珠三角地区基层医院消化专科多学科协作综合医疗模式的建立和探讨

目的自改革开放以来,中国综合实力不断提高,而在社会经济迅速发展过程中,医疗水平不断提高,医疗矛盾日益激化,无法满足医患双方对于医疗流程和整体治疗效果的需求。医疗模式的改革显得尤为重要。由四川大学华西医院提出的"多学科协作综合医疗模式(MDT)"是解决了医疗关系中的理论方法之一。该模式的推广可以缓解珠江三角洲医疗环境不协调发展,也可以为全国与珠江三角洲相似的地区的医疗改革提供借鉴。方法在珠江三角洲地区,以消化专科的多学科协作综合医疗模式为基础,此后通过"以一带十,局部带动整体",带动珠江三角洲多学科协作综合医疗模式试行,观察社会医疗环境的变化。结果在"多学科协作综合医疗模式"试行之后,群众日益趋向于在当地县级医院就诊,极大地改善了患者的"就医难"问题,简化患者就医的程序;其次,极大缓解了三甲医院的就医环境。结论珠三角地区基层医院消化专科"多学科协作综合医疗模式"的建立具有可行性。

多学科协作护理模式在乳腺癌患者化疗相关性手足综合征防治中的应用

目的探讨多学科协作护理模式在乳腺癌患者化疗相关性手足综合征防治中的应用效果。方法采用便利抽样法,将80例乳腺癌化疗患者按照入院先后顺序分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采取化疗常规护理,观察组在化疗常规护理的基础上采取多学科协作护理模式,比较两组患者化疗相关性手足综合征的发生情况及护理满意度。结果观察组患者化疗结束后手足综合征总发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者化疗结束后发生手足综合征严重程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组患者化疗相关性手足综合征护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用多学科协作护理模式可有效降低乳腺癌患者化疗相关性手足综合征的发生率及严重程度,提高患者护理满意度。

多学科协作综合医疗模式诊断和治疗进展期胃癌

1临床资料 患者男,65岁.因上腹部不适伴反酸、疼痛4个月,发现剑突下包块1个月余于2010年1月12日入院.2009年9月患者进食后出现上腹部饱胀不适,伴疼痛、反酸、嗳气,偶有恶心,无呕吐.2009年12月患者发现剑突下有1个包块,呈逐渐增大趋势.当地医院胃镜检查提示胃窦部巨大溃疡,病理检查提示胃低分化腺癌.

多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用及管理

近年来,多学科协作模式在医院感染预防控制中得以应用,其整合了多个学科的专业知识,建立起有效的沟通机制,强调共同学习医院感染管理的相关知识,以推动医院感染预防控制工作的创新和发展。本研究介绍了医院感染的影响因素,分析了医院感染预防控制的重要性,对多学科协作模式的特点及内涵进行介绍,并探究了其在医院感染预防控制中的应用与管理,以期为医院感染预防工作提供参考。

基于过程控制优化综合医院多学科诊疗模式研究

目的:为落实国家进一步改善医疗服务行动计划提出的“以病人为中心,推广多学科诊疗模式”要求,科学总结评价四川某三甲综合医院的做法经验,为医疗机构发展和优化多学科诊疗模式提供借鉴参考。方法:以四川某三甲综合医院2017~2019年的实践为案例,基于过程控制理论,从管理、质量、认知和信息化维度分析制约多学科诊疗模式(MDT)发展的因素,并实施针对性改进,评价改进前后的效果。结果:在管理方面,就诊流程得以优化,形成单病种、疑难重症和高新技术、医联体远程等三种MDT模式,面向患者开放前两种MDT号源;在质量方面,建立质量评价体系,以肺癌诊疗为例,经MDT收治入院患者的阳性确诊率更高(χ2=8.91,p=0.003);在认知方面,医生团队建设持续加强,患者满意度从69.97%提高至94.46%,诊疗方案依从性从74%提高至90%;在信息方面,通过信息化整合专家团队、细化质量考核、联动线上线下一体化诊疗,实现MDT智能化闭环管理。结论:MDT医疗业务拓展,收费、信息和发展环境等支撑保障条件将影响其实施的广度与深度,有效实施MDT将促进综合医院高新技术推广、诊疗能力提升和学科建设发展。

卵巢癌中西医结合多学科综合协作诊疗模式新探索

多学科综合诊疗协作组(MDT)自20世纪90年代以来已成为恶性肿瘤诊疗模式的国际趋势。中医药手段治疗卵巢恶性肿瘤近年来取得较为满意的成果。分析探索中西医结合多学科综合协作诊疗模式治疗卵巢癌的可行性,可为卵巢癌的诊疗提供新的思路和视角,以使卵巢癌患者的获益最大化,并推进恶性肿瘤的中医药疗法走向国际舞台。

