腹膜后多形型脂肪肉瘤的外科治疗及预后影响因素分析

目的探讨腹膜后多形型脂肪肉瘤（retroperitoneal pleomorphic liposarcoma,RPL）的手术治疗及预后的影响因素。方法回顾性分析2007年6月-2013年12月我院收治的47例腹膜后多形型脂肪肉瘤患者的临床资料,并对其预后进行随访。结果全部患者中17例为首次手术,30例为再次手术;35例接受了根治性手术切除,12例部分切除。中位生存时间20（2~64）个月,1年、3年、5年总体生存率分别为86.9%、52.5%和32.0%。Log-rank检验显示,手术根治程度（χ~2=43.038,P〈0.01）和肿瘤是否伴有坏死（χ~2=7.280,P=0.007）与患者术后生存时间相关;而性别、年龄、肿瘤大小、是否联合脏器切除、是否初次手术对患者的预后生存无影响。多因素分析显示,手术根治程度（RR=61.630,P〈0.01）和肿瘤是否伴有坏死（RR=0.216,P=0.019）是腹膜后多形型脂肪肉瘤预后的独立影响因素。结论腹膜后多形型脂肪肉瘤预后较差,手术根治性切除是目前主要的治疗方法。为达到根治切除的目的,常需要联合周围脏器切除。根治性切除、肿瘤无坏死患者的预后较好。

头孢哌酮钠致小儿重症渗出性多形型红斑1例

1病例摘要 患儿，男，10岁，因患“急性扁桃体炎”在当地肌注头孢哌酮钠0．75g，约4h后出现口唇肿痛，伴发热、头痛，患儿自诉全身疼痛，哭闹不安，全身皮肤初为黄豆粒大小、圆形、椭圆形水肿红斑，中央有水泡，边缘略带紫色虹膜样损害，伴有眼睑红肿，口唇肿，外生殖器粘膜红肿疼痛，触痛明显。第2天口唇有血痂。基底糜烂、出血。不能进食，并出现头晕、面色苍白、胸闷气短，心率130次／min，心音低钝。

人工牛黄甲硝唑胶囊致男性患者外生殖器多形红斑型药疹的诊疗分析

目的:分析1例人工牛黄甲硝唑胶囊致男性患者外生殖器多形红斑型药疹的诊疗过程,为临床该药的用药安全提供参考。方法与结果:该患者因牙痛而自行购买人工牛黄甲硝唑胶囊服用,但第2天患者发现外生殖器不行米粒至豆粒大小的红斑,呈密集对称分布,伴轻微瘙痒,遂自行停药;但停药多日后仍未见好转,皮损还逐渐增大,且表面出现糜烂、渗出,遂入院治疗;入院后,对患者予以了抗炎、抗感染治疗,2周后患者红斑基本消失,1个月后患者皮损也基本痊愈;其间,医生采用诺氏评估量表考察多形红斑型药疹与人工牛黄甲硝唑胶囊的关联性,结果评分为6分,即关联性为“很可能”。结论:人工牛黄甲硝唑胶囊所致药疹仅出现在外生殖器部位而未涉及身体其他部位的情况较为罕见,临床在宣教时应做好用药交代,以便于患者早分辨、早治疗。

肿瘤坏死因子-α拮抗剂联合系统治疗的时机对重症多形红斑型药疹/中毒性表皮坏死松解症疗效的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂使用时机对重症多形红斑型药疹(Steven-Johnson综合征,SJS)及中毒性表皮坏死松解症(TEN)联合治疗疗效的影响。方法 采用真实世界研究方法,收集华中科技大学同济医学院附属同济医院经TNF-α拮抗剂联合治疗的SJS/TEN患者的临床资料(本院病例组5例)及国内外文献报道的TNF-α拮抗剂联合治疗SJS/TEN的病例(文献病例组35例),2组患者临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。患者按TNF-α拮抗剂应用时机分为:其他系统治疗失败后使用TNF-α拮抗剂组(A组28例)和TNF-α拮抗剂直接联合其他系统治疗组(B组12例),回顾性分析TNF-α拮抗剂使用时机对SJS/TEN联合治疗疗效的影响。结果 本院病例组经TNF-α拮抗剂联合治疗后反应良好,均在3 d内病情好转。B组患者TNF-α拮抗剂开始使用时间和皮损好转时间均短于A组(P<0.05)。结论 在SJS/TEN传统系统治疗的基础上,早期联合使用TNF-α拮抗剂有助于缩短皮损好转时间以快速改善病情。

