品管圈在提高多学科联合门诊患者就诊满意度中的应用效果

目的:探讨品管圈在提高多学科联合门诊患者就诊满意度中的应用效果。方法:成立品管圈小组,以“提高多学科联合门诊患者就诊满意度”为主题,通过现状调查、原因分析、设定目标、制定对策并实施、效果检查等步骤,开展品管圈活动,比较品管圈活动前后多学科联合门诊患者的就诊满意度。结果:品管圈活动后,多学科联合门诊患者的就诊满意度由活动前的(55.56 ± 3.47)分提高到活动后的(57.98 ± 3.02)分,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:品管圈活动可以提高多学科联合门诊患者的就诊满意度,值得医院各临床科室推广应用。

肝癌多学科联合门诊在研究生临床教学中的应用

肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,严重危害我国居民生命健康。肝癌的治疗方式具有多种方法、多个学科共存的特点,而目前以治疗方式的分科诊疗体系与实现有序规范的肝癌综合治疗目标之间存在一定的矛盾。多学科联合门诊(multidisciplinary team,MDT)是肝癌综合治疗的推荐模式,其一站式诊疗、多学科专家参与、真实复杂的病例和患者全程管理的优点同时也是医学研究生教学的宝贵资源。在资料收集完善、病情总结汇报、诊疗讨论记录、参与治疗方案、随访结果追踪、试验研究入组等各个环节都涉及丰富的知识点。从肝癌MDT诊疗实践出发,阐述MDT模式在研究生教学中延伸应用的具体方式、意义和展望。以期为进一步深化教学改革,提高教学质量提供参考。

中药临床药师参与多学科联合门诊工作切入点探索

目的:探讨中药临床药师在多学科联合门诊工作中的切入点,为更多同行以及学科发展提供参考。方法:按照中药临床药师在多学科联合门诊中的日常工作流程,结合该门诊患者的用药特点,从针对医生、患者和同行三方面开展工作。结果:中药临床药师参与多学科联合门诊,能够提高药物治疗效果、增强患者用药依从性、降低药品不良反应,并且为本院临床中药学工作深入开展带来更多思路。结论:中药临床药师通过参加多学科联合门诊,结合专业特点发挥自身优势,在实践中发现临床需求,在不断实践与改进中寻找中药临床药学的更多工作切入点。同时,中药临床药师需要加强相关西药知识学习,取长补短,不断提高业务素质、团队合作意识、沟通能力。

多囊卵巢综合征中西医结合多学科联合门诊的组建与实践

多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病,中日友好医院自2019年率先在医院国际医疗部开设PCOS中西医结合多学科联合门诊。笔者通过总结中日友好医院多囊卵巢综合征中西医结合多学科联合门诊的相关经验,为PCOS以及其他妇科慢性疾病的中西医结合多学科诊疗提供思路和方向。

三级甲等中医医院多学科联合团队门诊流程再造建设探析

目的探讨三级甲等(三甲)中医医院多学科联合团队(MDT)门诊的流程再造建设状况及效果。方法在某三甲中医医院开展MDT门诊流程再造建设,比较2017年(MDT门诊流程再造前)和2018年(MDT门诊流程再造后)MDT门诊运行数据,采用半结构访谈法、问卷调查法分析MDT门诊流程再造的效果。结果MDT门诊流程再造后,MDT门诊的科室协调员人数、初筛门诊量和MDT门诊完成例数均明显增加,患者平均等候时间明显缩短,患者就诊满意度显著提高。结论中医医院开设MDT门诊可提升医疗服务水平,为患者提供更优质的医疗服务,能提高患者满意度。建议中医医院采用优化流程设计、利用绩效考核杠杆等方式提升患者和临床科室对MDT门诊的参与度,充分发挥中医中药优势,实现中西医并重,推动中医医院高质量发展。

人文关怀护理服务在多学科联合门诊护理工作中的作用及对其护理效果的影响

探讨人文关怀护理服务应用于多学科联合门诊护理工作期间的应用价值,评估其护理效果。方法 本次研究病例搜集时间开始于2020年1月,终止时间为2023年1月,入组对象均为多学科联合门诊就诊患者,从中随机抽检200例利用方便抽样法为分组方式划分为两组,分别命名为对照组、观察组,前者给予其常规护理,后者为其提供人文关怀护理服务,比较两组别对于相应护理模式的满意度、舒适度以及心理弹性水平。结果 护理实施后测定入组对象对于护理服务的满意度,所得结果显示观察组各评估项目测定数值偏高P<0.05;四项护理舒适度评分测定结果呈现为观察组远远高于对照组P<0.05,对比两组患者护理实施后乐观、坚韧、力量等评分以及心理弹性总分,观察组均明显较高P<0.05。结论 人文关怀护理服务应用于多学科联合门诊护理工作中具有较高可行性,可以提高患者护理舒适度及满意度,可减轻患者负性情绪,值得借鉴。

