多学科服务团队介入严重精神障碍残疾人支持性就业综合评价指标体系的构建研究

背景严重精神障碍残疾人参与就业有利于精神康复已成为全球共识,多学科参与的支持性就业服务项目近年来成为全球范围内的研究热点,这种模式在我国尚处于探索阶段,急需一套评价指标体系,以为服务项目的建立提供指导与评价。目的为多学科服务团队介入严重精神障碍残疾人支持性就业建立科学、规范的综合评价指标体系。方法运用文献资料法和德尔菲法,建立评价指标框架,编制专家函询问卷,2019年7-9月邀请10名专家,通过前后两轮函询,根据专家意见的协调程度和集中程度,对指标进行增减和修改,建立综合评价指标及权重系数。结果通过两轮函询,构建了一个包括3个一级指标(组织与资源投入、服务过程和工作结果)、13个二级指标和60个三级指标的综合评价指标体系,并确定了各指标的权重。专家积极系数为100.0%,熟悉系数、判断系数、权威系数分别为0.930、0.850、0.890,两轮的协调系数分别为0.327和0.621,意见有较好的一致性(P<0.001)。结论专家的积极程度高,权威性和协调性较好,两轮咨询后专家意见趋于一致,筛选出的综合评价指标体系可为多学科服务团队介入严重精神障碍残疾人支持性就业服务的评价提供依据,有利于进一步借助政府平台应用推广。

多学科服务团队对社区精神分裂症患者综合干预的影响分析

目的研究在社区精神分裂症患者综合干预中应用多学科服务团队的临床价值。方法选取2018年1月至2019年6月98例社区精神分裂症患者,以随机数字表法分为两组,每组49例。参照组使用常规护理服务,多学科组使用多学科服务团队,比较两组患者临床护理满意度、疾病复发率、BPRS评分、SDSS评分、ITAQ评分、PANSS评分。结果干预后,两组患者临床护理满意度、疾病复发率、BPRS评分、SDSS评分、ITAQ评分、PANSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后BPRS评分、SDSS评分、ITAQ评分、PANSS评分与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多学科服务团队应用在社区精神分裂症患者综合干预中可改善患者临床症状。

多学科服务团队综合干预对社区精神分裂症患者症状改善及复发率的影响

目的探讨多科学服务团队综合干预应用于社区精神分裂症患者中对改善症状和复发率的作用。方法选取大鹏新区2019年1月—2020年1月在管的50例、年龄在16~55岁之间的精神分裂症患者为研究对象,2019年6月之前收治的患者为对照组(25例),2019年6月之后收治的患者为观察组(25例),给予对照组基础社区干预,给予观察组多学科服务团队综合干预。评价比较2组患者干预后的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、社会社会功能缺陷筛选量表评分(SDSS)以及简明精神病评估量表(BPRS)评分,治疗效果以及复发率。结果观察组治疗总有效率96.00%,明显高于对照组的68.00%(P<0.05);随访3个月,观察组复发率为4.00%,低于对照组的12.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的PANSS评分、SDSS评分和BPRS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对社区精神分裂症患者采用多学科服务团队综合干预的应用价值较高,可以提升治疗效果,降低复发率,改善患者的社会功能和精神状态,值得推广。

老年多学科团队服务对共病伴营养不良老年患者的疗效分析

目的探索老年多学科团队(geriatric interdisciplinary team,GIT)服务对共病伴营养不良老年患者的疗效分析。方法选取2022年1月至2023年1月昆明市第二人民医院老年科收治的伴糖尿病(diabetes mellitus,DM)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)或慢性心衰(chronic heart failure,CHF)的共病伴营养不良的老年患者109例,随机分为对照组53例及观察组56例。对照组给予常规模式管理共病及营养不良,观察组采用GIT服务模式管理共病及营养不良。分别在干预前及干预3个月后评价2组老年患者的疾病、营养状况及生活质量的转归。(1)对2组中伴DM患者检测HbA1c,对伴COPD或CHF患者观察并记录病情加重的情况;(2)对2组患者均进行营养相关指标(TP、ALB、Hb)检测及Barthel指数评估。结果(1)2组中伴DM的患者干预后较干预前HbA1c降低(P<0.001),其中观察组较对照组更显著(P<0.001);(2)2组中伴COPD患者干预后AECOPE发作人数,观察组少于对照组(P<0.05);(3)2组中CHF患者干预后CHF急性加重人数,观察组少于对照组(P<0.05);(4)2组患者TP、ALB、Hb及Barthel指数评分与干预前相比均有上升,其中观察组相对于对照组上升更为显著(P<0.05)。结论老年多学科团队服务在共病伴营养不良老年患者的干预中具有较好效果。

多学科服务团队对社区精神分裂症患者综合干预研究

目的分析多学科服务团队对社区精神分裂症患者综合干预的影响。方法 100例患者随机分为研究组(50例)和对照组(50例),由精神科医生、心理咨询师、社工等组成多学科服务团队对研究组进行1年干预,对照组给予一般社区干预。1年末分别对两组采用精神疾病患者病耻感评估量表(SSfor PMI)、社会支持评定量表(SSRS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定,并分析复发指标。结果干预后1年两组在病耻感、阴阳性症状、社会功能缺陷评估方面,差异有统计学意义(P <0. 01),在社会支持评估方面,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组在基线、评估6个月、1年后三个时点进行自身重测评估,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论多学科服务团队综合干预有助于促进精神分裂症患者社区康复,减少疾病复发,帮助获得更多社会支持。

