组织多普勒成像技术评价高血压患者左心室舒张功能的价值分析

目的:分析组织多普勒成像技术评价高血压患者左心室舒张功能的价值。方法:选取2021年6月—2022年6月东莞市横沥医院收治的高血压患者100例作为研究对象,根据是否发生左心室肥厚分为对照组(n=43,无左心室肥厚)与观察组(n=57,有左心室肥厚)。对所有患者实施常规超声检查,并使用组织多普勒成像技术评估左心室的舒张功能。比较两组常规超声检查结果及组织多普勒成像技术测量结果。结果:观察组左心室舒张末期内径、左心室舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室后壁厚度、左心室质量指数、二尖瓣舒张晚期峰值流速高于对照组,二尖瓣舒张早期峰值流速低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心肌舒张早期速度(e')、心肌等容收缩期峰值速度(s')、e'/瓣环最大运动速度(a')低于对照组,a'高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:组织多普勒成像技术评价高血压患者左心室舒张功能的效果确切,可清晰显示患者二尖瓣血流频谱状况,值得推广应用。

定量组织多普勒速度成像技术评价正常胎儿心房壁运动的临床价值

目的 探讨超声定量组织多普勒速度成像技术（QTVI）评价正常胎儿心房壁运动的临床价值.方法 运用QTVI对52胎胎龄21 ～ 28周正常胎儿心脏进行检测,在心尖四腔心切面,对左右心房壁4个观察点的速度曲线进行分析,测量收缩波峰值速度（Vs）,舒张早期运动速度（Ve）,舒张晚期运动速度（Va）,比较左右心房壁心肌运动速度差异.结果 正常胎儿心房的组织多普勒速度曲线主要由3个峰组成,即收缩期s峰、舒张早期e峰、舒张晚期a峰.左右心房壁基底段与中间段速度曲线均显示e峰小于a峰.正常胎儿心房壁运动速度的变化趋势为基底段＞中间段;左右心房比较,右心房游离壁基底段和中间段Vs、Ve、Va的运动速度大于左心房相应节段,差异均有统计学意义[基底段Vs：（3.40 ±0.89） cm/s比（2.19 ±0.64）cm/s、基底段Ve：（2.26±1.16） cm/s比（1.14±0.62） cm/s、基底段Va：（6.34±1.09） cm/s比（3.70±1.19） cm/s;中间段Vs：（1.95±0.87） cm/s比（1.43±0.62） cm/s、中间段Ve：（0.99 ±0.64） cm/s比（0.43±：0.29） cm/s、中间段Va：（3.37±1.31） cm/s比（1.39±0.78） cm/s,均P＜0.05].结论 QTVI用于评价胎儿不同房壁心肌运动及局部功能是可行的.

速度向量成像与组织多普勒技术评价高血压患者左室舒张功能的一致性研究

目的:分析速度向量成像(VVI)与组织多普勒(TDI)两种技术在评价原发性高血压患者左室舒张功能中的诊断一致性,进而探讨VVI技术评价左室舒张功能的可行性。方法:原发性高血压患者101例,分别用速度向量成像和组织多普勒两种技术测量二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张期运动参数作为评价左室舒张功能的指标,并将两种检查方法的诊断结果进行Kappa一致性检验。结果:VVI速度指标与TDI速度指标的一致性较好(大部分位点Kappa值>0.75),VVI应变率指标与TDI速度指标的一致性一般(0.50<Kappa值<0.70)。结论:VVI技术在评价高血压患者左室舒张功能中与TDI具有良好的一致性,可作为评价左室舒张功能的一种新方法。

