多学科协作治疗模式对影像医学与核医学教学的影响

本文概述了多学科协作治疗(MDT)模式对影像医学与核医学教学的要求,结合临床实践详细介绍了影像医学与核医学如何改变现有教学模式的方法,以各种影像学技术的整合为基础、循证医学和病例式教学方法为核心,积极推行MDT模拟训练,以达到调动学生主动性、培养学生综合诊断思维观念,全面掌握影像医学与核医学的知识,促进MDT的实施。

多学科协作治疗模式应用管理实践与体会

MDT(多学科协作治疗模式)在提高医疗质量、确保医疗安全方面发挥越来越重要的作用。该文通过介绍南通市第三人民医院MDT做法,并探索MDT在区域协同医疗中的应用,为进一步实现患者治疗的最大获益。

医院多学科协作治疗模式应用管理实践

目的探讨医院多学科协作治疗模式在肿瘤患者治疗中价值。方法选取2020年1-10月区间接收80例肿瘤患者研究,分为对照组(常规治疗模式管理)40例、观察组(医院多学科协作治疗模式管理),比较两组临床指标、医疗服务质量、管理效果。结果观察组术后进食时间(4.11±1.21)h、肛门首次排气时间(4.31±1.26)h、住院时间(14.02±2.11)d、住院费用(5.01±1.14)万元低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医疗服务质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院多学科协作治疗模式在肿瘤患者管理中疗效确切,可明显改善其医疗服务质量,亦可提高其管理效果,解决既往“看病难看病贵”等问题,值得借鉴。

多学科协作治疗(MDT)模式下的加速康复外科(ERAS)理念在髋关节置换术围手术期中的应用

分析多学科协作治疗(MDT)模式下的加速康复外科(ERAS)理念在髋关节置换术围手术期中的应用效果。方法 选取本院74例髋关节置换术患者开展本次研究,时间2020年02月-2021年02月,随机将其均分为对照组37例和观察组37例,分别给予常规护理和MDT模式下的ERAS理念护理,比较两组护理效果。结果 与对照组住院时间、首次下床活动时间、住院费用和术后首次排便时间相比,观察组均明显偏低(P<0.05);术前两组的NRS评分基本一致(P>0.05),术后24h和术后48h观察组的NRS评分均低于对照组(P<0.05)。 结论 给予髋关节置换术患者MDT模式下的ERAS理念护理能够缓解患者疼痛,促使患者恢复健康,具有推广价值。

案例教学法联合多学科协作治疗教学模式下在肝癌诊疗的临床教学中的应用

探讨案例教学法(case based learning, CBL)联合多学科协作治疗教学模式(multi-disciplinary team, MDT)下在肝癌诊疗的临床教学中的应用。方法 选择2022年1月-2023年10月份在消化内科接受临床实习的医学生88名为本次研究对象,按照进入科室的先后顺序将医学生分为传统教学组和联合教学组,每组44名。传统教学组和联合教学组分别给予传统教学和CBL联合MDT教学。比较两组学生考核成绩、教学效果以及满意度。结果 联合教学组的考核成绩均明显高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组的教学效果显著高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组对教学模式的总满意率为100.00%,明显高于传统教学组的79.55%(P<0.05)。结论 CBL联合MDT教学模式应用于肝癌诊疗的临床教学中能显著提升学生的理论知识和实践操作能力,明显提高教学质量以及对教学的满意度,值得广泛推广及应用。

