实时三维超声心动图结合二维斑点追踪技术评价高龄孕晚期孕妇左心室收缩功能

目的:运用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)评估高龄孕晚期孕妇左心室收缩功能。方法:选取20~45岁孕晚期孕妇为研究对象,另纳入年龄匹配的健康查体女性102例作为对照组。对所有纳入对象用辛普森双平面法、2D-STI及RT-3DE进行检查分析,采用t检验或Mann-Whitney U检验对比高龄孕妇与对照组受试者左室收缩功能的差异。结果:三种方法测量的左室射血分数(LVEF)组间均无统计学差异(P>0.05)。高龄孕妇较高龄对照受试者左室LSapi减低,Tmsv-16-SD%及Tmsv-16-Dif%增高(P<0.05),高龄孕妇较适龄孕妇LSbas增加(P<0.05)。结论:高龄孕妇孕晚期LVEF处于正常水平,但可能已经存在左室壁局部纵向应变减低和心肌运动同步性减低,RT-3DE及2D-STI均可早期评价左室收缩功能改变,提示临床给予早期干预。

超声心动图结合主动脉CTA评价马方综合征患者Bentall手术前后心血管系统功能

目的:探讨马方综合征(Marfan syndrom,MFS)患者Bentall手术前后心血管系统的影像学表现。方法:选择2016年1月至2020年12月期间在本院行Bentall术治疗的10例MFS患者。术前及术后1周行计算机体层成像血管造影(Computed tomography angiography,CTA)检查及经胸彩色多普勒超声心动图检查,评估主动脉病变情况、心脏腔室大小、心功能指标及血流动力学等,并对患者进行最长达4年的随访。结果:10例行Bentall手术的患者中,术前CTA提示主动脉夹层Ⅰ型患者5例、主动脉夹层Ⅲ型患者3例,2例患者主动脉窦部或升主动脉明显扩张。术前超声心动图均可见主动脉瓣中度及以上反流,其中部分患者见左房和(或)左室增大,8例伴有轻度及以上二尖瓣反流,5例伴有三尖瓣反流;术后1周CTA与超声心动图均示主动脉区未见明显异常,左心室前后径与术前相比减小(P<0.05),左室射血分数(Left Ventricular Eject Fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(Left ventricular short-axis fractional shortening,LVFS)、每搏量(Stroke volume,SV)无明显差异(P>0.05);术后随访至今,5例出现心血管系统异常,1例因恶性心律失常而死亡,其余4例暂无不良心血管事件发生。结论:超声心动图结合主动脉CTA等影像学检查可用于MFS患者Bentall术前病情严重程度的评估以及术后治疗效果、随访预后等方面的监测。

彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤破裂封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在主动脉窦瘤破裂(RASA)封堵术中的价值。方法应用CDE筛选15例RASA适应证实施封堵术,封堵术中应用CDE监测,封堵术后应用CDE判断疗效并跟踪随访。结果根据CDE图像特征表现对15例RASA中的主动脉哪个窦破入到哪个心腔及合并畸形全部做出正确诊断,CDE筛选的15例RASA实施封堵术全部获得成功。结论 CDE在RASA封堵术中具有重要临床价值,术前应明确指出主动脉哪个窦破入到哪个心腔、破口直径及除外合并室间隔缺损是封堵成功的关键;术中监测和术后判断封堵器位置是否正常,有无过破口处残余分流束血流信号以及封堵器是否影响主动脉瓣的功能很重要。

多普勒超声心动描记术检测胎儿机械性QT间期

目的探讨多普勒超声心动描记术在测量胎儿机械性QT间期中的应用价值。方法对胎儿心脏无异常的早孕期、中孕期和晚孕期孕妇各100名行胎儿多普勒超声心动描记术检查。记录左心室流入道及流出道血流频谱,测量机械性QT间期,即自二尖瓣舒张期A峰结束至下一个舒张期E峰开始的时间,同时测量胎儿心率。结果胎儿机械性QT间期和心率呈正态分布,早孕、中孕和晚孕组胎儿机械性QT间期均值的95%可信区间分别为225.25～231.21ms、241.21～248.79ms和253.23～259.45ms;不同孕期组间胎儿机械性QT间期和心率的差异均有统计学意义(P均<0.01);胎儿机械性QT间期与孕周呈正相关(r=0.499,P<0.01),胎儿心率与孕周呈负相关(r=-0.628,P<0.01)。结论应用多普勒超声心动描记术检测胎儿机械性QT间期简便易行,图像清晰且重复性好,可为临床诊断胎儿心律失常提供重要依据。

