多时相头CT血管造影联合CT灌注成像评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环中的应用价值

目的:探讨多时相头CT血管造影(MP-CTA)联合CT灌注成像(CTP)评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环中的应用价值以及应用评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环情况。方法:选取2021年6月—2022年3月惠州市第一人民医院收治的40例急性缺血性脑卒中患者均给予CTP、MP-CTA诊断,对比MP-CTA诊断与CTP诊断一致性,比较侧支循环组与无侧支循环组患者入院时、入院2周时及随访3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:经检验,两种方法诊断缺血性脑卒中侧支循环Kappa值为0.765,MP-CTA诊断缺血性脑卒中侧支循环的灵敏度为86.36%,特异度为88.89%,阳性预测值为90.48%,阴性预测值为84.21%,准确度为87.50%。侧支循环组与无侧支循环组患者入院时NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周后及随访3个月后侧支循环组患者NIHSS评分显著低于无侧支循环组患者,差异有统计学意义(t=15.294、18.473,P<0.05)。结论:MP-CTA诊断AIS患者侧支循环灵敏度、特异度较高,且图像更具有典型性,可与CTP联合应用评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环情况。

低剂量多时相CTA联合CTP在大脑中动脉狭窄脑卒中侧支循环评估中的应用价值

目的:探究低剂量多时相CT血管成像(CTA)联合CT灌注(CTP)在大脑中动脉狭窄脑卒中侧支循环评估中的应用价值。方法:选取2021年8月—2023年3月新疆医科大学附属中医医院收治的脑卒中患者80例,所有患者均接受多时相CTA、CTP检查,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为金标准,比较多时相CTA、多时相CTA联合CTP对脑卒中患者侧支循环的诊断效能,比较不同侧支循环状态患者多时相CTA图像中血管狭窄程度差异,并比较不同侧支循环状态患者的灌注参数[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对最大峰值时间(rTTP)]和预后结局差异。结果:DSA检查结果显示,侧支循环不良35例,侧支循环良好45例;多时相CTA对侧支循环的评估结果与DSA诊断结果一致性一般(Kappa值=0.588);多时相CTA联合CTP对侧支循环的评估结果与DSA诊断结果一致性较好(Kappa值=0.846);多时相CTA联合CTP评估侧支循环的准确率高于多时相CTA,差异有统计学意义(P<0.05);侧支循环不良组的血管狭窄程度与侧支循环良好组存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);侧支循环不良组的rCBF、rCBV均低于侧支循环良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的rMTT、rTTP比较,差异无统计学意义;侧支循环不良组的预后不良占比高于侧支循环良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量多时相CTA联合CTP在大脑中动脉狭窄脑卒中患者侧支循环评估中具备较高的准确率、灵敏度和特异度,在脑卒中患者侧支循环状态和预后结局的评估中具备一定参考价值。

多时相CT血管造影对急性缺血性脑卒中患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用

目的探讨多时相CT血管造影(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用。方法我院收治的AIS患者,选取其中接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的120例患者为研究对象。治疗前均给予多时相CTA检查,根据影像学检查结果及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)分为侧支循环良好组及侧支循环不良组。收集两组基线资料,并比较入院时、溶栓治疗24 h及2周后的神经功能美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表、28 d内死亡率及随访3个月后的预后情况改良Rankin评分量表(mRS)。分析AIS患者侧支循环血流总体评分(ASPECTS)与预后(mRS)之间的相关性。结果两组性别、年龄、体质指数(BMI)、合并症、栓塞部位比较差异无统计学意义(P>0.05),侧支循环不良组介入干预率高于侧支循环良好组(P<0.05);入院时,两组NIHSS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),溶栓治疗24 h及2周后,两组NIHSS量表评分均较入院时下降,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),随访3个月后侧支循环良好组的mRS评分更低(P<0.05);AIS患者ASPECTS与mRS之间呈负相关(r=-0.396,P<0.05)。结论多时相CTA对于静脉溶栓治疗的AIS患者可为其提供理想的参考价值,通过判断其侧支代偿,有利于早期制定治疗方案,以改善预后。