肥厚型心肌病左室局部与整体舒张功能研究新方法定量组织多普勒速度成像技术

目的 探讨定量组织多普勒速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病 (HCM )患者左室局部与整体心肌舒张功能的价值。方法 应用QTVI获取 36例正常人和 4 2例HCM患者左室长轴方向不同室壁心肌多普勒速度曲线。离线分析正常人与HCM患者不同室壁舒张期心肌多普勒运动速度。测量的快速充盈期和心房收缩期速度 (Ve和Va)、Ve/Va比值反映左室局部舒张功能 ,脉冲多普勒测量二尖瓣舒张期血流频谱E/A值、左室等容舒张期 (IRT)反映左室整体功能 ,常规超声心动图测量室壁厚度。结果 ①HCM患者肥厚室间隔节段Ve、Va、Ve/Va的测值及二尖瓣血流频谱E/A值均比正常人测值明显降低 ,IRT比正常人明显延长(P <0 0 5 ) ;②HCM患者肥厚室间隔节段Ve、Va、Ve/Va的测值比其他左室节段明显降低 ;③E/A比值异常的HCM患者Ve/Va与E/A有相关关系 (r =0 70 4 )。④非梗阻型HCM患者肥厚室间隔厚度IVSt与Ve/Va有负相关关系 (r =- 0 6 14 )。结论 QTVI定量评价HCM患者左室局部心肌舒张功能以及局部与整体心肌舒张功能关系 ,为进一步了解HCM心肌舒张功能的变化提供较为敏感、精确的方法。

超声弹性成像与彩色多普勒超声鉴别三阴性乳腺癌与纤维腺瘤的对比研究

目的:探讨超声弹性成像(UE)技术与彩色多普勒超声(CDFI)对三阴性乳腺癌(TNBC)与纤维腺瘤的鉴别诊断价值。方法:选取2021年1月至2022年1月万宁市人民医院收治并经手术病理确诊的50例TNBC患者,将其纳入TNBC组,另选取同期经手术病理证实为纤维腺瘤的50例患者纳入纤维腺瘤组。所有患者在行超声检查前均未经任何临床干预,且分别采用UE和CDFI检测,评价其病变区组织软硬程度、彩色血流及弹性评分等。以病理结果为“金标准”,分析UE和CDFI对TNBC和纤维腺瘤的诊断效能。结果:超声影像学特征显示,TNBC组多表现为病灶区域边缘毛刺征,后方回声衰减和高回声晕,且存在腋窝淋巴结转移;纤维腺瘤组多表现为病灶区域边界清晰,病灶形态规则,无微小钙化。UE检测诊断灵敏度为90.91%,特异度为82.14%,准确率为86.00%;CDFI诊断灵敏度为73.08%,特异度为75.00%,准确率为74.00%;联合检测灵敏度为94.23%,特异度为95.83%,准确率为96.00%,其检测效能高于单项检测。结论:UE鉴别诊断TNBC与纤维腺瘤的灵敏度较高,但特异度不高,与CDFI联合检测可以提高鉴别诊断特异度和准确率。

速度向量成像技术评估组织多普勒技术测定心肌应变及应变率测量的误差

目的:以速度向量成像(VVI)技术为标准,评估组织多普勒(DTI)技术测定心肌应变及应变率测量节段运动异常患者的误差。方法:选取超声节段运动异常(异常组)与正常者(对照组)各20例,用VVI技术在左心室相同部位采集的数据为参照,比较DTI技术测量心肌应变、应变率的重复性。结果:VVI技术同时测定对照组与异常组心肌应变及应变率,观察到室间隔或左心室侧壁心尖段、中间段、基底段的所有节段,差异均有统计学意义(P<0.05～0.001)。对比对照组与异常组间DTI技术的应变,可见室间隔及左心室侧壁的基底段P<0.05,差异有统计学意义,而DTI技术应变在心尖段与中间段差异均无统计学意义(P>0.05)。DTI技术应变率在对照组与异常组,除了左心室侧壁心尖段外,P均<0.05～0.01,差异均有统计学意义。DTI技术测定对照组及异常组心肌节段应变、应变率的图像差异较大;而VVI技术测定室间隔与左心室侧壁各节段应变与应变率的波形差别很小。结论:DTI技术应变、应变率的测量误差均较VVI技术明显,重复性较差。

