低剂量多时相CTA联合CTP在大脑中动脉狭窄脑卒中侧支循环评估中的应用价值

目的:探究低剂量多时相CT血管成像(CTA)联合CT灌注(CTP)在大脑中动脉狭窄脑卒中侧支循环评估中的应用价值。方法:选取2021年8月—2023年3月新疆医科大学附属中医医院收治的脑卒中患者80例,所有患者均接受多时相CTA、CTP检查,以数字减影血管造影(DSA)诊断结果为金标准,比较多时相CTA、多时相CTA联合CTP对脑卒中患者侧支循环的诊断效能,比较不同侧支循环状态患者多时相CTA图像中血管狭窄程度差异,并比较不同侧支循环状态患者的灌注参数[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对最大峰值时间(rTTP)]和预后结局差异。结果:DSA检查结果显示,侧支循环不良35例,侧支循环良好45例;多时相CTA对侧支循环的评估结果与DSA诊断结果一致性一般(Kappa值=0.588);多时相CTA联合CTP对侧支循环的评估结果与DSA诊断结果一致性较好(Kappa值=0.846);多时相CTA联合CTP评估侧支循环的准确率高于多时相CTA,差异有统计学意义(P<0.05);侧支循环不良组的血管狭窄程度与侧支循环良好组存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);侧支循环不良组的rCBF、rCBV均低于侧支循环良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的rMTT、rTTP比较,差异无统计学意义;侧支循环不良组的预后不良占比高于侧支循环良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量多时相CTA联合CTP在大脑中动脉狭窄脑卒中患者侧支循环评估中具备较高的准确率、灵敏度和特异度,在脑卒中患者侧支循环状态和预后结局的评估中具备一定参考价值。

多时相CTA联合CTP在急性缺血性脑卒中出血性转化中的预测效能分析

目的探究头颅多时相CT血管成像(MP-CTA)联合CT灌注成像(CTP)对急性缺血性脑卒中出血性转化(HT)的预测价值。方法选取我院2018年5月—2019年10月收治的急性缺血性脑卒中HT 100例为观察组,另选取同期急性缺血性脑卒中未出现HT 100例作为对照组,比较2组CTP脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、表面渗透性(PS)差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述脑血流动力学指标及MP-CTA联合CTP检测对急性缺血性脑卒中HT的预测效能,并分析各脑血流动力学指标与急性缺血性脑卒中HT的相关性。结果观察组CBV、CBF明显低于对照组,MTT、TTP、PS显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。MP-CTA联合CTP检测对急性缺血性脑卒中HT的预测效能最高,其次为PS单独检测。急性缺血性脑卒中HT与CBV呈弱负相关(r=-0.284,P<0.05),与CBF呈负相关(r=-0.575,P<0.01),与MTT、TTP呈弱正相关(r=0.343、0.464,P<0.01),与PS呈正相关(r=0.629,P<0.01)。结论MP-CTA联合CTP检测可提高急性缺血性脑卒中HT的预测效能,有利于临床根据患者病情做出治疗决策,改善患者预后。

多时相CTA在急性缺血性脑卒中的研究进展

多时相CT血管成像(mCTA)是一种具有时间分辨力的脑血管成像技术,可以获得动脉期、静脉期和静脉晚期3个时相的影像,能够对急性缺血性脑卒中(AIS)进行评估,且优于传统单时相CTA(sCTA)和CT灌注成像(CTP)。mCTA能够检测AIS病人颅内血管的闭塞,评估侧支循环状态及病人预后,评估血栓长度、血栓渗透性、血管壁通透性等。就mCTA在AIS中的研究进展作一综述。

多时相CTA联合CTP对急性缺血性脑卒中患者脑血流灌注状态与预后评估的价值

目的探讨多时相CT血管成像(multi-phase CT cerebral angiography,mCTA)联合CT灌注成像(CT cerebral perfusion imaging,CTP)对急性缺血性脑卒中(acute cerebral ischemic stroke,ACIS)患者脑血流灌注状态及临床预后的评估价值.方法选取179例临床疑似ACIS患者,均行多时相CTA和CTP检查,计算多时相CTA联合CTP诊断ACIS的敏感度和特异度.通过多时相CTA检查分析患者头颈部血管狭窄情况,根据改良Rankin评分(mRS评分)将患者分为预后良好组和预后不良组,计算入选患者的核心梗死区、缺血半暗区及健侧对照区CTP检查参数,包括脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、达峰时间(time to peak,TTP)及平均通过时间(mean transit time,MTT),比较两组患者CTP检查参数的差异.根据侧支循环评分将患者分为侧支循环良好组和侧支循环不良组,比较两组患者NIHSS评分、mRS评分.结果179例患者确诊为ACIS 151例,多时相CTA联合CTP诊断ACIS的敏感度为86.09%,特异度为85.71%;CTP检查显示核心梗死区CBF、CBV显著低于缺血半暗带区和对照区(P<0.05),MTT、TTP显著高于缺血半暗带区和对照区(P<0.05),缺血半暗带区CBF显著低于对照区(P<0.05),MTT、TTP显著高于对照区(P<0.05),CBV与对照区比较差异无统计学意义(P>0.05);多时相CTA检查发现狭窄血管共164处,其中颅内动脉狭窄96处,颈内动脉狭窄68处,颅内和颈内均狭窄的20处;预后良好组患者CBF、CBV显著高于预后不良组(P<0.05),MTT、TTP显著低于预后不良组(P<0.05);侧支循环良好组患者NIHSS评分、mRS评分显著低于侧支循环不良组(P<0.05).结论CTP可有效评估ACIS患者脑血流灌注状态,多时相CTA可准确检测脑动脉血管狭窄,二者联合对ACIS患者预后具有一定的预测价值.