彩色室壁运动分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图对冠心病节段性室壁运动异常的诊断

目的 :为评估彩色室壁运动 (CK)分析技术多巴酚丁胺负荷超声心动图 (CK- DES)对冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)节段性室壁运动异常的诊断价值。方法 :采用 CK- DSE检测 5 0例可疑 CHD患者 ,分别于静息 ,多巴酚丁胺低剂量 ,峰剂量及停药后5 min时获取 CK图像 ,每个时间段 4个标准切面 16个节段的 CK图像进行分析 ,室壁运动异常以静息和负荷试验期间出现的室壁运动减弱为标志 ,并与冠状动脉造影 (CAG)结果相对照。结果 :显示 CK- DES诊断 CHD的敏感性为 92 .6 % ,特异性为 78.3% ,准确性为 86 .0 % ,试验中未发现严重不良反应。结论 :CK-

多巴酚丁胺负荷超声心动图联合二维斑点追踪技术评估心脏瓣膜病病人心室功能及手术可行性的临床价值

目的利用多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)联合二维斑点追踪技术测定心脏瓣膜病病人心肌功能,并评估手术可行性。方法选取2015年3月—2017年3月我院收治的行手术治疗的心脏瓣膜病病人62例为研究对象,记录病人年龄、性别、身高、体重、体表面积(BSA),分别于术前1周及术后1个月采用二维斑点追踪技术成像及DSE联合二维斑点追踪技术测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每搏排出量(SV)、左室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、左室收缩末期内径(LVESD)、两个位点收缩期最大位移(TMAD midpt)及其占左室长径百分比(TMAD midpt%)。结果与术前1周比较,术后1个月心脏瓣膜病病人LVEDD、LVEDV、SV、GLS、GCS降低(P<0.05),LVEF、TMAD midpt、TMAD midpt%、GRS升高(P<0.05)。药物负荷为30μg/(kg·min)时病人LVEF>10%,达到手术指标,与静息状态比较,各负荷剂量及术后1个月心脏瓣膜病病人LVEF、TMAD midpt、TMAD midpt%均增加,GLS、GCS降低(P<0.05)。结论DSE联合二维斑点追踪技术可用于评估心脏瓣膜病病人心室功能及手术可行性,较LVEF具有较高的敏感性。

多巴酚丁胺负荷超声心动图评价老年患者胸部手术的心血管风险

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图试验对老年患者非心脏开胸手术(non-cardiac thoracic surgery,NCTS)后心血管风险的评估作用,以提高手术疗效、降低手术风险。方法对32例65岁以上老年患者行多巴酚丁胺负荷超声心动图试验,阳性者进一步行冠状动脉造影检查,阴性者记录术后经过及各种并发症发生情况。结果试验过程中出现偶发房性早搏及/或室性早搏5例,无严重并发症发生。2例因持续心房颤动无法评判心室收缩活动,余30例完成多巴酚丁胺负荷试验;2例(6.7%,2/30)阳性患者经冠状动脉造影证实有对应部位冠脉严重阻塞取消手术,2例可疑阳性。28例接受开胸手术,术后共发生并发症18例,其中心肺并发症13例(46.4%,13/28),心律失常发生率最高(28.6%,8/28),2例可疑阳性者中1例术后第5d发生心绞痛。多巴酚丁胺负荷试验对术后心血管风险的阴性预测值达100%。结论多巴酚丁胺负荷超声心动图试验安全可行,能准确地评估有心血管合并症行老年胸部手术患者的心血管风险,但对术后心律失常的发生无预测价值。

