女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验前后血浆B型脑尿肽水平的变化及临床意义

目的观察女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（DSE）前后血浆B型脑尿肽水平变化（△BNP）及临床意义。方法入选女性疑似冠心病病例90例（除外心力衰竭），所有患者均行冠状动脉造影检查，分为正常组39例和冠心病组51例，1周内所有患者行DSE，分别在试验前后测定血浆BNP水平，比较两组DSE前后血浆BNP水平，比较不同冠状动脉病变程度患者DSE前后△BNP水平。结果冠心病组DSE后血浆BNP水平较DSE前显著升高（P〈0．01）；不同冠状动脉病变程度患者DSE前后△BNP水平存在差异，多支病变组高于单支和双支痛变组（P〈0．05），双支病变组高于单支病变组（P〈0.05）；当DSE前后ABNP的水平〉7．6pg／mL时，诊断冠心病的敏感性为82．4％，特异性为8712％，AUC为0．896，95％可信区间为0．814-0．951。结论DsE前后检测△BNP水平对女性冠心病诊断及评价冠心病病情具有重要临床意义。

谈多巴酚丁胺超声心动图负荷试验临床应用

目的:研究并探讨多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对冠心病的诊断价值。方法:选取2013年10月—2014年10月收治的36例疑似冠心病患者作为研究对象,对这36例患者进行多巴酚丁胺超声心动图负荷试验,分析试验检测的结果,并与平板运动心电图负荷试验的结果进行对比分析。将多巴酚丁胺超声心动图负荷试验的结果数据设置为观察组,将平板运动心电图负荷试验的结果数据设置为对照组。结果:观察组的敏感性、准确度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:多巴酚丁胺超声心动图负荷试验用于冠心病的临床诊断中,其检测结果较为可靠,诊断准确性较高,可被广泛应用于冠心病的临床诊断中。

异舒吉与小剂量多巴酚丁胺超声心动图对冬眠心肌识别的对比研究

目的：对比异舒吉和小剂量多巴酚丁胺（Ｄｏｂｕ）二维超声心动图（２ＤＥ）识别冬眠心肌并预测冠状动脉血运重建（ＣＲＶ）术后其功能改善的准确性和安全性。方法：行ＣＲＶ术成功的陈旧性心肌梗死患者２３例，均在术前做异舒吉和小剂量（５和１０μｇｋｇ－１／ｍｉｎ）Ｄｏｂｕ２ＤＥ试验，术后３个月复查２ＤＥ。采用１６－节段半定量分析法将心室壁各节段收缩运动、增厚分级并记分为：１＝收缩正常或增强；２＝轻度减弱；３＝严重减弱；４＝无收缩；５＝收缩呈矛盾运动。用药后≥２个相邻运动异常节段有收缩储备（减少１分或≥２分）定为冬眠心肌，将两试验检出的冬眠心肌与ＣＲＶ术后其收缩功能改善的实际情况对比，计算识别冬眠心肌的敏感性、特异性和准确性。结果：Ｄｏｂｕ５和１０μｇｋｇ－１／ｍｉｎ分别检出了异常运动节段中６８．３％和７２．０％的冬眠心肌节段，而异舒吉试验只检出４９．２％显著为低（Ｐ＜０．０１～０．００１）；Ｄｏｂｕ５和１０μｇｋｇ－１／ｍｉｎ识别冬眠心肌并预测ＣＲＶ术后其功能改善的敏感性、特异性和准确性分别为８２．１％和８６．３％、７８．３％和８０．０％及８１．２％和８４．９％，而异舒吉试验则分别为６０．４％、８３．９％和６６．４％，其?

