多平面经食管彩超引导Amplatzer封堵治疗房间隔缺损的价值

目的 探讨经食管彩超选择中央型房间隔缺损 (ASD)病例并引导Amplatzer封堵器关闭ASD的价值。 方法 应用多平面经食管超声 (MTEE)引导封堵器的位置 ,左房面伞的释放 ,观察关闭后效果。结果 本组 10例患者经胸超声测量缺损大小为 2 8～ 3 6mm ,平均内径 3 1mm ,2例主动脉后壁无明显残端 ,封堵均取得成功 ,未出现残余分流等任何并发症。结论 食管彩超引导Amplatzer封堵器封堵中央型房间隔缺损是一种简便、准确、痛苦小、有广泛推广价值的治疗方法。

多平面经食管超声心动图对主动脉夹层的诊断价值

目的:探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对主动脉夹层(Aorticdissection)的诊断价值。方法:应用MTEE和经胸超声心动图(TTE)技术分析19例主动脉夹层的声像图表现。结果:MTEE及TEE对主动脉夹层检出率分别为100%及47.4%(P<0.001);MTEE能清晰的显示主动脉结构、主动脉夹层之剥离内膜的起始部位、累及范围、交通口大小与数目、血流、真假腔大小、附壁血栓及合并症的声像图表现。结论:与TTE比较,MTEE能清晰显示主动脉结构,对主动脉夹层及合并症检出率极高,临床应用MTEE检查主动脉夹层对选择治疗措施,提高治疗效果,以及对术前。

多平面经食管超声心动图:方法的建立和临床初步应用

本研究用多平面经食管超声显象对38例患者进行了研究。结果显示,多平面经食管超声探头较单平面和双平面探头能得到更多的有关心血管形态结构的信息。对显示左心耳血栓、先天性二叶式和四叶式主动脉瓣畸形、瓣膜返流的最长流柱、冠状动脉瘘、冠脉夹层分离、主动脉根部脓肿、主动脉夹层分离和房间隔缺损与腔静脉和肺静脉之间的关系中,具有明显的优越性。

经胸与多平面经食管超声心动图临床应用的对比研究

目的:探讨多平面经食管超声心动图(multiplane transesophageal echocardiography,MTEE)的临床应用价值。方法:我院从1998年4月～2001年4月共进行MTEE检查患者308例,我们就MTEE的检查结果与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)进行比较,部分病例与手术对照分析。结果:1.MTEE诊断ASD的阳性率及ASD解剖类型正确性均为100％;TTE对筛孔型、多个、上腔静脉型ASD以及卵圆孔未闭易漏诊;2.MTEE能明确非风湿二尖瓣关闭不全的病因,而TTE仅能部分明确。MTEE诊断二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔的正确性高;3.MTEE能明确非风湿性主动脉瓣病变的病因,以主动脉瓣畸形最常见,而TTE仅能部分明确。MTEE诊断为瓣膜穿孔的患者5例,正确性为80％;4.MTEE诊断风湿性心瓣膜病、慢性房颤、人工瓣膜置换术后患者左房血栓、左房自发性超声造影(spontaneous echo contrast,SEC)的检测率明显比TTE高。结论:与TTE比较,MTEE对多种心血管疾病的诊断有明显优势,尤其对心瓣膜疾病的病因诊断和病变程度的判断,房间隔缺损的解剖分型和治疗的指导,SEC、心房血栓的检测及抗栓治疗的指导等更具临床价值,已成为TTE的重要补充。

多平面经食管超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法 对经胸超声心动 图(TTE)拟诊或疑诊为房间隔缺损以及诊断不明确患者66例行多平面经食管超声心动图检查。结果 (1)66例 行MTEE检查插管均获成功,全部患者均能耐受检查。除1例患者因脊柱畸形未能显示良好图像外,65例均清楚 显示心脏结构,图像清晰。(2)66例中,诊断不同解剖类型房间隔缺损54例,其中房间隔缺损为双孔或多孔者4 例。(3)MTEE排除TTE诊断或疑诊为ASD11例,其中,9例房间隔结构正常,1例房间隔膨出瘤、1例为卵圆孔开 放(未闭)。结论 MTEE能清晰显示ASD的位置、大小、数目及分流信号,对多孔型ASD、静脉窦型ASD和卵圆 孔开放的诊断明显优于TTE,对ASD的诊断和鉴别诊断具有重要价值,是一种安全、可靠的方法。

