多层螺旋CT血管成象评估透析患者血管通路

目的:应用多层螺旋CT血管成象(multislicespiralcomputedtomographicangiography,MSCTA)三维重建技术检查维持性血液透析(MHD)患者血管通路狭窄情况,为手术修复和经皮经腔血管成形术(PTA)提供指导。方法:采用TOSHIBA16层螺旋CT,对19例临床拟为血管通路功能不良的MHD患者进行检查,采用对侧肢体外周静脉注射非离子型碘造影剂,注射速度3ml/s,造影剂总量50～100ml。注射后延时25～30s行多层螺旋CT扫描检查、采象,应用最大密度投影、容积成象和曲面重建技术对图象数据进行处理和三维重建。结果:MSCTA配合三维重建技术可获得空间分辨率很高的透析血管通路全景图,包括动脉流入道、吻合口和静脉流出道,血管走行情况和狭窄部位均获得清晰显示。检查发现内瘘吻合口狭窄4例;静脉流出道狭窄10例16个部位,其中4例形成明显静脉侧支循环;前臂内瘘局部扩张6例;锁骨下静脉狭窄3例;头静脉汇入锁骨下静脉处狭窄1例;上腔静脉狭窄1例。根据MSCTA的结果,对8例患者进行了动静脉内瘘手术修复,4例进行了数字减影血管造影(DSA)介导PTA,手术直视和DSA证实了MSCTA诊断的准确性,手术和PTA干预的短期效果令人满意。结论:MSCTA是一项评估透析血管通路的先进手段,具有无创伤、成象迅速、高清晰度等优点,能全面、准确地评估MHD患者内瘘情况,并为进一步治疗提供指导。

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤诊断中的临床研究

目的:探讨多层螺旋CT(multislicespiralCT ,MSCT)脑肿瘤灌注成像方法及其临床应用价值。材料和方法:对2 7例脑肿瘤先用常规CT平扫确定肿瘤中心实质部位,然后进行MSCT灌注扫描。扫描图像经ADW4 .0工作站PerfusionⅡ软件进行计算,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、造影剂平均通过时间(MTT)和肿瘤微血管表面通透性(PS)。结果:2 7例中,脑胶质瘤7例、脑膜瘤8例、脑转移瘤8例、颅咽管瘤2例,淋巴瘤、血管母细胞瘤各1例。2 7例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓,清晰地区分肿瘤和水肿;不同类型肿瘤的CBF、CBV、MTT及PS值不尽相同,灌注伪彩图表现不同;PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性。结论:MSCT灌注成像对脑肿瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解脑肿瘤内部血流状态及微血管通透性的改变有一定的价值。

彩色多普勒超声与多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声与多层螺旋CT(MSCT)在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法回顾性分析51例主动脉夹层患者的彩色多普勒超声与多层螺旋CT检查的影像学表现。结果本组患者彩色多普勒超声及多层螺旋CT均检出主动脉夹层,主动脉夹层的诊断准确率、破口检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断可靠、准确,是一种简便、快捷、无创的检查方法 ,可作为主动脉夹层首选检查方法。

时间延迟及螺旋自动启动技术在多层螺旋CT腹部增强扫描中的应用

目的:探讨时间延迟分析软件及螺旋自动启动技术在多层螺旋CT腹部增强扫描中的应用价值。方法:应用时间延迟软件确定个性化的各动态增强扫描期的时间,并应用SAS技术与高压注射器联动,对20例患者行腹部螺旋CT增强扫描。结果:针对个性化的扫描期相,采集到的图像可分辨的期相也相应更加细腻。结论:采用时间延迟分析软件及螺旋自动启动技术,使多层螺旋CT采集的速度更快,时间分辨力提高,增加了对很多病变的识别能力。

