间变型多形性黄色瘤性星型细胞瘤2例

例1:患者男性,54岁,以“反复头痛1个月,加重4天”入院。患者于1个月前无明显诱因开始出现头痛,呈间断性胀痛,以顶部为主,逐渐波及全颅,当时未予重视未经诊治。4天前上述症状较前加重,头痛时伴头晕、恶心,就诊当地医院。头颅MR平扫及增强检查提示右侧颞叶占位性病变,大小约6.5 cm×4.5 cm,T1低信号,T2高信号,增强后环形强化,部分肿瘤组织囊变,中线右侧偏移,考虑胶质瘤可能。术中于颞中回皮层下0.5 cm处见稍黄染病变,血供一般,呈实质性占位,质地较软,与周围脑组织分界不清,直径约6 cm×5 cm。例2:女,68岁,因“反复头痛20余年,加重1个月”入院。

多形性黄色瘤型星形细胞瘤的MRI多模态分析

目的 探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)的核磁共振成像(MRI)多模态表现。方法 回顾性分析2018年2月—2023年2月多中心收治的35例经病理证实为PXA患者的临床资料,总结其MRI多模态表现。结果 35例患者中,33例(94.3%)发生于幕上,2例(5.7%)发生于幕下,34例(97.1%)为单发病灶,1例(2.9%)为多发病灶。囊性型4例(11.4%),囊结节性9例(25.7%),囊实性型8例(22.9%),实性型14例(40%)。MRI多表现为规则或不规则肿块,边界清晰或不清晰,增强扫描以均匀或不均匀明显强化为主,10例出现脑膜强化;弥散加权成像(DWI)呈等或稍高信号,平均表观弥散系数(ADC)值(0.79±0.39)×10^(-3) mm^(2)/s;磁共振灌注成像(PWI)呈等/稍高灌注;核磁共振波谱分析检查(MRS)示NAA峰降低,Cho峰升高;磁敏感加权成像(SWI)显示肿瘤可合并出血及钙化。7例无瘤周水肿,8例轻度水肿,9例中度水肿,11例重度水肿。Ⅱ级组与Ⅲ级组在年龄和肿瘤分型有统计学差异(P<0.05);在性别、瘤体最大径、形态、边界、瘤周水肿、脑膜强化、强化程度及强化方式方面均无统计学差异(P>0.05)。结论 PXA较为少见,其MRI表现复杂,认识其MRI多模态表现,有利于其诊断及鉴别诊断。

实性多形性黄色星形细胞瘤MRI误诊解析

多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)是临床罕见的局限性星形细胞瘤,好发于儿童及青少年,发生率占星形细胞瘤1%左右。根据最新世界卫生组织2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类,PXA为低级别星形细胞瘤(WHOⅡ级),具有间变性和恶变倾向(WHOⅢ级)[1],WHOⅢ级表现更具侵袭性,类似高级别胶质瘤的影像学表现[2]。PXA多见于颅内大脑半球脑实质,术前易误诊。

胸段椎管内脊髓多形性黄色瘤样星形细胞瘤临床病理分析

患者男性,54岁,于就诊前8个月无明显诱因出现双下肢麻木,左下肢活动障碍,伴小便失禁,无下肢疼痛,无发热、头痛。既往有高血压8个月,2型糖尿病8个月。入院行MRI检查提示:平胸10~12椎体水平脊髓增粗,髓内见条片状长T1混杂稍长T2信号,范围约0.7 cm×1.1 cm×5.0 cm(图1左侧箭头所示),增强扫描病灶呈不均匀中等强化(图1右侧箭头所示),病灶上方中央管扩张,未见明显移位。考虑肿瘤性病变,室管膜瘤可能性大。

多形性黄色瘤型星型细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤病人的临床特征及治疗。方法回顾8例多形性黄色瘤型星形细胞瘤病人的临床资料。病人平均年龄23.7岁,肿瘤均位于大脑半球。以癫疒间起病,确诊主要依靠病理学检查。结果肉眼全切1例,显微手术全切4例,大部分切除3例;术后行放疗3例,放、化疗2例。随访10个月￣5年,6例病情稳定,癫疒间及头痛得到控制;2例复发,其中1例死亡。结论多形性黄色瘤型星形细胞瘤相对良性,癫疒间发作是最常见的症状。治疗上应尽量手术全切,对术后有残余、复发或间变者可给予化、放疗。