多学科协作教学模式对急诊超声教学中课程综合评价及个人能力的影响

目的探讨急诊超声教学中采用多学科协作教学模式对课程综合评价及个人能力的影响。方法选取2020年2月—2021年1月陕西省人民医院55名急诊超声学员作为对照组,采用常规教学模式,选取2021年2月—2022年1月本院55名急诊超声学员作为观察组,采用多学科协作教学模式,对两组课程综合评价、培训考核成绩、教学模式评价结果、个人能力进行比较。结果观察组课程综合评价满意度(92.73%)较对照组(76.36%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,两组理论知识、读片能力明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组认可教学模式、提升学习兴趣、提高沟通能力、提高操作技能、提高临床思维能力的占比较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组团队合作能力、自主学习能力、临床操作能力、医患沟通能力、临床思考能力较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作教学模式应用于急诊超声教学中,可提高课程综合评价满意度,提高培训考核成绩,提高教学模式评价结果满意度,提升个人能力。

多学科协作模式下老年综合评估在前列腺绿激光汽化术病人中的应用

[目的]探讨多学科协作模式下的老年综合评估(CGA)在前列腺绿激光汽化术(PVP)病人中的应用效果。[方法]选择2018年2月—2019年2月收治的老年PVP病人100例为研究对象,采用随机简单抽样法分为两组,对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予多学科协作模式下老年综合评估护理。比较两组病人疾病认知水平、康复效果、护理满意度及依从性。[结果]观察组病人疾病知识、用药情况、运动情况、心理状况、并发症情况及认知水平总分高于对照组(P<0.05);观察组病人国际前列腺症状评分(IPSS)低于对照组,最大尿流量(Qmax)及生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组病人护理满意度为94.00%,高于对照组的80.00%,依从性良好率为88.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05)。[结论]多学科协作模式下CGA能够有效提高老年PVP病人疾病认知水平,改善康复效果,并提高护理满意度和依从性。

初级卫生保健人员与专科医务人员在提供整合服务中的协作模式及效果:概况性评价

背景应对当前健康挑战需要为患者提供整合和连续性服务,初级卫生保健人员与全科医生外其他专科医务人员协作是最常见的实现途径,不同学科人员之间协作的模式及效果直接影响整合服务的提供质量,并对患者的健康结局改善至关重要。目的采用概况性评价的方法,对初级卫生保健人员与专科医务人员协作模式相关研究特征、协作模式内容、作者报告的协作模式效果进行系统梳理。方法于2022-09-03,系统检索PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台中与初级卫生保健人员和专科医务人员协作相关的文献,检索时限设定为建库至检索当日。提取纳入文献的基本特征、协作模式特征及效果。基于Mulave齿轮模型对团队协作模式进行元素分解,结合内容分析法对文献中的协作模式内容进行整合和展示。结果最终纳入与主题相关的文献420篇,其中214篇(51.0%)的研究目的为评价协作模式效果,但仅82篇(19.5%)能够提取出具体的协作方式内容。提取有限的协作模式细节信息发现,初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式的突出特点是共同工作方式明确且正规、协作服务内容有循证指南/规范支持、在两类人员协作中有信息系统和专职协调人员的支持。82篇文献中,54篇(65.9%)文献报告了明确的效果指标,其中90.7%(49/54)的结论为协作对服务提供过程、服务利用和健康结果相关指标的改善有影响,但较高比例(90.7%,49/54)的研究报告正面效果不能排除发表偏倚的存在。结论整合型服务使用初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式时,需要确保两类人员合作方式、工作内容的明确化,同时注重信息和协调人员的支持作用;卫生体系与政策相关干预研究应重视对干预设计细节和执行过程的描述,未来有必要对该主题研究开展方法学质量评价和Meta分析。

多学科协作模式在肾病综合征患儿家庭管理中的应用

目的:探讨多学科协作模式在肾病综合征(NS)患儿家庭管理中的应用效果。方法:将2016年7～12月收治的60例患儿为对照组,仅接受肾病综合征常规护理;将2017年1～6月收治的60例患儿为观察组,采用多学科协作模式;于干预前、干预6个月后应用家庭管理测量量表(Fa MM)、儿童生存质量普适性核心量表(Peds QLTM)评价干预效果。结果:干预6个月后,观察组Fa MM中患儿日常生活、疾病管理能力、父母相互支持3个分量表得分明显高于对照组(P <0. 05),而疾病管理困难、疾病精力消耗、疾病相关担心3个分量表得分明显低于对照组(P <0. 05);干预6个月后,观察组Peds QLTM总分及情感功能、社会功能、角色功能3个维度得分均明显高于对照组(P <0. 05)。结论:采用多学科协作模式对NS患儿进行家庭管理干预,可以改善患儿的家庭管理状况,提高患儿的生存质量,值得临床推广。