多学科协作模式诊断治疗儿童肝母细胞瘤

目的探讨儿童肝母细胞瘤的多学科协作诊断及治疗。方法回顾分析1998年8月-2006年1月上海儿童医学中心小儿外科收治的16例肝母细胞瘤患儿(男女各8例;发病年龄3个月～11岁,平均2岁)的治疗及随访情况。着重分析肝母细胞瘤多学科协作治疗、术前评估及手术要点。结果发病部位在肝右叶、肝左叶各8例。临床表现为腹部肿块15例,腹膜炎体征1例。采用国际儿童肿瘤协会(SIOP)Pretext分期法分期,Ⅱ、Ⅲ期各7例(各占43.7%,7/16例),Ⅳ期2例(占12.5%,2/16例)。Ⅱ期7例中,6例行肿瘤完整切除,1例因肿瘤破裂急诊行剖腹探查术,术后行ICE方案化疗。Ⅲ期6例开放活检明确病理诊断,术前化疗2、3个疗程,肿瘤缩小后手术完整切除,1例放弃治疗。Ⅳ期1例行肝移植,1例放弃治疗。Ⅱ期随访7例,6例存活,1例死亡,3a无瘤生存率为100%(4/4例)。Ⅲ期随访7例,5例存活,2例死亡,3a无瘤生存率为75%(3/4例)。Ⅳ期随访2例,肝移植后4个月因肝衰竭死亡1例,放弃治疗死亡1例。结论手术完整切除在儿童肝母细胞瘤治疗中起举足轻重的作用,辅助化疗能够提高肿瘤的完整切除率,多学科协作治疗能够保证整个疗程的顺利进行,取得良好的临床疗效。

加强妊娠合并心脏病多学科协作治疗模式管理，降低孕产妇死亡率

孕产妇死亡是指任何妊娠或妊娠相关的原因导致孕产妇从开始妊娠至产后42d内出现死亡(意外死亡的孕产妇不包括在内)。孕产妇死亡率是反映一个区域政治、经济、文化和卫生状况的重要指标。随着医疗技术水平的提高,国家卫生健康委员会发布《中国妇幼健康事业发展报告(2019)》,提示2018年全国孕产妇死亡率下降至18.3/10万。

多学科协作治疗大型听神经瘤的临床研究

目的评估多学科协作治疗大型听神经瘤的临床疗效。方法回顾性收集2010年1月至2016年3月复旦大学附属华山医院神经外科实行多学科协作流程治疗的大型听神经瘤（直径I〉3cm）患者的临床资料，共266例。全部患者术中行神经电生理监测，对术中面神经离断者行一期吻合修复，围手术期行心理评估，术后行面肌功能康复训练。结果266例患者中，肿瘤全切除261例（98．1％），次全切除5例（1．9％），无一例死亡患者。面神经解剖保留248例（93．2％）；围手术期共济失调27例（10．1％），颅内感染23例（8．6％），耳鸣11例（4．1％），后组脑神经损伤7例（2．6％），脑脊液漏3例（1．1％）；术后1个月内面神经功能House—Brackmann（H—B）分级I级和Ⅱ级者125例（47．O％），Ⅲ级者70例（26．3％），≥Ⅳ级者71例（26．7％）。随访252例（94．7％），随访时间为12—87个月，平均（42．7±19．9）个月。252例患者中，术后1个月内面神经功能H—BI级和Ⅱ级者119例（47．2％），Ⅲ级68例（27．0％），≥Ⅳ级者65例（25．8％）；术后1年I级和Ⅱ级者184例（73．0％），Ⅲ级36例（14．3％），≥Ⅳ级者32例（12．7％），改善率差异有统计学意义（P〈0．01）。193例术前有残留听力的患者中，术后60例听力保留，总听力保留率为31．1％。结论多学科协作治疗大型听神经瘤可以提高肿瘤的全切除率，并有效保护神经功能，降低围手术期病死率及并发症，术后有效促进面神经功能恢复。

多学科协作治疗联合快速康复理念对直肠癌开腹手术患者的干预效果分析

目的研究多学科协作(MDT)联合快速康复理念对于直肠癌开腹手术患者的干预效果。方法纳入62例接受直肠癌开腹手术的患者作为研究对象,随机分为两组,每组各31例。观察组术后在MDT指导下进行快速康复干预,对照组给予常规干预。比较两组术后基本情况、术后并发症情况及应激反应、免疫功能指标。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间较对照组均缩短,术后3 d时VAS疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组CRP、皮质醇及CD8^+水平均高于组内术前,术后两组CD4^+水平低于组内术前,术后观察组CRP、皮质醇及CD8^+水平低于对照组,术后CD4^+水平高于对照组,对照组术后CD4^+/CD8^+水平低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组手术前后CD4^+/CD8^+水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDT联合快速康复理念用于直肠癌患者的术后治疗与护理,有助于促进患者早期康复及维持免疫功能稳定。

