新时代云南养老服务体系建设研究与思考

2015-2023年,云南省60岁及以上老年人口数量从560.4万人增至792万人,增幅为41.3%,占总人口的比重从11.82%提升至16.95%,老龄化程度日益加深。由于城市家庭的小型化和农村劳动力向城市转移,目前,全省30%以上的老年人处于空巢和留守状态,而且这一比例还在持续升高。同时,随着低龄老年人逐步高龄化,需要长期照护的老年人比例也在不断攀升。让老年人老有所养、老有所依,是全社会关注的热点问题,也是云南省面临的全局性、长期性、战略性问题。

“智、护、康、养”四位一体创新型养老服务体系的构建

老龄化趋势促使养老服务产业不断根据老年人需求进行服务升级与服务品质提升,互联网和互联网技术的发展,为养老服务产业提供了更多元化的技术支持,通过技术切口去探索未来养老服务体系的构建思路,并提出“智、护、康、养”四位一体的创新型养老服务体系构建的对策与建议。

养老服务体系高质量发展的思考

自1999年我国进入老龄化社会以来,人口老龄化程度不断加深。根据《2021年度国家老龄事业发展公报》,截至2021年12月,我国60岁以上老年人达到2.67亿人,占总人口比重为18.9%;65岁以上人口突破2亿,占比为14.2%,我国正式进入深度老龄化阶段。随着人口老龄化程度的不断加深,失能失智老人数量不断增多,国家卫健委老龄健康司数据显示,2021年我国失能失智人数约为4500万人。“一人失能、全家失衡”,推进社会养老服务体系建设,满足老年人照护服务需求,是提高老年人福祉的必然选择。“十四五”规划就“完善养老服务体系”做了专门部署。

我国养老服务体系发展:从医养结合到整合照护

在政府倡导及国家政策的大力推动下,医养结合已成为我国养老服务体系发展的核心理念。调查发现,基于不同老人养老需求和服务机构的服务供给定位,目前的养老服务体系已呈现多样化的医养结合养老服务子体系,如“护养”“医护养”“医康养”“医康护养”等,主要表现在服务内容上医、养资源的部分整合。对比西方发达国家基于服务整合等理论下的整合照护模式,结合我国的养老服务实践,我国养老服务应向整合照护发展,实现医、养资源的深度整合。这就需要转变观念,树立整合照护的理念;强化政府主导作用,增强府际合作;构建整合型照护服务体系、多元化养老支付体系和监督评估体系。

养老机构长期照护服务体系研究进展

我国是在社会保障体系尚不完善的情况下快速进入老龄化社会的,随着人口老龄化进程加快,家庭照护力量逐渐下降,长期照护费用直线上升及老人对服务质量、强度、灵活性要求的提高,面对这一复杂形势,仅从单一层面强调养老机构照料服务已不能满足老人尤其是失能老人对长期照护的多层次需求。而解决这一问题的关键是,在我国国情的基础上建立老年人长期照护服务体系,以便构成一张可以保障老年人生活质量的服务网。现将养老机构长期照护服务体系研究进展综述如下。

新发展理念视域下“养、护、医”健康养老服务体系的构建研究

当前,我国已经步入了老龄化社会,近20年来,人口老龄化问题愈加凸显,老龄化态势日益严重,养老服务受到了全社会的关注。在难以逆转的老龄化背景下,推广“养、护、医”健康养老服务体系,能够有效弥补传统养老服务的不足,可显著减轻家庭与社会负担。文章以老龄化社会的发展为背景,探索新发展理念视域下“养、护、医”健康养老服务体系的构建。

构建以养老照护为重点的农村社会养老服务体系

不断加剧的人口老龄化趋势和日益小型化的家庭规模,以及大量青壮年劳动力流动到城市地区就业,农村地区老年人对社会养老服务需求与日俱增。当前政府在农村地区统一规划的"以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充"的社会养老服务体系构架,与农村地区现阶段的发展实际明显不匹配。在农村地区,居家养老、社区养老和机构养老三个子系统的目标人群、服务主体、服务内容等均不够明确。基于此,本文将进一步明确养老服务的本质内涵并结合农村的经济基础和区域特点,提出在农村地区确立"以养老照护为重点构建农村社会养老服务体系"的基本架构,该体系包括三个子系统,即"以三无老人为目标群体的福利型养老照护服务体系"、"以失能老人为目标群体的普救型养老照护服务体系"和"以自理老人为目标群体的需求型养老照护服务体系"。

