职能部门多学科联合诊疗提升医疗质量的实践路径——以浙江大学医学院附属儿童医院为例

医疗质量安全是公立医院高质量发展的基础和前提,多学科联合诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)理念对于医院职能部门协同开展医疗质量管理实践具有重要价值。浙江大学医学院附属儿童医院创新探索符合儿童医院自身特色的质量管理模式,构建职能部门医疗质量MDT实践路径,形成临床科室主动发起会诊,各职能部门多方协同双向互动,精准发现并解决问题,持续追踪并反馈改进的闭环管理流程。该模式实施后,全院医疗质量安全水平全面提升,主要表现为科室一级质控能力增强,绩效考核核心指标优化,患者满意度显著提升,对促进医院高质量发展具有深远意义。

基于多学科联合诊疗的教学模式在肝硬化门静脉高压症中的应用

探讨基于多学科联合诊疗的教学模式在肝硬化门静脉高压症中的应用情况。方法 选取2022年1月-2023年12月期间在消化科接受参加CHP临床教学的78名临床实习医生为本次的研究对象。通过数字随机法将实习医生平均分为传统教学组和联合教学组,每组39名。传统教学组和联合教学组分别给予传统教学和基于多学科联合诊疗的教学。比较两组实习医生带教后考核成绩,比较教学效果及实习医生对教学模式的满意度。结果 联合教学组的实习医生的理论考核成绩和实践操作考核成绩、教学效果、对教学模式的满意度均明显高于传统教学组(P<0.05)。结论 多学科联合诊疗的教学模式应用于CHP中证实了该教学模式能有效提高实习医生的主观能动性及临床应用知识的掌握。值得的消化内科中的临床教学中推广应用。

性别认同与性别表达的社会困境:医务社工介入跨性别儿童青少年多学科联合诊疗案例研究

跨性别儿童青少年(跨儿)在性别认同和表达过程中面临严重的社会困境,阻碍该群体寻求合理及平等的生存发展权利。在平权视角及社会困境理论框架下,通过对在某院跨性别多学科(MDT)门诊寻求医务社工帮助的跨儿进行访谈,揭示出在传统“二元性别”体制下,跨儿社会包容性及基础设施不足,导致该群体在性别表达和性别认同过程中同时遭遇“社会陷阱”和“社会藩篱”两大社会困境。具体表现为,跨儿的社会性别选择常导致集体非理性反应和性别惩罚,影响其获取合法有效的诊疗服务。为此,研究团队运用批判性方法论,构建医务社工参与的跨儿多学科联合诊疗路径,并验证该路径在合理化跨儿及其家庭自身需求、缓解其在性别认同过程中的心理压力和社会适应问题、培养所在家庭多元对话环境、提升自我效能和社会参与度等方面有显著干预效果,以期为社会困境中的跨儿群体提供帮助,助力其权益纳入儿童友好指标体系,提升全社会对跨儿群体的包容和理解。

多学科联合诊疗模式对改善患者就医体验的影响

目的:探讨多学科联合诊疗模式对改善患者就医体验的影响。方法:选取2023年6月-12月的住院患者127名,根据患者意愿分为研究组和对照组。对照组(65名)采取传统诊疗模式,研究组采用多学科联合诊疗模式,由院内的呼吸科、感染科、骨科、胸外科、心内科、中西医结合科、影像科、检验科、康复科等专家组成,并采用线上的形式远程邀请首都医科大学附属朝阳医院、北京胸科医院的专家。成员分工合作,共同为患者提供入院指导、相关检查诊疗方案制定、康复指导、出院营养指导、随访等诊疗服务。采用改良后的住院患者就医体验调查表(HCAHPS)比较两组患者的就医体验评分。结果:干预前,两组患者的就医体验评分无显著差异(P>0.05);干预后,研究组患者就医体验中,服务态度、医疗技术、医患沟通、出院指导、总体体验维度的评分显著高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科联合诊疗模式可以改善患者就医体验,解决患者看病难的问题,对患者的健康起到积极作用,使患者获得了幸福感和满足感。

护理团队导航模式在口腔多学科联合诊疗全周期管理中的应用

目的探讨护理团队导航模式在口腔多学科联合诊疗中进行患者全周期管理的应用效果。方法将2021年4月至6月进行多学科联合诊疗的68例复杂病例设为对照组,实施常规就诊模式;将2021年7月至9月进行多学科联合诊疗的72例患者设为观察组,施行护理团队导航模式。比较两组患者的全周期治疗完成率及满意度。治疗结束1年后,检查患者的口腔健康状况。结果观察组患者全周期治疗的完成率、满意度均高于对照组(P<0.05),且1年后的牙龈探诊出血率(45.83%)、龈上牙石检出率(44.44%)、龋病发生率(12.5%)明显低于对照组(66.18%、63.24%、41.18%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将护理团队导航模式应用于口腔多学科联合诊疗的全周期管理,有利于促进口腔多学科联合诊疗全周期的顺利完成,值得推广应用。

