血流动力学监测仪临床应用、日常维护保养及常见故障处理

血流动力学监测仪主要用于监测危重症患者以及中高危患者围术期的循环系统功能变化,反应心脏、血管、组织的氧供氧耗,为临床的治疗和诊断提供客观的数据,指导容量管理和血管药物的应用。为了确保其正常运行和准确性,日常维护保养和故障处理至关重要。本文详细介绍了血流动力学监测仪的作用、类型和原理、临床应用以及日常维护保养的关键步骤和操作指南,包括清洁、校准和固件更新等内容。同时,本文总结了常见故障的识别和解决方法,如传感器故障和数据显示异常。通过本文的指导,医疗人员能够更好地了解血流动力学监测仪的维护保养要点,快速解决常见故障,确保设备的可靠性和准确性,提高医疗服务质量。

彩色多普勒超声对感染性休克病人肾脏血流动力学及预后评估的价值

目的 分析彩色多普勒超声检测感染性休克病人肾脏血流动力学参数及其对预后评估的价值。方法 回顾性分析徐州市中心医院2019年1月至2020年1月收治120例感染性休克病人病历资料,按病人急性肾损伤(AKI)程度分为无AKI组(n=23)、AKI 1~2期组(n=46)和AKI 3期组(n=51),对比三组肾血流动力学参数检查结果,分析病人肾血流动力学参数与肾功能损害的关系;依据病人预后情况分为存活组(n=52)和死亡组(n=68),分析彩色多普勒超声检测肾脏血流动力学参数与病人预后的关系。结果 与无AKI组病人相比,AKI 1~2期组和AKI 3期组病人的肾叶间动脉收缩期最大血流速度(PSV)[(34.57±5.01)cm/s、(29.32±4.53)cm/s比(54.21±7.00)cm/s]和舒张末期血流速度(EDV)[(12.18±3.01)cm/s、(9.54±2.49)cm/s比(24.87±3.59)cm/s]显著下降(P<0.05);PSV和EDV随AKI分期增加而显著下降(P<0.05),肾血管阻力指数(RI)随AKI分期增加而升高(P<0.05);PSV和EDV与感染性休克病人的AKI分期呈负相关,RI与AKI分期呈正相关。死亡组病人的EDV(11.06±3.00)cm/s显著低于存活组(16.65±5.21)cm/s(P<0.05),RI显著高于存活组(P<0.05);死亡组病人的基础疾病占比63.24%、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)(24.87±4.77)分和多器官功能障碍综合征(MODS)评分(7.12±0.89)分均显著高于存活组[40.38%、(17.21±4.12)分、(5.37±0.54)分](P<0.05);基础疾病、APACHEⅡ评分、MODS评分、EDV以及RI均是感染性休克病人预后评估的独立危险因素(P<0.05),方差膨胀因子(VIF)均<3。结论 彩色多普勒超声检测感染性休克病人的肾脏血流动力学可反映AKI病情严重程度,可用于评估病人的预后。

多普勒超声监测急性失血性休克肾血流动力学的实验研究

目的探讨彩色多普勒(CDFI)及频谱多普勒(PW)技术监测急性失血性休克兔肾血流动力学改变的价值。方法 16只健康新西兰大耳白兔通过放血建立失血性休克模型,分为正常对照[100%MAP(平均动脉压)]、轻度休克(70%MAP)、中度休克(50%MAP)、重度休克(40%MAP)4个组(n=4)。采用灰阶超声(2DUS)、CDFI及PW检查动物模型右肾。采用2DUS观察右肾内结构并测量右肾的长径及宽径,采用CDFI观察兔右肾内血流分布情况,用PW分别测量右主肾动脉(MRA)、右肾段动脉(SRA)、右肾叶间动脉(IRA)血流参数,包括收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。结果成功建立失血性休克动物模型,实验结束时14只兔存活,2只死于重度休克。从正常对照组到重度休克组,平均动脉压逐渐下降,呼吸、心率逐渐上升(P<0.05)。在休克前及休克后各阶段,2DUS观察肾脏大小、回声未见明显异常。从正常对照组到重度休克组,CDFI结果显示肾内血流分布逐渐减少;PW测得各级肾动脉Vmax及Vmin逐渐降低,RI逐渐升高,RI在各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多普勒超声监测能准确反映兔不同程度失血性休克状态下的肾血流动力学改变,可作为无创性监测工具。