中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于推进基本养老服务体系建设的意见》

[本刊讯] 2023年5月21日,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于推进基本养老服务体系建设的意见》(以下简称为《意见》),旨在健全基本养老服务体系,更好保障老年人生活。《意见》指出推进基本养老服务体系建设的主要任务为:由国家直接提供或者通过一定方式支持相关主体向老年人提供的,旨在实现老有所养、老有所依必需的基础性、普惠性、兜底性服务,包括物质帮助、照护服务、关爱服务等内容。

长期照护保险的服务体系建设与经办管理研究

近年来,我国长期照护服务机构数量增加,但整体上养老床位利用率低,业务经办模式缺乏效率,不能满足目前的长期照护服务需求。借鉴英国和德国经验,我国应完善长期照护服务体系建设,加强从业人员培训,建立服务质量评估制度并采取市场竞争的方式促进经办机构提高服务质量。

失能老人长期照护中的喘息服务:老龄化治理的新视角

人口老龄化问题是我国将要持续面对的人口问题,作为人口大国,我国人口老龄化呈现出快速化、高龄化、失能化并存的趋势。目前,我国约有4000万失能、半失能老年人。据《中国养老服务蓝皮书(2012-2021)》预测,到2025年我国失能总人口预计将上升到7279.22万人,2030年将达1亿人。党和国家高度重视老龄事业和养老服务体系发展,并把积极应对人口老龄化上升为国家战略。实施积极老龄化应对措施,对全面建设社会主义现代化国家具有重要意义。

构建“三角形”老年照护体系

2010年之前,我国已有以居家服务、社区服务和机构服务构成的“养老服务体系”。但是,关于这三种服务怎样通过功能耦合,进一步形成一个有机整体,却一直缺乏深入深究。本文借用“三角形稳定性”的几何学原理,对具备整体特征的老年照护体系进行理论上的表述。“三角形模式”老年照护体系原理我们可以把老年照护体系看作一个由居家照护、社区照护、机构照护作为三条边的三角形。这个三角形的底边是社区照护,是一个对老年照护起到串联和支持作用的工作平台。

辽宁省民政厅 辽宁省财政厅关于开展经济困难失能老年人集中照护服务工作的通知(辽民函〔2023〕9号)

各市民政局、财政局,沈抚示范区社会事业局、财政金融局:为深入贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略,全力落实省委、省政府全面振兴新突破三年行动部署,加快推进基本养老服务体系建设,积极发展服务类社会救助,探索构建可持续、可推广的经济困难失能老年人长期照护服务模式和保障机制,根据《民政部财政部关于组织开展中央财政支持经济困难失能老年人集中照护服务工作的通知》(民发〔2023〕53号)精神,决定开展经济困难失能老年人集中照护服务工作。

“元问题”视域下中国养老服务体系的改革与发展

长期照护压力溢出家庭、市场供需结构性失衡、照护成本分担悬而未决,是人口老龄化时代养老服务面临的三大“元问题”。从这个角度审视,我国养老服务体系存在多元主体责任重叠与空白并存,供给整合机制运转不畅,以及财政效率偏低、人才队伍建设迟缓、监督管理滞后等短板。为此,建议以解决“元问题”为基点和靶向,构建以七个子系统为骨架的中国特色养老服务体系。这具体包括:基于有益品理论的责任共担体系;多元混合的资金保障体系;事业产业融合发展的供给体系;智能化支撑的机构、社区、居家相协调的递送体系;医养康养相结合的老年健康服务体系;政府支持的养老服务人才队伍建设体系;符合现代养老服务业发展要求的监管体系。

日本社区综合照护服务体系的构建与借鉴

本文通过分析老龄化背景下福利国家日本地域福利理论的形成和社区综合照护服务体系的制度化形成以及理念的确立,阐释了日本社区综合照护服务体系的内容、评估机制和相应的改进。日本社区综合照护服务体系针对少子高龄化问题,通过充分利用社区福利服务、发挥社区多项机能、采取多方资源融合的方式,并在不断完善过程中使社区服务对象从最初的老年人扩大到残疾人、妇女、儿童乃至所有居民,这正是日本的成功经验。本文结合中国现阶段社区居家养老服务的现状,分析日本社区综合照护服务体系对中国的借鉴意义,并提出相应的政策建议。