术后即刻不同宫内节育器联合多学科联合诊疗体系的延伸护理对人工流产患者远期预后的影响及安全性分析

目的探讨人工流产患者术后即刻吉妮致美宫内节育器(IUD)联合多学科联合诊疗(MDT)体系的延伸护理的避孕效果及安全性。方法选取2019年3月至2022年4月徐州市妇幼保健院收治的49例人工流产患者,按照随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(25例)。对照组患者接受术后即刻置入花式IUD,观察组患者接受术后即刻置入吉妮致美IUD,两组均给予MDT体系的延伸护理,并随访1年。比较两组患者术后2、24h阴道出血量和阴道出血时间,术前、术后30min、术后48h血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、多巴胺(DA)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平,以及随访期间避孕效果与并发症发生情况。结果观察组患者阴道出血时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者术后2、24 h阴道出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后30 min、术后48 h两组患者血清Cor、MDA、DA、Ang-Ⅱ水平均呈先升高再降低趋势(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,两组患者脱落率、带器妊娠率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论人工流产术后即刻置入吉妮致美IUD联合MDT体系的延伸护理与花式IUD避孕效果相当,但在缩短阴道出血时间、减少并发症方面,吉妮致美IUD效果更好。

临床药师参与多学科联合诊疗对COPD患者的疗效研究

目的:探索临床药师与多学科协作开展对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果。方法:将178例COPD患者随机分为干预组(n=89)和对照组(n=89),对照组采用常规治疗,干预组在此基础上采用医师、护士、药师多学科联合诊疗,观察两组患者干预效果。结果:干预后,两组W_(max)、GQOLI-74评分、SAS评分、SDS评分变化显著,且干预组明显优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,干预组疾病认知情况更好,住院天数更少,住院费用更低,抗菌药物不合理使用总发生率更低,用药依从性和患者满意度更好(P<0.05)。结论:临床药师参与多学科联合诊疗模式对COPD患者的效果更好。

社区糖尿病多学科联合诊疗门诊SWOT分析

社区主导的糖尿病多学科联合诊疗门诊是建立包括全科医师、临床药师、专职护师、中医师、公共卫生医师和检验师在内的学科团队,通过对患者实施科学、系统和全面的干预,从而达到改善预后和促进康复的目的。本文运用SWOT分析法对开展社区糖尿病多学科联合诊疗门诊进行优势、劣势、机会和风险的系统分析,为提升社区糖尿病患者的健康管理质量提供策略。

多学科联合诊疗管理平台管理并成功助孕宫腔粘连病案1则——全国名中医尤昭玲学术思想与临床经验研究(六)

报道1例宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)由体外受精-胚胎移植转中药调理自然受孕的病案。在平台内行IUA分离术后,连续3个月经周期进行黄体中期经阴道三维超声下评估,达标后取出宫内支架,移植失败1次,后应用“中医序贯助孕法”成功自然受孕,妊娠早期先兆流产,保胎治疗后基本稳定。本案例是1例完整的由多学科联合诊疗管理平台对患者进行术前-妊娠后全程管理的实例,反映全程、规范、精准管理是改善IUA求子患者预后、妊娠率及活产率的有效举措,应将此理念推广并应用于临床,以期提高我国IUA患者生育能力与孕育结局。

医院多学科联合诊疗门诊智能化管理平台的构建与应用

目的:研究医院多学科联合诊疗门诊智能化管理平台的构建和应用。方法:通过网络通信技术和基于数据聚合(将医院各系统数据以患者为中心进行整合)的基础,将MDT会诊流程线上处理,构建符合医院实际情况的智能化MDT管理平台。比较MDT管理平台使用前后,专家及患者满意度、诊疗时间、诊断符合率等效果。结果:实验组平均诊疗时间少于对照组,专家及患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MDT平台服务器故障率0.32%,信息推送时间<60秒达标率98.9%,信息丢失率0%,提示专家和患者对智能MDT平台实用性和便捷性的认同。结论:智能化MDT管理平台可以规范MDT工作流程,提高MDT工作效率,提升患者满意度,改善患者就医体验。

