多式联运-清单干预法对导管相关血流感染的预防作用

目的:探讨多式联运—清单干预法对中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)发生率的影响。方法:将重症监护病房(ICU)3 198例中心静脉置管患者作为研究对象,第一阶段(2010年1月至2011年6月)721例、5 884个导管日采用传统的管理方法,为对照组;第二阶段(2012年1月至2014年12月)1 535例、6 396个导管日采用多式联运干预措施,为干预组;第三阶段(2015年1月至2016年12月)942例、5 993个导管日采用多式联运—清单干预法,为清单干预组;比较3组患者干预后CRBSI发生率、干预措施执行率、病死率等情况。结果:与对照组比较,干预组和清单干预组CRBSI发生率、ICU住院时间、平均置管时间、病死率明显降低,干预措施执行率明显增加,且清单干预组干预措施执行率高于干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:与传统的管理方法相比,多式联运—清单干预法能有效降低CRBSI的发生率,缩短ICU住院时间和置管时间,明显降低患者病死率。

基于WBS-RBS和IFWA算子的中欧班列多式联运安全风险评估

为保障中欧班列多式联运安全,首先选取工作分解结构-风险分解结构(WBS-RBS)法识别中欧班列多式联运全过程中的风险;其次,基于直觉模糊语言集改进传统WBS-RBS中的风险矩阵赋值算法,建立WBS-RBS直觉模糊风险矩阵;然后基于得分函数,结合投影法,融合专家信息,选取直觉模糊加权算术平均(IFWA)算子计算各类风险大小,并对其进行排序;最后,选取“郑州-阿拉山口-阿克套港-巴库港-斯图加特”线路进行案例分析,并从国际沟通、作业管理、技术操作、信息衔接等方面提出保障中欧班列多式联运安全运输的策略与建议。结果表明:阿拉山口口岸站进行票务交接时信息沟通程度、清关作业管理水平及斯图加特站进行基础作业时的社会秩序等是运输环节中较为明显的风险因素。

带服务时间窗的绿色多式联运路径和速度多目标优化

在货物运输中,除考虑传统的成本目标外,最小化其对环境的影响具有重要的意义。本文研究了一类新的带服务时间窗的绿色公海多式联运多目标优化问题,旨在多式联运网络中决策货物运输路径和速度以满足货物运输需求,目的是同时最小化货物运输总成本和碳排放总量,并建立该问题的多目标混合整数非线性规划模型。为有效求解该问题,将上述非线性模型转化为线性模型,并提出了一种基于ε-约束法和模糊逻辑相结合的算法。最后以我国典型的绿色多式联运问题为例对模型和算法的有效性进行验证。计算结果表明,所提出的模型和算法能够有效求解所提出的带服务时间窗的绿色多式联运多目标优化问题,为决策者在进行绿色多式联运的路径和速度决策时提供参考。

缩唇——腹式呼吸法+认知行为干预在肺大泡患者术后的应用

目的探讨缩唇—腹式呼吸法+认知行为干预在肺大泡患者术后的应用。方法选取2017年3月—2019年4月南阳市医学高等专科第一附属医院收治的肺大泡患者91例,按入院时间分为观察组(n=46)、对照组(n=45)。所有患者均行电视胸腔镜术,对照组辅助常规护理干预,观察组在对照组基础上辅助缩唇—腹式呼吸法+认知行为干预。比较两组并发症发生率、干预前后心境状态(POMS评分)、疼痛程度(VAS评分)。结果干预后观察组积极心境得分高于对照组,消极心境得分低于对照组(P<0.05);术后6 h、12 h观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩唇—腹式呼吸法+认知行为干预能有效改善肺大泡患者术后心境状态,减轻切口疼痛程度,利于控制并发症发生风险。

考虑碳排放的多式联运路径优化

随着世界各国对环境问题的关注度越来越高,低碳运输已经逐渐成为世界各国交通运输的发展方向。但很多学者在研究多式联运这种被广泛采用的运输方式时,却很少考虑多式联运的碳排放。本文首先对现有的多式联运理论研究进行介绍,分析了不考虑碳排放和考虑碳排放的多式联运模型。在此基础上提出了运输总成本最小和运输碳排放总量最小的多目标0-1规划模型。将权值的理念运用到理想点法的求解中,把多目标规划转化为单目标函数。基于模型和算法给出了算例,对比分析了不同权值对应的求解结果以及不同求解方法的求解结果。

考虑库存与中断的双目标多式联运优化研究

跨境电商借助海外仓提高了物流时效,但面临库存管理与多式联运的问题以及道路中断风险。本文以拥有海外仓与自建物流的B2B跨境电商为研究对象,以最小化成本与最大化顾客满意度为目标,建立考虑库存与道路中断的多式联运鲁棒优化模型。针对中小规模算例在8-约束的基础上进行改进:通过性质求8的下界,规避不可行路径以及利用改进的标号法求解子问题,得到帕累托前沿;针对大规模算例在8-约束的基础上设计了CRASP-SA的混合启发式算法。不同规模的算例测试结果表明算法具有有效性。通过灵敏度分析得到管理启示:海外仓可以在减少总成本的同时缩小等待时间;企业需针对不同需求量在库存成本与运输成本之间进行平衡,以制定合理的安全库存与补货量。

HPLC检测白血病细胞系CYP3A5活性方法的建立与应用

目的建立白血病(AL)细胞系CYP3A5活性检测方法,研究化疗药对其活性的调控。方法HPLC法检测药物干预后AL细胞系CYP3A5活性。结果以1×106细胞、氢化考的松终浓度100μmol/L、孵育24h为AL细胞体外培养条件下氢化考的松6β-羟化活性检测的孵育条件。K562细胞CYP3A5活性显著高于HL-60、NB4和Jurkat细胞。柔红霉素作用24h后K562细胞CYP3A5活性增高,48h后活性显著增高;而NB4与Jurkat细胞在其作用后活性无改变。地塞米松作用24h后Jurkat细胞CYP3A5活性显著增高,48h后活性又显著增高。全反式维甲酸作用24h后NB4细胞CYP3A5活性显著增高,72h后活性又显著增高。结论HPLC检测AL细胞体外培养条件下氢化考的松6β-羟化活性方法的建立可用于研究AL细胞CYP3A5活性。柔红霉素、地塞米松、全反式维甲酸的应用可诱导某些AL细胞株CYP3A5活性。

缩唇-腹式呼吸法联合全程护理干预对自发性气胸术后患者咳痰能力及生活质量的影响

目的 探讨缩唇-腹式呼吸法联合全程护理干预对自发性气胸术后患者咳痰能力及生活质量的影响.方法 选取我院69例自发性气胸患者,均实施手术治疗,按照随机数字表法分为对照组34例给予全程护理干预,观察组35例于对照组基础上加用缩唇-腹式呼吸法干预,比较两组咳痰能力各指标(首次排痰时间、痰鸣音消失时间、排痰量)、并发症发生率及护理满意度、生活质量(QOL)评分.结果 观察组首次排痰、痰鸣音消失时间均小于对照组,排痰量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.86%(1/35),低于对照组23.53%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.29%(33/35),高于对照组73.53%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予自发性气胸患者全程护理干预联合缩唇-腹式呼吸法干预可降低并发症发生率,提高咳痰能力及满意度,改善其生活质量.