改良Nagata法耳再造术中顽固性漏气的处理方法

目的介绍并分析改良Nagata法耳再造术中顽固性漏气的处理方法。方法对1 228例(1 286侧)行Nagata法耳再造术患者,术后用持续负压吸引保持再造耳形态。术中根据漏气严重程度予以不同处理:⑴单纯的细致缝合切口;⑵持续漏气时,应用凡士林或红霉素眼膏封堵已缝合的切口;⑶对于顽固性切口漏气,利用多抹棒生物胶封闭切口。根据患者耳后皮瓣张力及血供情况,调节负压装置的负压水平。结果 1 286侧小耳手术中,283侧应用了凡士林或红霉素眼膏,84侧使用多抹棒封闭切口,术后所有切口负压维持良好,无再发漏气。其中因术后皮瓣血供障碍进行负压调整的共73例,其中2例发生皮瓣坏死及软骨外露,行颞顶筋膜瓣转移覆盖及游离植皮后痊愈。其余再造耳轮廓逼真、外形满意,无术后皮下血肿或积液、切口延迟愈合等并发症发生。结论应用多抹棒生物胶及简易负压装置系统能高效安全地解决改良Nagata法耳再造术中顽固性切口漏气的问题,从而获得轮廓清晰逼真的再造耳。