多层面螺旋CT胆道造影成像技术的临床应用

目的 :探讨多层面螺旋CT(MSCT)胆道造影成像技术的要点及其临床应用价值。方法 :4 2例怀疑胆道梗阻的病人静脉滴注 10 %胆影葡胺 10 0ml后 ,6 0～ 90min行上腹部快速容积扫描 ,利用工作站的后处理功能作胆道系统的三维重建图像 ,并将观察结果与原始横断面图像和临床病理对照。结果 :① 34例血清胆红素低于 2 0mg/L中 32例胆道强化效果良好 ,而 8例血清胆红素高于 2 0mg/L病例中 6例强化效果较差 ;②与横断面图像比三维图像显示胆道梗阻的部位与病因更直观准确 ,无假阳性和假阴性 ;③Raysum技术能去除强化胆汁掩盖 ,更清楚地显示胆道的细小病变。结论 :MSCT胆道造影成像是一种安全可靠、简便易行的胆系无创伤检查技术 ,尤其对血清胆红素低于 2

多层面螺旋CT胆道造影成像临床应用评价

目的评价多层面螺旋CT胆道造影各种成像方法的临床价值 ,分析不同成像方法对诊断胆系疾病的优势与限度。方法对 4 7例B超诊断胆系疾病而多层面螺旋CT常规检查无异常者 ,行多层面螺旋CT胆道造影成像检查 ,将原始资源图像在工作站上行后处理成像 ,对后处理图像诊断结果与手术及胆道镜结果进行对照 ,比较各种后处理图像的诊断价值。结果多层面螺旋CT胆道造影成功成像 4 5例 ,诊断胆系结石 31例 ,多层面螺旋CT仿真内窥镜对胆系结石特异度、敏感度均最高 ,诊断胆总管炎、胆管癌各 3例 ,各种成像方法诊断价值相似。胆囊息肉 3例仅CT仿真内窥镜能做出正确诊断。B超诊断异常者 5例 ,多层面螺旋CT胆道造影未见异常。结论多层面螺旋CT仿真内窥镜 ,透过性X线投影法及多层面重建为有价值的后处理成像方法 ,多层面重建适于观察胆道管壁 ,对各种胆道疾病均有诊断价值 ,仿真内窥镜显示管腔内结构优于其它各种方法。

多层螺旋CT联合磁共振胰胆管成像检查在胆道梗阻性疾病鉴别诊断中的效能

目的:观察多层螺旋CT(MSCT)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)检查在胆道梗阻性疾病鉴别诊断中的效能。方法:选取2021年3月至2023年4月该院收治的138例胆道梗阻患者进行横断面研究。所有患者均给予MSCT、MRCP检查,以手术或病理活检结果为“金标准”,比较MSCT、MRCP单项及联合检查在胆道梗阻性疾病鉴别诊断中的效能。结果:经手术或病理活检结果显示,138例胆道梗阻患者中恶性55例,其中胰头癌14例,胆管癌34例,十二指肠乳头腺癌7例;良性83例,其中胆管结石79例,胆总管囊肿2例,肝外胆管压迫2例。MRCP检查结果显示,恶性57例,良性81例;MSCT检查结果显示,恶性52例,良性86例;MSCT联合MRCP检查结果显示,恶性66例,良性72例。MRCP联合MSCT检查诊断胆道梗阻性疾病的灵敏度、阴性预测值均高于MSCT、MRCP单项检查,漏诊率低于MSCT、MRCP单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT联合MRCP检查鉴别诊断胆道梗阻性疾病的效能高于二者单项检查。

多层面螺旋CT胆道成像技术的临床应用

目的 探讨多层面螺旋CT胆道成像技术 (MSCTC)要点及其临床应用价值。材料与方法 19例怀疑胆道梗阻患者 ,从周围静脉滴注 10 %胆影葡胺 10 0ml后 ,60～ 90分钟行上腹部快速容积扫描 ,利用图形工作站的后处理功能行胆道系统的三维重建 ,并将观察结果与原始横断面图像和临床病理进行对照。结果 ( 1) 15例血清胆红素低于 2mg/dl( 3 4 μmol/L)的病例中 14例胆道强化效果良好 ,而 4例血清胆红素高于 2mg/dl的病例中 3例强化效果较差。( 2 )与横断面图像相比 ,三维图像显示胆道梗阻的部位与病因更直观、准确 ,无假阳性和假阴性发生。( 3 )Raysum技术能去除强化胆汁的掩盖 ,更清楚地显示胆道系统的细小病变。结论 MSCTC是一种安全可靠、简便易行的胆道系统无创伤检查技术 ,尤其对血清胆红素低于 2mg/dl的病例有很高的临床应用价值。

