职能部门多学科联合诊疗提升医疗质量的实践路径——以浙江大学医学院附属儿童医院为例

医疗质量安全是公立医院高质量发展的基础和前提,多学科联合诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)理念对于医院职能部门协同开展医疗质量管理实践具有重要价值。浙江大学医学院附属儿童医院创新探索符合儿童医院自身特色的质量管理模式,构建职能部门医疗质量MDT实践路径,形成临床科室主动发起会诊,各职能部门多方协同双向互动,精准发现并解决问题,持续追踪并反馈改进的闭环管理流程。该模式实施后,全院医疗质量安全水平全面提升,主要表现为科室一级质控能力增强,绩效考核核心指标优化,患者满意度显著提升,对促进医院高质量发展具有深远意义。

基于多学科联合诊疗的教学模式在肝硬化门静脉高压症中的应用

探讨基于多学科联合诊疗的教学模式在肝硬化门静脉高压症中的应用情况。方法 选取2022年1月-2023年12月期间在消化科接受参加CHP临床教学的78名临床实习医生为本次的研究对象。通过数字随机法将实习医生平均分为传统教学组和联合教学组,每组39名。传统教学组和联合教学组分别给予传统教学和基于多学科联合诊疗的教学。比较两组实习医生带教后考核成绩,比较教学效果及实习医生对教学模式的满意度。结果 联合教学组的实习医生的理论考核成绩和实践操作考核成绩、教学效果、对教学模式的满意度均明显高于传统教学组(P<0.05)。结论 多学科联合诊疗的教学模式应用于CHP中证实了该教学模式能有效提高实习医生的主观能动性及临床应用知识的掌握。值得的消化内科中的临床教学中推广应用。

性别认同与性别表达的社会困境:医务社工介入跨性别儿童青少年多学科联合诊疗案例研究

跨性别儿童青少年(跨儿)在性别认同和表达过程中面临严重的社会困境,阻碍该群体寻求合理及平等的生存发展权利。在平权视角及社会困境理论框架下,通过对在某院跨性别多学科(MDT)门诊寻求医务社工帮助的跨儿进行访谈,揭示出在传统“二元性别”体制下,跨儿社会包容性及基础设施不足,导致该群体在性别表达和性别认同过程中同时遭遇“社会陷阱”和“社会藩篱”两大社会困境。具体表现为,跨儿的社会性别选择常导致集体非理性反应和性别惩罚,影响其获取合法有效的诊疗服务。为此,研究团队运用批判性方法论,构建医务社工参与的跨儿多学科联合诊疗路径,并验证该路径在合理化跨儿及其家庭自身需求、缓解其在性别认同过程中的心理压力和社会适应问题、培养所在家庭多元对话环境、提升自我效能和社会参与度等方面有显著干预效果,以期为社会困境中的跨儿群体提供帮助,助力其权益纳入儿童友好指标体系,提升全社会对跨儿群体的包容和理解。

多学科联合诊疗模式对改善患者就医体验的影响

目的:探讨多学科联合诊疗模式对改善患者就医体验的影响。方法:选取2023年6月-12月的住院患者127名,根据患者意愿分为研究组和对照组。对照组(65名)采取传统诊疗模式,研究组采用多学科联合诊疗模式,由院内的呼吸科、感染科、骨科、胸外科、心内科、中西医结合科、影像科、检验科、康复科等专家组成,并采用线上的形式远程邀请首都医科大学附属朝阳医院、北京胸科医院的专家。成员分工合作,共同为患者提供入院指导、相关检查诊疗方案制定、康复指导、出院营养指导、随访等诊疗服务。采用改良后的住院患者就医体验调查表(HCAHPS)比较两组患者的就医体验评分。结果:干预前,两组患者的就医体验评分无显著差异(P>0.05);干预后,研究组患者就医体验中,服务态度、医疗技术、医患沟通、出院指导、总体体验维度的评分显著高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科联合诊疗模式可以改善患者就医体验,解决患者看病难的问题,对患者的健康起到积极作用,使患者获得了幸福感和满足感。

