多学科协作诊疗模式对前置胎盘伴胎盘植入产妇妊娠结局的影响

目的探讨多学科协作(MDT)诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于江西省妇幼保健院分娩的281例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否进行MDT诊疗进行分组,其中MDT组152例,非MDT组129例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果MDT组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组,MDT组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT组,且MDT组的术中出血量、出血>2000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性,利于术者制定个体化的精准治疗方案,能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量,降低子宫切除率,在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

案例教学法联合多学科协作治疗教学模式下在肝癌诊疗的临床教学中的应用

探讨案例教学法(case based learning, CBL)联合多学科协作治疗教学模式(multi-disciplinary team, MDT)下在肝癌诊疗的临床教学中的应用。方法 选择2022年1月-2023年10月份在消化内科接受临床实习的医学生88名为本次研究对象,按照进入科室的先后顺序将医学生分为传统教学组和联合教学组,每组44名。传统教学组和联合教学组分别给予传统教学和CBL联合MDT教学。比较两组学生考核成绩、教学效果以及满意度。结果 联合教学组的考核成绩均明显高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组的教学效果显著高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组对教学模式的总满意率为100.00%,明显高于传统教学组的79.55%(P<0.05)。结论 CBL联合MDT教学模式应用于肝癌诊疗的临床教学中能显著提升学生的理论知识和实践操作能力,明显提高教学质量以及对教学的满意度,值得广泛推广及应用。

多学科协作诊疗模式下的临床护理路径对多发伤急诊患者救治成功率的影响

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下的临床护理路径(CNP)对多发伤急诊患者救治成功率的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2020年1月—2021年1月常州市第一人民医院收治的120例急性多发伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规组和联合组,每组各60例。常规组采用常规急救护理,联合组在常规护理基础上实施MDT模式下的CNP护理。比较两组患者抢救时效、创伤严重程度[创伤严重程度(ISS)评分]、救治成功率、并发症发生情况。结果:联合组患者急诊停留时间、急诊检查时间及会诊医生到诊时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=8.861、14.790、9.184,P<0.05)。护理后,两组患者ISS评分均低于护理前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(t=13.380,P<0.05)。两组患者救治成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.365,P>0.05)。联合组患者并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.790,P<0.05)。结论:MDT模式下的CNP护理能够提高多发伤急诊患者救治成功率,缩短急诊停留时间及检查时间,降低术后并发症发生率。

营养指导联合多学科协作诊疗模式应用于急性胰腺炎患者的效果

目的:探讨营养指导联合多学科协作诊疗(MDT)模式应用于急性胰腺炎(AP)患者的效果。方法:以2021年7月—2022年7月福建省立医院收治的120例AP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组予以营养指导联合MDT模式。观察两组病情恢复情况、营养状况、生活质量、并发症发生率。结果:观察组急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,淀粉酶(AMS)复常时间、腹痛及腹胀消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后,两组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中文版健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养指导联合MDT模式应用于AP患者能改善营养状况,提高生活质量,降低并发症发生率,促进患者疾病恢复。

基于多学科协作诊疗模式下营养干预对神经重症患者营养状况及神经功能的影响

目的探讨基于多学科协作诊疗(MDT)模式下营养干预对神经重症患者营养状况及神经功能的影响。方法选取该院2021年1月至2023年3月收治的神经重症患者80例,按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组各40例。对照组予常规营养干预,观察组予基于MDT模式的营养干预方案。比较两组干预前后营养状况、神经功能变化,以及临床结局。结果随干预时间延长,两组危重症营养风险量表(NUTRIC)评分呈下降趋势,白蛋白、血红蛋白水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表各维度评分呈上升趋势,干预4周末各指标变化明显优于干预前,除对照组血红蛋白水平外,余项差异有统学意义(P<0.05),且观察组NUTRIC评分低于对照组,白蛋白、血红蛋白水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表各维度评分高于对照组。观察组康复率55.0%(22/40)高于对照组的30.0%(12/40),28 d内死亡率25.0%(10/40)、并发症发生率35.0%(14/40)低于对照组的62.5%(25/40)和60.0%(24/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MDT模式施行营养干预可优化神经重症患者营养状况,改善神经功能,降低并发症发生率。