阿达木单抗致多形红斑型药疹1例

1 病例介绍患者,女,58岁,身高156 cm, 体质量56.5 kg。因“全身发红斑、丘疹伴痒2周”入我科住院治疗。患者2020年11月27日于我院风湿免疫科因“多关节肿痛3月,双手臂胀痛2 d”住院诊疗。检查发现:类风湿因子IgA型16.09 RU·mL^(-1)(升高),类风湿因子IgM型36.50 RU·mL^(-1)(升高),超敏C反应蛋白27.7 mg·L^(-1)(升高),红细胞沉降率35 mm·h^(-1)(升高)。

重症多形红斑型药疹23例回顾性分析

目的探讨重症多形红斑型药疹的诊治规律。方法回顾性分析本科2008年1月-2011年12月收治的23例重症多形红斑型药疹的临床资料。结果治愈21例,死亡2例。抗癫痫药、解热镇痛药及各种抗生素是主要致敏药物。该病极易并发肝、肾功能损害、低蛋白血症及各种感染。结论重症多形红斑型药疹是皮肤科的危重病症之一,有一定死亡率。及早并足量使用糖皮质激素、支持治疗和积极防治多种并发症是成功救治的关键。

大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗重症多形红斑型药疹1例

报告1例别嘌醇引起的重症多形红斑型药疹伴外周血红细胞、白细胞和血小板降低,经甲泼尼龙60mg/d同时加用大剂量免疫球蛋白静脉冲击疗法HDIVID成功治愈,并且缩短了疗程。

卡马西平致重症多形红斑型药疹1例并文献复习

卡马西平是一种常用抗癫痫药物，应用时各种不良反应亦常有报道，常见的有：中枢神经系统不良反应（头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视）、胃肠道不适（恶心、呕吐）以及皮肤过敏反应。重症多形红斑型药疹比较少见，伴发全身多脏器损害的更是少见。本院神经外科在2012年3月26日收治1例脑外伤后使用卡马西平预防癫痫出现重症多形红斑型药疹的患者。患者因服用卡马西平治疗出现了高热、药物性皮炎，口腔、阴囊黏膜破溃，且伴有肝功能损害及肺部感染，现报道如下．

1例艾滋病重症多形红斑型药疹合并多种基础疾病临床护理

重症多形红斑型药疹是一种急性炎症性皮肤病,发病急骤,全身症状严重,皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑,迅速扩大,相互融合,泛发全身,其上出现水疱、大疱或血疱,累及多部位黏膜,口鼻黏膜可发生糜烂,若继发感染会引起败血症,死亡率5%~15%。因合并艾滋病,患者免疫力低下,导致病情变化迅速,大大增加了死亡率。因此护理上需注意严密监测病情变化,加强消毒与隔离、加强黏膜护理,预防药物不良反应等。同时注重艾滋病患者心理护理,包括消除歧视、心理支持等。艾滋病患者出院后需长期药物维持治疗,要注意指导其用药,保持合理健康的生活方式,注意避免应用易过敏药物。

感冒灵颗粒致多形红斑型药疹

1例65岁男性患者因感冒口服感冒灵颗粒,每次1袋,每日3次。第2天,患者口唇及双手出现红斑、水疱,且逐渐增多,部分水疱变血疱,延及躯干和四肢,部分红斑呈靶型,痒痛明显,伴有发热,体温最高39℃。实验室检查:血沉58mm.h-1,免疫球蛋白E(IgE)211.00 IU.mL-1,C反应蛋白(CRP)25.30 mg.L-1,血红蛋白(Hb)108 g.L-1。诊断为"多形红斑型药疹"。立即停用感冒灵颗粒,给予抗过敏、对症及免疫支持治疗。入院后2 d,患者病情进展,加用激素并预防使用抗菌药物,6 d后病情好转,14 d皮疹基本消退,口服激素及复方甘草酸苷胶囊出院。