多层螺旋CT 3D成像联合增强扫描对胆道梗阻性病变的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT 3D成像联合CT增强扫描诊断胆道梗阻性病变的价值。方法 回顾性选取2019年6月至2022年6月在商丘市第四人民医院接受手术治疗的70例胆道梗阻性病变患者的临床资料,所有患者术前均接受多层螺旋CT 3D成像、CT增强扫描检查,以手术病理检查结果为金标准,分析多层螺旋CT 3D成像联合CT增强扫描诊断胆道梗阻性病变的价值。结果 经手术病理检查确诊,70例患者中恶性病变30例(胰头癌12例,壶腹部癌14例,胆管癌4例),良性病变40例(胆道下段结石35例,胆管下段炎症梗阻5例);经Kappa一致性检验,多层螺旋CT 3D成像联合CT增强扫描检查诊断胆道梗阻性病变结果与手术病理结果的一致性极好(Kappa=0.800,P<0.001);多层螺旋CT 3D成像联合CT增强扫描检查敏感度、阴性预测值均高于层螺旋CT 3D成像、CT增强扫描单独检查,且准确度高于CT增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT 3D成像联合CT增强扫描检查壶腹部癌检出率高于多层螺旋CT 3D成像、CT增强扫描单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CT 3D成像联合增强扫描诊断胆道梗阻性病变的效果显著,且可明确其胆道梗阻性病变情况。

螺旋CT曲面成像对比内镜下逆行性胰胆管造影对胆道梗阻的诊断价值

目的对比内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreaticography,ERCP)检查探讨多层螺旋CT曲面重建技术(curved plannar reformation,CPR)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法34例胆道梗阻患者,均行ERCP检查,所有病例均由病理或活检证实,所有患者均经美国通用电器公司(GE)16层螺旋CT扫描,原始数据经重建后传到后处理工作站进行曲面重建。结果CPR与ERCP比较,两者对结石及肿瘤的检出率无明显差别,对炎症的检出差别显著。CPR对胆道梗阻的定位准确率为100%。结论CPR能明确胆道梗阻的部位,对结石及肿瘤的定性诊断率较高,与ERCP相似,对炎症检出率较低,需结合临床资料进行综合分析,诊断仍需病理。

螺旋CT下T管造影胆道成像的临床应用

目的探讨螺旋CT下T管造影胆道成像(spiral CT cholangiography,SCTC)技术的临床应用及其价值。方法2013年1月至2015年1月,98例行胆总管探查术及T管引流胆道手术患者,术后三周以后行肝胆胰螺旋CT平扫,然后经T管5%泛影葡胺50~100 ml进行螺旋CT胆道造影,三维重建方法。隔日再行10%泛影葡胺T管常规X线造影。结果 SCTC显示肝内外胆管,胆管树形态,发现肝内胆管残石、肝内胆管树显示SCTC优于T管常规造影(P<0.05);肝外胆管残石与T管常规造影相似(P>0.05)。残石的发现与纤维胆道镜检查结果相当。结论 CT下T管造影胆道成像,结合常规T管CT断层可同时观察胆道内外病变,弥补单纯T管造影不足;螺旋CT下三维成像显示肝内外胆管立体构象结构,同时显示肝脏、胰腺结构,为外科临床工作提供客观放射解剖学资料,也是评价手术方式的客观指标之一。

64排螺旋CT阴性法胰胆管成像与磁共振胰胆管造影在胆道梗阻性疾病中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT阴性法胰胆管成像(NCTCP)与磁共振胰胆管造影(MRCP)在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法 70例同时行NCTCP和MRCP的胆道梗阻性患者,对两种检查法的胆道显示能力进行比较,并与检查结果、临床结果和手术病理结果进行比较分析。结果 NCTCP和MRCP胆管平均显示能力分别为4.17°和4.26°,经Wilocxon符号秩检验,差异无统计学意义(P>0.05);NCTCP和MRCP定性准确率分别为92.9%和87.1%,经Wilocxon符号秩检验,差异无统计学意义(P>0.05);恶性梗阻46例,NCTCP和MRCP定性准确率分别为95.65%(44/46)和86.96%(40/46),两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论 NCTCP在胆道显示能力、定位及定性诊断准确率上与MRCP相当,但对于恶性胆道梗阻诊断方面,NCTCP优于MRCP,NCTCP在诊断胆道梗阻性疾病时具有快捷、方便、安全、可靠等优点。

比较多层螺旋CT胆道造影与磁共振胆道水成像在胆道结石的应用价值

胆道结石是胆道系统发病率最高的疾病。以往的诊断主要依靠经皮经肝内胆管穿刺造影（percutaneous transhepatic cholangiography，PTC）、经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）及B超，但前两种检查创伤大，患者痛苦，且存在一定风险，而B超由于肠道内空气的影响对十二指肠乳头显示较差。

