基于Hung分型的Wassel-Ⅳ型多拇畸形的临床分析

目的基于Hung分型分析Wassel-Ⅳ型多拇畸形不同亚型的流行病学及治疗效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2013-04—2023-04小儿外科获治疗随访的342例(363指)Wassel-Ⅳ型多拇畸形患儿,依据Hung分型分为A型(发育不良型)30指、B型(尺偏型)255指、C型(分支型)48指、D型(汇聚型)30例。基于分型实施的个性化术式包括肌腱转位、楔形截骨、掌骨头修骨、软骨成型、关节囊紧缩、克氏针固定等方式。分析纳入数据的流行病特点及术后疗效。结果Tada评分优304指、良47指、差12指,优良率为96.70%。双手同时患病约11.57%,男女比例为2.4∶1,右左手比例为1.4∶1。相较男性患儿,女性的A型发病率低于D型(P<0.05);相较右手侧,左手C型患病率低于B型(P<0.05)。结论基于Hung分型的Wassel-Ⅳ型各亚型间存在流行病学差异,可作为Wassel分型的流行病学补充,并且依据Hung分型制定的个性化手术方式简易实用,可达到满意效果。

治疗先天性多拇畸形26例临床分析

目的探讨先天性多拇畸形的治疗方法，方法对26例先天性多拇畸形的患者进行手术，通过皮肤切口的设计，骨骼支架的建立，关节的修复，拇外展功能的重建等方面的治疗．结果26例患者术后进行3个月至2a的随访，拇指的外形及功能均取得满意的效果，结论先天性多拇畸形临床治疗需综合考虑才能取得较好的疗效．

先天性多拇畸形的研究进展

手术仍然是先天性多拇畸形治疗的主要手段,治疗目的是尽可能重建功能和外观均良好的拇指。需要在术前对多拇畸形进行系统评估,包括骨骼力线、关节偏斜、关节活动度及关节不稳定性、指体和指甲大小以及发育程度。术中需充分矫正软组织异常以及骨骼畸形,以达到良好功能,避免再次手术。Bilhault-Cloquet术可以重建良好的指体和指甲大小,精细操作可以改善术后指甲畸形,使重建的指甲达到满意的美学评分。

先天性多拇畸形的临床分型与治疗

目的:探讨先天性多拇畸形的治疗方法。方法:对35例先天性多拇畸形的患者进行手术,通过皮肤切口的设计、骨骼支架的建立、关节的修复、拇外展功能的重建等方面的治疗。结果:35例患者术后进行3个月至2年的随访,拇指的外形及功能均取得满意的效果。结论:先天性多拇畸形临床治疗需选择适当手术时机,从切口设计、骨骼支架的建立、关节的修复、拇外展功能的重建等方面综合考虑才能取得较好的疗效。

婴幼儿复拇畸形的Wassel分型及术式选择

目的探讨0～3岁儿童复拇畸形的临床分型及术式选择。方法对136例164指通过Wassel分型,选择切除副指,保留重建拇指屈伸肌腱,修整关节囊,恢复正常解剖结构,改善拇指外观及功能。结果所有患儿通过Wassel分型采用不同术式,拇指外观及功能均获得较满意的改善,平均手术时间45min。术后随访5个月～3年,并发症主要为:①掌指关节成角畸形(6例);②指间关节成角畸形(2例);③伸指功能及对掌功能差(2例);④关节僵硬(2例)。结论通过Wassel分型可指导手术方式的选择。较早期手术治疗可促进拇指发育及心理发育,结合支具及术后功能锻炼可获得更满意的疗效。