淫羊藿提取物阿可拉定联合多学科综合治疗晚期原发性肝癌1例报道

原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)严重威胁人民的生命健康,多学科综合治疗协作组(Multidisciplinary team,MDT)诊疗模式为患者带来更好的近期疗效和远期生存。阿可拉定是一种从传统中药淫羊藿中提取的单分子创新药物,具有较为明确的抑癌作用,尤其是对原发性肝癌。现报道1例阿可拉定联合MDT综合治疗晚期原发性肝癌的病例,以提高对此类患者综合治疗的认识和应用。

前庭神经瘤的手术治疗进展及多学科协作前景展望

前庭神经瘤是后颅窝桥小脑角区域最常见的良性肿瘤,约占该部位肿瘤的80%~94%[1],约占颅内神经鞘瘤的90%以上,发生率为1/10万或1.3/10万·年;发病年龄高峰为30~49岁。一、前庭神经瘤的手术治疗进展人类对前庭神经瘤的探索已有近两百五十年的历史,早期治疗手段包括水蛭、放血、针刺和艾草的使用等等,稍后开展的对前庭神经瘤的手术切除是用手指剥离肿瘤。第一例前庭神经瘤的成功切除是由Thomas Annandale于1895年完成,病人术后似乎没有明显的神经功能缺损并顺利分娩。

多学科综合治疗协作组治疗进展期胃癌的临床疗效观察

目的:观察多学科综合治疗协作组(MDT)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:2018年6月-2020年3月收治进展期胃癌患者60例,随机分为两组,每组各30例。对照组采取传统诊疗模式;研究组采取MDT模式。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)、生活质量与心理状态评分。结果:研究组治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组PFS、OS、生活质量与心理状态评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT可以制定个性化治疗方案,最高效地利用医疗资源,提高患者受益度,具有进一步推广的临床应用价值。

多学科协作诊疗门诊管理模式现状分析

随着医学学科的不断细分,传统的诊疗模式存在的自身局限性,容易造成患者盲目就医和多次往返就医。多学科协作诊疗已成为国际医学领域积极倡导的重要医学新模式,其能给患者提供更加全面、针对的诊疗,综合性医院开展多学科协作诊疗势在必行。笔者通过对上海新华医院的多学科协作诊疗门诊服务管理模式现状进行分析,总结运行模式的得与失,为我国今后多学科协作门诊诊疗的发展提供依据。

多学科协作诊疗模式在老年椎体骨质疏松性骨折患者中的应用效果观察

目的:探讨多学科协作诊疗模式(MDT)在老年椎体骨质疏松性骨折患者中的应用效果。方法:选取2019年10月-2020年12月郴州市第三人民医院收治的110例老年椎体骨质疏松性骨折患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各55例。对照组行常规治疗,观察组实施MDT。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间、住院时间、术中出血量、输血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,两组VAS、ODI评分均低于术前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT模式在老年椎体骨质疏松性骨折患者中的应用效果较好,能有效减轻疼痛,促进腰椎功能恢复,降低不良反应发生率,值得应用并予以推广。

结直肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式中国专家共识(2023版)

结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国结直肠癌已经进入高发期,发病率呈逐年上升趋势。2022年我国结直肠癌新发病例和死亡病例估算分别约为59.2万例、30.9万例,其发病率和病死率分别居于癌症谱的第2位、第5位[1-3]。然而,我国结直肠癌病人的死亡与新发病例比值(52.2%)明显高于西方国家(35.4%),这表明我国结直肠癌的诊治规范化程度及综合治疗水平仍有大幅提升的空间[3]。

单中心肾母细胞瘤多学科综合治疗的疗效分析

目的分析单中心儿童肾母细胞瘤(WT)多学科综合治疗协助组模式(MDT)下的长期疗效。方法收集2010年1月-2017年12月在北京大学第一医院儿科诊治的35例儿童WT资料,参考国际儿童肿瘤协会和美国肾母细胞瘤研究组织的分型、分期及治疗方案,改进我院儿童WT的MDT流程。采用SPSS 22. 0软件进行统计分析。结果本组患儿中Ⅰ期2例,Ⅱ期13例,Ⅲ期17例,Ⅳ期3例;病理分型为FH 31例,UFH 4例。仅有2例行术前穿刺活检。71%(25/35)的患儿接受了术前化疗;除2例术前放弃治疗死亡外,所有患儿均接受术后化疗,其中Ⅲ、Ⅳ期中72%(13/18)患儿接受术后放疗。2例术后复发死亡。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年无事件生存率分别为100%、92%、89%和67%。结论在家长知情同意前提下减少术前穿刺活检、增加术前化疗有可能减少复发,最终提高Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患儿的长期无事件生存率。改进后的MDT流程进一步改善了WT患儿的长期预后。

