使用效果持不同看法。经分析,学科课程性质、PBCL项目形式、学生的技术经验以及技术工具在项目中的角色等是导致学科差异的重要原因。基于研究结果,提出促进PBCL在学科教学中应用的建议。

小学数学跨学科主题项目式学习实践

现阶段,项目式学习已经被广泛接受并应用于课堂教学实践,可以有效提升学生的知识理解能力和应用能力,增强团队协作技能。然而,实施高效的项目式学习模块并非易事。本文探讨了项目式学习在小学数学跨学科主题教学中的实施效果,采用“圆形石碑面积计算”为核心的实践项目,揭示了项目式学习在促进学生理解数学概念,提升实证能力以及拓展数学、语文、科学交叉领域知识的过程中起到的关键作用,以小学数学为背景,具体分析了项目式学习在推动学生数学学习和跨学科学习中所扮演的重要角色,并提出一系列关于项目设计.

技术支持下的物理跨学科项目式学习——以“汽车发动机中的能量利用”主题活动为例

《义务教育物理课程标准(2022年版)》(以下简称“课标”)新增了“跨学科实践”一级主题课程内容,涵盖物理学与日常生活、工程实践和社会发展三个方面。项目式学习具有综合性和实践性的特点,是跨学科教学的有效方式之一。与传统学科教学相比,教师借助信息技术开展跨学科项目式学习活动,资源更丰富,协作更便利。教师利用智慧教育平台整合教学资源可帮助学生深入地了解和探究跨学科主题。学生借助在线协作工具进行沟通和合作,有利于全面发展。笔者结合课标的具体要求与教学活动建议,设计并实施了以“汽车发动机中的能量利用”为主题的跨学科项目式学习活动。

多学科协作诊疗式安宁疗护干预在终末期肿瘤患者中的应用

目的分析多学科协作诊疗式安宁疗护干预对终末期肿瘤患者营养状况、生活质量及家属心理应激反应的影响。方法将126例终末期肿瘤患者根据干预模式的不同分为对照组(传统安宁疗护干预)62例和观察组(多学科协作诊疗式安宁疗护干预)64例。比较干预前后两组患者简易营养评估量表(MNA)、数字分级评分法(NRS)、亲属应激量表(RSS)及健康调查简表(SF-36)评分。结果干预后,两组患者MNA评分及SF-36量表各维度评分均升高,NRS评分均降低,且观察组患者MNA评分及SF-36量表各维度评分均高于对照组,NRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者家属RSS评分均明显降低,且观察组患者家属RSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论多学科协作诊疗式安宁疗护干预可有效改善终末期肿瘤患者的营养状况、生活质量及家属心理应激水平。

基于MDT模式下护理方案的构建及对脑挫裂伤患者的正面影响评价

研究多学科协作模式(multidisciplinaryteam,MDT)对脑挫裂伤患者的正面护理意义。方法 随机性将我院70例脑挫裂伤患者划分至A组(35例,实施常规护理)与B组(35例,实施常规护理基础上引入MDT模式),并对比相应数据指标,意在分析护理有效性。结果 经对比,B组患者并发症发生率更低;生活能力评分、神经功能评分等指标亦优于A组患者(P<0.05)。结论 MDT重点强调不同学科的交流合作,充分实现了优势互补,提高整体治疗效果,对脑挫裂伤群体十分适用。

多学科协作激励式护理对甲状腺癌放疗患者应对方式的影响

目的:探讨多学科协作(MDT)激励式护理对甲状腺癌放疗患者应对方式的影响,为患者加快康复进程提供依据。方法:选取2020年1月—2021年3月郑州市第三人民医院收治的74例甲状腺癌放疗患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各37例。对照组采用常规激励式护理干预,观察组实施基于MDT的激励式护理干预。比较两组患者应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)评分]、心理状况[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分]、希望水平[Herth希望量表评分]、生存质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)评分]。结果:护理后,观察组MCMQ量表中面对维度评分明显高于对照组,回避和屈服维度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.308、3.180、2.853,P<0.05)。护理后,两组患者SDS、SAS评分均明显低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.771、3.271,P<0.05)。护理后,两组患者Herth希望量表各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.480、3.115、3.532、3.097,P<0.05)。护理后,两组患者QLQ-C30量表各维度评分均明显高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.532、2.762、3.134、3.465、3.258、3.292,P<0.05)。结论:基于MDT的激励式护理干预可明显减轻甲状腺癌放疗患者负性情绪,提高其希望水平,改善患者生存质量,让患者倾向选择积极应对方式面对疾病。

多学科协作诊治模式——MDT的探讨

近10年来，在单一层面上看，各临床学科或亚专业已普遍进展至较高水平，但仍然无法满足医患双方对医疗流程和整体疗效的需求。国际上多学科协作综合治疗小组的建立为医疗模式和医院管理带来了新思路，旨在使传统的个体式经验性医疗模式转变为现代的小组协作规范化决策模式，由此推动全方位专业化、规范化诊治策略与合理化医疗资源整合配置，最终以质量控制系统来不断提高亚专业水平和进一步推动多学科交叉发展。

中大五院率先引进MDT多学科协作诊治模式

近期，中大五院40余位专家正式建立恶性肿瘤治疗多学科协作团队，并举办了第一次学术研讨会，会上就多学科协作团队模式和消化道恶性肿瘤的多学科协作诊治进展分别进行介绍和学术讨论。

多学科协作模式下的大肠癌诊治进展

随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,人口老龄化的影响,我国大肠癌发患者数和死亡人数也逐年递增。据统计,我国大肠癌每年新发病例已超过17万,是发病率占世界第3位的恶性肿瘤,其病死率排第4位。

多学科协作模式在病案首页质量控制管理中的应用

目的应用多学科协作(Multi-disciplinary treatment,MDT)模式对病案首页质量控制进行管理,评价其应用效果。方法从广西某三甲医院首页填写质控系统中选取2019年1月1日—2020年12月31日收录的病案73223份,将2019年1月1日—12月31日收录的病案34644份归入此次研究的对照组,将2020年1月1日—12月31日收录的病案38579份归为此次研究的干预组。对照组的病案未实施MDT模式管理,干预组的病案接受MDT模式管理。分析对比两组的病案首页平均分、首页A类项目、各专科首页填写的变化情况。结果MDT干预组住院病案首页平均得分为(117.22±3.28)分,明显高于对照组的(116.36±3.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。且病案首页中A类项目主要诊断、主要手术操作、总费用等项目填写正确率较对照组均有不同程度的提高,差异具有统计学意义(P<0.05),专科首页填写正确率也大幅提高。结论在医院的病案质量管理工作中,使用MDT模式管理可明显提升病案首页数据正确率,具有较高的应用价值。

多学科团队协作护理模式在炎症性肠病患者中的应用进展

综述多学科协作护理模式在炎症性肠病(IBD)患者中的国内外应用现状。认为充分发挥护士、医师、心理师、营养师、药剂师、患者及家属等多方面的力量,寻求最优治疗方案,能减少炎症性肠病的复发,提高患者生活质量。

多学科协作治疗模式应用管理实践与体会

MDT(多学科协作治疗模式)在提高医疗质量、确保医疗安全方面发挥越来越重要的作用。该文通过介绍南通市第三人民医院MDT做法,并探索MDT在区域协同医疗中的应用,为进一步实现患者治疗的最大获益。