医院多学科协作诊疗门诊信息系统优化的效果

目的探讨医院多学科协作诊疗(MDT)门诊信息系统优化的效果。方法将2017年5~9月在MDT门诊就诊的787例患者作为优化前组,2018年5~9月在MDT门诊就诊的1 053例患者作为优化后组。分别比较优化前后两组每月MDT门诊患者例数占当月总门诊量的比例,及MDT门诊患者、医师、会诊中心工作人员对信息系统的满意度。结果优化后每月MDT门诊患者量占当月总门诊患者的比例均高于优化前,其中6月、8月、9月的比例差异有统计学意义(均P<0.05);优化后MDT门诊患者、参与MDT门诊医师及会诊中心工作人员满意度均高于优化前。结论优化MDT门诊信息系统可增加优质医疗资源服务的利用率,提高MDT门诊的效率及满意度。

某三甲儿童医院门诊多学科协作诊疗特点与服务模式探索

目的:总结儿童专科医院门诊多学科协作诊疗(MDT)的特点,探索适合儿童医院的门诊MDT服务模式。方法:组建门诊多学科会诊专家团队,制定门诊多学科会诊制度与流程图,会诊流程标准化,门诊部设专人负责组织专家开展门诊MDT,建立门诊多学科会诊病例资料库,登记患者姓名、年龄、会诊原因、申请会诊途径、疾病转归等内容。结果:2021年6月至2023年3月共开展门诊MDT会诊220例。年龄段分布特点,大于5岁患儿107例(48.6%),占比最高;从申请门诊MDT原因统计,需要明确诊断150例(68.2%)是门诊MDT申请的首要原因;网络预约205例(93.2%)是最重要途径,现场分诊和首诊科室申请是次要途径;实施多学科会诊前,专科门诊就诊一次病例数123例(55.9%),就诊3次及以上60例(27.3%);患者转归结果显示,120例(54.5%)患儿痊愈,46例(20.90%)患儿治疗后好转;门诊满意度比较,2020-2022年门诊满意度逐年增高(P<0.01);患儿疾病涉及多系统133例(60.5%),疾病涉及一个系统的患儿87例(39.5%)。结论:儿童专科医院门诊MDT能充分发挥各科专业优势,实现跨学科专业互补及优势学科的强强联合,有利于疾病早期发现、精准诊断;“一站式”诊疗服务模式,优化了就诊流程,提高了就诊效率,改善了就医体验,提升了门诊患者满意度。

多学科协作诊疗持续药学监护系统在抗感染治疗患者中的应用

目的探索多学科协作诊疗(MDT)持续药学监护系统在抗感染治疗患者中的应用效果。方法本研究团队通过创新研发一套MDT持续药学监护系统,将其应用于因感染经MDT后的抗感染治疗病例,以此实现持续用药监护模式创新。采用回顾性分析方法,收集重庆医科大学附属巴南医院2021年1-10月重症医学科经传统抗感染MDT的150例患者为对照组,2022年1-10月重症医学科因抗感染治疗实行MDT持续药学监护系统管理的130例患者为干预组。比较两组患者一般资料、持续跟踪管理情况、抗感染治疗转归情况、药品不良反应发生情况、抗菌药物管理相关指标以及相关医务人员对临床药师药学服务的满意度。结果两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组患者持续跟踪管理比例明显高于对照组(P<0.01);且两组持续跟踪管理发起人员、发起原因比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组抗感染治疗转归情况优于对照组,抗菌药物管理相关指标(总住院时间、抗菌药物使用时间、药品总费用、抗菌药物使用量)低于对照组,医务人员综合满意度高于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况、抗菌药物费用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本系统应用于经MDT后的抗感染治疗患者,可实现以临床药师为核心的持续多学科跟踪管理,有利于提高MDT团队随访效率,提升临床药师药学服务质量,改善治疗结局,促进临床合理使用抗菌药物。