多平面经食管超声在经皮球囊二尖瓣成形术前评价左心耳的应用

目的 为经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)的术前病人选择提供无创性影像检查依据。方法 应用多平面经食管超声 (TEE)对 15例左心耳血栓、自发性超声对比现象 (L ASEC)或伴左房血栓 (血栓组 )和 2 5例无血栓组进行检查。分别测量两组患者的左心耳最大直径 (L AAD)、最大长径 (L AAL )、最大面积 (L AAA)、充盈速度峰值 (PFV)、排空速度峰值 (PEV)。结果 血栓组 L AAD、L AAL、L AAA、显著增大 ,PFV、PEV明显减低。结论 应用 TEE检测左心耳是PBMV术前评价左心耳的可靠方法。

多平面经食管超声心动图诊断感染性心内膜炎的价值

目的探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法32例临床疑为IE的患者同时进行了经胸超声心动图(TTE)和MTEE的研究,并与手术结果对照。结果MTEE对IE的诊断具有较高的敏感性,与TTE相比具有显著性差异(P<0.01);MTEE能敏感地检出任何部位不同大小的赘生物,检出率为95%,明显高于TTE(65%,P<0.01)。结论MTEE是诊断IE十分有价值的方法,对于临床上怀疑而TTE又不能确诊者,MTEE应作为首选检查方法。

多平面经食管超声心动描记术诊断先天性二叶主动脉瓣

目的:评价多平面经食管超声心动描记术(transesophagealechocardiography,TEE)诊断先天性二叶主动脉瓣(aorticdualvalve,ADV)的价值。方法:对经胸超声心动描记术(transthoraxechocardiography,TTE)诊断为ADV的45例患者进行经食管超声检查,观察主动脉瓣叶的数目、形态、瓣膜回声、启闭状态及血流动力学特点。结果及结论:TTE诊断的45例ADV有32例经TEE及导管介入检查确诊,其中21例经手术证实,其余13例中2例为四叶瓣畸形,11例为三叶瓣。TEE结合TTE检查可为先天性二叶主动脉瓣的诊治提供直观的临床数据。

多平面经食管超声在成人中央型房间隔缺损介入治疗中的应用价值

目的探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)在成人中央型房间隔缺损(ASD)介入治疗中的应用价值。方法对38例成人中央型房间隔缺损介入治疗前和术中行经胸超声心动图(TTE)和MTEE检测。结果 MTEE和TTE测量提供的缺损最大径和选择封堵器直径具有很好的相关性。38例患者中35例封堵成功并行超声心动图随访,3例封堵失败转外科治疗。结论与TTE、X线检查相比较,MTEE在成人中央型房间隔缺损介入治疗的术前筛选、指导选择封堵器直径和术中监测方面具有重要价值。

多平面经食管超声心动图测量房间隔缺损面积的研究

为了探讨新型多平面经食管超声心动图（ＭＴＥＥ）测量房间隔缺损（ＡＳＤ）面积的可行性和可靠性，在２３例ＡＳＤ患者中进行了ＭＴＥＥ检查。利用心电图门控于心动周期的Ｐ波顶点、Ｐ－Ｒ段、Ｒ波顶点、Ｊ点、Ｔ波起点、Ｔ波顶点、Ｔ波终点等７个时相，以ＭＴＥＥ技术每隔１０°扫查角度测量ＡＳＤ直径，由此绘出心动周期每一时相的ＡＳＤ图形，并计算其面积，然后与手术测量的ＡＳＤ面积进行比较。结果显示：（１）ＡＳＤ面积在心动周期中呈动态改变；（２）ＭＴＥＥ于Ｐ波顶点测量的ＡＳＤ面积与手术测值相关最佳（ｒ＝０．９２），余心动周期时相ＭＴＥＥ与手术测值亦相关良好（ｒ＝０．８２～０．８８），表明ＭＴＥＥ为ＡＳＤ面积的测量提供了可靠的新方法。