组织多普勒速度成像技术结合经胸实时三维超声心动图在IMR患者二尖瓣构型中的评估应用

目的:研究组织多普勒速度成像技术结合经胸实时三维超声心动图在缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitatio,IMR)患者二尖瓣构型中的评估价值。方法:选取我院于2018年6月~2020年12月收治的140例IMR患者,将同期100例体检健康者作为对照组,均行组织多普勒速度成像技术、经胸实时三维超声心动图检测。比较两组受试者的各影像学参数,采用Pearson相关性分析各参数与Gensini积分的相关性,采用多元Logistic回归分析发生IMR的影响因素。结果:研究组的组织多普勒速度成像各参数(SPV、SPDC、SPAC、SPDT、SPAT、SRT)均高于对照组(P<0.05)。研究组患者的三维二尖瓣结构参数(DAP、ALPM、AC、A3DT、NPA、Htent、Vtent)均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,DAP、AC、A3DT、Htent、Vtent以及SPDC、SPAC、SPDT、SPAT、SRT与Gensini积分呈正相关性(P<0.05),ALPM、NPA以及SPV与Gensini积分无相关性(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,SPDT、SPAT、SRT、A3D、AC、Htent、Vtent增加,则发生IMR的风险更大(P<0.05)。结论:组织多普勒速度成像技术以及经胸实时三维超声心动图可有效评价IMR患者的乳头肌的结构、功能,各参数与冠状动脉狭窄程度存在相关性,可作为IMR发生的影响因素。

速度向量成像与组织多普勒技术对糖尿病患者左室舒张功能评价的Kappa分析

目的用Kappa检验分析速度向量成像和组织多普勒两种技术评价2型糖尿病患者左室舒张功能的诊断一致性。方法选取我院临床确诊的2型糖尿病患者110例,分别用速度向量成像和组织多普勒两种技术测量二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张早期、晚期运动速度(Ve、Va,Ea、Aa),计算其比值(Ve/Va、Ea/Aa)作为评价左室舒张功能的指标,然后用Kappa分析对这两种方法的诊断结果进行一致性检验。结果两种检查方法的诊断结果各位点均具有较好的一致性,Kappa值大于0.70。结论在评价2型糖尿病患者左室舒张功能中,速度向量成像与组织多普勒技术具有较好的一致性,可作为评价左室舒张功能的新的可靠方法。

组织多普勒成像技术评价膈肌功能对机械通气撤机结果的预测价值

目的:应用组织多普勒成像技术评估机械通气患者的膈肌功能,评价该技术对撤机结果的预测价值。方法:本研究共纳入2022年1月-2022年12月宜昌市中心人民医院重症监护室有创机械通气的患者115例,根据撤机结局分为撤机成功组85例,撤机失败组30例。所有患者撤机前均接受并通过自主呼吸试验(SBT),记录撤机时呼吸机指标,包括呼吸频率(RR)、最大吸气压(MIP)、吸气0.1 s口腔闭合压(P0.1),浅快呼吸指数(RSBI)等,并进行膈肌M型超声与组织多普勒超声检查,筛选撤机失败的影响因素,运用ROC曲线下面积评价各撤机指标预测机械通气患者撤机结局的准确性。结果:两组间一般临床指标比较,RSBI和呼吸机使用时间在撤机成功组均明显低于撤机失败组间(均P<0.05)。与撤机成功组相比,撤机失败组患者膈肌收缩期峰值运动速度(PCV)、膈肌舒张期峰值运动速度(PRV)、膈肌舒张期运动加速度(MRR)、膈肌收缩平均速度(DSVm)值更高,而膈肌移动度(DE)更低(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示,PRV(OR=1.611,95%CI:1.068,2.431)、MRR(OR=1.332,95%CI:1.017,1.746)升高及DE(OR=0.378,95%CI:1.210,5.784)减小为机械通气撤机失败的独立危险因素,PRV、MRR、DE联合预测(AUC=0.871)机械通气患者撤机失败的准确性高于单一指标。结论:组织多普勒成像技术可评估机械通气患者膈肌功能,联合M型超声综合评估膈肌功能对撤机结局有较好的预测价值。