小剂量多巴酚丁胺超声心动图对存活心肌及介入治疗的评价

目的 利用小剂量多巴酚丁胺超声心动图 (LDDE)显示心肌梗死部位存活心肌的存在及介入治疗术后整体心脏收缩功能的变化 ,评价介入治疗对存活心肌的作用。方法 选择前降支(LAD)单支闭塞病变拟行介入治疗患者 2 5例 ,均在术前做LDDE ,然后行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术 ,术后 2～ 4个月复查二维超声心动图 (2DE) ,LDDE及二维超声心动图 (2DE)均采用16阶段半定量分析法 ,将LDDE显示≥ 2个相邻室壁运动不良节段 (RWMA)收缩功能改善者定为多巴酚丁胺阳性 ,并与介入治疗术后室壁运动改善相对比。术后RWMA改善定为存活心肌 ,并进行心肌收缩功能改善的评价。结果 多巴酚丁胺试验阳性 (持续改善和双向反应 )对存活心肌具有较高的预测价值 ,即在LDDE阳性的 118个室壁运动异常节段中有 10 3个节段介入治疗术后恢复 ,而LDDE阴性的 5 0个室壁运动异常节段仅有 11个节段恢复。此外 ,整体心功能的改善也与室壁运动异常的改善相一致 ,即术后射血分数 (EF)、心排血量 (CO)、心脏指数 (CI)等反映整体心脏功能的指标也有明显改善。结论 LDDE可以发现心肌梗塞部位存活心肌的存在 。

急性心肌梗塞运动异常的自发改善和小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验的预测价值

观察急性心肌梗塞运动异常节段功能的自发性改善 ,评价小剂量多巴酚丁胺 (Dob)二维超声心动图 (2 DE)试验的预测价值和安全性。 方法 :急性心肌梗塞患者 17例 ,于梗塞后 7～ 14(10± 3)天行基础 2 DE和小剂量 [5μg/ (kg· min)和 10μg/ (kg·min) ]Dob- 2 DE试验 ,6个月左右行 2 DE复查。用 16 -节段半定量分析法对左心室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分。观察随诊时运动异常节段收缩功能改善情况 ,并将试验时检出的存活心肌节段与此对比 ,计算小剂量 Dob- 2 DE试验预测急性心肌梗塞运动异常节段收缩功能自发改善的准确性 ,并评价其安全性。 结果 :17例首次急性心肌梗塞患者 134个异常节段中 ,5 1个节段 (38.1% )收缩功能有自发改善 ,小剂量 Dob[5μg/(kg· min)和 10μg/ (kg· min) ]2 DE试验对此预测的敏感性、特异性、阳性、阴性预测值和准确性分别为 80 .4%～88.2 %、83.1%～ 86 .7%、74.5 %～ 80 .4%、87.3%～ 92 .3%和 82 .1%～ 87.3% ,1例在 Dob 10μg时出现胸痛伴 ST段抬高。无运动节段功能自发改善率和 Dob- 2 DE预测敏感性比运动低下节段均显著为低 (19.2 %对 42 .3%和 40 .0 %～6 0 .0 %对 84.8%～ 91.3% ;P均 <0 .0 5 )。 结论 :1急性心肌梗塞异常节段中约 38.

不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图与^(18)F-脱氧葡萄糖心肌代谢显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重受损患者存活心肌

目的 :与18F 脱氧葡萄糖单光子发射计算机断层摄影术 (SPECT)心肌代谢显像对比 ,评价不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图 ,检测冠心病左心室收缩功能严重受损患者存活心肌的准确性和安全性。方法 :冠心病心肌梗死伴左心室收缩功能严重受损 (平均左心室射血分数 0 3 8± 0 0 5 )的患者 3 3例 ,1周内分别进行不同小剂量多巴酚丁胺 [3、5、10 μg/(kg·min) ]超声心动图和99m锝 甲氧基异丁基、18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌灌注及代谢显像。图像分析均采用 16节段半定量法。以18F 脱氧葡萄糖SPECT检测结果为标准 ,评价不同小剂量多巴酚丁胺超声心动图检测存活心肌的敏感性、特异性、准确性和安全性。结果 :3 3例患者的 3 65个运动异常节段中存活心肌检出率 :18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌代谢显像检出的存活心肌节段为 67 4% ,多巴酚丁胺 3、5和 10 μg/(kg·min)分别为 3 8 9%、61 4%和 70 4%。多巴酚丁胺 3 μg/(kg·min)检出的存活心肌节段显著低于18F 脱氧葡萄糖SPECT心肌代谢显像检出的存活心肌节段 (P <0 0 0 1)。多巴酚丁胺 3、5、10μg/(kg·min)超声心动图检出存活心肌的敏感性分别为 5 1 6%、82 9%和 91 8% ,准确性分别为 63 6%、81 6%和87 8% ,均显著递增 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;副作用发生率分别?