多时相CT血管造影评价急性缺血性脑卒中病人侧支循环的效果研究

目的探讨多时相CT血管造影(MP-CTA)在急性缺血性脑卒中病人侧支循环影像检查中的效果。方法选取2018年1月—2020年1月我院收治的急性缺血性脑卒中病人83例,病人均进行MP-CTA检查和CT灌注成像技术(CTP)检查,分析MP-CTA诊断急性缺血性脑卒中病人侧支循环的特异度、敏感度,并比较有无侧支循环急性缺血性脑卒中病人的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果MP-CTA诊断急性缺血性脑卒中病人侧支循环的特异度、敏感度分别为76.32%、75.56%。入院时有侧支循环病人NIHSS评分与无侧支循环病人相比,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周后、出院后3个月有侧支循环病人NIHSS评分低于无侧支循环病人(P<0.05)。结论MP-CTA评估急性缺血性脑卒中病人侧支循环较为可靠,具有较高的特异度和敏感度,其影像学图像特征典型,且建立侧支循环可有效改善病人预后。

多时相CT血管造影及颅脑灌注在急性大脑中动脉脑卒中的价值研究

目的:分析多时相CT血管造影(MP-CTA)及颅脑CT灌注(CTP)预测急性大脑中动脉脑卒中(AIS)患者侧支循环及预后的价值。方法:选取医院收治的100例急性大脑中动脉脑卒中患者,根据Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)将其分为侧支循环良好组(60例)和侧支循环不良组(40例),所有患者均行MP-CTA及CTP检查。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组患者治疗前后神经功能缺损水平变化。根据改良的Rankin量表(mRS)评分将100例急性大脑中动脉脑卒中患者分为预后良好组(63例)及预后不良组(37例),比较两组脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)水平,采用Spearman分析ASPECTS评分与CBV、CBF、MTT及mRS评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTA及CTP在脑卒中患者预后评价中的价值。结果:侧支循环良好组和侧支循环不良组患者溶栓治疗24 h及2周后NIHSS评分均低于入院时,差异有统计学意义(F=93.282,F=15.381;P<0.05)。治疗后24 h及2周,侧支循环不良组NIHSS评分高于侧支循环良好组,差异有统计学意义(t=8.183,t=8.412;P<0.05);侧支循环不良组CBV、CBF及MTT高于侧支循环良好组,差异有统计学意义(t=4.818,t=4.820,t=4.185;P<0.05)。侧支循环良好组和侧支循环不良组患者的CBV、CBF及MTT水平与ASPECTS评分呈明显负相关(r=-0.516,r=-0.461,r=-0.517;P<0.05)。随访3个月后,侧支循环不良组mRS评分明显高于侧支循环良好组,差异有统计学意义(t=8.784,P<0.05)。侧支循环良好组和侧支循环不良组患者的ASPECTS评分与mRS评分呈明显负相关(r=-0.358,P<0.05)。预后不良组CBV、CBF及MTT明显高于预后良好组,差异具有统计学意义(t=4.924,t=4.463,t=4.434;P<0.05)。CBV、CBF和MTT诊断脑卒中患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.751和0.701,ASPECTS评分和CTA联合CTP诊断脑卒中患者预后的AUC分别为0.812和0.893。结论:ASPECTS评分及CTP指标可有效评估患者的侧支循环状态及预后情况,有利于早期制定个体化治疗方案,以改善患者预后,可在临床中广泛应用。

多时相头CTA在急性缺血性脑卒中侧支循环影像检查中的应用

目的探讨多时相头CT血管造影(CTA)在缺血性脑卒中侧支循环影像检查中的应用价值。方法收集2015年12月至2017年7月收治的62例缺血性脑卒中患者为研究对象,患者入院后均完成CTA检查,并与CT灌注成像技术(CTP)检查结果相对比,以探讨多时相头CTA在缺血性脑卒中侧支循环影像检查中的应用价值。结果CTA诊断缺血性脑卒中患者侧支循环的敏感度为82. 35%(28/34),特异度为85. 71%(24/28);入院时2组NIHSS评分相较无明显差异(P> 0. 05);入院2周时和随访3个月有侧支循环组NIHSS评分明显低于无侧支循环组,差异有统计学意义(P <0. 05);缺血性脑卒中患者侧支循环在CTA图上表现为脑动脉闭塞远端的逆向充盈和病灶区域较对侧增多的小血管网等。结论多时相头CTA在缺血性脑卒中侧支循环影像检查中的敏感度和特异度较高,脑卒中侧支循环在CTA图上具有典型特征,此外侧支循环建立是确保缺血性脑卒中患者良好预后的关键。