彩色多普勒血流向量成像技术定量评估心肌梗死并发室壁瘤患者心腔内血流动力学的临床价值

目的分析彩色多普勒血流向量成像技术(VFM)定量评估心肌梗死并发室壁瘤患者心腔内血流动力学的临床价值。方法选取2021年7月至2023年7月医院收治的73例心肌梗死并发室壁瘤患者作为试验组,选取同期年龄及性别比例类似的75名健康志愿者作为对照组,两组均接受常规超声及VFM检查。比较两组常规超声及VFM血流动力学指标[应变率(SR)、向量速度(V)、能量损耗(EL)],使用Pearson相关系数分析试验组左室射血分数(LEVF)与各节段VFM血流动力学指标相关性。结果试验组LEVF小于对照组,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组收缩期EL-B、EL-M、EL-A、V-B、V-M、V-A、SR-B、SR-M、SR-A均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中两组EL、V水平在各节段均表现为B>M>A的趋势;Pearson相关系数显示:试验组V-A、EL-A与LEVF呈正相关(P<0.05),与SR-B、SR-M、SR-A呈负相关(P<0.05),与EL-B、EL-M、V-B、V-M不相关(P>0.05)。结论使用VFM可有效定量评估心肌梗死并发室壁瘤患者心腔内血流动力学指标的变化情况。

无创心脏血流动力学监测仪在老年慢性心力衰竭诊断中的应用

目的探讨无创血流动力学检测仪(ICG)在老年慢性心力衰竭诊断中的应用。方法选择21例老年慢性心力衰竭患者和30例老年无慢性心力衰竭患者,分别进行ICG、超声心动图、血浆B型利钠肽(BNP)检测,选出ICG中对老年慢性心力衰竭有重要诊断价值的指标,并与其他两种方法进行诊断率的比较。结果 ICG中的参数心肌收缩加速指数(ACI)、心肌收缩速度指数(VI)、胸腔液体量(TFC)在慢性心力衰竭组明显小于对照组(P=0.005、0.021、0.029),ACI对老年慢性心力衰竭的诊断准确率高于超声心动图(P=0.011),TFC的诊断准确率低于BNP(P=0.030),ACI、VI与BNP相比无统计学差异,VI、TFC与超声心动图相比无统计学差异。结论 ICG中的参数ACI、VI、TFC对于老年慢性心力衰竭的诊断具有重要意义,而ACI能提高对老年慢性心力衰竭的诊断准确率。

彩色多普勒超声动态监测窒息新生儿肾动脉主干血流动力学的意义

目的探讨彩色多普勒超声动态监测窒息新生儿肾动脉主干血流动力学改变的临床意义。资料与方法 60例窒息新生儿根据出生后1 min Apgar评分分为轻度窒息组(38例)和重度窒息组(22例),采用彩色多普勒超声监测窒息新生儿出生后第1天及第3天肾动脉主干收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)及尿内皮素-1(ET-1)水平。以同期20例健康足月新生儿作为对照。结果出生后第1天,轻度窒息组及重度窒息组患儿肾动脉主干血流Vs、Vd均较对照组降低、RI增大(P<0.05),重度窒息组变化更显著(P<0.05);出生后第3天,轻度窒息组及重度窒息组患儿肾动脉主干血流Vs、Vd较第1天下降,RI较第1天增大,且重度窒息组Vd及RI变化更显著(P<0.01)。轻度窒息组及重度窒息组患儿出生后第1天、第3天尿ET-1水平均较对照组增高(P<0.01),且重度窒息组升高更显著(P<0.05)。轻度窒息组及重度窒息组患儿第1天、第3天肾动脉主干血流Vs、Vd与尿ET-1水平均呈显著负相关(r=-0.823、-0.845,P<0.01),RI与尿ET-1水平呈显著正相关(r=0.785,P<0.01)。结论彩色多普勒超声监测新生儿肾动脉主干血流动力学改变与尿ET-1检测均可以动态、无创地反映窒息新生儿肾损伤的程度。

