多小孔立体髓芯减压联合自体富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨多小孔立体髓芯减压联合自体富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法将42例早期股骨头缺血性坏死患者(57髋)根据治疗方法不同分为观察组(采用多小孔立体髓芯减压联合自体富血小板血浆注射治疗,22例31髋)与对照组(采用单纯多小孔立体髓芯减压治疗,20例26髋)。比较两组Harris评分、股骨头塌陷率以及并发症发生率。结果患者均获得随访,时间12~36个月。术后观察组4髋(4/31)、对照组10髋(10/26)发生股骨头塌陷,股骨头塌陷率观察组低于对照组(P<0.05)。两组术后均未发生感染、下肢深静脉血栓等并发症;术后对照组3例、观察组2例发生股四头肌明显萎缩,观察组1例(双侧同时手术治疗)术后1个月下床活动时不慎摔倒致左侧股骨转子间骨折。末次随访时Harris评分:两组均高于术前(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。结论多小孔立体髓芯减压联合自体富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死具有改善髋关节功能、缓解患者疼痛的作用。

多小孔立体髓芯减压联合自体骨髓移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血坏死

背景:早期股骨头缺血性坏死提倡保髋治疗。在各种治疗早期股骨头坏死的方法中,髓芯减压的疗效已经得到公认。目的:比较单纯髓芯减压与多小孔立体髓芯减压联合自体骨髓移植治疗Ⅰ/Ⅱ期股骨头缺血坏死的临床疗效。方法:对泸州医学院附属第一医院2011年3月至2016年5月收治的ARCOSⅠ/Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者30例(39髋)进行手术干预,并进行术后随访。其中试验组17例22髋,其中ARCOSⅠ期10髋,Ⅱ期12髋,行多小孔立体髓芯减压联合自体骨髓移植治疗;对照组13例17髋,其中ARCOSⅠ期7髋,Ⅱ期10髋,行单纯髓芯减压治疗。治疗后第1,3,6,9,12,18,24,30,36个月随访,采用Harris评分标准、X射线、磁共振检查对手术疗效进行评价。结果与结论:(1)术后2组患者手术创面均Ⅰ期愈合,无并发症出现;(2)随访1-3年,末次随访时2组Harris评分均较术前显著提高(P<0.05);在治疗后的Ⅰ期股骨头坏死患者中,试验组Harris评分较对照组高,且差异有显著性意义(P<0.05);在治疗后的Ⅱ期股骨头坏死患者中,试验组Harris评分较对照组高,且差异有显著性意义(P<0.05);(3)试验组(22髋)ARCOSⅠ期1髋、ARCOSⅡ期1髋股骨头坏死进一步加重出现塌陷,行人工关节置换;对照组(17髋)ARCOSⅠ期3髋、ARCOSⅡ期5髋股骨头坏死进一步加重出现塌陷,行人工关节置换。试验组中股骨头坏死进一步加重的患者数量明显少于对照组,且差异有显著性意义(P<0.05);(4)结果提示,与单纯髓芯减压相比,多小孔立体髓芯减压联合自体骨髓移植对于Ⅰ/Ⅱ期股骨头缺血坏死更具有改善功能、延缓病程的作用。