16层螺旋CT血管造影在头颈部血管病变中的应用

目的:探讨16层螺旋CT血管造影在头颈部血管病变中的应用价值。方法:回顾性分析52例头颈部检查阳性病例。检查采用德国西门子Sensation16层螺旋CT进行扫描,并行1mm薄层重建,造影剂量按1.5ml/kg,注射速率为3ml/s,扫描延迟时间16～18s。在后处理工作站上进行图像重建,重建方法为MIP、VR等,对血管显示情况进行评价。结果:52例阳性病例中,一侧颈内动脉狭窄6例,双侧颈内动脉狭窄3例,一侧椎动脉狭窄4例,双侧椎动脉狭窄2例,颈内动脉畸形3例,海绵窦瘘2例,脑内动脉瘤23例,动静脉畸形(AVM)9例。52例CTA对于病变的大小、形态、范围均能清晰显示。结论:16层螺旋CT血管造影对头颈部血管病变的诊断及病变与周围的三维空间关系的定位有重要价值。

螺旋CT血管造影术前预测胰头癌可切除性

目的:探讨术前螺旋CT血管造影(SCTA)诊断局部进展期胰头癌侵犯胰周大血管及术前预测胰头癌普遍可切除性的价值。方法:92例疑有局部浸润的胰头癌患者术前行横断面CT及SCTA检查。比较单纯横断面CT和SCTA检查在诊断肿瘤侵犯胰周大血管以及术前预测胰头癌普遍可切除性的区别。结果:SCTA诊断胰头癌侵犯胰周大血管的敏感度、阴性预测值(98.6%、99.1%)高于单纯横断面CT(82.1%、89.6%),两者有显著差异(P<0.01)。SCTA术前预测胰头癌普遍可切除性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100%,而横断面CT分别为100%、78.7%、81.8%、100%。两者有显著差异(P<0.01)。结论:SCTA可精确诊断胰头癌侵犯胰周大血管情况,术前可准确预测胰头癌普遍可切除性。

螺旋CT多时相扫描鉴别诊断肝细胞癌和血管瘤

目的:探讨螺旋CT多时相扫描对肝细胞癌和血管瘤的鉴别诊断。材料和方法:对37例患者(肝癌16例,血管瘤21例)行螺旋CT平扫和增强扫描,分析其表现。结果:37例平扫均发现低密度灶。肝细胞癌在动脉期75%有显著增强,呈高密度,在门静脉期和延迟期则呈低密度;血管瘤54%动脉期有典型增强表现,门静脉期100%有增强,24%全部填充,延迟期91%为高密度或等密度。结论:肝细胞癌和血管瘤在螺旋CT多时相增强扫描中,各有其典型的CT表现,两者鉴别的关键是门静脉期。

多时相CTA联合CTP在急性缺血性脑卒中出血性转化中的预测效能分析

目的探究头颅多时相CT血管成像(MP-CTA)联合CT灌注成像(CTP)对急性缺血性脑卒中出血性转化(HT)的预测价值。方法选取我院2018年5月—2019年10月收治的急性缺血性脑卒中HT 100例为观察组,另选取同期急性缺血性脑卒中未出现HT 100例作为对照组,比较2组CTP脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、表面渗透性(PS)差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述脑血流动力学指标及MP-CTA联合CTP检测对急性缺血性脑卒中HT的预测效能,并分析各脑血流动力学指标与急性缺血性脑卒中HT的相关性。结果观察组CBV、CBF明显低于对照组,MTT、TTP、PS显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MP-CTA联合CTP检测对急性缺血性脑卒中HT的预测效能最高,其次为PS单独检测。急性缺血性脑卒中HT与CBV呈弱负相关(r=-0.284,P<0.05),与CBF呈负相关(r=-0.575,P<0.01),与MTT、TTP呈弱正相关(r=0.343、0.464,P<0.01),与PS呈正相关(r=0.629,P<0.01)。结论MP-CTA联合CTP检测可提高急性缺血性脑卒中HT的预测效能,有利于临床根据患者病情做出治疗决策,改善患者预后。

多时相CTA在急性缺血性脑卒中的研究进展

多时相CT血管成像(mCTA)是一种具有时间分辨力的脑血管成像技术,可以获得动脉期、静脉期和静脉晚期3个时相的影像,能够对急性缺血性脑卒中(AIS)进行评估,且优于传统单时相CTA(sCTA)和CT灌注成像(CTP)。mCTA能够检测AIS病人颅内血管的闭塞,评估侧支循环状态及病人预后,评估血栓长度、血栓渗透性、血管壁通透性等。就mCTA在AIS中的研究进展作一综述。