经食道多普勒超声监测系统评估危重烧伤早期的血流动力学变化

目的应用经食道超声多普勒技术对危重烧伤休克期患者进行血流动力学动态观察和临床评估。方法对16例危重烧伤（烧伤面积〉／30％TBSA）患者应用经食道多普勒超声监测系统监测血流动力学指标包括主动脉血流量（ABF）、每搏输出量（SVa）、左心室峰值流速（PV）、左心室血流最大流速（ACC）、左心室射血时间（LVET）、外周血管阻力（TSvR）的变化。结果危重烧伤后ABF、SVa、PV、ACC明显下降，伤后12h达最低值，以后逐渐回升。LVET在伤后早期低于正常，以后逐渐升高，伤后1211后保持相对乎稳。TSVR在伤后早期高于正常，以后逐渐下降，伤后24h接近正常水平。结论危重烧伤休克期和围手术期应用经食道多普勒超声监测系统进行无创或微创血流动力学监测，能够为休克期和嗣手术期液体管理提供可靠而灵敏的客观依据。

彩色多普勒对移植肝脏的血流动力学监测

采用彩色多普勒超声对移植肝血流动力学进行监测 ,了解肝移植前后肝脏血流动力学变化 ,观察与推测血管吻合口的通畅程度 ,寻找与排除并发症的存在 ,进而判断移植肝成活度及预后。就本院近期 6例同种原位肝移植术后的移植肝血流进行检测 ,观察动、静脉吻合口的通畅情况及门静脉与肝动脉血流动力学改善程度。 6例移植肝脏周围未见液性及实性异常回声 ,肝内实质及管道回声与血流方向、速度正常 ;在 2 4个吻合口中 ,5例门静脉吻合口通畅 ,1例门静脉吻合口稍窄 ,局部血流速度稍快 ;12个腔静脉吻合口中 11个吻合口通畅 ,1个下腔静脉肝下段吻合口稍窄 ;6个肝动脉吻合口以远的肝动脉血流速度、阻力指数正常。肝移植是解决门脉高压的根本办法 。

经颅多普勒监测重型颅脑损伤脑血流动力学变化分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)检测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的意义。方法 50例重型颅脑损伤患者作为观察组,50例健康体检者作为对照组,分别应用TCD检测两组对象的脑血流动力学指标,结果进行比较。结果重型颅脑损伤后容易发生脑血管痉挛,脑血流动力学检测指标与对照组有显著差异。重型颅脑损伤后1～3 d开始出现血管痉挛、7 d左右达到高峰期、10 d以后逐渐消退。伤后1～3 d、5～7 d、10～14 d不同时间段检测结果与对照组均有显著差异。不同时间段的血管痉挛程度亦有显著差异。结论 TCD能够早期发现重型颅脑损伤后脑血管痉挛,对于指导治疗及判断预后具有重要意义。

食管超声多普勒监测腹腔镜胆囊切除术血流动力学的变化

目的 :应用经食管超声多普勒血流动力学监测仪 ,观察腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy,L C)期间的血流动力学的变化。方法 :ASA ~ 级择期行 L C患者 12例为研究对象。麻醉诱导插管后将Hemosonic TM 10 0血流动力学监测仪超声探头经口放入食管 ,探头置于第三四肋骨间隙 (或第五六胸椎间隙 )持续监测心排出量 (CO)、每搏量 (SV)、心指数 (CI)、血流峰速度 (PV)、血流加速度 (Acc)和左室射血时间指数 (L VETI) ,每隔 5m in输入平均动脉压 (MAP)值后计算体循环血管阻力 (SVR)值。麻醉平稳和各项监测完成后 ,于气腹前测定基础值 ,然后于气腹即刻、气腹后 10、2 0和 3 0 min及放气后 5min作重复测定。手术期间维持气腹压力 2 k Pa。结果 :研究过程中 ,Sp O2 和 PETCO2 维持在正常值范围并保持稳定 ,ECG未见心律失常。麻醉后气腹前 ,血流动力学各指标维持在正常值范围。气腹后 CO,SV,CI,PV,Acc和 L VETI无显著变化 ,而 MAP和 SVR均显著增加(P<0 .0 5) ,但仍属正常范围。结论 :ASA I~ II级患者行腹腔镜手术是安全的 。