组织多普勒成像技术对弥漫大B细胞淋巴瘤患者R-CHOP方案化疗后左心室舒张功能的定量评估

目的探讨组织多普勒成像技术(TDI)对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者R-CHOP方案多次化疗后左心室舒张功能的定量评估。方法纳入60例经病理确诊为DLBCL、并接受R-CHOP方案多次化疗的患者,分别于化疗前(T0)、第1~6次化疗(记为T1~T6)后进行常规心脏超声检查,所有参数均测量3次取平均值,收集室间隔厚度(IVSd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期速度峰值(E)及舒张晚期速度峰值(A),E/A值;进入TDI模式,取得室间隔e’、侧壁e’、室间隔E/e’、侧壁E/e’及平均E/e’,比较7次左心室常规心脏超声参数与左心室TDI参数差异。结果60例患者T0~T6阶段IVSd、LVEDd、LVPWd、LVESd、LVEF参数比较,差异均无统计学意义(F分别=0.95、0.58、1.23、0.86、2.15,P均>0.05),但T0~T6时,患者E峰、A峰、E/A值呈下降趋势,差异均有统计学意义(F分别=9.65、2.75、4.02,P均<0.05)。T0~T6阶段的室间隔e'、侧壁e'及平均e'呈逐步下降趋势,室间隔E/e'、侧壁E/e'、平均E/e'呈逐步上升趋势,差异均有统计学意义(F分别=37.60、50.24、49.35、2.41、2.60、2.61,P均<0.05)。结论R-CHOP方案多次化疗后DLBCL患者左心室舒张功能下降,TDI技术可用于监测R-CHOP方案化疗后早期左心室舒张功能障碍。

多普勒组织速度成像技术在骨质疏松症患者心室功能评价中的应用

目的研究对骨质疏松症(OP)患者采用多普勒组织速度成像技术(TDI)检测及评价心室功能的临床价值。方法以住院的OP患者120例为OP组,以同期年龄及性别匹配的健康体检者120例为正常对照(NC)组,应用TDI技术测量2组心肌运动频谱相关指标,心尖四腔心切面选左室侧壁二尖瓣环、间隔侧二尖瓣环及右室游离缘三尖瓣环3个位点,记录速度指标:收缩期S波峰值速度(Sm)、舒张期早期e波(e),舒张晚期a波峰值;S波与e波的速度时间积分(S-VTI及e-VTI),计算e/a值。记录时间指标:S波峰值时间(Ts-m),e波达峰时间(Te-m)。结果 (1)运动速度参数比较:收缩期左室侧壁及间隔侧二尖瓣环两个瓣环位点的Sm、S-VTI值在OP组均低于NC组(P均﹤0.01),在OP组轻、中、重3个亚组间差异有统计学意义(P均﹤0.01)。舒张期左室侧壁二尖瓣环、间隔侧二尖瓣环及右室游离缘三尖瓣环3个瓣环位点的e、e-VTI、e/a值在OP组均低于NC组(P均﹤0.01),在OP组轻、中、重3个亚组间差异亦有统计学意义(P均﹤0.01)。(2)时间参数比较:Te-m与Ts-m在OP组较NC组显著延长(P均﹤0.01);在OP组随轻、中、重骨质疏松程度的依次加重,Te-m与Ts-m呈依次延长(P<0.01)。收缩期的Ts-m在各组同组不同瓣环位点间均无统计学差异(P>0.05);舒张期的Te-m在NC组不同瓣环位点间相近(P>0.05),Te-m在OP组及其轻、中、重亚组不同瓣环位点间均有统计学差异(P均﹤0.05)。结论通过TDI技术测量3个瓣环位点的速度及时间指标,显示OP早期即同时存在左右心室收缩及舒张功能异常,可作为判断OP患者心肌损害严重程度的客观敏感指标。