多形性黄色瘤型星形细胞瘤影像学表现与临床病理对照

目的探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像表现与临床病理特点。资料与方法回顾分析21例脑多形性黄色瘤型星形细胞瘤的CT、MR表现和临床病理特点。结果病变好发于脑实质表浅部位,单发,多位于颞叶;15例病变以囊性为主,其中10例为大囊小结节,5例大囊大结节;6例病变以实性为主。组织病理学检查,肿瘤细胞具有明显多形性,瘤细胞间见大量网状纤维及淋巴细胞浸润;出血、钙化少见。免疫组织化学示所有病例胶原纤维酸性蛋白表达阳性。临床上该病好发于儿童及青少年,多有癫痫发作。结论多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像学表现具有一定特征,病变表浅且单发,多呈囊性改变并伴有壁结节,结合应用影像诊断新技术(DWI、MRS及PET/CT)有助于提高诊断能力。

多形性黄色瘤型星形细胞瘤13例报道并文献复习

目的探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像学表现及其治疗及预后,并分析影像学特征对预后的影响。方法回顾性分析武汉协和医院13例经手术病理证实的脑多形性黄色瘤型星形细胞瘤临床特点及MRI平扫及增强表现,其中1例进行了脑DWI检查,1例1 H-MRS检查,并探究其MR表现及其对预后的影响。结果 12例位于大脑半球浅表部位,其中肿瘤位于颞叶6例,额叶4例,顶、枕叶2例;1例病灶位于桥小脑角区。囊腔结节型9例,其中7例为大囊小结节,2例大囊大结节;实质型3例,囊型1例。增强扫描肿瘤结节及实质型瘤体均明显强化,瘤周不同程度水肿。所有患者均行肿瘤切除术,全切10例,大部分切除术3例。术后放疗4例,放化疗3例。术后随访平均2.7年,恢复满意10例,其中癫痫消失8例,头疼缓解2例;复发2例,死亡1例。结论多形性黄色瘤型星形细胞瘤多表现为良性,少数病例可能有恶变可能。MR对多形性黄色瘤型星形细胞瘤的诊断以及与邻近结构关系的确定有指导作用,还能指导放疗,制定手术方案并预测预后,术后应对有残余、复发或间变病例及时进行放、化疗。

多形性黄色星形细胞瘤临床病理特点及免疫表型分析

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的临床病理特点及免疫表型。方法回顾性分析26例PXA的临床资料、影像学表现和病理组织学特点。运用HE染色及免疫组化EnVision法检测GFAP、vi mentin、EMA、S-100、NSE、Syn、NF、nestin、NeuN、CD68、CD34、EGFR、p53、Ki-67。观察其病理组织学特点和免疫表型特征,对所有病例进行随访。结果临床上主要表现为头痛和癫痫发作,影像示肿瘤均发生于大脑表浅部位,且伴有囊性变,增强后可见强化及瘤周水肿;典型组织形态学表现为瘤细胞呈多形性,可见黄色瘤细胞和嗜酸性小体(EGB)及核内包涵体,瘤组织内有多少不等的淋巴细胞散在浸润,有丰富的网状纤维,无坏死及血管内皮细胞增生,核分裂少或无。1例局灶区域出现上皮样结构,1例间变性PXA有较多核分裂,并见灶性坏死。免疫组化GFAP、vi mentin、S-100、NSE、nestin均阳性,p53、EGFR部分病例阳性,CD68散在瘤巨细胞阳性,Ki-67约1%瘤细胞阳性,EMA、CD34、Syn、NeuN、NF均阴性。随访无1例复发。结论 PXA是一种好发于年轻人的少见的具有特殊临床病理特征的、预后较好的中枢神经系统肿瘤。病理组织学上需与巨细胞型胶质母细胞瘤、脂质化胶质母细胞瘤、黄色瘤型脑膜瘤、胶质肉瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤等鉴别。

