多学科联合救治产妇多脏器功能衰竭4例

目的分析孕产妇多脏器功能衰竭发病特点和救治经验，探讨降低产妇多脏器功能衰竭致残率及病死率的有效措施。方法回顾性分析近3年来本院收治的4例产妇多脏器功能衰竭的发病原因、救治措施以及愈后情况。结果2例痊愈，1例遗留后遗症，1例死亡。结论积极采取多学科联合救治多脏器功能衰竭产妇，有利于减轻后遗症，降低死亡率。

多学科联合救治产科DIC56例临床经验探讨

目的探讨多学科联合救治产科DIC的方法,从而降低产科DIC患者的死亡率。方法对2008年10月～2011年10月入住的56例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 DIC的发病原因依次为:产后出血、前置胎盘、重度子痫前期或子痫、胎盘早剥、死胎、妊娠合并肝病、羊水栓塞、妊娠合并血液病等。其中成功抢救50例,死亡6例,12例行子宫切除术。结论加强多学科联合救治产科DIC,积极防治多器官功能衰竭,能很大程度提高DIC抢救的成功率,有效降低孕产妇死亡率。

兰州大学第一医院:多学科联合救治急性A型主动脉夹层孕妇

本刊讯 近日,兰州大学第一医院心外科联合产科、儿科成功为1例急性A型主动脉夹层的合并妊娠患者实施手术,并顺利助产1名新生儿。

妊娠合并重度肺动脉高压患者床边分娩的多学科联合救治与护理

探讨妊娠合并重度肺动脉高压患者床边分娩的多学科联合救治与护理。方法 抽取了我院妊娠合并重度肺动脉高压的患者106例。根据护理方案分为两组。结果 观察组实施多学科联合救治与护理后患者的临床症状、护理质量优于对照组。结论 对于妊娠合并重度肺动脉高压的患者采取救治及护理,能够提高临床效果,防止并发症的发生。

2例胎粪性腹膜炎病例的临床分析

目的通过对2例产前超声发现的胎粪性腹膜炎病例进行临床分析,为此类病例产前诊断提供经验。方法2例病例孕妇均为低龄初产妇。病例1大排畸超声首次发现胎儿肠管异常,之后胎儿逐渐出现肠管扩张、腹腔大量积液等超声异常表现,同时经超声及磁共振成像检查明确胎儿发生颅内出血,且出血范围短期内明显扩大。病例2孕29周开始出现胎儿肠道病变,肠管扩张伴腹腔积液,且病变程度逐渐加重。2例病例均进行介入性产前诊断寻找病因,进行产前咨询并随访妊娠结局。结果病例1脐血检测发现胎儿贫血及低蛋白血症,但遗传学检测均未发现有意义的结果。因胎儿孕周小且预后不良,咨询后孕妇选择终止妊娠。胎儿尸检结果提示弥漫性腹膜炎改变,推测为胎粪性腹膜炎严重感染引起凝血功能异常,最终导致颅内出血等全身多系统改变。病例2全外显子测序检出GUCY2C基因c.2006T>C(p.Ile669Thr)(母亲遗传)及c.2575A>G(p.Ile859Val)(双亲遗传)2个意义未明变异,该基因突变所致疾病为胎粪性肠梗阻,为常染色体隐性遗传病。经多学科联合会诊认为GUCY2C基因c.2575A>G(p.Ile859Val)纯合变异可能与其肠道病变有关,并制定了个体化的孕期管理方案,期待治疗至孕37周足月剖宫产分娩,生后转新生儿外科手术治疗,预后良好。结论介入性产前诊断技术能够增加胎粪性腹膜炎病例病因的检出;通过产前超声对肠蠕动进行监测可以用于判断此类胎儿病情的严重程度;多学科联合救治对于该疾病的产前咨询、孕期管理以及分娩时机的选择具有重要的指导作用。

TMDT急救护理流程在严重多发伤患者救治中的应用效果

目的:研究创伤多学科联合救治团队(TMDT)急救护理流程对严重多发伤患者救治中的临床应用效果.方法:随机选择2021年7月-2021年12月TMDT急救护理流程实施前接诊的56例患者为对照组,随机选择2022年1月-2022年6月TMDT急救护理流程实施后接诊的56例患者为研究组.对照组采用常规急诊护理干预,研究组采用TMDT急救护理流程干预,对比2组的应用结果.结果:研究组手术抢救时间、采血至用血时间和住院时间均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组抢救成功率为94.62%,高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SAS评分、SDS评分和PSQI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为92.86%,高于对照组的73.12%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用TMDT急救护理流程治疗严重多发伤患者,能有效缩短患者的等待时间,加快患者的救治进程,提高救治成功率,提高护理满意度,改善患者的睡眠质量,值得在严重多发伤患者救治中推广应用.

麻醉恢复期急性心肌梗死抢救成功病例报道

麻醉恢复期患者的安全问题,深受麻醉医生和麻醉恢复室医护人员的重视。有些患者隐性的风险,可能会在麻醉恢复期表现出来,如果没有及时诊断和及时正确处理,会给患者带来致命性的伤害。本例报道一例发生在麻醉恢复期的心肌梗死患者经多学科联合救治(MDT),使患者脱离生命危险。

SARS-CoV-2感染后诱发暴发性1型糖尿病合并多器官损害一例

暴发性1型糖尿病(FT1DM)的特征是胰岛细胞发生了快速、不可逆的破坏,迅速出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。近2周内病毒感染与其发病密切相关。本文报道一例青年男性患者在罹患COVID-19后近2周出现糖尿病酮症酸中毒。该患者既往无糖尿病史,以重症DKA起病,合并病毒性心肌炎、重症肺炎、急性肾功能衰竭。入院后予以连续性血液净化(CRRT)、机械通气、大量补液和静脉胰岛素应用,纠正电解质及酸碱平衡紊乱、营养心肌等积极处理。患者血糖控制良好、DKA纠正,生命体征及内环境渐趋稳定。出院后继续予胰岛素强化治疗。提示:SARS-CoV-2感染后可能诱发FT1DM,且易合并多器官功能损害,病情危重、预后差。应及时多学科联合救治以提高生存率。