多学科联合诊疗(MDT)模式在诊疗服务中的应用现状以及在肿瘤学研究生临床带教中的作用

随着对肿瘤相关研究的深入及相关科学研究的完善,对医学生来讲学习肿瘤学知识显得越发重要。目前,随着教学研究模式的成熟,各种教学之间存在着学科间的壁垒,很多肿瘤专业学生在进行疾病诊疗的过程中,存在解决问题片面性、临床思维局限性的问题。多学科相协作已经成为国际所公认的肿瘤治疗的模式,这在很多的发达国家得以推广,其中很多的肿瘤治疗指南中都在积极地使用MDT。在我国,医学界对于MDT治疗模式越来越重视,通过多学科相协作的模式,能更好地实现资源共享以及医疗信息的交流,更好地促进肿瘤治疗模式规范以及定性化。将MDT模式应用到课堂之中,这成为当前教学模式的重要发展点。该文就通过宁夏医科大学总医院的具体运行情况进行分析研究,对如何在教学过程中发展MDT做出一些思考,希望能对当前研究生学习带来帮助。

基于多学科团队诊疗模式的医护联合管理在糖尿病足病人中的应用效果

目的:评价基于多学科团队诊疗模式(MDT)的医护联合管理在糖尿病足病人中的应用效果,为提高糖尿病足病人的规范化管理提供思路。方法:选取2021年1月—12月山西省某三级甲等医院整形科收治的120例糖尿病足病人资料,并根据病人是否有意愿在住院期间接受MDT治疗模式将其分为MDT组(60例)和非MDT组(60例)。非MDT组实施传统单科室医护管理模式,MDT组在传统管理模式基础上实施基于MDT的医护联合管理。比较两组病人生化指标、足部溃疡治疗效果、住院期间手术次数、换药次数、截趾(肢)率、住院天数、出院满意度、糖尿病自我管理行为及再住院率。结果:MDT组足溃疡治疗总有效率、出院满意度高于非MDT组(P<0.05),MDT组病人住院天数、截趾(肢)率、手术次数及出院后6个月再入院率低于非MDT组(P<0.05)。出院时MDT组生化指标较非MDT组明显改善(P<0.05)。两组病人出院后6个月自我管理行为总分均较干预前有所提高(P<0.05),且MDT组病人自我管理行为总分及饮食、血糖监测、足部护理维度得分均高于非MDT组(P<0.05)。结论:基于MDT的医护联合管理可明显改善糖尿病足病人预后。

医疗联合体老年患者多学科诊疗中药物治疗管理模式实践与效果

目的探讨医疗联合体(简称医联体)背景下药物治疗管理(MTM)模式在老年患者多学科诊疗(MDT)中的应用效果。方法选取上海市静安区中心医院老年多病诊治专家联合门诊2019年1月1日至2020年12月31日服务的患者39例,通过询问病史及用药史、评估药物治疗问题(包括适应证、有效性、安全性、依从性)、现场联合会诊、患者教育及随访的方式提供MTM服务,并从总体服务情况、患者就诊来源、疾病分布、药物治疗相关问题(MRPs)、服务效果等方面进行分析和总结。结果 39例患者中,平均年龄(73.07±7.64)岁,平均患病种类(5.10±1.47)种,疾病排序依次为高血压、糖尿病、脑血管疾病和冠状动脉粥样硬化性心脏病;64.10%(25/39)的患者来自社区医院转诊;平均服药种数(9.23±3.70)种;89.74%(35/39)的患者有药物调整诉求;共发现MRPs 196例次,解决182例次;患者主动回访率为38.46%,疾病控制改善率为100.00%,患者满意度为100.00%。不必要的药物治疗、需要增加药物治疗、无效药物及依从性不佳居23项MRPs的前4位。结论该院初步建立了医联体背景下老年患者MDT中的MTM工作模式,能充分发挥药师的作用,提供优质的药学服务,改善药物治疗效果,保障老年患者安全、有效用药。

基于MDT的多学科联合带教在内科见习中的应用

临床见习是医学生接受医学教育的重要阶段。现代医学要求培养知识面广、综合素质高的医学人才。单一老师带教的传统模式难以满足现代医学人才培养的要求。多学科联合诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)是现代医学发展的必然趋势。为了满足医学人才培养的要求,我们尝试将MDT 的模式应用到内科见习教学中,采用多学科联合带教,既打破了各专业学科间的知识壁垒,拓宽了学生的知识面,又有助于他们建立临床思维,进而培养和提高他们的综合能力。文章旨在讨论MDT 带教模式在临床教学实施中存在的一些问题和思考,以及MDT 带教模式在现代医学人才培养中的重要作用和意义。

多学科联合诊疗管理平台管理并成功助孕宫腔粘连病案1则——全国名中医尤昭玲学术思想与临床经验研究(六)

