产前多学科联合会诊在胎儿异常诊治中的应用研究

探索产前多学科联合会诊在胎儿异常诊治中的应用效果。方法 研究对象选取2022.07-2024.02于本院产科门诊就诊,影像学、遗传学等检测提示胎儿异常且参加多学科会诊的105例病例为观察组,与未进行多学科会诊的对照组100例病例进行回顾性分析,比较妊娠结局、新生儿预后的差异。结果 观察组的出生率高于对照组,引产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.5),心脏畸形、中枢神经系统异常引产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.5),经过干预的新生儿预后较对照组好,差异有统计学意义(P<0.5)。结论 通过产前多学科联合会诊,能较好改善孕妇的妊娠结局,有助于提高围产儿存活率及生存质量,同时降低引产率。

多学科联合会诊在胎儿出生缺陷中的应用

胎儿出生缺陷是指在胎儿发育过程中出现的身体结构异常或功能障碍。 这些缺陷可以影响胎儿的生长和发育,甚至导致死亡。多学科联合会诊是一种医疗模式,将不同学科的医生共同参与到病例诊断和治疗中,以更好地权衡利弊,达到最佳治疗效果,对于孕妇具有重要的意义。多学科联合会诊也加强了各学科之间的交流,促进了各学科的发展。

专科护士参与“肿瘤多学科联合会诊”的管理探讨

目的为了更好发挥专科护士在护理领域的咨询、指导作用,保障肿瘤患者护理服务的延续性。方法选取100例患者,采用问卷形式通过健康教育、患者依从性、护士操作、伤口护理,对专科护士满意度进行评价。每周两次参与肿瘤多学科联合会诊,有助于提高专科护士临床护理水平。结果采用问卷形式对MDT进行评估,100份调查问卷中,96%的医生认为专科护士对患者是有益的,78%的患者及家属认为对治疗是较好的。结论患者及医生对专科护士护理操作、伤口护理、健康教育、依从性满意度高于普通护士,存在差异。专科护士积极参与,有效改善专科护理质量,提出护理诊断,完善规章制度、工作职责、工作流程、工作内容、提升了患者家属满意度,不断扩大专科护士的影响力。

创新公立医院多学科联合会诊服务供给模式

目的:为推进分级医疗,更好地履行国家对公立医院的功能定位,提高医院多学科联合会诊服务工作。方法:对医院2013-2015年多学科联合会诊服务中心2331例患者信息,采用卡方检验及趋势卡方检验进行资料分析,总结医院创新多学科联合会诊服务供给模式,会诊后通过随访疗效及满意度评价。结果:3年中医院多学科联合门诊患者数呈逐年增加势态,不同年度多学科会诊患者的年龄分布差异有统计学意义(χ~2=22.57,P=0.001)。申请多学科联合门诊目的:要求明确诊断664例(28.5%);诊断已明确寻求治疗方案1667例(71.5%)。会诊后随访治疗效果:痊愈418例(17.9%);好转1473例(63.2%);无明显改善123例(5.3%);死亡37例(1.6%);失去随访280例(12.0%)。医院多学科联合会诊中心病种数量逐年增加,且不同年度间多学科联合门诊病种数量差异有统计学意义(χ~2=746.44,P<0.001)。不同年度患者对多学科联合会诊的满意度差异有统计学意义,并呈逐年上升趋势,从2013年的90.1%增加到2015年的97.1%(χ~2=30.51,P_(fortrend)<0.001)。结论:优化多学科联合会诊服务供给模式,有效推动了双向转诊、分级诊疗和区域医疗协作;拓展了医院疑难重症医疗、教学和科学研究工作。

全景多学科联合会诊模式在骨科临床中的应用效果

目的探讨全景多学科联合会诊(multiple disciplinary team,MDT)模式在骨科临床中的应用及效果。方法分析接受多学科协作会诊的60例患者的病例资料,根据是否使用全景MDT系统分为观察组和对照组,各30例,比较2组会诊规范率、会诊时间及患者对会诊满意度。结果观察组会诊时间(4.66±0.52)h,对照组会诊时间(7.42±1.86)h,观察组会诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会诊不规范率为6.67%,对照组为36.67%,观察组不规范率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者会诊满意度为93.33%,对照组为70.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对骨科复杂病例使用全景MDT系统,在保证治疗安全的前提下,可提高会诊时间及会诊规范率。