多巴酚丁胺负荷超声心动图评价慢性闭塞病变介入治疗效果

目的应用负荷超声心动图评价冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗效果。方法46例慢性完全闭塞患者根据介入治疗结果分为开通组和未通组,并在介入治疗术前和随访6个月时分别完成低剂量多巴酚丁胺负荷试验,应用半定量方法测定静息和负荷状态下室壁运动积分指数(WMSI)。同时应用三维超声心动图测定左心室容积和左心室射血分数。结果两组患者基线状态一般临床资料和各项超声心动图资料差异均无统计学意义。开通组术后在射血分数[(60.00±3.22)%比(62.65±3.58)%,P=0.017]、负荷状态下WMSI[(1.42±0.37)比(1.32±0.36),P<0.001]与术前结果相比,均有显著改善;射血分数[(62.65±3.58)%比(57.7±5.61)%,P=0.001)]和负荷状态下WMSI[(1.32±0.36)比(1.62±0.47),P<0.001]与未通组相比,均有显著改善。结论低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图可有效评估慢性完全闭塞病变介入治疗效果。成功开通慢性完全闭塞病变血管对于左心室容积和左心室整体收缩功能以及负荷状态下室壁运动均有一定的改善作用。

多巴酚丁胺负荷超声心动图结合组织多普勒应变率成像技术诊断老年人冠心病的研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)结合组织多普勒应变率成像技术(SRI)诊断老年人冠心病的临床价值。方法 98例老年疑诊冠心病的患者行DSE+SRI检查,测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时各心室壁中段收缩期心肌峰值应变率(SRpeak),2周内完成冠状动脉造影(CAG),对比分析SRpeak和CAG对老年人冠心病的诊断价值。结果与CAG相比,SRpeak诊断老年人冠心病敏感度、特异度、准确度分别为71.7%、82.2%、78.0%;SRpeak在不同多巴酚丁胺负荷剂量时诊断的敏感度和特异度不同,在40μg·kg^(-1)·min^(-1)负荷剂量时最高,分别为75.0%、90.4%;对于三支冠状动脉血管的定位诊断均表现为高特异度。结论多巴酚丁胺负荷定量应变率成像是一项安全、有效、无创诊断老年人冠心病的方法。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图检测存活心肌临床研究

目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)预测存活心肌的价值。方法成功行冠状动脉血运重建(CRV)术的心肌梗死患者30例,CRV术前后分别行LDDSE及静息二维超声心动图(2-DE)检查。将试验时检出的功能改善节段与CRV术后相应节段收缩功能改善与否的实际情况对比,计算LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性、准确性。结果多巴酚丁胺(Dob)5、10μg/(kg·min)2-DE的敏感性分别为73·0%,89·6%;特异性分别为81·7%,82·8%;准确性分别为76·9%,86·5%。结论LDDSE是一种安全、简便、经济可广泛应用的预测存活心肌的有价值的方法。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图对心肌梗死后存活心肌识别的临床研究

目的利用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)对心肌梗死后存活心肌的识别,评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果。方法 36例冠心病心肌梗死患者,行LDDSE检查,将其分为有存活心肌组和无存活心肌组,所有患者均行PCI手术,测量各项超声指标。结果 36例冠心病心肌梗死患者有277个节段有运动异常,PCI术前有存活心肌组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于无存活心肌组(P<0.01),左室收缩末期内径(LVEDd)、左室舒张末期内径(LVESd)、左房内径(LAd)小于无存活心肌组(P<0.05),E/A值、左室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P>0.05),PCI术后,有存活心肌组LVEDd、LVESd、LAd小于PCI术前,E/A值、LVEF大于术前(P<0.05)。无存活心肌组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠心病心肌缺血或梗死区域内有存活心肌的患者,再血管化后局部心肌功能恢复或改善,无存活心肌患者,行血管再通术则无明显意义。

多巴酚丁胺负荷超声心动图对心肌炎患儿心功能的评价

目的 多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)检测 2 5例临床诊断心肌炎或疑似心肌炎患儿的心功能指数 ,了解其左室功能及β受体的变化。 方法 2 5例患儿为研究组 ,9例健康儿童为对照组。经静脉定量输入多巴酚丁胺 ,起始浓度为 2 5 μg/ (kg·min) ,依次升高至 5 ,1 0 ,1 5 μg/ (kg·min)。每一阶段检测指标 :短轴缩短率 (FS) ,射血分数 (EF) ,左心室后壁增厚率 (LVPWT) ,左心室间隔增厚率 (LVST)。结果 多巴酚丁胺负荷前后研究组与对照组相比心率无明显变化 ,血压则随多巴酚丁胺负荷量增加两组呈逐渐上升趋势。健康儿童FS ,EF ,LVPWT及LVST随多巴酚丁胺负荷量增加逐渐升高。心肌炎患儿FS ,EF ,LVPWT及LVST不能升高甚至降低 ,5例疑似心肌炎患儿 ,4例未能随多巴酚丁胺剂量增加而升高 ,其中 1例给予负荷后EF及FS都显著升高 ,该患儿确诊为β受体功能亢进。 结论 DSE可了解健康儿童的心脏储备功能 ,发现心肌炎患儿泵功能及心室壁运动功能的下降 ,对判定病情及预后有帮助。

