耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌基因检测及多位点序列分析

目的探讨2016年1-6月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)高分离率的原因、耐药机制及同源性,为医院感染控制提供依据。方法收集秦皇岛市第一医院2016年1-6月分离的CRKP,采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型的确认,用PCR方法扩增碳青霉烯酶基因,并对扩增产物测序确定其基因型,通过多位点序列分型(MLST)分析其同源性。结果 2016年1-6月临床共分离非重复性KPN89株,其中CRKP41株,分离率为46.07%,CRKP主要分离自重症医学科、神经外科、呼吸科等,标本类型为痰、血液、尿液、脑脊液标本,41株CRKP除对多粘菌素100%敏感、对替加环素95.12%敏感和对米诺环素4.88%敏感外,对其余23种抗菌药物均耐药,41株CRKP菌株改良Hodge试验均阳性,测序确认全部携带KPC-2型碳青霉烯酶,MLST分型结果均属于ST11型。结论我院本次暴发流行CRKP为MLST分型ST11型,耐药情况严重,可能为同一克隆菌株在不同病区不同患者之间传播,主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶,各相关部门应及时进行流行病学调查,做好防控工作,谨防此类事件再次发生。