多学科团队协作诊疗引导下的团队教学模式在ICU临床教学中的实践探索

多学科团队协作诊疗引导下的团队教学模式在ICU临床教学中的实践探索。方法 以我院2018年1月-2020年12月带教的20名规培生为研究对象,对ICU临床教学中的效果进行分析。结果 两组研究对象成绩评分对比有差异;两组满意度对比有差异;两组学生的职业价值评分有差异;两组自主学习能力评分有差异;两组学生自我学习效果评价有差异,(P<0.05)。结论 在ICU临床教学中应用多学科团队协作诊疗引导下的团队教学模式对学生的教学质量更高,教学后可以更好的开展相关工作,并且带教工作开展中可以更好的实施措施,解决带教中出现问题,对职业有更为深入的认识,并且学习效果和学习能力也有显著的提高,有推广的价值。

多学科合作诊疗创新家庭医生服务模式实践探索

随着医改的深入和《“健康中国2030”规划纲要》的提出,社区基层医院需要创新医疗卫生服务供给模式,提供优质高效的医疗服务,强化体系创新、技术创新、模式创新实现医院高质量发展。社区基层医院亟须完善和探索家庭医生签约服务模式,从而推进慢性病防、治、管整体融合发展。南京医科大学附属淮安第一医院第二分院在家庭医生签约服务管理方面做了一些有益的探索。文章阐述了“全科医生、专科专家、家庭药师”多学科合作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)新型家庭医生服务模式的意义,落实MDT家庭医生服务模式的具体做法、实施成效及未来展望,为社区基层医院提升慢性病健康管理提供借鉴。

基于多学科联合诊疗的教学模式在肝硬化门静脉高压症中的应用

探讨基于多学科联合诊疗的教学模式在肝硬化门静脉高压症中的应用情况。方法 选取2022年1月-2023年12月期间在消化科接受参加CHP临床教学的78名临床实习医生为本次的研究对象。通过数字随机法将实习医生平均分为传统教学组和联合教学组,每组39名。传统教学组和联合教学组分别给予传统教学和基于多学科联合诊疗的教学。比较两组实习医生带教后考核成绩,比较教学效果及实习医生对教学模式的满意度。结果 联合教学组的实习医生的理论考核成绩和实践操作考核成绩、教学效果、对教学模式的满意度均明显高于传统教学组(P<0.05)。结论 多学科联合诊疗的教学模式应用于CHP中证实了该教学模式能有效提高实习医生的主观能动性及临床应用知识的掌握。值得的消化内科中的临床教学中推广应用。

案例教学法联合多学科诊疗教学模式在乳腺外科住院医师培训中的应用效果

观察案例教学法联合多学科诊疗教学模式在住院医师培训中应用效果。方法 选取我院住院医师32例(2021年10月至2023年10月),随机分为传统教学模式对照组与案例教学法(16例)联合多学科诊疗教学模式观察组(16例)。结果 与对照组相比,观察组考核成绩高,批判性思维能力评分高,教学满意度高,P<0.05。结论 在住院医师培训中应用案例教学法联合多学科诊疗教学模式效果较好,值得借鉴。

机器人手术多学科团队协作诊疗模式在妇科的应用进展

时至今日,机器人手术系统已广泛应用于各类妇科良恶性疾病的诊治[1]。随着手术操作系统更新迭代、各类相关技术发展成熟,机器人手术的适应证大大拓展,尤其对部分恶性肿瘤晚期、转移、复发以及深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)等复杂、疑难以及需要多学科参与的手术,这些原来只能开腹手术甚至没有手术机会的患者亦能从机器人手术中获益[2~4]。