实时三维、多平面二维经食管超声心动图在房间隔缺损测量的对比研究

目的比较实时三维、多平面二维经食管超声心动图在房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)测量的应用价值。方法对67例继发孔型房间隔缺损患者分别应用经食管二维超声常规切面法、经食管二维超声十二切面法、实时三维经食管超声法进行测量,并将各测量结果与封堵器大小行相关性分析。结果经食管二维超声常规切面法在整体(P<0.001)、大ASD组(P<0.001)、椭圆形ASD组(P<0.01)测量ASD最大径小于实时三维经食管超声法,差异有统计学意义;经食管二维超声十二切面法在小ASD组(P<0.05)测量ASD最大径大于实时三维经食管超声法,差异有统计学意义;实时三维经食管超声法测量房间隔缺损最大径与封堵器大小的相关性高于经食管二维超声常规切面法及十二切面法。结论实时三维经食管超声可准确测量房间隔缺损,对封堵器选择有重要指导作用。经食管二维超声十二切面法可与实时三维经食管超声法互为补充。

经食管及经胸超声心动图对主动脉瓣反流的对比研究

多平面经食管超声心动图（TEE）这一超声诊断新技术的发展，拓宽了超声的检查范围，在临床上发挥了较大作用。本资料对经胸超声心动图（TTE）检查诊断有主动脉瓣反流者行TEE检查，分析该疾病的超声特点和病因，并与TTE进行临床对比研究，现报道如下。

经食管超声心动图对非风湿性二尖瓣关闭不全的诊断价值

目的:比较多平面经食管超声心动图(MTEE)及经胸超声心动图(TTE)对非风湿性二尖瓣关闭不全的诊断价值,探讨其病因及超声特点。方法:应用MTEE和TTE检查非风湿性二尖瓣关闭不全15例,部分病例与手术资料对照。结果:MTEE显示该病变以原发性脱垂、感染性心内膜炎、自发性腱索断裂较常见,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔、瓣膜局部脱垂、赘生物和钙化,准确判断瓣膜关闭不全的程度;而TTE仅能部分显示。结论:MTEE是诊断非风湿性二尖瓣关闭不全较可靠的技术,为选择治疗方案提供重要依据。

经食管三维超声心动图在主动脉瓣疾病中的应用

1974年,Dekker等报道经胸心脏三维图像重建,静态三维（three-dimensional echocardiography,3DE）诞生。1994年,多平面经食管超声和容量显示法进行心脏三维图像重建,实现了动态3DE。

非体外循环冠脉搭桥术治疗心肌缺血的左室舒张功能研究

目的评价非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)对左室重构和舒张功能的影响。方法应用彩色多普勒超声技术对冠心病患者的肺静脉(PVF)和二尖瓣(MVF)血流及左室射血分数(LVEF)等心功能指标进行分析,87例行OPCAB的冠心病患者,根据术前LVEF≤40%和>40%分为A(38例),B(49例)两组,应用经胸(TTE)和经食管(TEE)超声心动图对OPCAB前及术后3月内的PVF、MVF和LVEF等指标进行评价。结果PVF、MVF各项参数术后测值与正常对照组(P<0.001)和术前(P<0.05)比较差异有统计学意义,术后峰值流速均示升高(P<0.05),PVa负值减低,PVs/PVd提高,MVe/MVa减低(P<0.05～0.01)。TTE对PVF血流参数的测值低于TEE(P<0.05)。LVEF(56.1±12.1)%较术前(48.2±13.6)%显著增加(P<0.01),EDV(P<0.01)、ESV(P<0.001)测值较术前显著降低。A、B两组术后LVEF均较术前明显提高(P<0.01),组间比较显示B组术后各项测值高于A组(P<0.05～0.01)。结论OPCAB能够显著改善左室整体功能,并明显提高心脏的舒张状态。伴有明显左心功能不全的患者,术后心功能仍能得到显著改善。多普勒超声为临床提供了一种可靠的定量评价血管重建术的方法。

高血压与主动脉夹层的关系

该文目的是探讨主动脉夹层的发生与高血压的关系。方法：应用多平面经食管超声心动图技术，测定19例有高血压病史主动脉夹层患者和42例单纯高血压患者的胸主动脉结构与功能的改变，并与41例正常人进行对比。结果：与对照组比较，高血压组和主动脉夹层组患者胸主动脉的舒张期和收缩期内径、内膜一中膜厚度及僵硬度均明显增大（P〈0．05～0．001），顺应性显著降低（P〈0．01～0．001），并且随着高血压分级的增加上述变化加重（P〈0．05～0．001）。