小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验预测存活心肌的临床研究

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷试验,检测急性心肌梗塞心肌存活的可靠性和安全性。方法:对20例急性心肌梗塞后2周患者,行检测并于2个月后复查超声心动图,比较分析其室壁节段性运动异常的改变,以判断心肌的存活性。结果:LDDSE预测的存活心肌于2月后复查超声心动图,前后检出存活节段百分比分别为54%和50.8%。结论:LDDSE对AM I早期可较准确预测缺血心肌功能的恢复部位,安全性好。

低剂量多巴酚丁胺超声心动图试验在检出急性心肌梗死后存活心肌中的应用

目的 探讨低剂量多巴酚丁胺超声心动图试验 ( L DDE)评价急性心肌梗死 ( AMl)后存活心肌的价值及安全性。方法 AMI患者 2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ,平均年龄 5 3.1岁 ,在 AMI发病 1个月内 ,进行冠状动脉造影及血管重建术 ( PTCA、支架置入术或CABG)。L DDE在 AMI后 10～ 14 d(平均 10± 3d)进行 ,应用超声心动图 16节段半定量分析法对左心室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分 ,依据试验前后异常节段收缩功能改善情况 ,计算 L DDE评价急性心肌梗死后存活心肌的准确性。结果 L DDE评价存活心肌的敏感性和特异性分别为 73.3%和 89.3% ,阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为 78.8%、86.2 %和 83.7% ,无明显副作用。结论 L DDE能够显著提高存活心肌的检出率 ,对

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的临床意义

目的 :研究多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 (DSE)对冠心病早期诊断的临床价值。方法 :多巴酚丁胺初始剂量为 5 μg·kg-1·min-1,每 3min递增 5 μg/kg ,最大剂量为 30 μg·kg-1·min-1,达不到预测心率者 ,加用阿托品 1mg静脉注射。结果 :DSE和平板运动心电图负荷试验 (TET ECG)对冠心病诊断的灵敏性是93 3% ,71 7% (P <0 0 5 ) ;特异性是 5 5 6 % ,83 3% (P >0 0 5 ) ;准确度是 84 6 % ,77 4% (P <0 0 5 )。结论 :DSE对诊断冠心病有较高的敏感性、特异性和准确度 ,安全性也高。