规范化教学模式在临床研究生多学科诊疗带教中的应用效果分析

目的分析规范化教学模式在临床研究生多学科诊疗带教中应用的效果。方法选取2020年3月—2023年8月在内蒙古林业总医院参与多学科诊疗工作的60名临床专硕研究生作为研究对象,用随机数表法将其分为两组,各30名。对照组采取传统教学模式,观察组采取规范化教学模式。比较两组研究生培训后的考核成绩、学生对教学的满意度情况以及培训前后学生的诊疗能力评分。结果培训前,两组研究生考核成绩、诊疗能力评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);培训后,观察组考核成绩、教学满意度、诊疗能力高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在临床研究生多学科诊疗带教中规范化教学模式的应用能有效提升研究生考核成绩和临床诊疗能力,且该培训方式能获取研究生较高的满意度评价,具有较高的培训价值。

多学科协作诊疗模式治疗凶险性前置胎盘的可行性分析

目的探讨多学科诊疗模式治疗凶险性前置胎盘的可行性。方法选取2017年8月至2021年3月滕州市中心人民医院收治的76例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组(2017年8月至2019年3月,n=35)与观察组(2019年4月至2021年3月,n=41)。对照组行传统方法治疗,观察组采用多学科协作诊疗模式,比较两组围手术期指标及母婴结局。结果两组均未出现孕产妇死亡及术后肺栓塞。观察组产后出血率、子宫切除率均低于对照组,产后出血量、输红细胞悬液量、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息、穿刺部位血肿及静脉血栓发生率比较差异无统计学意义。结论多学科协作诊疗模式治疗凶险性前置胎盘能降低患者产后出血率和子宫切除率,且减少医疗资源的浪费,值得临床推广应用。

多学科诊疗模式应用于动静内瘘假性动脉瘤患者的效果

目的 探讨多学科诊疗模式(MDT)应用于动静脉内瘘(AVF)假性动脉瘤患者的效果。方法选取2021年11月—2023年1月医院收治的137例AVF假性动脉瘤患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组68例和观察组69例。对照组给予常规护理,即在患者入院后予以健康指导,提高患者的疾病认知度,并依据其透析情况及时进行干预,护士在做好穿刺评估后可采用跳跃式或绳梯式穿刺方法,成功后进行透析,结束后利用纱布加压止血。观察组在多学科诊疗模式基础上组建内瘘专项小组,建立患者健康档案进行分类及分层管理,小组成员通过语言及示范等多种方式在透析前后进行健康宣教,透析时选用适合的血管进行穿刺并依据患者血检报告调整止血时间,依据患者具体情况制订外科治疗方案。观察两组自我护能力,穿刺次数及瘤体情况,生活质量,并发症发生率。结果干预3个月后,观察组自我护理技巧、自我概念、健康知识水平及自我护理责任感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均穿刺次数及瘤体个数均少于对照组,观察组瘤体较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,观察组KDQOL-SFTM量表中SF-36总分及肾病和透析相关生存质量量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单一接受常规护理比较,对AVF假性动脉瘤患者予以MDT模式可减少穿刺次数,提高自我护能力,降低并发症发生率。

