3D腹部多排电子计算机断层扫描医学图像的非线性扩散滤波分析

目的:对3D腹部多排电子计算机断层扫描(multi-detector computerized tomography,MDCT)图像进行非线性扩散滤波分析,避免低剂量MDCT图像质量改善中3D非线性扩散滤波器需要通过主观经验设置扩散参数的缺点。方法:根据3D非线性扩散滤波器的滤波原理推导扩散参数与体素值变化的依赖关系,根据该依赖关系客观地设置扩散参数值,并将加权均值策略引入非线性扩散滤波当中以抑制点噪声。结果:根据该方法设置的非线性扩散滤波器能够有效地抑制低剂量MDCT图像的量子噪声,并且能够较好地保留小病灶、血管等感兴趣区域的边缘与细节信息。结论:扩散参数与体素值变化的依赖关系可以应用在3D扩散均值滤波器的参数设置当中,使该滤波器能够有效改善低剂量MDCT图像质量。

多排螺旋电子计算机断层扫描检查联合血清肿瘤标志物水平检测对卵巢癌患者的诊断价值

目的通过受试者工作特征(ROC)曲线分析多排螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)检查联合血清肿瘤标志物(TM)水平检测对卵巢癌患者的诊断价值。方法将2019年6月至2022年6月丽水市人民医院收治的99例卵巢癌患者纳入卵巢癌组(其中早期62例、晚期37例),将105例卵巢良性肿瘤患者纳入良性组,另将110例同期健康体检者纳入健康对照组。回顾性收集其临床资料及影像学资料,分析三组血清TM水平、MSCT表现,绘制ROC曲线分析MSCT、TM及联合检测的诊断价值。结果健康对照组、良性组、卵巢癌组血清人附睾蛋白4(HE4)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平呈升高趋势(P<0.05)。晚期卵巢癌患者血清HE4、AFP、CEA、CA125、CA199水平高于早期卵巢癌患者(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,联合检测、MSCT、TM诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC)分别为0.938、0.882、0.742,灵敏度分别为95.96%、83.84%、64.65%,特异度分别为91.63%、79.07%、73.02%,联合检测各项诊断价值均高于MSCT、TM,MSCT除特异度以外的各项诊断价值均高于TM,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着卵巢癌的发生及病情进展,患者血清TM水平升高,MSCT检查联合血清TM水平检测对卵巢癌的诊断价值更高,可能作为卵巢癌患者的确诊依据。

护士正电子发射体层成像-计算机断层扫描术辐射防护知识及基本知识调查分析

目的探讨护士对正电子发射体层成像-计算机断层扫描术(PET-CT)辐射防护知识及基本知识的了解情况。方法以整群抽样方式抽取医院放射治疗与诊断相关科室(介入科、放疗科、影像科室)和门诊、内科、外科相关科室护士96名为调查对象,统计分析护士的一般资料,并分析护士对PET-CT辐射防护知识及基本知识的了解情况,比较不同特征护士对辐射防护知识及基本知识了解的及格情况。结果护士知晓率较高的调查内容包括对放射性的认识、辐射的危害性、辐射防护的目的、对采取安全防护措施的态度、电离辐射中对正常组织的防护、肿瘤放射治疗中防护的意义等,但对核医学实践中针对患者的原则、肿瘤放射性治疗事故、辐射事故的上报时限、空气中穿透能力最强的射线等知识的知晓程度较低。96名护士对PET-CT辐射防护知识及基本知识的平均得分为(57.01±9.57)分,总及格率为45.83%(44/96);不同年龄、职务、文化程度、职称、科室的护士辐射防护知识及基本知识的总及格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对PET-CT辐射防护知识及基本知识的了解程度欠佳,应加强护士辐射剂量相关教育,建立、完善辐射防护管理制度,以提高护士的认知程度。

^(18)氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描在肺部病灶诊断中的临床应用

目的评价18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)的最大标准化摄取值(SUVmax)对肺内病灶鉴别诊断的价值,并寻找其最佳诊断界值;探讨病灶大小、病理类型对SUVmax的影响。方法 134例患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后50分钟PET/CT全身图像,将显像结果进行半定量分析并与病理结果或治疗随访结果对照,用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价SUVmax对肺部病变良、恶性鉴别诊断的效能;通过散点图和协方差分析等统计方法研究病灶的大小、病理类型对病灶SUVmax的影响。结果肺内病灶恶性病变组的SUVmax高于良性病变组(t=6.327,P<0.05);ROC曲线上SUVmax的最佳界点为4.16,以SUVmax>4.16作为诊断良恶性的阈值,其灵敏度和特异度分别为0.88和0.82;绘制散点图以分析病灶大小对SUVmax的影响,结果表明病灶大小与病灶SUVmax之间存在显著的相关性(r=0.510,P<0.05);在分析腺癌、鳞癌、结核等病理类型对SUVmax的影响时,通过协方差分析修正病灶大小的影响后,鳞癌组SUVmax大于结核组且差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PET/CT的SUVmax对肺部病灶良恶性的鉴别诊断具有较大的临床应用价值,SUVmax的诊断界值受多种因素的影响,单纯以SUV≥2.5作为标准存在不足。