64排螺旋CT结合血清白细胞介素6(IL-6)检测对判定冠状动脉斑块稳定性价值的研究

目的本研究通过64排螺旋CT检测各型冠心病中软斑块、混合斑块(均为不稳定斑块/易破斑块)、钙化斑块(稳定斑块)的分布结合血清IL-6的检测,从临床的角度探讨其对冠脉斑块稳定性的判别价值。方法选用2007年4月至2008年8月本院89例住院接受冠脉造影的患者,进行64排螺旋CT冠脉造影检查和血清IL-6的检测。纳入本研究的患者根据临床诊断分为三组:正常对照组、稳定型心绞痛组(SAP、急性冠脉综合征组(ACS)(不包括急性ST段抬高的心肌梗死)。据64排螺旋CT检查根据斑块性质分为四组:(正常对照组、钙化斑块组、混合斑块组、软斑块组)。结果在ACS组软斑块、混合斑块的分布显著高于硬斑块,而在SAP组硬斑块的分布显著高于ACS组(P<0.001);各斑块组平均血清IL-6水平显著高于对照组(P<0.01);软斑块组、混合斑块组平均血清IL-6水平高于硬斑块组(P<0.01);而于软斑块组和混合斑块组两组内平均血清IL-6水平无显著差异(P>0.05)。结论不稳定斑块组IL-6水平较稳定型斑块组明显升高,且有统计学意义。而各组之间年龄、性别及主要冠心病危险因素之间无明显差别。提示,64排螺旋CT结合IL-6检测,可对冠状动脉斑块的稳定性进行评估,对急性冠脉综合征危险分级提供有益参考。

眼眶内侧壁-筛骨纸样板骨折的CT诊断分析

目的探讨多层螺旋CT对眼眶内侧壁(主要是筛骨纸样板)骨折的临床应用价值。方法对52例筛骨纸板骨折的病例进行回顾性分析,行轴位CT容积扫描并多轴面重建。结果纸样板内陷40例,纸样板断裂并内陷20例,成角错位5例,断裂但仍保持弧形形态2例,合并内直肌肿胀增粗20例,眶内脂肪疝入23例,眶内积气17例,筛窦积液38例。结论多层螺旋CT能准确显示筛骨纸样板骨折的直接和间接征象,并能根据具体影像学表现对其进一步分型,了解周围软组织结构的情况,对配合临床的治疗有极大诊断学意义。

卵巢静脉的MSCT显示及其临床意义

卵巢静脉（ovarian vein，OV）亦称性腺静脉（gonadal vein，GV）或生殖腺静脉，是女性腹腔内较细的血管，以往常规CT检查由于显示率较低而较少为临床应用。随着近年来多层螺旋CT（multi—slice spiral CT，MSCT）的出现，卵巢静脉在MSCT检查时的显示情况及其临床意义也随之而被关注。

多层螺旋CT三维重建和多平面成像在喉癌诊断的应用

喉瘾是头颈部较常见的恶性肿瘤，及早发现和治疗可以明显改善预后。CT是喉癌首选影像检查方法，随着医学影像技术飞速发展，螺旋CT三维重建巳广泛应用于临床，多层螺旋CT在硬件及软件方面都有了明显的技术改进，在影像检查中明显优于单屡螺旋屯乳MSCT时间分辨率高，成像速度快，在喉部扫描时由于患者呼吸或吞咽造成的伪影很轻。其对细微结构的显示能力强，有利于发现细微病变。MPR重建图像质量高，能更清晰全面显示喉癌的累及范围。

128层螺旋CT尿路造影对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨128层螺旋CT尿路造影（128-slicespiralCTU）在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值。方法搜集经B超或静脉肾盂造影（IVU）检查提示上尿路梗阻而原因不明的患者30例，均行128层螺旋CT尿路造影检查，在工作站对获得的图像进行多平面重建（MPR）、容积再现（VRT）及最大密度投影（MIP）等三维后处理，获得泌尿系立体图像。结果30例中上尿路结石15例，先天性畸形7例，肾盂输尿管癌2例，输尿管炎性狭窄3例，邻近器官病变导致的上尿路梗阻1例，以上病例均经手术或输尿管镜检证实，2例未确诊，诊断准确率为93．33％。结论128-slicespiralCTU通过MPR、VRT、MIP、CPR技术多角度观察能够更加清晰地显示出导致上尿路梗阻的病变及其形态，在上尿路梗阻病变诊断方面有独特的优势。

医学影像学在临床骨科中的应用进展

探讨医学影像学在临床骨科中的应用价值及发展状况,以提高骨肌系统影像学在临床骨科中的诊疗水平。医学影像技术中的X线、CT、MRI、超声、核素显像设备多年来在不断的改进和完善,检查技术和方法也不断地创新,影像诊断已从单一依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能、代谢改变为一体的综合诊断体系。医学影像学在各个医学专业里的临床应用越来越广泛,发展日新月异,尤其能为骨科疾病的发生发展、临床诊断、手术指导、预后评估提供可靠的依据,同时还可应用到骨科微创治疗及介入治疗当中,互相协助,进一步促进骨骼肌肉系统影像学的发展。