多巴酚丁胺负荷超声心动图对急性心肌梗塞患者溶栓治疗效果的评价

目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)在评价溶栓治疗效果方面的临床应用价值。方法 对 32例急性心肌梗塞 (AMI)患者溶栓组与非溶栓组于AMI后 3～ 4周行DSE检查 ,计算室壁运动得分指数 (WMSI)和室壁增厚率 (△T % )。结果 溶栓组WMSI显著低于非溶栓组。

多巴酚丁胺负荷超声心动图在冠心病方面的临床应用

存活心肌概念的提出使冠心病的治疗发生了重大变化,因此正确诊断冠心病及判断存活心肌的存在及其比例有着重要的意义。二维超声心动图(2DE)在诊断冠心病及存活心肌的检测中作用独特。近年来结合多巴酚丁胺药物负荷(DSE)已成为临床检验的重要方法。

多巴酚丁胺负荷超声心动图临床应用

多巴酚丁胺作为一种人工合成的拟多巴胺化合物,可直接作用于β1受体,对α1和β2受体亦有兴奋作用,在临床上已广泛应用于心力衰竭的治疗。而将该药物和超声心动图结合用于冠心病诊断和心肌存活力检测的研究亦正引起学者们的关注,现将多巴酚丁胺负荷超声心动图临床应用研究进展综述如下。 （一）用于冠心病的诊断一般认为,小剂量多巴酚丁胺输注后,心率无明显增加,而大剂量用药后可增加心率,心肌收缩力增强,心脏舒张期缩短,从而诱发心肌缺血,引起室壁运动异常,结合超声心动图,对冠心病的有无做出诊断。

探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图结合应变率技术诊断冠心病的价值

目的:探究多巴酚丁胺负荷超声心动图结合应变率技术诊断冠心病的价值。方法:选取疑似冠心病患者80例,在2018年6月—2019年6月进行诊断,测量12节段收缩最大应变率(sRsYs),实施大剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE),经冠状动脉造影证实正常者30例,单支病变30例,多支病变20例。结果:划分80例患者为两组,正常对照组25例,冠心病组55例。按照冠状动脉血供分布和造影结果确定缺血节段,多支病变191个,单支病变120个,正常组病变350个。患者均顺利完成DSE,且获得最大剂量,心绞痛患者出现2例,症状经停药之后消失,且未发生严重并发症。40μgkg^-1min^-1时,冠心病及正常组的收缩压和心率较较静息状态明显性增加。结论:针对疑似冠心病患者,采用多巴酚丁胺负荷超声心动图结合应变率技术诊断,可评价局部心肌运动变化,能够取极佳的诊断效果,具有临床应用价值。

多巴酚丁胺负荷超声心动图对左室心尖部血栓与存活心肌的研究

目的旨在探讨是否在常规2-DE左室心尖部血栓的出现预示无存活心肌的存在。方法80例心肌梗死患者接受DSE检查,根据心室内有无血栓分为血栓组(1组)及无血栓组(2组),比较两组的室壁运动积分及射血分数。结果48例患者被证实/高度怀疑有左室血栓(1组),32例患者无左室血栓(2组)。1组比2组有更高的室壁积分;1组的32(67%)例及2组中8(25%)例患者证明在心尖节段无收缩储备即无存活心肌。结论在无存活心肌存在的相应节段左室心尖部血栓更易出现。