彩色多普勒超声诊断组织谐波成像技术与基波成像在乳腺疾病筛查中的临床价值对比

目的 探讨彩色多普勒超声诊断组织谐波成像技术(tissue harmenic imaging,THI)与基波成像(fundamental imaging,FI)在乳腺疾病中的筛查效果。方法 选取2019年6月—2021年6月于南昌市西湖区妇幼保健院行乳腺疾病筛查的816例女性患者为研究对象。对所有患者行彩色多普勒超声诊断THI与FI检查,探究乳腺肿块的声像图特点,对比THI与FI检查的差异。结果 816例乳腺病变患者经手术病理检查证实为乳腺癌的有42.65%(348/816);在对肿块边界的观察上,THI检查在清晰显示肿块边界占比[73.56%(256/348)]上高于FI检查[48.56%(169/348)],差异有统计学意义(P<0.05);THI检查在清晰显示内部回声的占比[70.69%(246/348)]与FI检查[64.08%(223/348)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 彩色多普勒超声诊断THI可准确辨别组织边界,提升不同组织对比与空间辨别能力,使得超声图像更靠近乳腺解剖构造,有助于显现乳腺病变的特点,进而提高乳腺癌的早期筛查准确率,值得临床大力推广。

组织多普勒速度成像技术在冠心病的诊断价值

目的 :探讨应用组织多普勒速度成像 (TVI)技术检测二尖瓣环运动速度评估冠心病左室舒张功能的临床应用价值。方法 :应用 TVI技术对 6 2例临床确诊 (其中 36例经冠脉造影证实 )的冠心病患者和 38例正常对照者的舒张期二尖瓣环运动速度进行测定 ,并与常规多普勒超声心动图检查结果对照分析。结果 :冠心病松弛受损组与假性正常组的舒张早期波与舒张晚期波之比 (Ea/ Aa)均较正常组明显减低 (P <0 .0 1) ;限制型组的 Ea与 Aa均较正常组明显减低 (P <0 .0 1) ,但 Ea/ Aa与正常组间差异无统计学意义。结论 :TVI技术检测二尖瓣环 Ea/ Aa反映的是组织结构运动的变化 ,具有相对不依赖前负荷的影响 ,在二尖瓣血流频谱假性正常化时 ,具有重要的鉴别诊断价值 ,可用于无创评价冠心病左室整体舒张功能。

彩色多普勒成像在运动性腹痛发生机制中的临床研究

目的:分析彩色多普勒成像技术在运动性腹痛发生机制中的临床应用效果。方法:回顾性分析进行运动试验的80名志愿者的一般资料,根据有无运动性腹痛分为运动性腹痛组(n=40)和无运动性腹痛(n=40)。所有受试者均于运动前后接受彩色多普勒成像技术检查,比较两组受试者肝总动脉、脾动脉、肾动脉、腹腔干、肠系膜上动脉血管收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最低血流速度(EDV)、阻力指数(RI)以及搏动指数(PI)。结果:运动后,运动性腹痛组肝总动脉、脾动脉、肾动脉RI高于无运动性腹痛组,肝总动脉、脾动脉、肾动脉PSV、EDV以及PI低于无运动性腹痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受试者运动前后腹腔干、肠系膜上动脉PSV、EDV、RI以及PI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运动后较运动前肝脏、脾脏、肾脏等实质脏器血流灌注明显下降,腹腔干及肠系膜上动脉血流灌注下降不明显;运动性腹痛组相应部位脏器血流灌注下降程度较无运动性腹痛组脏器灌注下降程度更高,进一步推论重要脏器的血流灌注减低可能是运动性腹痛发生的重要原因。