肿瘤多学科协作诊疗有效性评价工具研究系统综述

目的了解肿瘤多学科协作诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)的有效性评价研究,分析国内外有效性评价工具的发展现状以及差异,为后续肿瘤MDT的总结评价和持续改进、强化MDT监管提供借鉴与参考。方法检索国内外4个文献数据库以获取相关研究文献,并进行文献筛选和系统综述。结果最终纳入文献87篇,中文和英文文献分别为26篇和61篇,发表数量最多的年份是2020年,第一作者所属国家主要为英国。国外评价工具侧重于结构和过程的关键要素,国内评价体系侧重于结果层面的指标内容。结论在国内研究中,MDT评价指标选择的科学性和全面性有待提升,对MDT结构、过程层面的影响因素分析尚需加强,现有评价体系的外推性仍待验证。建议强化评价指标选择的证据支持,重视过程环节的评价,促进对肿瘤MDT影响因素的深入研究,进一步鼓励现有评价体系的实证应用。

信息化支撑下的门诊多学科协作诊疗的优化运行研究

作为上海最早开设多学科协作诊疗(multi disciplinary team,MDT)门诊的上海交通大学医学院附属瑞金医院,经过长达8年的探索,针对MDT门诊开设实践中医生资质及到位率管控、患者病历集成与索引、MDT门诊质量监控、MDT门诊医生培养与成长等难题,分别开发构建了MDT门诊医生登录系统、360患者资料视图及门诊随访系统、多学科联合讨论投票评价系统、MDT门诊后台管理评价系统,充分利用信息化支撑MDT门诊优化运行,对完善MDT门诊的高效管理做了积极的探索。

门诊多学科协作诊疗信息平台构建与应用

目的:探讨门诊多学科诊疗信息平台的构建方法及应用效果。方法:通过对门诊多学科诊疗的就诊流程重构,建立预约、会诊、随访、病历整合、质量监控等系统模块。结果:实施多学科协作诊疗可以明显缩短平均住院日,信息系统的应用为科学管理提供数据支撑。结论:多学科协作诊疗诊前、诊中、诊后的信息化管理,可以达到进一步聚焦优势学科、拓展服务内涵、提升患者满意度的目的。

信息化系统的应用对生殖门诊缩短各项诊疗等候时间及提高患者满意度的影响

目的 探讨信息化系统的应用对生殖门诊缩短各项诊疗等候时间及提高患者满意度的影响。方法 选择2022年6—12月于生殖医学中心就诊的患者2400例作为研究对象,随机分为研究组(n=1200)和对照组(n=1200),研究组采用信息化系统,对照组采用一般门诊系统,对比两组应用效果。结果 研究组在各项诊疗环节的等候时间均明显缩短,总等候时间缩短了约46.40min,缩短比例为37.51%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。研究组在各项患者满意度指标上均有明显提升,总体满意度提高分数为6分,提高比例为21.20%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 信息化系统通过优化生殖门诊流程、提高效率、加强沟通及资源优化配置等,能减少患者等待时间,提高服务质量,提高满意度。

公立医院实施多学科协作诊疗整合门诊服务模式探讨

目的:探索如何使整合门诊科目的设置、科室间的组合、专家的组成结构为最佳组合模式,如何定价收费既能体现公益性又能调动医务人员的积极性。方法:采用整合门诊科目调整前后门诊量的对比,以及满意度调查汇总分析。结果:整合门诊最佳组合应具备的几项条件:患者需求度高;参与科室和医务人员积极性高;科目设置通俗易懂;需要多学科合作解决的慢性门诊疾病。结论:整合门诊作为一种新型门诊模式,对解决涉及多系统、多脏器、跨科性的疾病患者"看病难,看病贵"的问题意义重大,值得在公立医院广泛推广。

医院信息系统短信服务在门诊预约诊疗服务的效果与管理

目的探讨短信服务在门诊预约诊疗服务中应用的效果。方法医院信息系统与合作单位建立信息接口,通过信息平台向相关人员(患者、家属、工作人员)发送相关预约诊疗服务的短信。结果通过信息平台向患者、家属、医务人员发送相关预约诊疗服务的短信共546 682条,其中排班推送短信15 864条、停替诊短信19 032条、预约病人数短信144 360条、预约成功提醒短信367 426条。短信服务后患者预约就诊率提高、患者爽约率、因医生停替诊而产生的纠纷与投诉率明显低于短信服务前(P<0.05),患者对预约诊疗服务满意度、医生按时出诊率明显高于短信服务前(P<0.05)。短信服务前电话通知被停、替诊的患者产生的电话费为3 476.3元,明显高于短信服务后的166.8元。结论医院信息系统短信服务在门诊预约诊疗服务中应用,可及时将诊疗变动信息通知患者、提高预约效率、促进医生按计划出门诊,提高预约诊疗服务质量。