社区糖尿病多学科联合诊疗门诊SWOT分析

社区主导的糖尿病多学科联合诊疗门诊是建立包括全科医师、临床药师、专职护师、中医师、公共卫生医师和检验师在内的学科团队,通过对患者实施科学、系统和全面的干预,从而达到改善预后和促进康复的目的。本文运用SWOT分析法对开展社区糖尿病多学科联合诊疗门诊进行优势、劣势、机会和风险的系统分析,为提升社区糖尿病患者的健康管理质量提供策略。

联合会诊基础上的多学科联合门诊服务模式构建

近年来,随着门诊诊疗服务提供方式和形式也更加细化[1]。疾病治疗更为专业的细分,加之医患之间专业信息不对称,各医院还是存在患者盲目就医和多次往返的情况。因此,临床诊治过程中需要多学科联合门诊的服务模式,即患者只需挂一个号,就可得到多个科室专家的诊治,最终得出全面诊疗方案。

浅谈二级综合性医院多学科联合门诊服务模式构建

随着我国医疗卫生体制改革的逐步深入,二级综合性医院面临着更加严峻的挑战和机遇,病人病情复杂,科室选择困惑,就诊流程繁复等,对病人的身体以及心理上都带来了不少麻烦。如何解决这类人群的“看病难”,将看“专科”式看病转变为看“专人”式看病,将繁复的就诊简单化的同时,提高门诊医疗质量以及效益,缩短就诊时间,成为医院和病人共同的期望。随着“多学科联合门诊”这一新的诊疗模式在三级医院中逐步实践成熟,是否这种新型的门诊服务模式同样可以服务于二级医院,我在这里做一论述,以便医院管理者进行参考。

多学科联合诊疗门诊在提高基层医院诊疗服务能力中的应用

多学科联合诊疗(MDT)是以病种为中心,联合内科、外科、影像、病理等多学科团队成员,以循证医学理念为引导,以MDT为整合平台,共同讨论、明确诊断、建立诊疗流程、确立临床决策、评估决策执行结果,为患者提供最优化治疗方案的综合诊疗模式[1]。目前MDT已经成为国外医院疾病治疗的重要模式,国内一些大型综合医院也相继进行了针对多种临床疾病的MDT模式的探索,并取得了良好的诊疗效果[2]。

专科门诊和多学科综合治疗门诊肺结节患者就诊特点的调查研究

目的调查并分析综合医院专科门诊和多学科综合治疗(MDT)门诊肺结节患者的就诊特点。方法选取2016年7月—2017年4月就诊于南京医科大学附属苏州医院符合纳入标准的肺结节患者114例进行调查,将就诊于本院心胸外科、呼吸内科及肿瘤科门诊的患者记为专科组(n=73),就诊于MDT门诊的患者记为MDT组(n=41)。对每位确诊的患者进行访谈(约30 min),主要记录内容包括首诊科室、性别、首发年龄、文化程度、居住地、首诊时间(指患者自发病到就诊的时间)、家庭人均月收入、婚姻状况、既往史(肺部疾病)、就诊首要目的、对肺结节的理解程度(包含对所患疾病的理解、对相关检查的理解、对诊断的接受情况、对治疗方案的理解)、对此次就诊过程满意度。结果 114例患者均完成调查,全部进入结果分析。专科组患者各专科门诊就诊满意度间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在首发年龄、文化程度、居住地、首诊时间、家庭人均月收入、婚姻状况、既往史、就诊首要目的、对肺结节的理解程度、对此次就诊过程满意度上差异有统计学意义(P<0.05);但在性别上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDT组肺结节患者较专科组患者年龄偏大、多伴有肺部疾病,对此次就诊过程满意度较好,建议肺结节患者尽可能在MDT门诊就诊,而专科组患者对肺结节认识有限,需要加大宣传力度。

肺结节多学科联合诊治价值

随着胸部低剂量计算机断层扫描的出现,可检测到的肺结节直径越来越小,发现肺结节的频率也明显增加。肺结节性质的早期诊断是临床研究的热点和临床工作的难点,对肺癌早期诊治、改善远期预后有重要意义。许多研究表明,多学科会诊能让更多患者采取正确的诊治流程,可以提高临床决策水平[1]。多学科联合门诊(multidisciplinary team,MDT)是多学科肿瘤治疗的常见形式,能利用多学科专业知识制定诊疗计划,并能综合考虑多种治疗方案。国外一些观察性研究数据提示,多学科医疗可改善肺癌患者生存状况,提高诊疗效率,为患者提供符合指南的标准化治疗[2]。2017年Fleischner肺结节指南提到,肺结节患者的处理方案最好在多学科门诊制定,多学科专家能根据患者的具体情况讨论各个治疗方案的优劣[3]。

