RonP现象诱发短暂多形室性心动过速伴外出阻滞

患者,女,68岁,反复胸闷、心悸、气短2年。临床诊断:冠心病、心绞痛。在24h动态ECG监测过程中,频繁出现室性期前收缩(PVS)及短暂室速(PVT)。本例选自其中一段,诊断为①窦性心律;②完全性右束支阻滞;③RonP现象诱发短暂多形PVT伴外出阻滞。 心电图分析,如图所示:窦性P波整齐。

多形室性心动过速

多形室性心动过速（polymorphic ventficular tachycardia，PMVT）是以QRS波在形态和／或电轴方面发生频繁而快速改变为特征的频率超过100次／min的心室节律，其节律常不匀齐，可自发终止，亦可转化为心室颤动（室颤）。根据心电图表现可以分为尖端扭转性室性心动过速（torsades depointes，TdP，图1）、双向室性心动过速（bidirectional ventricular tachycardia，图2）、短配对间期室性心动过速（图3）和儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速（图4）等。其临床谱较广，从短暂、无症状、自限性发作到反复晕厥乃至心脏性猝死。

极短配对间期的室性早搏与多形室性心动过速一例

患者女性,48岁,因发作性晕厥7次于2002年5月17日入院.患者于1990年起出现室性早搏(室早),1996年开始有发作性晕厥,每次持续1～2 min,意识完全不清.2001年12月17日再次晕厥,头部着地,致右颞叶血肿,经治疗后吸收,间断服用美西律、普罗帕酮等治疗,仍反复发作,每次发作与白天情绪不良、夜间恶梦有关.此次因情绪低落于2002年5月18日0:10在睡眠中突然口中吹气、四肢抽动、口唇紫绀,不省人事.心电监护显示频发室早,多形室性心动过速(室速),间有心室颤动(室颤).

经皮动脉导管未闭封堵术中出现多形室性心动过速

病例资料 患者男性，24岁，汉族，因体检发现心脏杂音10年于2008年4月23日入院。曾于当地医院经超声心动图等检查诊断为先天性心脏病、动脉导管未闭。患者平素无胸闷、心悸、气短，无蹲踞现象，日常活动无明显受限。体格检查：血压120／75mm Hg（1mmHg=0．133kPa），口唇无紫绀，无杵状指。

脊髓损伤致高大J波并多形室性心动过速一例

患者男性，40岁，因“车祸致颈部外伤，四肢活动丧失12h”就诊。既往健康，无晕厥史，其子女、姐妹及父母亲亦无室性心动过速（室速）、晕厥史。体格检查：血压98／60mmHg（1mmHg=0.133kPa），吐字困难，呼吸浅表，颈部活动丧失，四肢肌力0级。心率35次／min，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

获得性长QT间期综合征新理念

获得性长QT间期综合症(long QT syndrome,LQTS)伴发的尖端扭转室性心动过速(torsade depointes,TdP)是一种具有潜在致命性的恶性心律失常,多见于住院患者,是院内心源性猝死的重要原因之一。2010年美国及中国提出专家共识,强调临床各科医师均应加强对获得性LQTS的认识,掌握心电图特点和危险因素,及时采取有效的防范措施,减少院内心脏恶性事件的发生。

室性心律失常的治疗

室性心律失常是临床上十分常见的心律失常，主要包括室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动。室性心律失常不仅见于器质性心脏病病人，也可发生于非器质性心脏病患者，如特发性右心室流出道室性心动过速和特发性左心室室性心动过速。近年来，一些遗传性室性心律失常如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征和几茶酚胺敏感性多形室性心动过速等，越来越受到电生理学者的关注。

异常J波伴发恶性室性心律失常

目的 探讨 J波与多形室性心动过速和心室颤动的关系。方法 对体表心电图上出现异常 J波的 4例患者进行观察及随访 ,分析其 J波发生的特点 ,探讨 J波发生的机制。 结果 本组患者均在 J波出现时伴发多形室性心动过速和 /或心室颤动。其中例 2反复发生心脏骤停。本组 J波高大且均出现于反映左心室前壁及下壁多个导联并具有基础心率不快、QT间期不长、心率增快后 J波振幅减低或消失的特点。J波的出现常为一过性。 结论 异常 J波与多形室性心动过速和心室颤动密切相关。一旦出现 ,要加强心电监护 ,随时准备电复律。本组 J波有别于

快速性心律失常＂孤儿药＂应用现状

根据美国国立卫生研究院（NIH）和欧洲组织目前统计，全球约有130余种心血管罕见病，包括Brugada综合征、长QT综合征、短QT综合征、Ebstein畸形、致心律失常性右心室心肌病、糖原累积症、儿茶酚胺敏感性多形室性心动过速（catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia, CPVT）等，绝大多数是遗传性疾病，易发生遗传性室性心律失常，猝死率极高。

植入型心律转复除颤器治疗Brugada综合征一例

Brugada综合征是一种与心脏性猝死相关的离子通道疾病，特发性多形室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）致猝死是Brugada综合征最严重的临床后果.目前，植入型心律转复除颤器（ICD）是惟一已证实对Brugada综合征治疗有效的方法。本院成功抢救以多次晕厥为首发表现的Brugada综合征伴室颤1例，并ICD治疗。随访14个月，患者自觉有2次发作并经程控证实为室颤发作，均ICD体内除颤成功。