18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-电子计算机断层扫描术在感染性心内膜炎临床诊断中的应用

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是指病原微生物经血行途径侵犯心内膜、心瓣膜、邻近大动脉内膜伴有赘生物形成的感染性疾病。目前IE的临床诊断多采用改良的杜克标准[1],然而临床上对IE的早期诊断依旧非常困难。

多排CT门静脉周围积气征在消化道穿孔中的定位诊断价值

目的:评估多排CT检查门静脉周围积气征(PPFA征)在消化道穿孔中的定位诊断价值。方法:经腹部CT图像和手术证实消化道穿孔76例中,上消化道54例,下消化道22例,当门静脉周围出现气体者,则为门静脉周围积气征阳性。观察阳性病例与消化道穿孔部位的相关性。结果:上消化道穿孔54例中,PPFA征52例(96.3%),下消化道穿孔22例中,PPFA征7例(31.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PPFA征、镰状韧带征、圆韧带征在上下消化道定位中敏感性分别为92.8%、85.7%、57.1%;特异性分别为65.0%、55.0%、75.0%;准确率分别为85.5%、77.6%、75%。结论:门静脉周围积气征在消化道穿孔定位诊断中有较大价值。

多排三维螺旋CT血管造影在颅内肿瘤术前评估中的应用

目的探讨多排三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)在颅内肿瘤术前评估中的应用价值。方法回顾分析34例颅内肿瘤患者术前320排3D-CTA的影像资料。所有原始数据均传送至工作站,采用3D后处理技术观察肿瘤及其相邻血管、血窦、骨性解剖标志的3D关系。以术中所见为评价标准,评估3D-CTA对制定手术入路、确定切除范围及重要毗邻血管保护的指导作用。结果 3D-CTA清晰显示了9例突破鞍隔生长的巨大垂体腺瘤和5例鞍结节脑膜瘤与相邻的大脑前动脉、前床突之间的空间关系;7例蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及9例窦旁脑膜瘤与静脉窦、回流静脉、蝶骨嵴的3D关系;对4例脑叶胶质瘤在区分肿瘤供血动脉、引流静脉上存在困难。结论 3D-CTA能充分显示颅内大部分肿瘤的影像特征及其相邻血管、颅骨的立体空间结构;在评估手术入路、术中保护肿瘤相邻动静脉、减少医源性神经功能损害方面有重要价值。

PET扫描结合临床预测模型可更好地预测孤立肺结节的性质

1文献来源，Herder GJ，van Tinteren H，Golding RP，et al．Clinical prediction model to characterize pulmonary nodules：Validation and added value of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography[J]．Chest，2005，128，2490-2496．2证据水平3。

多排螺旋CT多平面重建对足踝隐匿性骨折的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT多平面重建应用于足踝隐匿性骨折的临床价值。方法:本研究选取2015年2月至2017年2月期间我院诊治的80例隐匿性骨折患者,入组患者均完善影像学检查,包括足踝部x线、透视、常规CT及多排螺旋CT多平面重建,对比上述影像学诊断方法应用于隐匿性骨折的检测成功率。结果:常规螺旋CT检测率为68例(85.0%),X线透视检测率为52例(65.0%),X线正侧位片检测率为0(0%),多排螺旋CT多平面重建应用于隐匿性骨折的检测率为100%,上述数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多排螺旋CT多平面重建应用于足踝部隐匿性骨折疗效确切,能够清晰显现骨折位置及形态,避免误诊漏诊的发生,对于临床诊疗方案的制定具有重要意义,值得临床借鉴。