小剂量多巴酚丁胺超声心动图与硝酸甘油介入^(99m)Tc-MIBI的心肌灌注显像估测存活心肌

目的 探讨小剂量多巴酚丁胺超声心动图 (LDDE)与含服硝酸甘油 (NTG)介入99mTc 甲氧基异丁基异睛 (MIBI)的心肌灌注显像在心肌存活估测中的价值。方法 对 17例心肌梗死患者分别行静息 NTG介入99mTc MIBI和小剂量多巴酚丁胺超声心动图的检查 ,经皮冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后一个月重复基础超声心动检查 ,并进行对比分析。结果 17例患者于基础超声心动检查 ,共有 94个心肌节段运动异常 ,在其中 5 0个低动力心肌节段中 ,两种方法一致性节段 2 9个 (5 8% ,P >0 .0 5 ) ;在 44个无动力心肌节段中两种方法一致性节段 16个 (36 % ,P<0 .0 5 )。两种方法对低动力心肌节段功能恢复的预测差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;而对无动力心肌节段 ,LDDE较NTG介入 99m Tc MIBI心肌灌注显像有较高的特异性 (90 .9%vs 6 4.7% ,P <0 .0 5 )和较低的敏感性 (6 3.6 %vs88.9% ,P <0 .0 5 )。对整个运动障碍节段功能恢复的预测 ,LDDE较NTG介入99mTc MIBI心肌灌注显像有较高的特异性 (87.2 %vs 6 8.2 % ,P <0 .0 5 )。结论 两种方法对低动力心肌节段的预测有良好的一致性 ,LDDE对整个运动障碍节段功能恢复的预测有较高的特异性。

谈多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病的临床应用

目的：多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病的临床应用。方法：对2012年10月～2013年9月我院的疑似冠心病的39例患者，运用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验进行检测。所用的检测设备是西门子SC2000彩色多普勒超声诊断仪，配备eSie LVA全自动左心定量分析软件。结果：39例疑似冠心病患者，检测阳性为33例，检测率为84.6%。结论：多巴酚丁胺超声心动图负荷试验具有检测时间短，检测结果可靠，受试者的不良反应较小，具有较强的临床推广意义。

在负荷多巴酚丁胺超声心动图中T波假正常化预测血管重建术后存活心肌

目的在负荷多巴酚丁胺超声心动图试验中,评估T波假正常化及收缩储备对存活心肌的检测价值。方法41例近期心肌梗死患者,于血管重建术前行低剂量多巴酚丁胺超声心动图(Low-DoseDobutamineEchocardiography,LDDE)和负荷心电图检查,术后两个月重复静息超声心动图检查。采用16节段和4分法评估左室功能,在术前和术后随访时有1个或1个以上梗死节段室壁运动评分≥1为功能改善;T波的假正常化的定义为在≥2个梗死相关的心电图导联上T波由倒置变为直立。结果术后对所有心肌梗死患者进行了随访,其中有22例(54%)室壁运动改善,术前负荷超声心动图与负荷心电图总的符和率为71%,T波假正常化预测术后室壁运动改善的敏感性和特异性分别为77%和79%;LDDE预测术后室壁运动改善的敏感性和特异性分别为82%和84%;两种方法共同预测术后室壁运动改善的敏感性和特异性分别为64%和95%。结论负荷试验中T波假正常化和LDDE均是检测存活心肌安全、易行及有价值的方法。

小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验在冠脉慢性闭塞病变时的应用

1资料与方法1.1病例选择研究对象40例均为2001至2009年间住我院心内科冠脉慢性闭塞患者：男27例,女13例,年龄43-75（平均57）岁。有高血压病史8例,无束支传导阻滞、左室肥厚劳损等表现。

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病评价

目的 :以冠状动脉造影为全标准 ,采用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 ,对临床 36例怀疑为冠心病的受试者进行检测 ,研究受试室壁运动情况 ,并与平板运动心电图负荷试验对比 ,评估多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对冠心病早期诊断的应用价值。方法 :多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 ;多巴酚丁胺初始剂量为5 μg/kg min ,每 3min递增 5 μg/kg min ,最大剂量 30 μg/kg min ,达不到预测心率者 ,加用阿托品 1mg静脉注射 ,阳性标准 :出现新的室壁运动异常或原有的室壁运动异常加重。平板运动心电图负荷试验采用Bruce方案 ,阳性标准 :运动中出现心绞痛。冠状动脉造影采用标准Judkins法 ,阳性标准 :至少一支主要冠状动脉狭窄≥5 0 %。结果 :多巴酚丁胺超声心动图负荷试验和平板运动心电图负荷试验对冠心病诊断的灵敏性是 90 9% ,13 6 % (P <0 0 1) ;特异性是 78 6 % ,92 9% (P >0 0 5 ) ;准确度是 :86 1% ,4 4 4 % (P <0 0 1)。试验中未发现严重不良反应。结论 :多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对诊断冠心病有较高的灵敏性、特异性和准确度 ,安全性也高 ,值得在临床上推广应用。