多学科团队服务模式对社区糖尿病患者的干预

目的探讨多学科团队服务模式对社区糖尿病患者的干预效果,为开展社区糖尿病康复管理提供依据。方法将112例临床痊愈出院的糖尿病患者随机分为干预组(59例)和对照组(53例)。干预组患者实施多学科团队服务模式,干预时间为1年;对照组实施自我管理模式。于干预前和干预3、6、9、12个月末,采用自我护理能力评定量表(ESCA)、症状自评量表(SCL-90)、2型糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)以及再住院率评定两组效果。结果干预组ESCA、SCL-90、DMQLS量表评分显著优于对照组(均P<0.05),恶化率及再入院率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对社区糖尿病患者实施多学科团队服务模式护理干预能够稳定患者病情,提高自我管理水平和生活质量,降低再住院率。

老年综合评估及多学科团队服务在老年共病干预中的应用

目的探讨住院老年患者通过老年综合评估(CGA)及多学科团队服务(GITS)进行多维度诊疗,为老年患者提供科学、合理的个性化诊疗模式,有效改善共病诊疗效果及生活质量。方法选取年龄≥60岁的老年科共病患者,分为观察组和对照组。使用自主开发的“老年综合评估软件V2.0”对210例老年患者入院7天内进行老年综合评估,随后观察组根据评估结果给予共病、老年综合征、心理、认知及生活方式等全面综合干预,对照组仅给予共病干预。干预3个月后行第2次老年综合评估,比较观察组与对照组共病及生活质量改善情况。结果①观察组比对照组血压、血糖控制效果更好(P<0.05),观察组比对照组慢性心衰急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重发生人数减少(P<0.05)。②老年综合征及生活质量:观察组比对照组Barthel指数得分及MMSE得分显著提高(P<0.05),观察组比对照组营养、抑郁、焦虑、跌倒、衰弱均有显著改善(P<0.05),因促眠药物的应用观察组与对照组睡眠障碍均有改善,改善程度无显著差异(P>0.05)。结论老年患者住院期间进行老年综合评估并结合多学科团队服务,可以及早发现老年综合征及老年问题,及早针对共病、老年综合征等问题综合干预,明显提高共病管理疗效及生活质量。

老年综合评估及多学科团队服务在老年高血压治疗中的应用效果研究

目的:研究老年综合评估及多学科团队服务在老年高血压患者治疗中的应用效果。方法:选取2017至2019年昆明市第二人民医院收治的105例老年高血压患者进行研究。随机将其分为观察组(n=54)和对照组(n=51)。两组患者入院后均接受常规降压治疗,在此基础上给予对照组患者老年综合评估,给予观察组患者老年综合评估及多学科团队服务。比较干预前后两组患者的收缩压及改良Barthel指数评定量表(MBI)的评分。结果:干预前,两组患者的收缩压、MBI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的收缩压均低于干预前,其MBI评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的收缩压低于对照组患者,其MBI评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对老年高血压患者进行常规药物治疗的同时,对其实施老年综合评估及多学科团队服务能进一步改善其血压,提高其日常生活能力。

SWOT分析法在居家失能老人“互联网+护理服务”中的应用

目的全面分析和认知居家失能老人“互联网+护理服务”的优势(S)、劣势(W)、机遇(O)和威胁(T),为管理者做出较正确的决策和规划,探索最佳的服务模式提出建议。方法采取目的抽样法,对某三级医院开展“互联网+护理服务”的12名医护人员及2名技术人员进行半结构访谈,使用内容分析法对资料进行分析、归纳,提炼主题。结果本研究中,居家失能老人“互联网+护理服务”的优势(S)可归纳为3个主题:企业体制灵活、员工服务意识强、医疗资源充足;劣势(W)可归纳为2个主题:服务对象利用度低、服务主体安全感缺乏;机遇(O)可归纳为2个主题:居家失能老人需求日益增多、未来发展之趋势;威胁(T)可归纳为1个主题:可借鉴的经验缺乏。结论结合国内外现状,积极整合医院内部资源,融合多学科医生线上咨询服务,建议进一步探索科学化、个性化服务的“互联网+多学科团队整合照护服务”。

多学科团队咨询护理服务对慢性心力衰竭患者心理状态及自我护理能力的影响

目的探讨多学科团队咨询护理服务对慢性心力衰竭(CHF)患者心理状态及自我护理能力的影响。方法选取我院CHF患者106例,依照入院时间不同分为试验组(53例)、对照组(53例)。对照组予以常规护理干预,试验组于对照组基础上予以多学科团队咨询护理服务干预,比较两组干预前后心理状态症状自评量表(SCL-90)评分、自我护理能力量表(ESCA)评分。结果干预后试验组SCL-90评分低于对照组,ESCA评分高于对照组(P<0.05)。结论多学科团队咨询护理服务应用于CHF患者,能改善患者心理状态,提高自我护理能力。