MRI在先天性多拇畸形WasselⅣ型术前鉴别中的应用

目的探讨核磁共振在婴幼儿先天性多拇畸形WasselⅣ型患者术前鉴别中的作用。方法统计我院自2016年1月至2020年12月收治且完成术前X线片及MRI检查的先天性多拇畸形患者266例286指,针对这两种辅助检查进行单独阅片分型,并将结果与术中分型进行比较。结果通过术前X线片阅片分型的WasselⅣ型共123指,与术中分型比对,约18.7%的患者存在分型错误,分型错误最多的是WasselⅢ型。通过核磁共振成像阅片分型的WasselⅣ型患者共99例,无一例出现分型错误。结论先天性多拇畸形Wassel分型中以Ⅳ型最为多见,仅通过术前X线片进行分型存在较高的错误率。核磁共振能有效降低术前分型的错误率,还能获得全面的术前信息,更精确地指导治疗。

先天性多拇畸形增容方法的研究进展

先天性多拇畸形是较常见的肢体先天畸形,其表型及分型多样,根据手术方案的不同多拇畸形被分为简单型和复杂型。从指甲发育情况、指体周径、指体长度及骨关节发育等方面重点讨论复杂型增容的指征,并从Bilhaut-Cloquet术及其改良术式、复合组织瓣及顶端移位术式方面重点介绍了复杂型增容的方法。

拇长屈肌腱转移软组织平衡技术治疗幼儿Wassel Ⅳ-D型多拇

目的 探讨拇长屈肌(flexor pollicis longus,FPL)肌腱转移软组织平衡技术治疗幼儿WasselⅣ-D型多拇的疗效。方法 回顾分析2017年1月—2021年1月符合选择标准的14例WasselⅣ-D型多拇患儿临床资料。其中,男5例,女9例;年龄18-35个月,平均21.6个月。左侧10例,右侧4例。术中桡侧拇指切除后,将其FPL肌腱转移重建尺侧拇指软组织平衡。采用尺侧拇指指间关节(interphalangeal joint,IP)和掌指关节(metacarpophalangeal joint,MCP)被动屈曲、伸直活动度及骨关节力线(偏斜角度),以及重建拇指甲板宽度及IP水平周径与健侧拇指百分比,评价手术疗效。结果 所有手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。14例患儿均获随访,随访时间12-36个月,平均21.7个月。末次随访时,IP被动屈曲活动度、偏斜角度以及MCP偏斜角度均较术前改善(P<0.05);IP被动伸直活动度、MCP被动屈曲活动度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前后MCP被动伸直活动度均为0°。拇指甲板宽度为健侧的76.6%±4.1%,IP水平拇指周径为健侧的92.0%±9.1%。结论 采用FPL肌腱转移软组织平衡技术能有效纠正幼儿Wassel Ⅳ-D型多拇骨关节力线畸形,并有效维持矫正效果,但需进一步随访评价远期疗效。

拇指移植应用多拇畸形治疗体会

多拇畸形亦称重复拇，是常见手部先天畸形之一，近年发病率较前有所下降。由于拇指功能重要，且重复拇其神经、血管、肌腱，骨关节构造的解剖变异很大，与拇指关联密切，选择一种适当的手术方法尤为重要，它既能兼顾功能又能改善外观，不影响发育，且手术方法简单。下面是我院2011年1月应用拇指移植治疗多拇畸形病例的体会。

伤自尊的儿童多指畸形

多指畸形是一种染色体显性遗传性疾病,常表现为六指畸形,是儿童先天性手部畸形中最常见的一种类型,出生时便可以发现:拇指多指畸形简称多拇畸形,其多指位于拇指桡侧,是多指畸形中最多见的,属于先天性发育异常,实际上是一种常染色体显性遗传性疾病[1]。

拇指多指畸形的分型及手术治疗

探讨拇指多指畸形的临床分型及手术治疗。方法：通过主干指的确定，选择赘生指切除，保留副指组织修复主干指，重建拇短展肌止点，酌情截骨矫形等综合处理，重建主指力线和骨轴线，改善主干指外形和功能。结果：１９８５年至今，共治疗７６例８４指，年龄３个月至３４岁。术后随访４个月至９年，主干指外形改善好，能和小指对拇，拇外展充分。