我国多学科联合诊疗研究现状与特征分析

目的:通过对国内2011-2020年多学科联合诊疗研究领域的期刊文献进行研究分析,为促进国内多学科联合诊疗在国内的发展提供一些借鉴。方法:通过检索中国知网学术期刊全文数据库,获取2011-2020年多学科联合诊疗研究的相关文献,运用书目信息共现分析系统(BICOMB)进行文献计量分析,并采用gcluta 2.0软件进行进行可视化展现揭示该领域研究热点。结果:共得到相关文献544篇,高频期刊22本,高频主题词38个,复旦大学附属中山医院以42篇的发文量高居榜首。通过双向聚类分析,国内多学科联合诊疗研究可归纳为4大聚类热点:多学科联合诊疗在结直肠癌患者中的应用、多学科联合诊疗在临床教学中的应用、护士参与多学科联合诊疗研究和多学科联合诊疗在肿瘤患者中的应用等。结论:研究揭示了我国多学科联合诊疗研究领域的热点,为我国该领域发展方向提供一些参考。

多学科联合诊疗管理模式治疗甲状腺疾病的探索与实施成效——以上海某三甲医院为例

随着医改的深入和分级诊疗等政策的出台,三甲医院应更加关注疑难病症的综合诊治。该文介绍了上海某三甲医院在甲状腺疾病诊治管理模式方面提出的改革和创新,通过成立甲状腺中心在诊治甲状腺疾病方面所取得的成效,阐明了多学科联合诊疗模式对提升医院综合诊疗能力,优化就诊流程等方面的积极作用。

基于移动护理终端使用的多学科联合诊疗输血闭环管理初步成效与分析

目的实现基于移动护理终端(PDA)使用的多学科诊疗模式(MDT)下的输血闭环管理,以期规范全程输血管理。方法通过PDA与院内HIS、LIS等系统的集成,构建并导入输血管理系统中合理用血及三级用血审批流程、临床护理输血流程、输血质量及不良反应监测等模块,建立输血闭环管理系统。运用移动护理信息系统,从交叉配血、领取血制品、最后到患者床旁输注血制品等形成了一个完整的全流程链。对比实施前(对照组,2019年一、二季度如皋市人民医院2052例输血病例)和实施后(观察组,2020年一、二季度2086例输血病例)的输血质量监测指标。结果观察组输血病例30 min内输注率、输血前15 min巡视执行率、规定时间内输血执行完成率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDA使用的MDT输血闭环管理加强了临床用血规范化、制度化、科学化,提高了工作效率和临床用血安全性,同时彰显了多部门合作的优势,值得进一步推广和应用。

顽固性上消化道出血多学科联合诊疗模式的研究

目的:探讨研究顽固性上消化道出血的多学科联合诊疗模式。方法:回顾性选择24例顽固性上消化道出血患者,采取多学科联合诊疗模式进行诊治,观察效果。结果:24例患者,22例抢救成功,成功率91.6%(22/24),2例病情进展,占8.4%(2/24)。结论:多学科联合诊疗模式在顽固性上消化道出血诊治中的应用价值高,建议推广。

多学科联合诊疗背景下上颌快速扩弓的作用

上颌快速扩弓技术(rapid maxillary expansion,RME)是正畸学中解决上牙弓狭窄、上颌横向发育不足的常用方法。近年来,随着对RME作用机制的研究逐渐深入,其广泛的生物学效应引起了学界关注。通过调节咽部、鼻腔的生理功能,RME对分泌性中耳炎、鼻阻塞等耳、鼻疾病的治疗有积极作用;通过改善气道及呼吸功能,可减轻阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠磨牙症及儿童夜遗尿等睡眠障碍症状;通过匹配颌骨宽度、改善后牙咬合关系,可缓解部分颞下颌关节疾病的症状。此外,RME对咀嚼肌功能、头颈姿势、发音等生理功能具有潜在影响。利用RME广泛的生物学效应,发挥综合治疗作用,将为多学科疾病的治疗提供帮助。本文将结合国内外最新研究成果对RME治疗在多学科联合诊疗中的作用进行综述,为临床RME的跨学科、综合性应用提供参考。

宫腔粘连多学科联合诊疗管理平台的构建与临床应用——全国名中医尤昭玲学术思想与临床经验研究(三)