胎儿先天性心脏病产前诊断及多学科联合会诊分析

目的探讨胎儿先天性心脏病(CHD)产前超声诊断及多学科联合会诊(MDT)的价值,为产前咨询提供依据。方法收集我院行胎儿系统超声检查并诊断为CHD的896例胎儿临床资料,分析其超声诊断结果,将纳入病例按心内畸形程度及是否合并心外畸形分为4组:A组为单纯简单型CHD;B组为简单型CHD合并心外畸形;C组为单纯复杂型CHD;D组为复杂型CHD合并心外畸形。分析各组遗传学检查结果、参加MDT情况及妊娠结局。结果 896例胎儿先天性心脏病中,共计36种病种,以室间隔缺损最多见,多系统畸形及神经系统畸形是最常见的心外畸形;761例(85.0%)获得随访结果,264例中检出染色体异常37例(14.0%)。参加MDT共计563例(74.0%),A、B、C、D各组参加MDT的比例递增,A组引产率在参加与未参加MDT者中差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组参加MDT者的引产率低于本组未参加MDT者,差异有统计学意义(P<0.05);D组参与MDT病例的引产率高于未参与MDT病例,差异有统计学意义(P<0.05)。387例(50.9%)选择终止妊娠,12例(1.6%)胎死宫内,活产儿362例(47.6%)。产前超声误诊7处心脏畸形,漏诊14处心脏畸形。结论产前超声是目前诊断胎儿CHD的重要方法,MDT是胎儿CHD围生期管理中的有效方法,对优化胎儿先天性心脏病的诊断与管理有重要意义。

多学科联合会诊问题分析与改进

多学科联合会诊具有明诊断、定方向、细方案的重要作用。但在实际工作中,也存在管理制度难统一、会诊病种及形式较单一、信息化平台未建立等问题。为提高多学科联合会诊质量,某院组建了管理小组,明确了推进科室,完善了运行机制,搭建了信息化平台,探索建立了更高效的多学科联合会诊模式,为患者提供了更加精准的诊疗方案,提高了诊疗质量。未来将从机制、团队、平台建设等方面进行优化,以使多学科联合会诊模式更加完善。

优质护理服务在老年患者多学科联合会诊中的应用

目的:探讨优质护理服务在老年患者多学科联合会诊中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2018年12月31日460例多学科联合会诊的老年患者作为对照组,采用常规护理干预;将2019年1月1日~2020年12月31日460例多学科联合会诊老年患者作为观察组,在对照组基础上实施优质护理干预。比较两组护理效果。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组对护理人员的会诊及时性、服务态度、业务水平、护患沟通评分均高于对照组(P<0.05)。结论:多学科联合会诊可充分利用医疗资源为老年患者提供高质量的医疗护理服务,改善患者的负性心理,提高患者的护理满意度,值得临床推广。

多学科联合会诊1例老年高龄患者PICC拔管困难及护理体会

探讨老年高龄患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)拔管困难的原因和护理对策。对1例老年高龄患者PICC拔管困难进行综合分析。导管头端黏附于上腔静脉壁、静脉解剖结构改变、反复牵拉导管至导管失去弹性是此患者拔管困难的主要原因。老年高龄群体有一些不同于普通患者群体的特点,如长期卧床、肢体失功、长期静脉高营养等特点,PICC使用期间应关注导管异常变化,及时请专科护士会诊,必要时联合多学科会诊解决问题,以避免因维护不当以及拔管操作不当导致的拔管困难以及因拔管失败造成的严重并发症。

基于电子病历系统实现多学科联合会诊的应用实践

目的研究本院电子病历中多学科联合会诊模块的应用实践效果。方法随机选取2014年1月至2018年1月期间完成多学科联合会诊的病例,根据是否在电子病历平台实现,分为对照组和试验组,每组100例,观察两组会诊实施效果。结果 100例试验组患者好转率89%,高于对照组76%;诊断符合率93%,高于对照组83%;死亡率8%,低于对照组14%;验组用时低于对照组。具有统计学意义。结论基于电子病历系统实现多学科联合会诊有利于医院提供快捷有效的综合性诊疗服务,在保证患者安全的同时,能明显提高诊断率、患者好转率,降低死亡率。

