多层低延展压力绷带包扎法对四肢烧伤患者创面愈合及瘢痕增生的影响

目的:探讨多层低延展压力绷带包扎法对四肢烧伤患者创面愈合及瘢痕增生的影响。方法:选取2018年9月1日~2020年3月31日收治的40例四肢烧伤患者列入对照组,采用单层高弹力叠加缠绕包扎法;选取2020年4月1日~2021年9月30日收治的40例四肢烧伤患者列入研究组,在对照组基础上采用多层低延展弹力绷带包扎法,第一层保护皮肤组织管状绷带包扎、第二层固位绷带、第三层包扎泡沫衬垫、第四层低延展绷带螺旋包扎、第五层重叠螺旋包扎。比较两组干预前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)],创面愈合时间、换药次数,瘢痕增生[采用温哥华瘢痕量表(VSS)],满意度,并发症发生情况。结果:研究组干预后1、3个月VAS评分低于对照组(P<0.01),创面愈合时间短于对照组(P<0.01)、换药次数少于对照组(P<0.01),VSS评分低于对照组(P<0.01,P<0.05),满意度高于对照组(P<0.01),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对四肢Ⅱ度或深Ⅱ度烧伤患者采用多层低延展弹力绷带包扎法,可以减轻患者疼痛程度,缩短创面愈合时间,减少换药次数,有利于限制残余创面瘢痕增生,提高患者满意度,降低并发症发生率。

弹力绷带加压包扎联合低分子肝素对全髋关节置换患者下肢深静脉血栓的影响

目的 探讨弹力绷带下肢加压包扎联合低分子肝素（Low molecular weight heparin,LMWH）预防全髋关节置换（Total hip arthroplasty,THA）患者下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis,DVT）的临床效果。方法 回归分析2014年1月-2015年10月初次行全髋关节置换病例120例,所有患者皆使用低分子肝素抗凝以预防血栓形成,根据术后下肢是否采用弹力绷带加压包扎分为观察组和对照组。记录并观察术前血小板（Platelet,PLT）、活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、总胆固醇（Cholesterol,CHOL）、手术时间及术后引流量;采用彩色多普勒检查评估深静脉血栓形成情况。结果 两组患者基线特征一致,具有可比性。术前两组PLT、APTT、PT、TG、FIB、CHOL及手术时间比较,差异无显著性意义（〉0.05）。观察组术后引流量高于对照组,但两组比较,差异无显著性意义（〉0.05）。术后深静脉血栓形成观察组少于对照组,但两组经卡方检验,差异无显著性意义（〉0.05）。结论 弹力绷带下肢加压包扎联合低分子肝素预防THA术后深静脉血栓形成与单独使用低分子肝素比较无明显统计学差异,其是否能够明显减少DVT数量尚需扩大样本量进行深入研究。

低弹力绷带加压包扎对乳腺癌术后上肢纤维肿的疗效

目的观察低弹力绷带加压包扎对乳腺癌术后上肢纤维肿的效果。方法2017年11月至2018年12月,乳腺癌术后上肢纤维肿患者64例随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。两组均接受徒手淋巴引流和低弹力绷带包扎,观察组在发生纤维肿胀部位加海绵垫加压,共2周。于第1次治疗前(T1)、第2次治疗前(T2)、第3次治疗前(T3)、第6次治疗前(T4)、第10次治疗24h后(T5),测量患者上肢生物电阻抗L-Dex值,在T1和T5时测量双侧定点臂围,计算健患侧臂围最大差值。结果T2后,两组L-Dex值均较T1时持续降低,观察组T4时略升高,且高于对照组(t=2.13,P<0.05),T5时低于对照组(t=-2.29,P<0.05)。观察组臂围差值显著小于对照组(t=-3.78,P<0.001)。结论低弹力绷带加压包扎较低弹力绷带包扎对纤维肿的治疗效果更佳。

房颤射频消融术后抗凝治疗的观察与护理

心房颤动简称房颤,是常见的心律失常。经导管射频消融治疗房颤创伤小、安全系数高,但消融术后早期是血栓形成的高危期[1],所以术后要积极抗凝。常用低分子肝素和华法林叠加抗凝,2~3天后过渡为华法林单药抗凝[2]。但使用抗凝治疗后,容易出血,轻者皮肤黏膜出血,重者会引起颅内出血,如果抗凝治疗不到位又易形成栓塞。故,房颤射频消融术后抗凝治疗的观察与护理至关重要,现将临床护理经验总结如下：