多学科联合减重门诊在肥胖患者中的应用效果

目的探讨多学科联合减重门诊在肥胖患者中的应用效果。方法选取医院2020年8月至2021年11月收治的肥胖患者92例,采用随机抽签法分为参比组和实践组,各46例。参比组患者实施常规干预;实践组患者在参比组基础上实施多学科联合减重门诊。结果干预后,实践组患者的体质量、体质量指数及腰围均显著低于参比组(P<0.05);正常体质量比率为41.30%,显著高于参比组的17.39%(P<0.05);三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于参比组,高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于参比组(P<0.05);减重目标成功率为93.48%,显著高于参比组的67.39%(P<0.05);并发症发生率为23.91%,显著低于参比组的47.83%(P<0.05)。结论肥胖患者实施多学科联合减重门诊可有效提高减重效果,提升减重成功率,改善血脂指标,降低并发症发生风险。

运用多科室联合门诊模式进行孕妇体质量管理对妊娠母婴结局的影响

目的观察运用多科室联合门诊模式进行孕妇体质量管理对妊娠母婴结局的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在该院建档孕妇820例,孕前体质量指数(BMI)均超过24 kg/m~2,根据孕期体质量管理方式将其分为研究组(410例)和对照组(410例)。对照组按照一般管理模式进行干预,即通过发放孕期注意事项及指导手册并在孕妇产检时进行相关的健康教育,包括饮食及运动指导;研究组则定期运用多科室联合门诊模式进行孕期体质量管理干预,通过健康教育、营养及运动指导等多种方式实施全程干预,确保孕妇体质量增长处于合理水平。分析比较两组孕妇的妊娠、分娩情况及母婴结局。结果两组孕产妇妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、脐带绕颈的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、羊水异常、产后出血的发生率均低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组围生儿发生胎儿窘迫、新生儿窒息的情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组巨大儿的发生率、围生儿体质量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用多科室联合门诊模式进行孕妇体质量管理,不仅可以维持孕产妇的健康状态,而且可显著降低妊娠不良事件的发生率。

“临床-影像-病理”模式在肺结节诊疗中的价值

目的探讨临床随访、影像学诊断与术中快速冷冻病理诊断在肺结节诊疗中的价值。方法收集2020年5月~2021年3月南昌大学第一附属医院(象湖院区)胸外科行胸腔镜辅助肺结节手术切除并行术中快速冷冻病理诊断的病例,回顾性分析其临床资料、影像学表现及组织学形态,并复习相关文献。结果226例肺结节患者年龄24~82岁,平均46岁。男女比为1∶1.35,其中炎症性病变44例(19.5%),良性肿瘤13例(5.7%),癌及癌前病变169例(74.8%)。肺结节影像学诊断符合率为87.2%,其中诊断不足10例(4.4%),过度诊断18例(8.0%)。术中快速冷冻病理诊断总符合率为85.0%。其中诊断不足19例(11.9%),过度诊断5例(3.1%)。χ2检测示原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润性腺癌(microinvasive adenocarcinoma,MIA)与浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)之间的患者年龄、结节大小、结节性质、边缘情况差异有统计学意义(P<0.01)。AIS组中混合磨玻璃结节(mix ground-glass nodule,mGGN)7例(14.9%),MIA组中mGGN 23例(74.2%)。在CT影像学反映边缘特征方面,IAC组较AIS组、MIA组有更多患者出现毛刺现象(P<0.01)。结论“临床-影像-病理”多学科诊疗模式对肺结节患者的随诊观察与治疗方案的选择具有重要意义。

联合门诊工作模式下1例妊娠深静脉血栓患者的药物治疗管理

目的探讨医生与药师联合门诊中药师对患者实施药物治疗管理的工作模式。方法通过联合门诊对1例妊娠合并下肢深静脉血栓患者的全程药物治疗管理,包括收集患者信息、疾病风险及药物治疗问题评估、制定抗凝治疗目标及计划、根据监测结果调整用药方案、提供补充叶酸用药指导等,并在患者产后制定个体化用药方案并跟踪随访。结果整个孕程患者深静脉血栓转归,无血栓并发症发生,胎儿健康,产后无血栓复发。结论在医药联合门诊中,药师通过药物治疗管理的工作模式,能为患者解决药物治疗问题,提升患者用药的合理性、安全性和有效性。

关注脂肪肝,我们在行动!——专访杭州师范大学附属医院

前言:2012年10月10日,杭州师范大学附属医院在国内率先成立了脂肪肝多学科联合门诊。经过多年探索和发展,脂肪肝中心诊治和管理的患者已超过万例,并建立了脂肪肝患者临床数据库和标本资源库,开展了多项大型脂肪肝临床研究项目。