医疗模式的变迁与颅脑损伤领域引入多学科协作治疗模式现状

人类社会生产力的发展是整个医学发展的基础，社会经济的发展为医疗模式的进步提供了需求与动力；而科学技术的进步既推动了医疗新模式的出现，又为其实现提供了可能性。颅脑创伤是造成伤残和死亡的重要病因之一，到目前为止，国外已完成的200多项临床多中心随机双盲前瞻性研究中，几乎未发现一种药物对颅脑损伤患者有肯定疗效。而我国目前颅脑损伤临床与实验研究的主要内容多为救治方案和具体措施的研究，包括损伤机制研究和病理环节的阻断，降低颅内压的药物与措施等。

基于多学科协作的综合护理模式应用于脑梗死患者的效果分析

目的探讨基于多学科协作(MDC)的综合护理模式应用于脑梗死患者的效果。方法选择脑梗死患者72例为研究对象,随机分为两组,各36例。两组均接受脑梗死常规药物溶栓治疗,对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用基于MDC的综合护理模式。8周后,比较两组患者恢复效果(Barhtel指数评分和美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分)及心理状态(SAS评分及SDS评分)变化情况。结果护理干预后,观察组Barhtel评分高于对照组,NIHSS评分及SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于MDC的综合护理模式应用于脑梗死患者效果较好,可有效提高患者的日常生活能力,促进神经功能恢复,并缓解焦虑及抑郁情绪,值得临床推广应用。

多学科综合诊疗协作教学模式在克罗恩病教学中的应用

目的,探讨多学科综合诊疗协作(multiple disciplinary team,MDT)教学模式在克罗恩病(Crohn's disease,CD)教学中的应用。方法,桂林医学院2016-2018级内科专业型硕士规培生60人,随机分为实验组(30人)和对照组(30人);对照组采用传统的基于讲授学习(1ecturebased learning,LBL)的教学模式,实验组实施以MDT为基础的教学流程。结果,在病史采集、临床诊断与鉴别诊断、治疗、医患沟通方面MDT教学组成绩明显优于传统教学查房组(P<0.05),体格检查两组差异无统计学意义(P>0.05);问卷调查结果显示在理论知识的学习巩固和临床技能的锻炼上差异无统计学意义(P>0.05),在自学能力、临床思维的培养以及知识的横向结合运用上,MDT教学组明显优于传统教学法(P<0.05)。结论,多学科教学模式在CD教学中效果较好,学生满意度较高,在取得更多教学经验后,可以在CD的教学中推广。

基于多学科协作模式的早期康复活动对ICU患者谵妄的预防效果

谵妄是一种急性脑综合征,是ICU患者常见的临床症状之一[1]。研究显示ICU患者谵妄的发生率为23%—80%[2—3]。谵妄会延长患者机械通气时间及ICU住院时间并导致病死率增加等不良临床结局,部分患者甚至出现长期认知障碍、日常生活活动能力受损,以及生活质量下降等[4]。因此,应有效预防ICU患者发生谵妄。

临床疾病多学科协作综合治疗的思考

认识生物-心理-社会医学模式在当代医学发展中的重要作用。分析临床多学科协作的客观必然性和现实性。用哲学辩证思维方法看待多学科协作的重要性,提出多学科协作的思路和途径,注重患者的人文关怀,实现临床疾病综合治疗和临床工作"以人为本"的服务目标,提高临床诊疗水平和医疗服务质量。

口腔多学科协作诊疗模式(OMDT)的实施现状与思考

伴随着现代口腔医学的发展,学科划分越来越细,专业水平日益精专,但是专业的划分并不代表学科的分割,在以患者需求为导向、以疾病诊治为核心的临床医疗工作中,口腔多学科协作诊疗模式(oral multidisciplinary team,OMDT)日益受到重视,是对传统口腔分科诊疗模式的有效补充,是口腔医学发展的必然趋势。

大型公立综合医院特需医疗部管理模式及管理策略的探讨

介绍了北京协和医院特需医疗部行政管理、医疗管理、经营管理的模式及管理策略。探讨了这种管理模式及管理策略的意义, 指出其在强化管理、充分合理利用人才资源、交叉学科与优势专业的结合、高素质的员工的维护和推销、先进服务理念、医院补偿机制等方面发挥了积极作用,实现了社会效益和经济效益同步增长。

恶性肿瘤治疗模式的必然——多学科综合

倡导恶性肿瘤多学科综合治疗的理念已有半个世纪,得到了我国广大临床肿瘤学工作者的认同,但是目前我国恶性肿瘤综合治疗的现状不尽人意。中国抗癌协会肺癌专业委员会的主任委员吴一龙教授在本刊2008年第一期上发表了题为《恶性肿瘤多学科综合治疗的困境》的述评,剖析了多学科综合治疗的困境及原因。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科专家屠规益教授近期著文《恶性肿瘤的综合治疗,实证和行动一致?》,分析了目前我国的恶性肿瘤多学科综合治疗存在的问题并提出了一些改进肿瘤综合治疗的建议。为了进一步推动恶性肿瘤多学科综合治疗的发展和提高,我刊请中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会的专家对"恶性肿瘤多学科综合治疗"谈谈各自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊登在综合治疗论坛栏目中,请大家关注,更敬请全国各位同行发表自己的看法。