英国养老服务体系:经验和发展

本文梳理了英国养老服务体系发展历程,介绍了英国老年人养老现状。90%的老年人居家和在社区养老,机构养老比例为10%。养老机构以民办为主,养老服务的定位是市场化的,地方政府作为服务购买者和服务监督评估方。社区长期照护在20世纪80年代就已经被提出并受到重视,大大减轻了政府财政压力。各地政府对老年人长期照护需求进行评估并负责满足其需求,同时为鼓励居家养老,还评估家庭照护者的需求。根据老年人收入和财产状况确定是否可以部分或全部享受政府提供的长期照护服务。对于贫困和低收入老年人,政府承担托底角色。此外,英国目前也面着临医疗和长期照护如何相互融合的问题并积极进行试点。

河北省人民政府办公厅关于加快推进养老服务体系建设的实施意见

冀政办字〔2019〕48号2019年7月14日各市(含定州、辛集市)人民政府,雄安新区管委会,省政府各部门:为深入贯彻习近平总书记关于积极应对人口老龄化的重要指示批示精神,加快推进养老服务体系建设,确保到2022年在保障人人享有基本养老服务的基础上,有效满足多样化多层次养老服务需求,根据《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》(国办发[2019]5号)精神,提出如下实施意见。一、创新举措,改善养老服务发展环境(一)依法做好登记和备案管理。全面清理、取消申办养老服务机构的不合理前置审批和审批涉及中介事项,凡无法律法规规章依据的一律取消。

北京养老机构的失智照护服务现状研究

失智症与增龄密切相关,失智群体的大规模涌现是经济社会发展、特别是人口老龄化快速发展的必然结果。失智症已经成为老年人致残和需要照护的重要原因,而失智老人认知功能衰退带来的沟通困难以及精神行为异常等状况,极大地增加了失智照护的难度和成本,给照护者带来巨大的照护压力,机构照护往往成为不堪重负家庭照护者们的救命稻草。随着北京人口老龄化、特别是高龄化进程的进一步加深,失智照护服务体系的建立迫在眉睫。基于课题组对北京市养老机构的失智照护服务状况的一手调查数据,研究从营业性质、规模、服务能力、服务内容、人员配置及培训等多方面对北京市开展失智照护的养老机构进行分析,进而对存在的问题提出相关改进建议,这对于了解北京市养老机构失智照护服务现状提供了重要的参考资料。

以立法抓养老服务刚需——对话山东省聊城市民政局局长景志国

失能老年人照护服务是养老服务的刚需,是决定养老服务整体水平的关键,也是基本养老服务体系建设的优先课题.5月1日,《聊城市失能老年人照护服务条例》(以下简称《条例》)施行,这在全国设区市地方立法中尚属首例,是把握养老服务制度健全窗口期机遇、探索解决失能老年人养老问题的有益实践.

民政部财政部关于组织开展中央财政支持经济困难失能老年人集中照护服务工作的通知(民发〔2023〕53号)

各省、自治区、直辖市民政厅(局)、财政厅(局),各计划单列市民政局、财政局,新疆生产建设兵团民政局、财政局:为贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略,加快推进基本养老服务体系建设,积极发展服务类社会救助.

对未来中国养老照护需求的估计

应对人口老龄化国家战略将中期目标定位在2035年、长期目标定位在2050年,从现在开始到2050年只有30年的时间。应对人口老龄化中长期规划的落脚点应该放到老年人身上,目标是解决好老年人的养老问题,并围绕这一目标制定相应的体制和机制,构建养老服务体系,并制定规划。然而,制定规划的起点应该是了解和掌握现在到未来的养老需求。对未来中国人口和老年人口的规模和结构进行估计,在此基础上对未来需要照护的老年人规摸和结构进行估计,结合需要照护老年人的收入情况,估计了不同收入水平下需要照护老年人未来的变化情况,并对不同收入水平下需要照护老年人的特点和获得照护服务的方式进行了分析。