64排CT与DSA在急诊肺栓塞患者诊断中的应用

目的探讨64排电子计算机断层扫描(CT)与数字减影(DSA)在急诊肺栓塞患者诊断中的应用价值。方法选取2012年5月至2016年5月在我院急诊科就诊的疑似肺栓塞患者202例作为研究对象,入院后24 h内均进行64排CT和DSA检查,以血管造影为诊断金标准,计算两种诊断方式的诊断正确率、阳性率、阴性率、假阳性率、假阴性率、灵敏度以及特异性等数据并进行比较。结果 202例疑似肺栓塞患者经治疗和金标准诊断,最终确诊为肺栓塞患者181例。64排CT共诊断真阳性肺栓塞患者138例、真阴性15例;DSA诊断真阳性患者168例、真阴性17例。64排CT共检出153例,正确率约为75.74%;DSA检出185例,正确率约为91.58%,DSA的正确率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);64排CT诊断肺栓塞患者阳性率、阴性率、假阴性率和灵敏度分别为70.30%、29.70%、24.86%、76.24%,与DSA的84.65%、15.35%、7.73%、92.82%比较差异均有统计学意义(P<0.05);而在假阳性率(19.05%比14.29%)和特异性(71.42%比80.95%)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DSA检查肺栓塞患者阳性率和正确率显著高于64排CT检查,但特异性和假阳性率两者无明显差异,建议以64排螺旋CT作为肺栓塞患者的初级筛查,而将DSA检查作为肺栓塞患者的高级检查和确诊方式。

高场强MRI与64排螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌中的应用价值比较

目的:探讨高场强磁共振成像(MRI)与64排螺旋电子计算机断层扫描(CT)在鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌中的应用价值。方法:前瞻性选取2019年10月-2021年10月丰城市人民医院接收的63例肝硬化伴结节患者,剔除3例患者,最终入组60例。患者均于术前行高场强MRI、64排螺旋CT检查,以病理学结果为“金标准”,比较高场强MRI、64排螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌中的应用价值。将小肝癌视为阳性,肝硬化结节视为阴性。结果:60例肝硬化伴结节患者中,经病理学检查证实小肝癌36例,肝硬化结节24例。经64排螺旋CT检查小肝癌32例,肝硬化结节28例。经高场强MRI检查小肝癌35例,肝硬化结节25例。以病理学结果为“金标准”,高场强MRI诊断小肝癌的准确度、敏感度、阴性预测值均高于64排螺旋CT诊断(P<0.05)。高场强MRI诊断小肝癌的特异度、阳性预测值与64排螺旋CT诊断比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高场强MRI与64排螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌中均具有一定应用价值,但高场强MRI诊断小肝癌的准确度、敏感度及阴性预测值更高。

多排螺旋CT对肝脏局灶性结节性增生的诊断价值研究

目的 :评价多排螺旋CT在肝脏局灶性结节性增生(hepatic focal nodular hyperplasia,FNH)中的诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月经病理证实的FNH患者12例,分析其典型的CT征象,重点观察FNH在多排螺旋CT增强后的影像学表现并总结其特征。结果:12例FNH均为单发、增强后动脉期均明显强化、门静脉期密度减低,延迟期12例病灶中呈略高密度7例,呈等密度5例,病灶中央瘢痕强化呈高密度影5例。结论:肝脏FNH的多排螺旋CT平扫及三期增强扫描具有典型的影像学表现,能用于术前诊断。

64排螺旋CT在创伤性颅脑损伤患者诊断中的临床价值

目的探究64排螺旋CT诊断创伤性颅脑损伤患者的临床价值。方法回顾性分析200例颅脑损伤患者,均在入院时进行CT检查,若检查结果为阴性,则在1 d内再次进行CT检查,若再次阴性则2～3 d内进行第3次检查,总结患者CT影像特点,根据CT影像特点计分并分成轻、中、重3型,比较3种类型对患者预后的影响。结果颅脑损伤的CT影像特点多种多样,存在硬膜外和硬膜下出血、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血等各种表现,经CT计分后,轻、中、重3型中死亡、重残、中残的例数差异有统计学意义（P〈0.05）;经3次检查灵敏度为100%,刚入院时为65.5%（131/200）,1 d内73.9%（51/69）,2～3 d为100%（18/18）。结论对创伤性颅脑损伤患者行CT检查,有显著的灵敏度,且CT检查对患者预后的判定准确,可以指导临床治疗。