定量组织速度成像法和血流多普勒测量Tei指数评价肺动脉高压右室功能的对比性研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定肺动脉高压患者的右心Tei指数,与传统血流多普勒方法作对比性研究,探讨QTVI法测量Tei指数在临床评价右心功能的应用价值。方法入选病例:肺动脉高压患者91例,分为轻、中、重三组;正常对照组52例。分别利用脉冲血流多普勒成像(PW)和QTVI技术,测算研究对象的Tei指数。结果①QTVI和PW法所测肺动脉高压患者Tei指数均较正常对照组高,且差异有统计学意义。(PW法测得正常人与不同程度肺动脉高压患者Tei指数分别为0.28±0.07,0.29±0.12,0.48±0.14,0.70±0.30;QTVI法分别为0.32±0.10,0.41±0.15,0.56±0.13,0.84±0.21,P<0.05)。②QTVI与PW法所测研究对象的右室Tei指数相比,QTVI所测值均高于相对应的PW方法,(正常组0.32±0.10与0.28±0.07,肺高压组分别为0.41±0.15与0.29±0.12,0.48±0.14与0.56±0.13,0.70±0.30与0.84±0.2,P<0.05)差异均有统计学意义。③QTVI法测得Tei指数与肺动脉压力相关系数较PW高,评价右心功能的特异度及敏感度均较PW高(相关系数分别为r=0.71与r=0.61,评价心功能的敏感度分别为86.7%、75.9%;特异度为80.0%、65.5%)。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,为评价肺动脉高压患者的右心功能提供了一种可靠的、无创性的、新的检测手段。

多普勒组织速度成像法在评价室间隔缺损左心功能中的作用

目的 评估多普勒组织速度成像法 (TVI)对室间隔缺损 (VSD)患儿左心功能评价的临床应用。方法 根据VSD直径 /主动脉直径比值将 87例VSD患儿分为小型室间隔缺损 (VSDS)组、中型窒间隔缺损 (VSDM)组及大型室间隔缺损 (VSDL)组。运用TVI和M型超声及脉冲多普勒 (PWD)分别测定VSD二尖瓣环收缩期运动速度 (s)、二尖瓣环舒张早期运动速度 (e)和二尖瓣环舒张晚期运动速度 (a) ,左室射血分数 (LVEF)及二尖瓣血流频谱E峰和A峰 ,并与正常儿童对照。结果 1.3组s、LVEF、E与正常对照组比较无明显差异 (P均 >0 .0 5)。 2 .VSDL 组e(6.66± 2 .2 5cm/s)、e/a (1.0 1± 0 .52 )明显较正常对照组 (7.96± 1.57cm/s)、(1.85± 0 .52 )低 (P均 <0 .0 5) ;而a(7.2 9± 2 .6cm/s)明显较正常对照组 (4.57± 1.3 8cm/s)高 (P <0 .0 1) ;VSDS、VSDM 组e、a、e/a与正常对照组比较无明显差异 (P >均 0 .0 5)。 3 .VSDL 组A(0 .83± 0 .2 4m/s)明显比正常对照组 (0 .66± 0 .16m/s)高 (P <0 .0 1) ;而E/A(1.0 1± 0 .52 )明显比正常对照组 (1.69± 0 .3 6)低 (P <0 .0 5) ;VSDS、VSDM 组E、A、E/A与正常对照组比较无明显差异 (P均 >0 .0 5)。结论 1.各型VSD左心室收缩功能和小、中型VSD左心室舒张功能在婴幼儿期无明显改变。