口服卡马西平致重症多形红斑型药疹并消化道受损

患者,女,56岁。因三叉神经痛于2012年7月28日小诊所就诊遵医嘱口服卡马西平片（上海复旦复华药业有限公司,100 mg/片,批号：111215）0.1 g,bid 1 d,自觉疗效不佳,自行调整剂量0.2 g bid。服药至第12天即2012年8月8日晨始觉颈项部出现红色皮疹,轻微瘙痒,未经特殊处理。

犀角地黄汤加减联合丙种球蛋白治疗30例重型多形红斑型药疹的临床分析

重型多形红斑型药疹（SJS）是指泛发全身的水肿型红斑,血疱、大疱,伴有高热,严重的眼、口、外阴黏膜糜烂,剧烈疼痛,严重可引起内脏损害的重型药疹[1]。我科从2007年5月采用犀角地黄汤加减联合丙种球蛋白治疗30例重型多形红斑型药疹,现临床分析如下。

多形红斑型玫瑰糠疹1例

1临床资料 患者男．77岁，农民。左腹殴沟红斑2月伴脸身红斑、脱屑40余天。2个月前无明显诱因左腹股沟部出现一儿掌大红斑，表面覆鳞屑，无痒痛，未予重视；

头孢哌酮舒巴坦钠致重症多形红斑型药疹合并肝损害1例

重症多形红斑是一种严重的大疱性多形红斑,伴有严重的全身反应,并有眼、口、生殖器黏膜损害,大部分与药物有关,现临床报道我院收治的由头孢哌酮舒巴坦钠引起的重症多形红斑型合并肝损害1例。

临床药师参与1例美扑伪麻片致重症多形红斑型药疹及急性肝损伤患者的治疗

目的探讨临床药师参与临床治疗团队对危重患者进行药物治疗的作用。方法通过临床药师参与1例危重患者药物治疗的分析,介绍临床药师协助医师制定治疗方案、注意不良反应的过程和体会。结果临床药师参与临床药物治疗可促进合理用药。结论临床药师参与药物治疗,能提高临床药物治疗的安全性。

热毒宁注射液致肿瘤患儿重症多形红斑型药疹1例

1病例资料患儿男，3岁。2017年1月起出现无明显诱因的血尿，来我院就诊行泌尿系统彩超提示右肾区肿物，遂收入小儿肿瘤科治疗。择期为患儿行肾区肿物穿刺活检病理术以明确肿物性质，在等待穿刺术期间患儿出现高热、流涕等上呼吸道感染症状.

丹参酮胶囊致多形红斑型药疹10例

丹参酮是中药丹参根中的脂溶性成分，具有抗菌、消炎和性激素调节作用，临床广泛应用其治疗寻常痤疮。近2年我科共收治10例丹参酮所致多形红斑型药疹，先报告如下。 1 临床资料 10例患者均为2009年2月至2010年8月我科门诊患者，其中男2例，女8例，年龄22～45岁。7例是因为痤疮服用丹参酮胶囊，3例是因为急性咽喉炎服用，服用剂量为0．5～1g每日3次。潜伏期为6～8d。

左氧氟沙星注射剂致重症多形红斑型药疹

患者，男，64岁，2010年12月31日因输尿管下段结石在术后给予盐酸左氧氟沙星注射剂200mg（规格：100mg：2ml，江苏杨子江，批号：10072731）预防感染治疗，2011年1月8日双下肢出现散在红斑，伴瘙痒，诊断为“药物过敏”，停药给予地塞米松注射剂（具体剂量不详）抗过敏治疗，皮损无改善并进行性增多，泛发周身，患者既往无药物、食物过敏史。2011年1月19日入我院治疗，体检：周身散在分布红色、紫红色斑疹，部分融合成大片状，伴脱屑，部分皮肤糜烂，