GE64排VCT鉴别肺内淋巴结和小结节肺癌的初步研究

目的探讨肺内淋巴结(IPLNs)和小结节肺癌在电子计算机断层扫描(CT)图像中的影像学特征,提高两者的鉴别诊断效能。方法回顾性分析2015年6月-2018年6月于平煤神马医疗集团总医院就诊的IPLNs患者28例以及小结节肺癌37例的病例资料,所有患者在术前均进行了GE64排VCT薄层扫描,收集2组患者的肺小结节的位置,大小、密度、形态、边界、边缘、内部结构、与邻近血管组织的关系以及胸膜间距等影像学资料相关数据,并对其进行统计学分析。结果两组患者肺结节密度(P<0.001,χ^2=16.755a),边界(P<0.001,χ^2=16.715a),边缘(分叶征,毛刺征)分别为(P<0.001,χ^2=17.742a)、(P<0.001,χ^2=17.555a),内部结构空泡征(P=0.038,χ^2=4.314a)、支气管充气征(P=0.027,χ^2=4.890a),线状密度影(<2条,2-4条,≥4条)分别为(P<0.001,χ^2=41.762a)、(P<0.001,χ^2=32.419a)、(P=0.020,χ^2=5.401a),与胸膜的间距(<10mm,>20mm)分别为(P=0.001,χ^2=11.202a)、(P<0.001,χ^2=14.221a)以及吸烟史(P=0.029,χ^2=4.767a)比较,均差异有统计学意义。结论GE64排VCT可对IPLNs和小结节肺癌进行鉴别诊断,提高临床对肺小结节诊断的准确率。

64排螺旋CT在进展期胃癌与胃淋巴瘤鉴别诊断中的应用价值分析

目的探究64排螺旋CT在AGC与胃淋巴瘤鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性选取2019年1月~2021年3月就诊于我院的40例AGC患者和15例胃淋巴瘤患者分别作为AGC组和胃淋巴瘤组,均采用64排螺旋CT扫描。比较两组侵犯范围及部位;胃组织学改变情况;密度和强化方式;淋巴结转移情况;周围器官浸润和转移、外周脂肪间隙改变情况。结果两组侵犯范围比较差异无统计学意义(P>0.05),与胃淋巴瘤组比较,AGC组胃窦、胃体单部位侵犯比例显著升高,胃底及胃体、胃窦及胃体多部位侵犯比例显著降低(P<0.05);与胃淋巴瘤组比较,AGC组胃腔扩大、形态固定、胃腔狭窄及白线征比例显著升高(P<0.05),两组胃壁增厚厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);与胃淋巴瘤组比较,AGC组密度均匀、强化均匀比例显著降低,各时期强化值显著升高(P<0.05);与胃淋巴瘤组比较,AGC组2个区以上、腹膜后肾门下(大)淋巴结转移比例显著降低(P<0.05);与胃淋巴瘤组比较,AGC组肝脏转移、网膜转移比例显著升高(P<0.05),两组突破浆膜面比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论64排螺旋CT能够有效反映病变侵犯范围及部位、胃组织学改变情况、淋巴结转移、周围器官浸润和转移等情况,对AGC与胃淋巴瘤的鉴别诊断有着较高的参考价值,值得临床参考。

^(68)Ga-citrate对软组织感染PET-CT显像基因表达分子机制与验证

目的研究^(68)Ga-citrate对软组织感染正电子发射计算机断层(PET-CT)显像分子机制相关基因Tfrc、Trf、和Ttf对感染应答的基因表达变化,探讨小鼠多药及毒性外排转运子1(multidrug and toxin extrusion1,mMATE1)在小鼠软组织感染的^(68)Ga-citrate PET-CT显像中可能的作用。方法用金黄色葡萄球菌感染小鼠形成脓肿,取不同时间点的脓肿组织,用荧光定量PCR(real-time PCR)鉴定Tfrc、Trf、Ttf基因和mMATE1基因Slc47a1的相对表达量。用^(68)Ga标记柠檬酸(citrate),阻断实验使用PET-CT技术研究mMATE1转运子在小鼠软组织感染^(68)Ga-citrate显像中的相关性。结果real-time PCR显示转铁蛋白TF基因Trf和乳铁蛋白TLF基因Ttf在4 d时间点表达量最高,mMATE1转运子基因Slc47a1的表达类型与转铁蛋白受体TFRC基因Tfrc类似,在1 h左右达到峰值,随后逐渐降低,而Na+偶联的柠檬酸转运子NaCT的基因SLC13A5表达量在所有时间点未有明显变化。Trf、Ttf、Slc47a1和Tfrc基因表达最高值与0 h时间点的表达量相比均有显著差异(57.21±11.62和7.53±1.74,t=35.38;43.03±6.8和6.26±1.32,t=12.05;28.79±2.16和8.21±1.23,t=8.22;1091.36±30.76和290.84±10.62,t=52.08;P<0.01),且Slc47a1基因表达最高值显著高于SLC13A5基因同时间点的基因表达量(28.79±2.16和1.67±0.51,t=79.81,P<0.01)。PET-CT显示^(68)Ga-citrate或^(68)GaCl3尾静脉注射不同处理对小鼠左后腿相应部位^(68)Ga聚集有显著影响(F=13.77,P<0.01),其中炎症小鼠感染部位有明显^(68)Ga聚集(SUVmax=3.87±0.32),而对照未感染部位未见明显^(68)Ga聚集(SUVmax=0.31±0.13),差异有统计学意义(t检验,P<0.01),mMATE1阻断的感染小鼠感染部位对^(68)Ga的摄取明显减少(SUVmax=1.62±1.03),与未阻断感染小鼠比较差异有统计学意义(t检验,P<0.05)。结论从分子水平上证实Tfrc、Trf和Ttf在感染处高表达,多药及毒素外排转运子mMATE1可能参与金黄色葡萄球菌诱导小鼠软组织感染的^(68)Ga-citrate PET-CT显像。