二维斑点追踪成像与组织多普勒成像技术评价矽肺患者右心室收缩功能的早期变化

目的:应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)与组织多普勒成像技术(TDI)评价矽肺患者右心室收缩功能的早期变化。方法:选取我院就诊的矽肺患者34例(为矽肺组)以及性别、年龄相匹配的健康成人36例(为对照组),均进行常规超声心动图检查,获得常规超声右心参数;2D-STI获得右心室游离壁及右心室室间隔面的基底段、中间段、心尖段收缩期纵向应变;TDI模式下分别应用组织追踪成像技术(TTI)、脉冲组织多普勒技术(PW-TDI)及定量组织速度成像技术(QTVI)获得右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、Tei指数、右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(TAPVs)。结果:(1)常规超声心动图参数:与对照组比较,矽肺组右心腔内径、肺动脉收缩压(PASP)、右室面积变化率(RVFAC)差异无统计学意义(P>0.05);(2)2DSTI参数:矽肺组较对照组右心室游离壁与右心室室间隔面的基底段、中间段、心尖段收缩期纵向应变均减低(P<0.05);(3)TDI参数:与对照组比较,矽肺组TAPSE、TAPVs降低,Tei指数升高(P<0.05)。结论:2D-STI与TDI可以成为评价矽肺患者右心室收缩功能早期变化的手段。

组织多普勒速度成像技术测定乳头肌功能参数在缺血性心肌病患者中的应用价值

目的探讨乳头肌的组织多普勒速度成像各参数诊断缺血性心肌病的应用价值。方法收集冠脉造影确诊缺血性心肌病患者207例为研究组,同时期健康志愿者147例为对照组。两组患者均行超声心动图检查,比较两组二尖瓣前外组乳头肌长度(APML)和后内组乳头肌长度(PPML),应用组织多普速度成像技术观测两组受检者乳头肌组织多普勒运动频谱峰值速度差(SPV)、加速度差(SPAC)、减速度差(SPDC)、加速时间差(SPAT)、减速时间差(SPDT)、心电图R波与组织多普勒血流频谱收缩峰值时间差(SRT)。比较两组受检者各参数,采用ROC曲线评价组织多普勒运动各参数评价乳头肌功能不全在预测缺血性心肌病的敏感性与特异性。结果两组APML和PPML比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组SPV、SPAC、SPDC、SPAT、SPDT、SRT大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳头肌SPV、SPAC、SPDC、SPAT、SPDT、SRT预测缺血性心肌病的敏感性分别为:89.7%、77.8%、57.3%、63.2%、69.2%、51.3%,特异性分别为:45.6%、44.7%、56.3%、78.6%、64.1%、85.4%,曲线下面积(AUC)分别为:0.718、0.636、0.568、0.755、0.704、0.767。结论在二维超声基础上,多参数组织多普勒速度成像能较好地观测与评价缺血性心肌病患者的乳头肌功能,有望在基层机构缺血性心肌病的预防中推广和应用。

应用组织多普勒成像技术评价右心室起搏室壁收缩功能

目的:应用组织多普勒成像(TDI)技术检测组织运动速度、应变与应变率等参数,评价其在右室心尖起搏(VVI)与房室顺序起搏(DDD)的改变规律对节段性心肌功能的影响。方法:选择近期安装永久起搏器行VVI起搏的患者30例归入VVI组,房室顺序起搏的患者32例归入DDD组,年龄匹配的正常人32例归入对照组,分析3组之间TDI指标的变化及其变化规律。结果:正常组、DDD组及VVI组各节段的PSV、PSS及PSSR测值均依次降低,但PSSR在3组之间无显著性下降,而PSV与PSS显著下降的节段数多为右心室壁节段。起搏组左心室节段PSVT、PSST及PSSRT显著延长,右心室壁则显著缩短。结论:TDI可以作为起搏后早期评价患者节段心肌收缩运动的无创指标。起搏后患者心肌运动速度与应变下降早于应变率下降。早期的右心室心尖起搏,左室节段收缩功能较正常并无显著性差异;而VVI起搏患者的右心室壁节段收缩功能较正常及房室顺序起搏显著减低。