腺苷与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病的应用比较

目的比较腺苷、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心痔的敏感性、特异性与安全性。方法将临床拟诊冠心病者64例随机分为两组，分别行腺苷或多巴酚丁胺超声心动图负荷试验，同时记录室壁运动、患者症状和不良反应的发生等。左室16节段中出现室壁运动异常为阳性。64例患者于试验后1周内行冠状动脉造影，并以其为金标准，分别计算腺苷、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验敏感性、特异性等。结果腺苷超声心动图负荷试验与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断CAD的敏感性分别为67％、73％，特异性分别为85％、80%，准确性均为75％。不良反应发生率分别为59％、45％，差异均无统计学意义。结论腺苷超声心动图负荷试验与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验比较同样是较理想诊断冠心病的无创检查方法。

小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验判定心肌梗塞后心肌存活性的临床价值

采用小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验（ＤＯＳＥ）对３０例急性心肌梗塞伴室壁运动异常患者进行了心肌存活性的研究。结果表明，４７％的患者异常心肌节段呈心肌顿抑；经康复治疗６个月后，心肌运动绝大部分明显改善或恢复正常。认为ＤＯＳＥ是判断急性心肌梗塞患者心肌存活性的一种好方法。

多巴酚丁胺超声心动图试验对冠心病心肌冬眠的诊断价值

采用输液泵经静脉逐级注入治疗量的多巴酚丁胺，借助二维超声心动图成像对１０５例陈旧性心肌梗塞患者的室壁运动状态进行了观察分析。结果显示，约有３２％的异常运动心肌节段呈冬眠状态，属可存活的心肌。试验中，除部分患者出现一过性室性期前收缩外。

低剂量多巴酚丁胺超声心动图试验对急性心梗后梗死区室壁运动障碍改善的预测价值

目的 :评价低剂量多巴酚丁胺超声心动图试验 (LDDSE)对急性心梗后梗死区存活心肌的识别及对室壁运动障碍改善的预测价值。方法 :32例Q波急性心梗患者 ,其中溶栓 18例 ,平均年龄 ( 5 5 .47± 9.10 )岁 ;于发病后 4周行LDDSE。观察静态和静注多巴酚丁胺 [5 μg/(min·kg) ]后梗死区室壁运动变化 ,计算室壁运动得分指数 (WMSI)。 4个月后随访观察室壁运动改善情况。结果 :32例患者 5 12个节段 ,静态时发现室壁运动异常 89个节段 ,LDDSE发现 49个节段( 5 5 .1% )室壁运动有不同程度改善。静态时运动减弱节段的室壁运动改善比无运动节段更常见 ( 70 .9%和 35 .5 % ,P <0 .0 1)。LDDSE后WMSI低于静态 ( 1.11± 0 .13和 1.2 6± 0 .15 ,P <0 .0 1)。绍栓组LDDSE后WMSI明显低于静态 ( 1.0 8± 0 .12和 1.2 7± 0 .16 ,P <0 .0 1) ,同时低于非溶栓组 ( 1.0 8± 0 .12和 1.16± 0 .14 ,P <0 .0 5 ) ,4个月后随访 14例 38个节段异常中 ,室壁运动改善 19个节段 ( 5 0 % ) ,室壁运动减弱节段 ,随访时室壁运动改善的发生率明显高于无运动节段( 78.9%和 2 1.1% ,P <0 .0 5 )。结论 :LDDSE能识别AMI后梗死区的存活心肌 ,并能预测梗死区室壁运动障碍的改善 ,是一种简单、安全和易重复的识别心肌存活的方法。