多专科协作诊疗门诊信息化建设和效果评价的探讨

多专科协作诊疗门诊作为近些年探索新诊疗模式的热点,受到医院的广泛关注。每家医院对于多专科协作诊疗门诊进行了信息化建设方面和效果评价方面的探索工作,形成了具有各自特色的工作经验或模式。通过对上海市某三级综合性医院的现场调查,结合当今的信息化发展情况,探讨适用于多专科协作诊疗门诊的信息化平台和管理评价体系。

多学科协作诊疗联合智慧护理系统的健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病患者家庭康复中的应用

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)联合智慧护理系统的健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭康复的应用效果。方法选取2018年11月—2019年12月东莞市厚街医院收治的120例COPD患者为研究对象,按照抽签分组法随机分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组给予传统常规健康教育,研究组给予MDT联合智慧护理系统的健康教育,比较两组的居家健康知识掌握情况、焦虑抑郁程度、生活质量评分、肺功能指标、患者满意度。结果研究组的健康知识问卷评分、生活质量量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预1、3、6个月后的慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预1、3、6个月后的肺功能测定1秒率(FEV1%)、用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/FVC%)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后研究组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD患者家庭康复的健康教育中,应用MDT联合智慧护理系统的健康教育模式,可提高患者对健康知识的掌握程度,促进患者肺功能改善,缓解其负面情绪的同时改善生活质量,提高患者满意度。

多学科协作诊疗门诊管理模式现状分析

随着医学学科的不断细分,传统的诊疗模式存在的自身局限性,容易造成患者盲目就医和多次往返就医。多学科协作诊疗已成为国际医学领域积极倡导的重要医学新模式,其能给患者提供更加全面、针对的诊疗,综合性医院开展多学科协作诊疗势在必行。笔者通过对上海新华医院的多学科协作诊疗门诊服务管理模式现状进行分析,总结运行模式的得与失,为我国今后多学科协作门诊诊疗的发展提供依据。

医院信息系统在大型综合性医院门诊预约诊疗中的应用

[目的]探讨医院信息系统(HIS)在大型综合性医院门诊预约诊疗中的应用。[方法]建立HIS系统,成立门诊预约诊疗服务中心,100%开放专家预约号源,增设预约专线电话3部和现场预约专窗5个;新增自助预约、挂号、查询、收费机和自助报告打印机;开展员工素质教育和争创"群众满意窗口"竞赛活动,转变服务理念,延长预约工作时间(增加中午连班,周六、周日及节假日均安排人员值班,接受现场或电话预约诊疗);网络、电视24h达到有效预约,满足不同病人需求;与江苏省预约挂号平台、常州市数字电视频道联网,实行分时段预约及预约优先原则;制订完善各项规章制度,优化诊疗服务流程,科学规范信息化管理。[结果]门诊预约挂号流程简化、渠道增加、信息录入方式改变(原手工记录变电脑输入),工作效率提高,病人预约例次大幅度上升;病人候诊时间缩短至15min,满意度明显提高;诊疗、检查规范有序,促进医院快速发展。[结论]HIS系统的应用与不断完善是医院为病人提供优质诊疗服务、促进医院发展的有效途径。