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是我国的高发疾病。IUA损伤子宫内膜功能,此病的临床特点为妊娠率低,流产率、早产率、胎盘植入率高,产后再生率低,严重损害女性孕育健康与安全。由于临床上缺乏连贯、有效地全程管理,IUA患者常陷于内膜受损与手术循环往复困局中,生育能力与生殖健康问题难以解决。全国名中医尤昭玲创新性提出多学科联合诊疗管理平台概念。平台内九大学科专家对IUA管理路径达成共识,并共同参与IUA求子患者诊疗的六大流程,以实现对特殊病种精准、高效、全程的管理,提高IUA患者生育率,减少不良妊娠风险。概述IUA求子多学科联合诊疗管理平台的构建与应用,以期为IUA求子的诊疗管理方案提供借鉴。

多学科联合诊疗门诊在提高基层医院诊疗服务能力中的应用

多学科联合诊疗(MDT)是以病种为中心,联合内科、外科、影像、病理等多学科团队成员,以循证医学理念为引导,以MDT为整合平台,共同讨论、明确诊断、建立诊疗流程、确立临床决策、评估决策执行结果,为患者提供最优化治疗方案的综合诊疗模式[1]。目前MDT已经成为国外医院疾病治疗的重要模式,国内一些大型综合医院也相继进行了针对多种临床疾病的MDT模式的探索,并取得了良好的诊疗效果[2]。

多学科联合诊疗模式在门诊的应用分析

目的探讨多学科联合诊疗模式(MDT)在门诊中的应用效果.方法353例经医院门诊部诊治的患者依据入院时间分为对照组(113例,常规模式管理)、观察组(240例,MDT模式管理).比较两组人均诊断时间、人均检查时间、人均缴费时间、人均门诊停留时间、诊疗依从性、诊疗满意度和问题事件发生率.结果观察组人均诊断时间、人均检查时间、人均缴费时间、人均门诊停留时间较对照组明显缩短(p<0.05).观察组的问题事件总发生率明显低于对照组(p<0.05).结论MDT可明显提高门诊诊疗效率、患者诊疗依从性和就诊满意度,减少门诊过程中重复医治、排队时间久、漏诊等事件的发生.

多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台在急性脑卒中患者中的应用

目的探讨多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台在急性脑卒中患者中的应用。方法选取2018年1—12月在郑州大学第一附属医院急诊抢救治疗的80例急性脑卒中患者为研究对象,采用计算机分层法将其分为对照组与观察组,各49例。对照组接受常规急诊抢救模式,观察组在此基础上接受多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台抢救模式。观察并比较两组各抢救环节所用时间,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者溶栓治疗前后不同时间点的脑神经功能。结果观察组就诊至急诊医生接诊时间、就诊至CT完成时间、就诊至CT完成解读时间、就诊至溶栓治疗时间均短于对照组(P<0.05)。NIHSS评分的处理主效应、时间主效应、处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义(P<0.05)。结论多学科联合诊疗模式指导下的急诊脑卒中信息化平台在急性脑卒中抢救中应用,可缩短就诊至溶栓治疗时间,对改善脑神经功能、提高远期预后具有积极的意义,值得临床推广。

多学科联合诊疗模式管理青少年肥胖的疗效观察及影响因素研究

目的探讨多学科联合诊疗模式管理青少年肥胖的疗效观察及影响因素。方法回顾性分析以多学科联合诊疗模式管理的青少年超重与肥胖患者250例临床资料,评价治疗有效率。分析患者治疗依从性,比较治疗依从和非依从患者的疗效,秩相关法分析患者依从性与疗效的关系,并进行患者青少年肥胖管理实践效果影响因素的单因素和多因素分析。结果患者治疗有效率为78.40%(196/250),总体治疗依从率为80.80%(202/250)。完全依从患者的治疗有效率最高,其次为部分依从患者,不依从患者的治疗有效率最低(P<0.05)。Kendall秩相关分析结果显示,青少年肥胖患者治疗依从性与治疗有效率为正相关关系(R=0.828,P<0.05)。单因素分析结果显示,青少年肥胖患者疗效影响因素有性别、年龄、肥胖程度、每天屏幕暴露时间、父母肥胖状况、入睡时间、睡眠时长等(P<0.05);进一步多因素分析结果显示,青少年肥胖患者疗效的危险因素有治疗不依从、重度肥胖(BMI≥32 kg/m^(2))、每天屏幕暴露时间≥2 h、父母肥胖、睡眠时长<6 h等(P<0.05)。结论多学科联合诊疗模式管理青少年肥胖的应用依从性和疗效较好,而依从性、肥胖程度、每天屏幕暴露时间、父母肥胖状况、睡眠时长可影响管理效果,需采取针对性措施以确保管理效果。