报道1例宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)由体外受精-胚胎移植转中药调理自然受孕的病案。在平台内行IUA分离术后,连续3个月经周期进行黄体中期经阴道三维超声下评估,达标后取出宫内支架,移植失败1次,后应用“中医序贯助孕法”成功自然受孕,妊娠早期先兆流产,保胎治疗后基本稳定。本案例是1例完整的由多学科联合诊疗管理平台对患者进行术前-妊娠后全程管理的实例,反映全程、规范、精准管理是改善IUA求子患者预后、妊娠率及活产率的有效举措,应将此理念推广并应用于临床,以期提高我国IUA患者生育能力与孕育结局。

标准化病人联合多学科诊疗协作在临床实习中的应用

目的探讨标准化病人(Standardized Patient,SP)联合多学科综合诊疗协作(Multiple DisplayTeam,MDT)在常见的内分泌腺瘤教学中的应用和效果。方法将60名2013级临床医学五年制学生随机平均分为SP组,SP联合MDT组和传统组,通过三组间的比较,探讨SP联合MDT在常见的内分泌腺瘤教学中的应用效果。结果三组学生在考试的客观选择题部分成绩接近,SP联合MDT组学生在考试的主观论述题部分和病例讨论模块得分高于SP组和传统组(P<0.05);SP联合MDT组学生总成绩高于SP组和传统组(P<0.05)。结论 SP和MDT联合的模式在医学生临床教学中的应用可以提高学生对于理论知识的掌握程度,激发学生的学习兴趣和探索能力,提高学生综合分析病例和解决问题的能力。

医院多学科联合诊疗门诊智能化管理平台的构建与应用

目的:研究医院多学科联合诊疗门诊智能化管理平台的构建和应用。方法:通过网络通信技术和基于数据聚合(将医院各系统数据以患者为中心进行整合)的基础,将MDT会诊流程线上处理,构建符合医院实际情况的智能化MDT管理平台。比较MDT管理平台使用前后,专家及患者满意度、诊疗时间、诊断符合率等效果。结果:实验组平均诊疗时间少于对照组,专家及患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MDT平台服务器故障率0.32%,信息推送时间<60秒达标率98.9%,信息丢失率0%,提示专家和患者对智能MDT平台实用性和便捷性的认同。结论:智能化MDT管理平台可以规范MDT工作流程,提高MDT工作效率,提升患者满意度,改善患者就医体验。

基于案例教学法、问题式教学法联合多学科诊疗模式在食管癌放射治疗临床教学中的应用价值

目的分析案例教学法(CBL)、问题式教学法(PBL)联合多学科诊疗(MDT)模式在食管癌放射治疗临床教学中的应用价值。方法选取2021年1月至12月蚌埠医学院第一附属医院放疗科的60名本科实习生作为研究对象,按照区间随机法分为对照组(30名)和试验组(30名)。对照组接受传统教学法(LBL)教学;试验组接受CBL+PBL+MDT模式教学。比较两组实习生教学前后的基础理论知识及实践操作考核成绩、出科食管癌放射治疗专项考核成绩及实习生对教学的满意度评分。结果教学前,两组实习生的基础理论知识及实践操作考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,两组实习生的基础理论知识及实践操作考核成绩高于本组教学前,试验组实习生的基础理论知识及实践操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学前,两组实习生的出科食管癌放射治疗专项考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,两组实习生的出科食管癌放射治疗专项考核成绩高于本组教学前,试验组实习生的出科食管癌放射治疗专项考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组实习生的教学方法、学术能力及带教态度满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CBL、PBL教学法联合MDT模式能提高实习生的考试成绩,是优质的临床带教方法,在食管癌放射治疗临床教学中具有极高的应用价值,建议临床采纳。

河南省某公立医院多学科诊疗(MDT)门诊模式的推广与思考

通过对多学科诊疗(MDT)门诊模式的研究,探讨MDT门诊模式运作的成效、存在的问题并提出相应的对策。公立医院开展MDT门诊模式,有利于改善就诊流程,简化就诊手续,缩短患者候诊时间;可显著提高诊疗效率和治疗效果,使患者的收益最大化,值得进一步完善和推广。

多学科联合肺癌诊疗中心的实践与成效

舟山市肺癌研究中心于2007年建立肺癌多学科联合体系,通过联合五大相关学科、确立五大研究方向、搭建五大学科平台、建立五大工作制度、开展五大公益活动。该模式在肺癌早诊早治、促进学科发展、服务海岛患者方面取得了明显的成效。