基于改进K-NN和SVM的多学科协作诊疗决策支持系统

由于当前的诊疗决策支持系统采用单一学科的决策方法,导致诊疗精度不高,获取的数据分类结果准确率较低,提出并设计一种基于改进K-NN(K-Nearest Neighbour)分类算法和SVM(Support Vector Mechine)的多学科协作诊疗决策支持系统.在构建系统总体框架的基础上,对数据库系统模块、人机交互模块和诊疗推理模块进行设计,其中诊疗推理模块是系统的软件核心,通过改进K-NN分类算法和SVM建立推理引擎,在计算机的辅助下,搜索与患者病症信息相似的医疗案例,并进行相似度匹配,根据匹配结果与患者症状集构建一个新的临床案例,引入CDA(Clinical Document Architecture)概念,实现改进K-NN分类算法和SVM算法的有效融合,完成多学科协作诊疗决策.实验结果表明,与传统系统相比,该系统的诊疗决策精度高,评价指标测试平均值达到95.98%,分类结果准确率较高,在该系统辅助下能提高医生诊断正确性,降低误诊率,且运算复杂度较低.

口腔癌合并全身系统性疾病患者的多学科协作诊疗模式专家共识

近年来,随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立,大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显,来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病,传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此,多学科协作诊疗(MDT)模式应运而生并在实践中应用,取得了良好的临床效果。为了进一步规范口腔癌患者的MDT,组织专家制订了本专家共识,对诊疗流程、常见系统性疾病的诊治等给出了规范化建议,供临床医师参考。

医院门诊多学科综合诊疗系统的设计与应用

目的优化门诊多学科综合诊疗流程,提高门诊诊疗效率.方法针对传统就诊流程存在的问题,初步拟定门诊多学科综合诊疗系统的框架,采用德尔菲法,对该系统涉及的功能模块及操作流程进行咨询,运用信息技术进行系统开发.结果构建并应用了集预约、会诊、病历整合、质量监控、统计评价、绩效考核等模块为一体的门诊多学科综合诊疗系统.结论门诊多学科综合诊疗系统具有流程简捷、实用、高效的特点,应用该系统可提高工作效率,实现流程闭环管理,明显提升诊疗量.

多学科诊疗协作模式下PBL联合CBL在神经系统肿瘤教学的应用

随着近年来教学改革的不断发展,各个医学类院校及相关附属医院越来越重视对医学生的教育工作,着力于系统教育与实践教育的相结合,做到学以致用,培养出具有实践能力的临床医师。传统医学教育模式以老师为主导,以"讲授式"(lecture-based learning,LBL)方式进行[1],这种方式主要是死记硬背理论知识,是难以理解和认知,碰到临床实际问题很难联系理论知识,导致不能很好的锻炼学生的学习主动性和实践能力[2]。

门诊部多学科协作诊疗模式的研究进展

随着多病种患者越来越多,医疗专科区分也更加细化,专科医生往往仅从自己的专业角度思考问题,存在一定局限性。而多学科协作诊疗能通过加强医院各专科的协助,提高对疑难患者的诊治能力。本文对门诊部多学科协作开展背景、具体运作内容进行综述,旨在为诊疗工作的开展提供参考。

血糖监测信息系统联合协作性门诊对出院糖尿病患者的管理效果

目的探讨血糖监测信息系统联合协作性门诊对出院糖尿病患者的管理效果。方法选择2018年1月至2018年6月医院收治的180例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组90例。对照组接受常规电话随访式延续护理,试验组采用血糖监测信息系统联合协作性门诊管理为患者提供为期一年的健康管理措施。比较两组患者1年再入院率、血糖水平及自我管理能力评分。结果试验组的再入院率为4.88%,明显低于对照组的17.72%(P<0.05)。试验组出院后1年的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均低于对照组(P<0.05)。出院后1年,试验组自我管理能力量表各维度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论血糖监测信息系统及协作性门诊的联合应用,能够降低出院糖尿病患者的再入院率,有效巩固治疗效果、控制血糖,提高患者的自我管理能力。

依托学科群建设构建多学科协作诊疗模式的实践与思考

随着医学学科不断细分,学科之间融合交叉并以一定形式组织起来形成多学科协作诊疗模式已经成为国内外医院不断探索实践的医学新模式。上海交通大学医学院附属新华医院依托医院学科群建设推进多学科协作诊疗模式,以疾病为导向聚集精英人才,建立多个学科群团队,为开展多学科联合门诊提供合作基础和平台。并通过现状分析,总结运行模式的得与失,为国内医院推广多学科协作诊疗模式提供指导性建议。