冠心病患者左前降支经胸多普勒超声心动图冠状动脉显像血流动力学参数与其狭窄程度的相关性分析

目的:分析冠心病患者左前降支经胸多普勒超声心动图冠状动脉显像(TTDE-CFI)血流动力学参数与其狭窄程度的相关性。方法:选取2021年3月—2023年6月泰安市中心医院收治的73例冠心病患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果将单纯左前降支狭窄率在50%~75%的设为A组(31例)、单纯左前降支狭窄率大于75%的设为B组(42例),均采用TTDE-CFI检查,比较A组和B组患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、吸烟史、急性冠脉综合征、慢性心肌缺血综合征、病变数目、体质量指数等资料以及舒张期峰值流速(PDV)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期速度时间积分(DVTI)、舒张期平均流速(MDV)等血流动力学参数,多因素Logistic回归分析影响冠心病患者左前降支狭窄程度的因素。结果:B组有高血压病史、高血脂病史患者多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者PDV、DVTI、MDV高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而PSV与A组而无明显差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有高血压病史(OR=1.714,P=0.001)、高PDV(OR=1.956,P=0.032)、高MDV(OR=1.826,P=0.011)是影响冠心病患者左前降支狭窄的危险因素(P<0.05)。结论:冠心病患者左前降支TTDE-CF血流动力学参数PDV、MDV是影响冠心病患者左前降支狭窄程度的危险因素。

经颅多普勒超声动态监测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床意义

目的 探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）动态监测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的临床意义。方法 ６０例重型颅脑损伤患者为观察组，２５名健康体检者为对照组，于重型颅脑损伤后３天、７天、１０天、１４天动态监测ＴＣＤ大脑中动脉（ＭＣＡ）收缩期峰血流速度（Ｖｓ）、平均血流速度（Ｖｍ）和脉动指数（ＰＩ）的变化。结果 重型颅脑损伤后３天，ＭＣＡ－Ｖｍ已明显下降，与对照组相比有明显差异（Ｐ〈０．０５）。ＭＣＡ－Ｖｓ，

彩色多普勒超声对晚发型胎儿宫内生长受限孕妇血流动力学变化及妊娠结局的评估价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声对晚发型胎儿宫内生长受限孕妇血流动力学变化及妊娠结局的评估价值。方法169例行产前检查并分娩的孕晚期孕妇,其中78例宫内胎儿正常发育的孕妇作为对照组,91例晚发型胎儿宫内生长受限的孕妇作为病例组。两组孕妇均进行彩色多普勒超声监测,比较两组妊娠结局,包括胎儿体质量、早产情况及新生儿1 min Apgar评分(>7分、≤7分);比较两组孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)及舒张早期切迹发生情况]变化;比较病例组不同妊娠结局孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉、大脑中动脉血流动力学参数。结果病例组胎儿体质量(2417.0±369.8)g小于对照组的(3126.0±431.5)g,早产占比51.65%及新生儿1 min Apgar评分≤7分占比47.25%高于对照组的14.10%、8.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组胎儿脐动脉RI(0.83±0.15)、PI(1.30±0.32)及S/D(3.81±0.42)均显著高于对照组的(0.71±0.16)、(0.89±0.27)、(3.24±0.31),孕妇子宫动脉PI(1.35±0.30)及舒张早期切迹发生率31.87%显著高于对照组的(0.92±0.26)、10.26%,胎儿大脑中动脉RI(0.60±0.20)、PI(1.19±0.19)及S/D(2.51±0.31)均显著低于对照组的(0.89±0.23)、(1.71±0.29)、(4.19±0.27)(P<0.05)。病例组妊娠结局良好42例,妊娠结局不良49例。妊娠结局不良胎儿脐动脉RI(0.89±0.23)、PI(1.35±0.26)及S/D(4.02±0.39)均显著高于妊娠结局良好胎儿的(0.75±0.12)、(1.24±0.19)、(3.57±0.26),孕妇子宫动脉PI(1.56±0.31)及舒张早期切迹发生率38.78%显著高于妊娠结局良好胎儿的(1.11±0.16)、23.81%,胎儿大脑中动脉RI(0.52±0.13)、PI(1.01±0.14)及S/D(2.39±0.28)均显著低于妊娠结局良好胎儿的(0.69±0.15)、(1.41±0.21)、(2.65±0.17)(P<0.05)。结论彩色多普勒超声监测孕晚期孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数对评估胎儿在宫内的状况和预测不良结局方面具有重要参考价值。

彩色多普勒超声监测妊高征胎儿主要血管血流动力学变化

应用彩色多普勒超声对30例正常足月孕妇及30例妊高征孕妇的胎儿进行全面监测脐带动脉、主动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学变化.结果发现:脐动脉、脑动脉、肾动脉及主动脉血流动力学参数变化是一致的,有显著相关性.当胎儿宫内缺氧时,脐动脉、肾动脉及主动脉血流速度降低,阻力增加,脑动脉血流速度增加,阻力降低.结果表明:彩色多普勒超声全面评价胎儿重要靶器官的血流动力学参数,能更敏感准确地反映高危妊娠胎儿血流动力学改变,是有价值的胎儿监测手段.