多学科联合诊疗模式在门诊的应用分析

目的探讨多学科联合诊疗模式(MDT)在门诊中的应用效果.方法353例经医院门诊部诊治的患者依据入院时间分为对照组(113例,常规模式管理)、观察组(240例,MDT模式管理).比较两组人均诊断时间、人均检查时间、人均缴费时间、人均门诊停留时间、诊疗依从性、诊疗满意度和问题事件发生率.结果观察组人均诊断时间、人均检查时间、人均缴费时间、人均门诊停留时间较对照组明显缩短(p<0.05).观察组的问题事件总发生率明显低于对照组(p<0.05).结论MDT可明显提高门诊诊疗效率、患者诊疗依从性和就诊满意度,减少门诊过程中重复医治、排队时间久、漏诊等事件的发生.

多学科联合诊疗管理模式治疗甲状腺疾病的探索与实施成效——以上海某三甲医院为例

随着医改的深入和分级诊疗等政策的出台,三甲医院应更加关注疑难病症的综合诊治。该文介绍了上海某三甲医院在甲状腺疾病诊治管理模式方面提出的改革和创新,通过成立甲状腺中心在诊治甲状腺疾病方面所取得的成效,阐明了多学科联合诊疗模式对提升医院综合诊疗能力,优化就诊流程等方面的积极作用。

我国多学科联合诊疗研究现状与特征分析

目的:通过对国内2011-2020年多学科联合诊疗研究领域的期刊文献进行研究分析,为促进国内多学科联合诊疗在国内的发展提供一些借鉴。方法:通过检索中国知网学术期刊全文数据库,获取2011-2020年多学科联合诊疗研究的相关文献,运用书目信息共现分析系统(BICOMB)进行文献计量分析,并采用gcluta 2.0软件进行进行可视化展现揭示该领域研究热点。结果:共得到相关文献544篇,高频期刊22本,高频主题词38个,复旦大学附属中山医院以42篇的发文量高居榜首。通过双向聚类分析,国内多学科联合诊疗研究可归纳为4大聚类热点:多学科联合诊疗在结直肠癌患者中的应用、多学科联合诊疗在临床教学中的应用、护士参与多学科联合诊疗研究和多学科联合诊疗在肿瘤患者中的应用等。结论:研究揭示了我国多学科联合诊疗研究领域的热点,为我国该领域发展方向提供一些参考。

基于移动护理终端使用的多学科联合诊疗输血闭环管理初步成效与分析

目的实现基于移动护理终端(PDA)使用的多学科诊疗模式(MDT)下的输血闭环管理,以期规范全程输血管理。方法通过PDA与院内HIS、LIS等系统的集成,构建并导入输血管理系统中合理用血及三级用血审批流程、临床护理输血流程、输血质量及不良反应监测等模块,建立输血闭环管理系统。运用移动护理信息系统,从交叉配血、领取血制品、最后到患者床旁输注血制品等形成了一个完整的全流程链。对比实施前(对照组,2019年一、二季度如皋市人民医院2052例输血病例)和实施后(观察组,2020年一、二季度2086例输血病例)的输血质量监测指标。结果观察组输血病例30 min内输注率、输血前15 min巡视执行率、规定时间内输血执行完成率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDA使用的MDT输血闭环管理加强了临床用血规范化、制度化、科学化,提高了工作效率和临床用血安全性,同时彰显了多部门合作的优势,值得进一步推广和应用。

应用PDCA循环实施多学科联合诊治的实践探讨

为了深化多学科联合诊治(MDT)管理,达到有效的监督、考核及持续总结改进的目的,某大型三级甲等综合医院应用PDCA循环管理方法。运用SWOT分析法完成MDT实施的分析与计划,继而进行具体的准备与实施行动,拓展全流程管理,提高监督检查阶段的管理力度,进行持续改进与总结并进入新的PDCA循环。医院运用PDCA循环管理方法,提高了MDT管理的领导力和MDT团队的执行力,实现了MDT管理的创新性、有效性以及持续性,可为各医院进一步推动MDT的有效管理提供参考。

顽固性上消化道出血多学科联合诊疗模式的研究

目的:探讨研究顽固性上消化道出血的多学科联合诊疗模式。方法:回顾性选择24例顽固性上消化道出血患者,采取多学科联合诊疗模式进行诊治,观察效果。结果:24例患者,22例抢救成功,成功率91.6%(22/24),2例病情进展,占8.4%(2/24)。结论:多学科联合诊疗模式在顽固性上消化道出血诊治中的应用价值高,建议推广。