螺旋CT胆道造影及其三维重建的临床应用价值

目的 探讨螺旋CT胆道造影 (SCTcholangiography ,SCTC)的技术及其临床应用价值。材料与方法 3 0例怀疑胆系疾病者作螺旋CT胆道造影 ,11例同时进行MRC检查。图像用三维 ( 3D)最大信号强度投影 (MIP)及表面阴影显示 (SSD)后处理。结果 2 5例胆道显影 ,其血清总胆红素均 <5 1.3 μmol/L( 17.1μmol/L =1mg/dl)。三维重建图像清晰显示胆道解剖结构、梗阻部位或病变形态 ,弥补了横断面图像的不足 ,提高了诊断能力。与MRC比较可显示更多胆道细节。结论 SCTC在轻中度梗阻性黄疸病例胆道显影良好 ,3D图像可满意显示胆道解剖结构 ,提高了对胆道疾病的诊断能力。

经 PTC 螺旋 CT 胆道成像对肝门胆管癌的诊断价值

报告７例肝门胆管癌经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像，其图象比ＰＴＣ清晰，立体感强，且可多方位观察。在判定病变部位，反映肝内胆树受累范围和程度上，优于ＰＴＣ、电脑彩超、Ｂ超；在判定血管受犯、肝内外转移和远处淋巴转移上，与电脑彩超一致，优于Ｂ超。结果提示经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像在肝门胆管癌定位诊断、评估肿瘤切除可能性及术式选择上具有一定价值。

64排螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值

目的 探讨64排螺旋CT增强扫描胆道成像对梗阻性黄疸的临床诊断价值.方法 选择2008年5月至2010年5月期间住院的295例梗阻性黄疸患者,应用64排螺旋CT进行中上腹部的常规及增强扫描,同时行三维胆系重建成像,对胆道梗阻的原因进行定位和定性诊断,并与手术所见及术后病理结果进行对比.结果 181例胆总管结石患者,除3例阴性结石未显示外,其余178例术前64排螺旋CT增强扫描胆道图像重建均清晰显示结石所在,定位定性诊断准确率达98.34%.14例肝胆管结石症及3例急性胆源性胰腺炎患者均得到正确定位及定性诊断,诊断准确率达100%.87例胆管肿瘤或壶腹部肿瘤,86例64排螺旋CT增强扫描术前准确定位,定位诊断准确率达98.85%,81例患者得到正确定位及定性诊断,定性诊断准确率达91.95%.结论 64排螺旋CT增强扫描胆道成像对梗阻性黄疸诊断成像清晰,定位定性诊断准确,值得临床进一步研究应用.

磁共振成像技术与螺旋CT在胆道疾病诊断中的价值分析

目的 探讨磁共振成像技术(MRIT)和螺旋CT(SCT)检查在胆道疾病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析在本院接受影像学检查且被确诊的68例胆道疾病患者的临床资料,对比MRIT和SCT两种检查方式在胆道梗阻性疾病定位、定性中的诊断准确率。结果 MRIT和SCT在胆道梗阻性疾病发病部位诊断方面准确率均达到100.00%,两种检查间无显著差异。MRIT检查对良性胆道梗阻性疾病的诊断准确率及胆道梗阻性疾病的总诊断准确率均显著高于SCT检查( P < 0.05);两种检查方式对恶性胆道梗阻性疾病均具有较高的诊断准确率,差异无统计学意义( P >0.05)。结论 SCT和MRIT在胆道梗阻性疾病的定位和定性诊断中均具有较高准确率,相比SCT, MRIT在良性胆道梗阻性疾病尤其是胆管结石的诊断中具有更高的准确率。

双剂量法螺旋CT胆道造影及三维重建技术的应用评价

目的 评价双剂量法螺旋CT胆道造影 (SCTC)及三维重建技术的临床应用价值。材料与方法 5 0例临床拟诊胆胰疾病患者用 5 0 %胆影葡胺 40ml加入 5 0 %葡萄糖 60ml滴注 45分钟 ,滴注开始后 60～ 12 0分钟内行螺旋CT扫描 ,图像经 3D最大强度投影 (MIP)及表面遮盖法 (SSD)后处理。结果 血胆红素定量小于 2mg/dl( 3 4 μmol/L) ,胆系显影率为 10 0 % ,小于 68.4μmol/L ,大于3 4 μmol/L ,显影率为 84% ,总显影率为 86%。无 1例过敏反应。SCTC良好显示胆管树 3级以上分支 3 9例 ,胆囊显影 2 4/43例 ,显影率 5 5 %。 3 2例阳性 ,7例正常。与手术病理及临床结果对照诊断正确率为 90 %。结论 初步研究结果表明 ,双剂量法SCTC技术能有效提高胆系显影率 ,可作为肝胆术前及胰胆管疾病诊断 ,血胆红素定量小于 68.4μmol/L患者的一种无创性检查方法。