多学科协作诊疗模式联合PBL教学法在肿瘤放疗临床教学实践的应用和探索

探讨在肿瘤放疗教学中多学科协作诊疗模式+PBL教学法应用效果。方法 选取时间段在2018年1月~2021年12月范围,我院实习的20名肿瘤放疗科实习生作为调查研究对象;教学研究中采用随机数字表法展开各组平均划分;即参照组,10名,采用传统教学模式完成教学;研究组,10名:采用多学科协作诊疗模式+PBL教学法完成教学;组间比较两组实习生操作考核成绩、理论考核成绩、病例分析能力、教学满意度评分(学习兴趣提高、自主学习能力提高、教师积极回答学生问题、学生理论同实践有效结合、教学专业性、教学态度、教学趣味性)。结果 研究组实习生操作考核成绩(90.14±2.59)分、理论考核成绩(91.66±5.26)分、病例分析能力(92.38±4.29)分均较参照组实习生操作考核成绩(75.22±5.14)分、理论考核成绩(76.33±5.35)分、病例分析能力(76.17±2.85)分结果更高(P<0.05);研究组学习兴趣提高(90.29±5.55)分、自主学习能力提高(90.21±2.59)分、教师积极回答学生问题(92.66±5.66)分、学生理论同实践有效结合(90.58±4.14)分、教学专业性(92.22±3.67)分、教学态度(91.77±2.59)分、教学趣味性(91.56±5.25)分较参照组学习兴趣提高(75.55±4.19)分、自主学习能力提高(77.66±6.28)分、教师积极回答学生问题(73.29±5.28)分、学生理论同实践有效结合(74.44±6.63)分、教学专业性(73.17±5.17)分、教学态度(78.25±2.55)分、教学趣味性(76.55±2.59)分结果更高(P<0.05)。结论 多学科协作诊疗模式+PBL教学法较传统教学的效果更优,可将肿瘤放疗科实习生各项考核成绩显著提高,将实习生教学满意度显著提升。

多学科诊疗模式在神经内科老年患者失禁性皮炎预防管理中的应用

目的探讨多学科诊疗模式(MDT模式)在神经内科老年患者失禁性皮炎(IAD)预防管理中的应用。方法选取2021年5月—2022年4月在华东医院神经内科收治的64例老年失禁患者为研究对象,采用方便抽样的方法分为观察组和对照组,每组32例。对照组实施常规护理,观察组在与对照组相同处理的基础上联合MDT模式的管理。比较2组IAD发生率、PAT评分、IADS评分、NRS2002评分、ICI-Q-LF评分。结果干预后,观察组患者IAD发生率显著低于对照组(5%vs 15%)(P<0.05);观察组患者PAT评分、IADS评分、ICI-Q-LF评分均低于对照组(P<0.05);2组NRS2002评分均逐渐下降趋势,观察组评分低于对照组[(2.14±0.48)分vs(2.76±0.47)分](P<0.05)。结论MDT模式应用于神经内科老年失禁患者,可能有效减少IAD的发生,降低患者发生营养不良的风险,减轻对患者生活的影响程度,具有一定的临床应用价值。

多学科联合诊疗模式在老年髋关节置换术患者中的应用

目的探讨多学科联合诊疗模式在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法选择2017年9月至2021年10月解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的366例老年髋部骨折患者进行回顾性研究。其中197例老年髋关节置换术患者(联合组)采用多学科联合诊疗模式进行治疗。多学科诊疗计划由骨科医生、内科医生、麻醉师、康复理疗师和营养师共同制订。169例老年髋关节置换术患者(传统组)采用单一骨科为主的传统治疗模式。比较两组骨折类型、入路、假体类型、术前Harris评分、年龄和性别差异。比较两组患者术前等待时间、手术时间、术后第一次下床活动时间。比较两组术后1、3、6个月早期并发症发生率、髋关节功能Harris评分和Barthel评分。结果联合组术前等待时间、手术时间和术后第一次下床活动时间均短于传统组(P<0.05)。联合组术后早期并发症发生率低于传统组(P<0.05)。联合组术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分和Barthel评分高于传统组(P<0.05)。结论对接受髋关节置换术的老年患者进行多学科治疗,不仅可以加快术前检查的效率,减少术前不必要的等待时间,还可以缩短手术时间,缩短术后下床时间,降低术后并发症的发生率,促进患者术后髋关节功能的恢复。

多学科协助诊疗模式下运用股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨老年性股骨粗隆间骨折(IFF)患者采用多学科协助诊疗(MDT)模式下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法选取2022年2月至2023年2月阳江高新技术产业开发区人民医院收治的84例IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采用传统骨科诊疗模式干预,观察组采用MDT模式干预。比较两组患者的临床指标、髋关节功能、术后恢复效果及并发症。结果观察组术前等待时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分及40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性IFF患者于MDT模式下采用PFNA治疗术前等待时间缩短、术后恢复快且髋关节功能恢复良好,能够减少并发症的发生,提高患者术后恢复效果。