心肌造影多巴酚丁胺负荷超声心动图定量评价冠心病患者心肌灌注的临床研究

目的探讨心肌造影超声心动图(MCE)联合多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)定量评价动脉粥样硬化性心脏病即冠心病患者心肌血流灌注的临床价值,及不同程度狭窄冠状动脉供血心肌的微循环变化特点。方法32例临床确诊的冠心病患者进行MCE联合DSE即心肌造影多巴酚丁负荷超声心动图(MCE-DSE)检查,根据冠状动脉造影结果将不同程度狭窄冠状动脉供血心肌按超声心动图16节段法进行分组:A组(狭窄率<50%,n=152),B组(狭窄率50%~69%,n=124),C组(狭窄率70%~89%,n=116),D组(狭窄率≥90%,n=70)。采集静息及峰值负荷时的左心室心尖四腔、两腔和三腔心切面的心肌灌注动态图像,分析静息及负荷状态各组灌注参数A值(反映心肌血容量)、β值(反映心肌血流灌注平均速度)和A×β值(反映心肌的血流量)的差异。结果静息状态D组心肌灌注参数明显低于其他三组(P<0.001)。峰值负荷状态,A组、B组和C组心肌灌注参数较静息状态均明显增高(均P<0.001),D组各参数变化不明显(均P>0.05);A组和B组心肌灌注参数高于C组和D组,D组较其他三组明显降低(均P<0.001)。β储备值从A组到D组呈逐渐递减,C组及D组A值和A×β值明显低于A组和B组,D组降低更显著(均P<0.001)。以峰值负荷β值0.41 S^(-1)、A×β值2.17 dB·S^(-1)为临界值预测冠状动脉狭窄>70%的敏感度和特异度分别为78.5%、87.5%和87.1%、85.0%。结论MCE-DSE诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感度和准确性,并可定量评价左心室心肌微循环灌注储备功能,随冠状动脉阻塞性狭窄程度增加,微循环灌注及储备功能逐渐降低。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图预测血运重建术后心功能改善的价值

目的 探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图 (L DDSE)预测心肌梗死患者冠脉血运重建(CRV)术后心功能改善的价值。方法 成功行 CRV术的心肌梗死患者 30例 ,CRV术前后分别行 L DDSE及静息2 - DE检查。将试验时检出的功能改善节段与 CRV术后相应节段收缩功能改善与否的实际情况对比 ,计算 L DDSE预测心室功能改善的敏感性、特异性、准确性。结果 Dob 5 ,10μg/ kg.min 2 - DE预测心室功能改善的敏感性分别为 73.0 % ,89.6 % ;特异性分别为 81.7% ,82 .8% ;准确性分别为 76 .9% ,86 .5 %。结论 L DDSE是一种安全、简便、经济 ,可广泛应用的无创预测心功能改善的有价值的方法。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与心肌造影判断心肌梗死后患者存活心肌的可行性

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDSE)与心肌造影(MCE)检测心肌梗死后存活心肌的可行性。方法:选择22例有心肌梗死病史,符合入选条件的患者为研究对象,分析MCE前后及不同剂量LDDSE下室壁动力与灌注变化以及心肌存活性的情况。结果:MCE检出存活心肌的节段数稍高于LDDSE,LDDSE/MCE评价节段性心肌存活性的阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为88%(23/26)、89%(16/18)、87%(39/44)。结论:MCE和LDDSE均可以评价心肌存活,两者联合应用将提供简便、安全、可行的新途径,具有广阔的临床应用前景,值得进一步深入研究。

低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合DTI技术对存活心肌的评价

目的:探讨低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)结合多普勒组织成像技术(DTI)评价存活心肌的可行性。方法:12例急性心肌梗死患者于发病后进行LDDSE试验,选取静息时低动力或无动力心肌节段进行存活性评价,留取脉冲组织多普勒(PW-DTI)频谱图。结果:根据随访时室壁运动的改善情况,将27个受检节段分为存活组(A组)与非存活组(B组)。试验中,A组与B组的收缩期峰速度(Vs)均随剂量的增加有增大的趋势,且A组在各剂量阶段及随访时的Vs均大于B组。终止用药时的Vs与静息时相比的增量,A组大于B组。余指标未见规律性变化。结论:LDDSE结合DTI应用于存活心肌的检测是可行的,Vs是主要的观测指标。