致死性家族性失眠症临床表现及多导睡眠图特点分析

目的分析致死性家族性失眠症(fatal familiar insomnia,FFI)患者的临床特点及睡眠结构特征,探讨早期诊断方法。方法回顾性总结资料完整的5例FFI患者的临床表现、影像学、视频脑电图、多导睡眠图、实验室检测以及基因检测等资料,并结合文献复习,进行对比分析。结果 5例患者临床均表现为难治性失眠、快速进展性痴呆,颅脑MRI及脑电图未见特异性改变,多导睡眠监测显示睡眠周期消失,睡眠结构紊乱,快速眼动(rapid eyes movement,REM)睡眠缺失。基因检查显示20号染色体朊蛋白(PRNP)基因出现D178N突变,129位氨基酸为M/M型(p.Asp178Asn+p.Met129Met)。结论早期、动态视频脑电及多导睡眠监测有助于FFI的诊断,结合基因检测更可及早确诊。

失眠患者经米氮平治疗前后睡眠结构的对比分析

目的应用多导睡眠脑电监测(PSG)探讨米氮平对失眠患者睡眠结构及睡眠质量的影响。方法对16例失眠患者给予米氮平(开始剂量为7.5 mg/晚,依疗效及患者的耐受性增量到30 mg/晚)治疗,分别于治疗前及治疗后4周进行多导睡眠脑电监测和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)睡眠因子分及HAMD总分的评分。另选15例性别、年龄相匹配的健康者作为对照组。结果多导睡眠脑电监测显示:治疗前后患者的总睡眠时间分别为(351.3±29.6)min和(395.5±26.5)min,睡眠效率为(0.72±0.02)和(0.88±0.31),中间觉醒次数为(9.4±1.5)次和(6.0±1.2)次,Ⅲ+Ⅳ期睡眠时间为(29.3±3.1)min和(37.8±2.1)min,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。睡眠潜伏期为(18.9±5.6)min和(17.5±4.3)min,REM潜伏期为(65.4±13.3)min和(67.1±12.7)min,2组比较均无显著性差异(P均>0.05)。16例失眠患者治疗前后的睡眠因子分为(2.8±0.8)分和(1.1±0.7)分,HAMD总分评分为(12.2±3.5)分和(8.1±3.1)分,2组比较均无显著性差异(P均<0.05)。结论米氮平疗效确切,具有改善失眠患者睡眠的作用,在临床上可以推广应用。

良性儿童癫痫发作间期癫痫样放电对睡眠结构的影响

目的探讨良性儿童癫痫症状发作间期癫痫样放电对其睡眠的具体影响。方法本研究抽取2015年6月—2017年6月在平煤神马医疗集团总医院就诊的伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫患儿42例作为对象,对患儿症状发作期应用脑电-多导睡眠图的监测方法进行睡眠质量分析。结果脑电图显示患儿睡眠状态下癫痫样放电频率明显高于觉醒期;癫痫患儿在睡眠中全身性发作显著高于觉醒期,并且多出现于NREMⅠ期、NREMⅡ期;而因症状导致睡眠结构破坏、不稳定,睡眠中的患儿被突然唤醒,癫痫发作的几率相对较高。结论儿童良性癫痫样放电多发生在睡眠期间,此症状对于患者睡眠结构具有较为明显的改变作用,且会导致进一步干扰睡眠质量引发睡眠障碍。