前列腺黏液腺癌多学科诊疗模式诊治2例报告及文献复习

目的探讨多学科诊疗模式(MDT)下前列腺黏液腺癌的临床表现、病理特征及全程化治疗策略。方法回顾性分析2020年9月—2023年4月空军军医大学西京医院收治的2例典型前列腺黏液腺癌患者的临床资料。结果病例1临床表现为肉眼血尿,初始前列腺特异性抗原(PSA)为1.2 ng/mL,行多参数磁共振(mpMRI)提示前列腺实性结节,临床分期T4N1Mx,68 Ga标记前列腺特异性膜抗原PET/CT(68 Ga-PSMA PET/CT):摄取值为4.2~5.3,穿刺活检为浸润性黏液腺癌,行前列腺及盆腔野外放疗+雄激素剥夺治疗(ADT)+抗雄治疗,复查影像学病灶明显缩小。病例2临床表现为排尿困难,初始PSA为91.78 ng/mL,mpMRI提示前列腺肿块侵犯膀胱,临床分期T4N1M1b,68 Ga-PSMA PET/CT:前列腺、盆腔淋巴结、多处骨病灶呈核素摄取增高,穿刺病理示前列腺腺癌伴有少许黏液腺癌成分,先行内分泌治疗,3个月后复查PSA降至0.083 ng/mL,影像学检查肿瘤明显缩小,行机器人辅助腹腔镜减瘤性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫,术后继续行内分泌辅助治疗。结论前列腺黏液腺癌与传统腺泡腺癌具有不同的病理特征、临床表现及预后,MDT模式下的全程管理对这一特殊类型前列腺癌的诊断及治疗具有重要价值。

多学科协作诊疗模式下营养干预在老年患者恶性肿瘤根治术中的应用效果观察

目的 探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下营养干预在老年患者恶性肿瘤根治术中的应用效果。方法 收集行恶性肿瘤根治术的老年患者302例,根据围手术期营养治疗模式不同分为MDT组108例和常规组194例。应用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行匹配,两组共匹配成功81对。MDT组行MDT模式下的营养干预治疗,常规组行常规营养干预。于术前、术后3 d及术后7 d采集患者肘静脉血,检测营养指标总蛋白(TP)及白蛋白(ALB),肝肾功能指标指标肌酐(Crea)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),炎症指标降钙素原(PCT);统计患者术后感染情况及住院情况。结果 与常规组同时点比较,MDT组术后3 d及术后7 d TP、ALB均升高,TBIL、ALT水平在术后7 d降低,AST水平在术后3 d及术后7 d均降低,PCT水平在术后7 d降低(P均<0.05)。常规组术后感染发生率高于MDT组,术后住院时间长于MDT组(P均<0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义。结论 应用MDT模式下的营养干预可有效改善老年患者恶性肿瘤根治术后的营养状况,促进肝功能恢复,减少术后感染发生率。

慢性创面多学科诊疗模式在伤口护理门诊中的应用

探究在伤口门诊护理采用慢性创面多学科诊疗模式的效果。方法 选取本院2021.7-2023.7期间纳入的80例门诊伤口患者,采用随机数字表法分为参照组(n=40,常规护理)及干预组(n=40,多学科诊疗模式),观察患者创面愈合速度、愈合率、医护满意度及护理满意度。结果 干预组创面愈合时间[(41.33±4.07)d]短于参照组[(58.62±5.79)d],愈合率(92.50%)高于参照组(70%),数据差异明显,有统计学意义(P<0.05)。干预组的医护满意度评分[(91.33±5.24)分]及护理满意度评分[(92.46±5.70)分]均高于参照组[(80.25±5.06)分]、[(83.73±5.61)分],数据差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢性创面患者采用多学科诊疗模式,可促进伤口愈合,提升愈合率,且患者接受度较高,具有较高的临床应用价值。