临床药师参与137例儿童活体肝移植多学科会诊效果分析

目的 提高行活体肝移植患儿治疗的有效性和安全性。方法 收集医院2017年7月至2023年12月接受活体肝移植患儿的多学科联合会诊(MDT)病历资料,提取并分析患儿的基本资料、围术期抗感染药物使用情况、病原学检查结果,临床药师参与MDT的目的及会诊建议采纳情况,以及患儿转归情况等。结果 共收集患儿137例,开展MDT 154例次,其中临床药师参与141例次;患儿年龄以> 6个月至1岁居多(68例次、32.85%),原发疾病主要为胆道闭锁(96例次、70.07%);器官移植科(154例次、100.00%),儿科(147例次、95.45%),儿童重症监护室(142例次、92.21%)参与患儿MDT较多;临床药师参与MDT的目的以指导选择/调整抗感染药物为主(112例次、79.43%),31例术后早期病原学检查结果为阳性,共检出54株病原菌,其中革兰阴性菌的检出率最高(31株、57.41%),抗感染药物主要为头孢哌酮舒巴坦(1∶1,68例、49.64%);临床药师意见的全采纳率为83.69%,其中痊愈率为42.37%。结论 临床药师参与MDT,可为接受活体肝移植患儿个体化用药提供专业的药学意见,从而进一步保障治疗的有效性和安全性。

CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌超声教学中的应用

基于案例教学法(case-based learning,CBL)联合多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)翻转课堂是“以学生为中心”的全新教学模式,改变了过去“以教师为中心”的传统教学模式。乳腺超声是一门实践性强的学科,这种全新的教学理念和教学模式,让学生进一步了解乳腺癌的诊疗模式,有助于拓展学生思维,提高自主学习能力;加强学生之间的交流合作,培养团队协作能力;培养学生学习兴趣,提高综合分析病例的能力。在今后的教学中,基于CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌的超声教学中将被不断推广应用,进一步推动不同学科之间的融合式教学,为传统课堂教学变革带来新的曙光。

多学科联合护理会诊在1例食道癌并发Stevens—Johnson综合症的应用

探讨多学科联合护理会诊在1例食道癌并发Stevens—Johnson综合症的护理中的应用效果。方法:介绍相关人员职责,组织讨论的步骤,讨论结果及实施,护理会诊的资料整理及归档。结果:通过临床多学科综合治疗和护理,患者Stevens—Johnson综合症好转。结论:多学科联合护理会诊能提高护士业务水平,行跨科优质护理,从而提高整体护理质量。

浅谈多学科联合门诊在肿瘤专科医院中的发展

多学科联合会诊是医疗资源整合的最佳方式,决定多学科诊疗的关键在于其制度和程序的转变。多学科联合会诊也有其产生的必然性和必然优势,如有效减少诊断时间、提高医生自身水平及医疗质量等。我院多学科联合会诊发展仍存在一些问题,制度化、规范化、远程化成为我院多学科联合会诊今后的方向。

MDT模式下湿性愈合护理在感染性痛风石创面中的临床研究

统计分析医护联合多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)模式下湿性愈合护理在感染性痛风石创面中的临床价值。方法 研究选取2022年7月~2024年6月时段为基础开展数据统计工作,该时段内风湿免疫科收诊100例痛风石合并感染患者为研究对象,结合入院顺序分单双数分为对照组与治疗组,均设定50例,对照组给予常规换药模式护理干预,治疗组同步给予MDT模式湿性愈合护理,比较组间伤口创面缩小率、肉芽组织覆盖伤口面积达75%~100%时间、伤口愈合有效率及患者满意度情况。结果 治疗28d、60d时治疗组伤口创面缩小率均高于对照组(P<0.05);治疗组肉芽组织覆盖伤口面积达75%~100%平均耗时(43.47±8.45)d,显著少于对照组的(59.23±12.23)d,组间差异性明显(P<0.05);伤口愈合有效率数据统计来看,治疗组指标值更高,且显著优于对照组(P<0.05);患者满意度数据统计来看,治疗组指标值更高,且显著优于对照组(P<0.05)。结论 在感染性痛风石创面患者护理中,采取MDT模式下湿性愈合护理模式,可有效促进伤口愈合,提高肉芽组织生成速度,进而提升患者医疗满意度,应用价值较高。