多层螺旋CT阴性胰胆管成像法与磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病诊断中的对比研究

胆道梗阻性疾病在临床上比较常见，而且复杂多样，良性病变主要有胆道结石和炎性病变．恶性病变主要包括胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等。为了能正确指导临床治疗方案的制定和实施，寻找一种安全、快捷、易被患者接受、诊断准确率高而且成本低的检查方法至关重要。近年来．随着64排多层螺旋CT的普及，64排多层螺旋CT阴性法胰胆管成像（N—CTCP）在临床应用中越来越受到关注。本研究旨在探讨64排N—CTCP与磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆道梗阻性疾病中的胆道成像能力及诊断价值。

螺旋CT胆系成像诊断胆道疾病

目的 :探讨螺旋CT胆道造影(SCTC)诊断胆道疾病的价值。方法 :胆道梗阻及胆囊病变28例。用30 %胆影葡胺40～60ml,加入5 %葡萄糖注射液150ml中 ,缓慢滴注延迟25分钟 ,行螺旋CT扫描并作三维成像。结果 :胆管显影率85 7 % ,24例显影患者显示阻塞部位及/或病变形态。结论 :SCTC能显示胆管狭窄部位、程度及原因 ,简单、可靠 ,有助于外科手术。并能观察肝分泌功能 ,估价胆汁流畅程度 ,是显示胆系阻塞的有效方法。

直接引入法螺旋CT胆道造影的临床研究

目的 探讨不同浓度对比剂直接法螺旋CT胆道造影对胆管解剖的显示效果及胆系疾病的诊断价值。方法 对 11例阻塞性黄疸和 10例胆系术后患者 ,通过经皮肝穿胆道引流管 (PTCD)或胆系术后留置的引流管注入1%、5 %、10 %三种浓度的泛影葡胺进行直接法螺旋CT胆道造影检查 ,并进行最大密度投影 (MIP)和表面遮盖(SSD)重建 ,多层面和多角度观察胆管解剖。结果 5 %浓度组 2 1例病人共显示尾叶胆管 6 7支 ,平均 3 19± 0 81,其中 15例清晰显示出三级以上胆管 ,明显高于 1%和 10 %浓度组。结论 直接法螺旋CT胆道造影以 5 %的泛影葡胺效果最佳 ,是诊断胆系疾病的可靠方法。

经鼻胆引流管多排螺旋CT胆道造影的价值

目的总结经ENBD管64排螺旋CT胆道造影的价值。方法总结自2008年5月～2011年4月行经ENBD管64排螺旋CT胆道造影的患者60例,分析其对肝总管、左右肝管、胆总管及胆囊管的显示率,并与手术对照。结果 60例患者中对左右肝管、肝总管及胆总管的显示率为100%,对胆囊管的显示率为80%。所有患者的胆管显示情况均经腹腔镜手术或开腹手术证实,与术前螺旋CT三维胆道成像所见相同。结论经ENBD管64排螺旋CT胆道造影可以应用于临床,对腹腔镜胆囊切除术术前评估胆道情况有价值。

64层螺旋CT 3D成像与MRCP成像技术对胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT 3D成像与MRCP成像技术对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法选择2015年6月~2018年6月于我院影像科检查的梗阻性黄疸患者80例,行64层螺旋CT 3D成像与MRCP成像技术检查。计算两种检查方法的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比。结果 CT 3D检查灵敏度91.18%(31/34),特异度91.30%(42/46),约登指数0.825,阳性似然比10.48,阴性似然比0.096,CT 3D检查与病理检查结果具有较高的一致性(Kappa=0.794);MRCP检查灵敏度94.12%(32/34),特异度93.48%(43/46),约登指数0.876,阳性似然比14.44,阴性似然比0.063,MRCP检查与病理检查结果具有较高的一致性(Kappa=0.872)。CT 3D与MRCP检查灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 64层螺旋CT 3D成像与MRCP成像技术对胆道梗阻性疾病诊断均具有较高的灵敏度与特异度,与病理诊断结果均有较高的一致性,临床上可根据患者具体情况选择最佳的辅助诊断方法。

64层螺旋CT最小密度投影联合曲面重建胰胆管成像技术在胆道梗阻疾病中的应用

胆道梗阻是由于各种原因引起的胆管腔狭窄或者阻塞所引起的胆汁通过障碍，从而出现以梗阻性黄疸为主要症状的胆汁代谢障碍综合征，该类疾病在临床上比较常见，梗阻原因多种多样，因此，对于梗阻部位和梗阻原因的早期准确诊断显得尤为重要。在治疗前准确判断梗阻的原因、明确病变的性质、范围和程度以及胆管周围的情况，对于临床综合制定治疗方案有很大帮助。