脑多形性黄色星形细胞瘤的临床与MRI特征分析

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)临床病理及MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的13例PXA患者的MRI及临床资料,所有患者均行MRI平扫及增强扫描检查。结果①临床表现:12例主诉头晕、头痛或癫痫;1例为偶然发现。②手术病理:病变发生于额叶6例,颞叶3例,枕叶1例,小脑1例,丘脑1例,鞍区1例。肿瘤合并大小不等囊变。镜下12例由多形性巨细胞、梭形细胞及泡沫细胞构成,WHO II级。1例异形性较明显的多角形细胞和梭形细胞组成,伴间变特点。免疫组化:所有病例胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)均阳性;波形蛋白阳性12例,阴性1例。③MRI表现:MRI清楚显示病变的部位和形态、信号特点。13例患者中,11例发生于皮层或浅表部位;另2例分别发生在丘脑及右侧额叶深部;形态上表现为囊性4例、囊实性4例和实性5例。病变实性部分T1WI以稍低或等信号为主,T2WI以稍高信号为主。囊性部分T1WI低信号,T2WI高信号;实性部分明显强化6例,轻中度强化6例,不强化1例;囊性及囊实性病例中,囊壁明显强化5例,轻度强化2例,无明确强化1例。4例出现病变邻近脑膜轻度强化。结论PXA临床表现独特,MRI能够良好显示其形态及组织学特点,具有重要诊断和鉴别诊断价值。

多形性黄色瘤型星形细胞瘤3例临床病理观察

目的探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)的临床病理学特点及CD34在其鉴别诊断中的应用价值。方法对3例多形性黄色瘤型星形细胞瘤的临床特点、影像学表现、组织学形态及免疫组化结果进行观察,并结合文献复习讨论。结果 3例患者平均年龄23岁,2例位于顶叶,1例位于额叶。影像学上3例均位于幕上,其中1例呈囊性,囊内壁小结节明显强化;2例以结节状实性病变为主,未见强化。组织学均可见黄瘤样细胞和血管周围淋巴细胞浸润,其中2例伴梭形细胞成分,3例均未见核分裂象和血管内皮细胞增生。免疫组化示黄瘤样细胞CD68和GFAP(+),CD34弥漫(+),Syn散在(+),Ki-67增殖指数为2%～4%。结论 PXA是一种罕见的具有特殊影像学和临床病理特点的星形细胞肿瘤。CD34是PXA的一种敏感标记物,对于诊断PXA及与其他脑肿瘤相鉴别具有较高的应用价值。

多形性黄色星形细胞瘤的CT、MRI诊断

目的:探讨多形性黄色星形细胞瘤的CT、MRI表现特征。方法:回顾分析10例经手术、病理证实的多形性黄色星形细胞瘤的CT、MR表现特点。其中男6例,女4例,年龄13～50岁,平均28岁。8例行MR平扫及增强扫描,2例行CT平扫及增强扫描。结果:病变好发于脑实质表浅部位,多位于颞叶,单发。7例表现为囊性病变伴有结节,3例为囊实性病变。增强扫描7例囊性结节病变,壁结节均明显强化,4例囊壁无强化,3例囊壁轻度强化;3例囊实性病变呈不均匀强化。结论:多形性黄色星形细胞瘤具有一定的CT、MR表现特征,充分认识这些影像特征有助于提高诊断的准确性。

多形性黄色星形细胞瘤遗传学相关研究进展

多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA）是一种少见的低度恶性的中枢神经系统肿瘤,其发生率不足全部星形细胞瘤的1%[1]。PXA由KEPES等[2]在1979年首先报道并命名,1993年被列为一类独立的星形细胞瘤,WHO分类Ⅱ级[3]。由于病例来源有限,

8例多形性黄色瘤型星形细胞瘤临床分析

目的:探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤患者的临床特征及治疗。方法:回顾8例多形性黄色瘤型星形细胞瘤患者的临床资料。结果:患者平均年龄23.7岁,肿瘤位于大脑半球。临床表现主要以癫痫起病。最后确诊主要靠病理学。显微手术全切5例,大部分切除3例,放疗3例,放化疗2例。随访10个月～5年,6例存活,癫痫及头痛得到控制,2例复发,1例复发死亡。结论:多形性黄色瘤型星形细胞瘤是一个相对良性肿瘤,癫痫发作是最常见的症状,治疗上应手术全切,对术后有残余、复发或间变者可给予放疗,预后相对良好。