CTP联合多时相CTA对急性缺血性卒中侧支循环评估与临床预后的相关性研究

脑卒中最常见的类型是急性缺血性卒中,占全部脑卒中的60%~80%,严重危害人类健康。恢复及改善缺血组织的血流灌注是治疗急性缺血性卒中的重心,除了时间窗内积极溶栓治疗抢救缺血半暗带,侧支循环作为改善脑血流灌注的重要途径已成为国内外研究热点,侧支循环结构和功能的准确评估对于脑卒中个性化管理至关重要。CT灌注成像(CTP)、多时相CT血管造影(MP-CTA)可以动态、全面评估急性缺血性卒中患者侧支循环情况,了解颅内灌注状态、血管狭窄程度及侧支循环建立或开放情况,评估卒中复发风险,预测临床预后,在急性缺血性卒中的发生、发展过程中发挥重要的作用。本文旨在提高对CTP联合多时相CTA的理解,推动脑侧支循环的规范评估,促进卒中个体化、精准治疗。

多时相CTA联合CTP对急性缺血性脑卒中患者脑血流灌注状态与预后评估的价值

目的探讨多时相CT血管成像(multi-phase CT cerebral angiography,mCTA)联合CT灌注成像(CT cerebral perfusion imaging,CTP)对急性缺血性脑卒中(acute cerebral ischemic stroke,ACIS)患者脑血流灌注状态及临床预后的评估价值.方法选取179例临床疑似ACIS患者,均行多时相CTA和CTP检查,计算多时相CTA联合CTP诊断ACIS的敏感度和特异度.通过多时相CTA检查分析患者头颈部血管狭窄情况,根据改良Rankin评分(mRS评分)将患者分为预后良好组和预后不良组,计算入选患者的核心梗死区、缺血半暗区及健侧对照区CTP检查参数,包括脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、达峰时间(time to peak,TTP)及平均通过时间(mean transit time,MTT),比较两组患者CTP检查参数的差异.根据侧支循环评分将患者分为侧支循环良好组和侧支循环不良组,比较两组患者NIHSS评分、mRS评分.结果179例患者确诊为ACIS 151例,多时相CTA联合CTP诊断ACIS的敏感度为86.09%,特异度为85.71%;CTP检查显示核心梗死区CBF、CBV显著低于缺血半暗带区和对照区(P<0.05),MTT、TTP显著高于缺血半暗带区和对照区(P<0.05),缺血半暗带区CBF显著低于对照区(P<0.05),MTT、TTP显著高于对照区(P<0.05),CBV与对照区比较差异无统计学意义(P>0.05);多时相CTA检查发现狭窄血管共164处,其中颅内动脉狭窄96处,颈内动脉狭窄68处,颅内和颈内均狭窄的20处;预后良好组患者CBF、CBV显著高于预后不良组(P<0.05),MTT、TTP显著低于预后不良组(P<0.05);侧支循环良好组患者NIHSS评分、mRS评分显著低于侧支循环不良组(P<0.05).结论CTP可有效评估ACIS患者脑血流灌注状态,多时相CTA可准确检测脑动脉血管狭窄,二者联合对ACIS患者预后具有一定的预测价值.

肝癌的血管造影与CT检查

腹主动脉造影自1929年Santos提出至今已有60多年历史。至50年代初,开展了选择性腹腔动脉造影,于60年代末,由于改进导管头和插管技术,又逐渐开展了超选择性动脉造影,70年代腹腔脏器选择性和超选择性动脉造影在临床上已广泛应用。

造影剂浓度实时监控触发扫描技术在椎动脉CTA中的应用

目的 研究椎动脉螺旋CT血管造影的最佳增强时相 ,准确触发CT增强扫描 ,提高椎动脉三维显示率。方法 87例椎动脉CTA检查 ,由足背静脉团注 35 0mgI/ml的Omnipaque造影剂后 ,应用SmartPrep软件实时监控 ,当感兴趣区造影剂浓度达阈值后触发增强扫描序列完成数据采集 ,经图像重组和三维重建显示椎动脉。结果 87例椎动脉CTA的增强时相均处于最佳和较佳的扫描时期内 ,增强扫描的实际启动时间为 15～ 4 3s不等 ,个体差异明显 ,而动脉期靶血管浓度均持续 >10 0Hu。结论 利用SmartPrep软件实时监控造影剂浓度并及时触发增强扫描技术不受个体差异因素的影响 ,(尤其是足背静脉注射途径影响因素颇多 ) ,不需做预扫描测量相关时间 浓度曲线即可保证正确实施增强扫描。