烟雾病血管重建术前与术后脑灌注成像的研究进展

烟雾病是一种罕见的慢性进行性脑血管病,主要表现为颈内动脉末端或大脑前动脉、大脑中动脉近端血管慢性进行性的狭窄或闭塞,常伴有颅底紊乱侧支血管网形成。目前尚无一种有效的药物能控制或逆转疾病的进展,血管重建术是最主要且最有效的治疗方法。血管重建术并非越早越好,有研究表明,手术时机取决于脑血管储备,只有当脑血管储备降低时才提倡积极手术。

PET/CT双时相量化分析在老年患者孤立性肺结节诊断中的临床价值

目的探讨PET/CT双时相显像的最大标准摄取值在孤立性肺结节鉴别诊断中的临床价值。方法 87例患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后45 min(早期)PET/CT全身图像及2 h(晚期)肺部PET/CT图像,将显像结果进行半定量分析并与病理结果对照,用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价最大标准化摄取值(SUVmax)在双时相显像中对孤立性肺结节良、恶性病变的诊断效能。结果孤立性肺结节恶性病变组双时相的最大标准化摄取值(SUVmax)皆高于良性病变组(P<0.05);滞留指数(△SUV)差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线上早期最大标准化摄取值(SUVmax1)、晚期最大标准化摄取值(SUVmax2)及△SUV最佳界点为3.62、3.45及14.4%,以早期SUVmax1>3.62作为诊断良恶性的阈值,灵敏度最高为89.1%;以晚期SUVmax2>3.45作为诊断良恶性的阈值,特异性最高为86.9%;以△SUV>14.4%作为诊断良恶性的阈值,准确性为79.3%。结论 PET/CT双时相显像的最大标准化摄取值对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值。

术前CT指标对全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸的预测价值

目的 探索术前CT指标与全胸腔镜肺叶切除手术中转开胸之间的关系,为临床医生更精确地选择适合全胸腔镜肺叶切除手术的病例提供影像学依据。方法 收集2016年6月至2018年10月期间在昆明医科大学第三附属医院行全胸腔镜肺叶切除手术的病例54例,回顾其术前CT资料并对CT指标进行分级,分析相关指标级别与是否实施中转开胸之间的关系。结果 共收集54例肺叶切除病例,其中38例施行了全胸腔镜肺叶切除术,16例施行了中转手术。全胸腔镜手术组与中转开胸手术组患者的年龄均值有统计学差异(P =0.047),中转组患者平均年龄较大。2组患者的性别及术后病理分布差异无统计学意义(P值分别为0.694、0.987)。2组患者术前CT指标中,病灶位置、肺门及纵隔淋巴结大小、肺门纵隔淋巴结钙化情况及胸膜增厚程度差异有统计学意义(P值分别为0.029、0.001、0.002、0.029),中转组术前CT显示病灶位于肺野中内带者较多,肺门、纵隔淋巴结较大,肺门纵隔淋巴结钙化出现率较高,胸膜增厚程度较重;而两组病灶的最大径差异无统计学意义(P值为0.817)。结论 拟行胸腔镜肺叶切除手术的患者,如果年龄较大,病灶靠近肺门,肺门及纵隔淋巴结明显肿大或伴有钙化,或术前CT显示胸膜较广泛增厚,则术中中转开胸的几率增高,这类患者可首先考虑胸腔镜辅助小切口手术或常规开胸手术。而患者的性别、病灶的性质及5 cm范围内病灶的大小对中转开胸没有预测作用。