彩色多普勒超声对糖尿病眼部血管血流动力学的监测作用

目的:探讨彩色多普勒超声在糖尿病眼部血管血流动力学检测中的应用价值。方法:纳入本院2013年5月1日到2014年11月30日收治的2型糖尿病眼病患者180例,通过眼底镜检查,将180例2型糖尿病眼病患者分为3组,糖尿病无视网膜病变研究组(NDR组)67例、糖尿病视网膜病变非增殖期组(NPDR组)52例、糖尿病视网膜病变增殖期组(PDR组)61例,并选取健康人群30人作为对照组,对纳入分析的患者和健康人群进行彩色多普勒超声检查并对视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)、眼动脉(OA)的血流参数指标分析。结果:2型糖尿病眼病患者CRA、PCA和OA的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均较健康人群低(P<0.05);阻力指数RI)均较健康人群高(P<0.05);其中CRA、PCA和OA在NDR组、NPDR组和PDR组的PSV、EDV呈下降趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);RI呈上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声监测眼部血管的血流状态可以对2型糖尿病眼病的病变严重程度进行判定,从而为该病的治疗和疾病预后的判断提供有价值的依据。

经颅多普勒血流动力学分型于急性脑梗死伴H型高血压患者中的评估意义

目的 分析经颅多普勒血流动力学分型对于急性脑梗死(ACI)伴H型高血压患者的评估意义。方法 选择2021年7月至2023年7月期间医院收治的104例ACI伴高血压患者,按入院时Hcy水平对患者进行分组,Hcy水平≥10μmol/L为H型高血压组(n=59),<为10μmol/L为非H型高血压组(n=45)。对比两组经颅多普勒血流动力学分型、大脑中动脉血流动力学参数[平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)],对比不同血流动力学分型ACI伴H型高血压患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并用Pearson相关检验分析ACI伴H型高血压患者血流动力学分型与NIHSS评分的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)分析经颅多普勒血流动力学分型对ACI伴H型高血压的诊断价值。结果 H型高血压组血流动力学分型0级、1级患者比例高于非H型高血压组(P<0.05),4级、5级患者比例低于非H型高血压组(P<0.05);H型高血压组Vm低于非H型高血压组(P<0.05),RI、PI高于非H型高血压组(P<0.05);不同血流动力学分型ACI伴H型高血压患者NIHSS评分比较有显著差异(P<0.05);ACI伴H型高血压患者血流动力学分型与NIHSS评分之间呈明显负相关(r=0.317,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,经颅多普勒血流动力学分型诊断ACI伴H型高血压的曲线下面积(AUC)为0.765,敏感度为77.80%,特异度为61.00%。结论 经颅多普勒血流动力学分型能够作为一种有效的手段,用于区分和评估ACI伴H型高血压患者病情的严重程度。

彩色多普勒监测胎儿窘迫时胎儿脐、肾、脑动脉血流动力学的变化

目的：探讨彩色多普勒监测胎儿窘迫时血流动力学的变化在围产儿监方面的价值。方法：仪器使用丹麦产维曼－７２５彩色多普勒超声诊断仪，监测胎儿；窘迫时脐动脉（ＵＡ）、肾动脉（ＲＡ）、脑动脉（ＣＡ）血流的Ｓ／Ｄ值、ＲＩ值、ＰＩ值，以胎儿窘迫１００例作为窘迫组，同期正常妊娠１００例作为对照组。结果：窘迫组ＵＡ、ＲＡ血流阻力指数较对照组均有显著升高（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５）。

彩色多普勒技术监测血管性阳痿患者阴茎血流动力学变化

我院2011年1月至2015年4月在前来就诊40例勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）患者行海绵体血管活性药物注射后进行彩色多普勒超声检查,以探讨彩色多普勒技术监测血管性阳痿患者阴茎血流动力学变化的价值,现报告如下。