双能CT非线性融合技术提高头颅CTA图像质量的临床应用

目的探讨双源双能量CT非线性融合(NLB)技术提高头颅CTA图像质量的应用价值。方法对线性融合(LB)图像不佳或不能满足诊断要求(主观评分≤3分)的53例双能头颅CTA图像行NLB处理,图像分为80kV组、140kV组、LB组及NLB组。测量并计算4组图像颈内动脉床突段、大脑中动脉、基底动脉及脑干的CT值、标准差(SD)、SNR和CNR;并对图像质量进行主观评分。分别比较4组间CT值、SD值、SNR和CNR及图像质量评分的差异。结果 LB组与NLB组图像主观评分差异有统计学意义[(2.68±0.47)分vs(3.19±0.59)分,P<0.01]。LB组与NLB组可诊断率分别为69.81%(37/53)、83.02%(44/53),图像优良率分别为0(0/53)、37.74%(20/53),差异有统计学意义(P均<0.01)。4组间各部位CT值、SD、SNR及CNR各组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05),80kV组CT值最高,NLB组高于LB组(P<0.05);NLB组SNR、CNR均优于其他3组(P均<0.05)。结论 NLB技术可改善和提高头颅CTA图像质量,提高图像的可诊断率和优良率。

CT动态负荷心肌灌注中单期冠状动脉图像重建与常规冠状动脉血管成像对比研究

目的从动态负荷心肌灌注图像中提取出冠状动脉充盈最佳期相图像进行后处理,与常规冠状动脉CT血管成像对比,评价其图像质量及对血管的诊断效能,探讨是否能用负荷后冠状动脉图像重建来替代常规冠状动脉CT血管成像,减少患者额外的造影剂使用及辐射剂量。方法收集我院拟诊冠心病、心绞痛患者46例,使用西门子第三代Force双源CT对其进行CT动态负荷心肌灌注成像(CT Myocardial Perfusion Imaging,CT-MPI)和常规冠状动脉CT血管造影(Coronary CT Angiography,CCTA)检查,CT-MPI采取薄层扫描方式,从负荷灌注图像中选择冠脉增强效果最好期相,重建出冠状动脉血管,并与常规CCTA图像对比,评价图像质量及与CCTA相比图像的诊断效能。结果46例患者行CT-MPI和CCTA检查后,通过灌注图像所提取的冠脉图像质量与负荷后常规CCTA结果具有一致性;左前降支、回旋支、右冠状动脉血管受试者操作特征曲线下面积分别达0.828、0.903和0.806。结论动态负荷CT-MPI所提取的冠状动脉图像与常规CCTA诊断价值相当,可通过减少常规CCTA扫描减少辐射剂量及造影剂使用剂量。

螺旋CT双期扫描对小胰头癌的诊断价值

目的 探讨螺旋 ＣＴ双期扫描对小胰头癌的诊断价值。方法 １８例经手术及病理证实的小胰头癌患者，均行螺旋ＣＴ双期扫描，层厚３－１０ｍｍ，螺距为１．０，注射造影剂后２５ｓ行动脉期扫描；６０－７０ｓ行门脉期扫描。结果ＣＴ平扫１３例肿瘤病灶为低密度，５例呈等密度，螺旋ＣＴ双期扫描均呈低密度改变，同时１４例胰管有不同程度的扩张，８例胆总管扩张，５例血管周围脂肪内浸润。结论 螺旋ＣＴ双期扫描对小胰头癌诊断有重要价值，并对小胰头癌的可切除性可做出准确的术前评价。

双主动脉弓合并主动脉弓下左头臂静脉2例

患儿1,男,11个月,吃奶时偶有呛咳,无吞咽困难,哭闹时可闻及喉鸣音,偶有口周青紫,反复呼吸道感染。胎龄24周龄时外院四维超声发现双主动脉弓(double aortic arch,DAA),主动脉弓下左头臂静脉(subaortic left brachiocephalic vein,SLBCV),建议出生后动态随诊;出生后3天心脏超声显示DAA、SLBCV及卵圆孔未闭。入院后实验室检查未见明显异常;心脏CT血管造影(CT angiography,CTA)显示左弓优势型DAA、右位降主动脉及SLBCV(图1A~1C),气管下段及左侧支气管近段管腔变窄。

螺旋CT对鉴别诊断肝细胞癌和血管瘤的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT多时相扫描对肝细胞癌和血管瘤的鉴别诊断。方法:对26例患者(肝癌17例,血管瘤9例)行螺旋CT平扫和增强扫描,分析其表现。结果:26例平扫均发现低密度灶。肝细胞癌在动脉期75%有显著增强,呈高密度,在门静脉期和延迟期则呈低密度;血管瘤89%动脉期有典型增强表现,呈"早进晚出"。结论:肝细胞癌和血管瘤在螺旋CT多时相增强扫描中,各有其典型的CT表现,两者鉴别的关键是门静脉期。