优势临床专科会诊交流平台建设研究

阐述了优势临床专科会诊交流平台的功能定位和关键技术,平台借鉴网状拓扑结构,依托各医院优势临床专科,可以实现典型病例讨论和多学科联合远程会诊,实现优势资源强强联合,推动跨区域学科交流,促进区域医疗协同发展。

帕金森综合征患者营养不良与吞咽困难相关

目的明确参与多学科联合会诊(MDT)的帕金森综合征患者的营养问题特征、营养状况与吞咽困难之间的相关性,并比较电视透视吞咽功能检查(VFSS)与EAT-10量表两种吞咽困难评估方法对营养不良的预测价值。方法研究对象为2020年11月至2023年1月参与北京协和医院MDT的帕金森综合征患者。使用EAT-10量表评分与VFSS吞咽困难评分,分别评价主观和客观吞咽困难;使用老年人营养风险指数(GNRI)、白蛋白、前白蛋白、血清叶酸、维生素B12及颞肌厚度等营养指标评价患者的营养状况。结果共30例研究对象符合纳入标准,年龄45~82(66.1±9.0)岁。使用GNRI进行综合营养状况评价,有6例(20%)存在营养不良风险。VFSS吞咽困难评分和EAT-10评分预测营养不良的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.736(0.497~0.975)和0.927(0.827~1.000)。EAT-10评分与GNRI(r=-0.524,P<0.01)、BMI(r=-0.618,P<0.001)、前白蛋白(r=-0.616,P<0.001)存在相关;而VFSS吞咽困难评分仅与BMI(r=-0.446,P<0.05)和前白蛋白(r=-0.387,P<0.05)之间存在相关性。结论需要MDT的帕金森综合征患者往往存在多种微量营养素失衡。与吞咽困难的客观评估相比,患者吞咽困难的主观感受对其营养状况的影响更大。

院前创伤指数评分结合院内远程网络会诊平台在创伤患者救治中的应用研究

目的探讨院前创伤指数评分结合院内远程网络会诊平台在创伤患者急救中的应用效果。方法将纳入研究的300例创伤患者,随机分为观察组(采用院前创伤指数评分结合院内远程网络会诊平台进行急救)和对照组(仅采用院内远程网络会诊平台进行急救),每组150例。观察两组的临床疗效,比较两组患者受伤部位、受伤类型、确定性手术治疗时间、平均住院时间、创伤预后。结果观察组与对照组受伤部位、受伤类型比较无统计学意义(P>0.05),观察组确定性手术治疗时间、平均住院时间均低于对照组(P<0.05),创伤预后优于对照组(P<0.05)。结论院前创伤指数评分结合院内远程网络会诊平台的规范实施是创伤患者院前急救重要且有效的方法。

某三甲儿童专科医院远程会诊平台建设和应用经验

目的总结儿童专科医院远程会诊平台的建设和应用经验。方法回顾性分析某院2014年1月至2019年12月远程会诊的相关数据。结果云南和新疆是申请远程会诊最多的省份,新生儿、神经内科、感染科是需求最多的三个专科。结论远程医疗有助于提升偏远地区儿科疑难病的诊治水平,各个专科需求有差异。

1例妊娠合并疱疹样脓疱病的护理体会

疱疹性脓疱病是一种好发于孕妇的严重皮肤病,分娩后逐渐缓解,再孕可复发。皮疹常先后发于腹股沟、腋窝、乳房下脐部等处,以后泛发全身。通常急性发热,群集性脓疱发生于红斑性基础上。白细胞升高,血钙降低。脓疱向周围扩展,排列成环形,口腔黏膜亦可累及,皮损轻度瘙痒、灼热,有痛感,孕妇常可发生流产,死胎或婴儿出生后数天死亡。产后病愈,下次怀孕又可复发,本文报道一例疱疹样脓疱病患者,住院期间采用多学科联合会诊治疗模式(MDT),经过治疗及精心护理,皮疹较前明显好转,妊娠结局满意,未发生并发症,予出院休养。