脑多形性黄色星形细胞瘤

报告3例罕见的脑多形性黄色星形细胞瘤，观察了其临床、光镜、电镜及免疫组化特征。结果显示，本瘤好发于脑表浅部位，界限清楚，有囊腔形成。光镜下瘤细胞奇形怪状，提示恶性的组织学形态，酷似巨细胞胶质母细胞瘤，以往均被误诊。然而多形性黄色星形细胞瘤预后良好，存活期长，且光镜下缺乏坏死，核分裂相当少。随访2例，术后生存时间分别为13年7个月和7年9个月。

CD34、p53在脑多形性黄色星形细胞瘤及巨细胞胶质母细胞瘤中的表达及意义

目的:探讨CD34、p53在多形性黄色星形细胞瘤(PXA)及巨细胞胶质母细胞瘤(GCG)中的表达情况,以及两种肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法:对13例PXA及11例GCG进行临床病理学观察,CD34、p53等免疫组化分析。结果:PXA患者组织学特征:肿瘤由巨怪瘤细胞、梭形细胞和泡沫样瘤细胞组成,有丰富的网状纤维及淋巴细胞浸润,坏死和核分裂象少见。GCG患者组织学特征:瘤细胞多形性,以巨怪形瘤巨细胞为主,核分裂象和出血坏死多见,网状纤维沿血管周围分布,有淋巴细胞浸润。CD34在11例PXA中呈弥漫阳性表达,而在GCG中无一例阳性表达;p53在11例GCG中的阳性表达率达到60%-90%以上,而在PXA中的阳性率小于5%。结论:PXA及GCG临床、病理组织形态相似而预后完全不同,两者鉴别诊断的要点在于瘤细胞的异型性、核分裂象、坏死等。CD34、p53的免疫组化染色在两种肿瘤鉴别诊断中有重要意义。

小脑多形性黄色星形细胞瘤临床病理分析(英文)

目的 分析和讨论发生在小脑的多形性黄色星形细胞瘤的临床病理特点。方法 采用免疫组织化学DAKOEnVison法、组织化学网质纤维染色和HE染色及形态学观察的方法 ,报道 1例极罕见于年轻人小脑的多形性黄色星形细胞瘤 ,探讨其临床病理特点。结果 患者 18岁 ,以复视 2个月就诊 ,CT显示小脑蚓部有圆形高密度影 ,组织学检查显示瘤细胞具有多形性 ,可见黄色瘤样细胞、多核或单核的巨细胞、Rothensal纤维和嗜酸性透明小滴。免疫组织化学染色显示瘤细胞胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)阳性 ,网质纤维染色显示单个瘤细胞间着色。结论 多形性黄色星形细胞瘤可发生在青年人小脑 ,极其罕见。结合形态学、组织化学和免疫组织化学特征 ,可以对这种罕见的星形细胞瘤作出正确的病理诊断。

颞叶起源的多形性黄色星形细胞瘤的临床特征

目的探讨颞叶起源的多形性黄色星形细胞瘤(Pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的临床特点、治疗方式和预后等。方法对9例发生于颞叶的PXA病例的临床、影像、病理和随访资料进行回顾。结果 本组病例起病年龄轻,全部以部分性癫痫发作为临床表现,其中复杂部分性发作最常见;肿瘤囊性变和附壁结节是最典型的影像学特征;病理上肿瘤细胞呈多形性,免疫组化GFAP,S-100染色阳性;应用术中皮层脑电监测,全部病例均达到镜下病灶全切除,1例间变性多形性黄色星形细胞瘤(anaplastic pleomorphic xanthoastro-cytoma,APXA)病例术后行辅助性放疗;随访1～7年,7例患者癫痫发作完全缓解,2例仅有先兆发作,全部病例肿瘤无复发。结论 部分性癫痫发作是颞叶起源的PXA几乎唯一的临床症状,术中皮层脑电监测下病灶全切除联合药物治疗是控制癫痫发作的有效方法。

误诊为脑内炎性肉芽肿的多形性黄色星形细胞瘤1例报道及文献复习

多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma，PXA）是一种非常少见的颅内原发肿瘤，发生率占星形细胞瘤1％左右，以往观点认为PXA是趋于良性的肿瘤，手术全切预后较好。近年来研究发现，部分PXA术后具有复发、转移、间变等恶性组织学特点，