肝细胞癌癌前病变的诊断和治疗多学科专家共识(2020版)

肝癌目前占我国癌症死因的第二位。我国肝癌的发病特点大多遵循乙型肝炎-肝硬化-肝癌的“三步曲”模式。癌前病变的筛查在胃癌、大肠癌和宫颈癌等恶性肿瘤的诊治中已取得了显著的成果。肝硬化状态下的不典型增生结节具有较强的恶变潜能,尤其是高级别不典型增生结节癌变率极高。基于国内外在这一领域的研究成果和专家临床经验,《肝细胞癌癌前病变的诊断和治疗多学科专家共识(2020版)》经多学科协作对肝脏高级别不典型增生结节作为肝癌的癌前病变,从概念、筛查、诊断、治疗和随访等各方面进行了归纳和界定,旨在提出和建立肝癌癌前病变的概念和诊疗原则,为降低我国肝癌的发病率和提高肝癌的总体治疗效果作出贡献。

MDT模式下导师制教学方法在急诊医学规培教学中的应用

目的:探讨多学科协作(MDT)模式下导师制教学方法在住院医师规范化培训急诊医学教学中的教学效果。方法:选取某医院急诊科参与住院医师规范化培训生(规培生)100名,按随机数表法分为实验组(MDT+导师制组)50名和对照组(传统教学组)50名,分别按照各组教学方法进行急诊医学临床教学,以出科考核成绩、结业成绩以及综合能力测评评估教学效果,以问卷调查形式了解学生对教学方式的满意度情况。结果:实验组规培生理论考试成绩、技能考核成绩和文献阅读成绩明显高于对照组(P<0.05),实验组规培生对教学方式的满意度和评价均高于对照组(P<0.05)。结论:MDT模式下导师制教学方式能够提高急诊科住院医师规范化培训医生的综合成绩,学生接受程度较高,对住院医师规范化培训医生临床综合能力的培养有所帮助。

糖尿病足的预防和保肢治疗进展

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病最严重的并发症之一。其治疗目标是治愈溃疡,避免截肢或踝关节以上的大截肢,从而最大限度的保存患肢功能。对DF高危因素患者进行健康教育和定期检查,早期进行多科协作诊疗,控制血糖,评估和预防足溃疡,及时治愈溃疡防止复发,是避免DF患者截肢的关键。适当的创面处理技术和新型创面材料的应用,促进了创面的愈合;各种再血管化技术的应用提高了保肢率。横向骨搬移作为一项在国内较广泛开展的DF保肢治疗技术,近期效果令人鼓舞。其微循环再生和保肢效果已被实验和临床研究所证实。其病理生理和分子生物学机制尚未完全明了,远期疗效及手术操作程序的规范化等问题,值得进一步研究和探讨。

Mini-CEX联合MDT在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法选择于医院急诊科进行规范化培训的住院医师,2022年6—8月进行规范化培训者为传统培训组,2022年9—11月进行规范化培训者为Mini-CEX联合MDT组。传统培训组35名,给予常规教学方式教学,Mini-CEX联合MDT组35名,给予Mini-CEX联合MDT教学,教学完成后评估规范化培训住院医师的理论成绩及实际操作技能,教学前、后通过Mini-CEX考核规范化培训住院医师的问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力,给予评判性思维能力量表-中文版(critical thinking disposition inventory—Chinese version,CTDI-CV)、学生自主学习能力评价量表评价,比较2组教学满意度。结果Mini-CEX联合MDT组理论知识、实际操作技能评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组CTDI-CV评分较传统培训组低,自主学习能力评分、教学满意度较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001)。Mini-CEX联合MDT组教学满意度(97.14%)较传统培训组高(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX联合MDT教学,可提升规范化培训住院医师理论及实践操作成绩,提升其综合临床能力、评判性思维能力、自学能力及教学满意度。