彩色多普勒超声心动描记术诊断瓣膜腱索断裂──附7例临床分析

目的：探讨彩色多普勒超声心动描记术（CDE）诊断瓣膜腱索断裂的价值。方法：对7例瓣膜腱索断裂者（二尖瓣腱索断裂5例，三尖瓣腱索断裂2例）进行M型UCG、二维UCG及彩色多普勒（CD）检查。在二维UCG上特别注意瓣膜运动情况。结果：二维UCG显示腱索断裂的瓣叶呈特征性的"连枷样"或"挥鞭样"的改变。CD显示过二尖瓣或三尖瓣在收缩期出现五彩镶嵌的反流束。结论：CDE对瓣膜腱索断裂有特异性诊断价值，可代替心血管造影检查。

彩色多普勒超声心动图在老年房间隔缺损封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在老年房间隔缺损(ASD)封堵术中的价值。方法选择老年ASD患者64例,封堵术前应用二维超声心动图观察ASD位置,测量ASD大小和残余边缘,彩色多普勒血流显像观察过房间隔分流束血流信号和过心脏瓣膜反流束血流信号,连续多普勒估测肺动脉压,合并心房颤动和多发ASD经食管超声心动图检查,筛选ASD封堵术适应证。ASD封堵术中应用二维超声心动图监视封堵器位置,用彩色多普勒血流显像监视有无过房间隔残余分流。ASD封堵术后应用CDE判断疗效。结果 64例老年ASD患者实施ASD封堵术全部获得成功,ASD封堵术后CDE判断疗效满意。结论 CDE在老年ASD封堵术中有重要价值。ASD封堵术前应用二维超声心动图观察ASD位置、大小和残余边缘,连续多普勒估测肺动脉压,合并心房颤动和多发ASD行经食管超声心动图检查是筛选老年ASD封堵术适应证的关键。

彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病封堵术前和术中的应用价值。方法应用超声心动图筛选适宜行先天性心脏病封堵术的患者20例,在X线和经胸超声(TIE)监测下行封堵手术,术后TIE随访评价其疗效。结果20例先心病封堵术,放置19个封堵器,封堵术后1例房间隔缺损(ASD)患者存在少量残余分流,1例室间隔缺损(VSD)主动脉瓣下少量反流;1例ASD患者由于封堵器选择过大,术后再行开胸手术。1例动脉导管未闭(PDA)患者准备行封堵术,后经造影确诊为较大的动脉导管未闭.并伴有重度的肺动脉高压,未行封堵术。结论超声心动图在先天性心脏病封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义。

彩色脉冲多普勒超声心动描记术对QRS时间增宽合并ST段压低的左心室不同步化运动观察

电活动同步化和机械活动同步化保证心脏正常功能。引起心脏不同步化运动的因素很多，随着彩色脉冲多普勒检查对心脏不同步化运动研究的发展，

血浆心钠素与多普勒超声心动图检测左室舒张功能的对比研究

探讨血浆心钠素浓度与多普勒超声心动图检测的左室舒张功能改变的相互关系。用二维、M型和多普勒超声获得心脏各腔室径、容量及二尖瓣、肺静脉血流多普勒参数 ,根据二尖瓣与肺静脉血流多普勒参数将 86例冠心病、高血压病人按左室舒张功能受损程度分类。同时用放免法检测血浆心钠素水平。结果发现 ,左室舒张功能受损后血浆心钠素水平明显升高 ,其浓度水平与左室舒张功能受损程度成正比 ;血浆心钠素水平与反映左室舒张功能的心脏超声指标LAD、E/A、IVRT、DT、AT、S/D及其相关指标LVDd、LVDs、EDV、ESV、LVEF、LVFS明显相关。提示血浆心钠素浓度可作为评价左室舒张功能受损程度的一个有意义的指标。

无创监测表阿霉素心脏毒性-组织多普勒超声心动图

目的:利用组织多普勒和常规超声心动图评估淋巴瘤患者表阿霉素心脏毒性。方法:20例接受表阿霉素化疗的淋巴瘤患者,表阿霉素总累计量(450±75)mg/m2,每个疗程治疗前进行组织多普勒和常规超声心动图检查。健康对照组20例。常规超声心动图指标包括左室舒张末内径(LVEDD),左室收缩末内径(LVESD),左室射血分数(LVEF),二尖瓣口血流速度(早期速度E,晚期速度A及两者比值E/A);组织多普勒指标有二尖瓣环左室侧壁处组织多普勒峰值速度(收缩峰速S,舒张早期峰速E,舒张晚期峰速A及E/A)。结果:与治疗前相比,常规超声心动图收缩期指标LVEDD、LVESD、LVEF在累计量达到450 mg/m2才出现显著差别[LVEDD(55.4±10.2)mmvs(42.2±8.1)mm;LVESD(34.2±7.9)mmvs(24.5±5.3)mm;LVEF(58.1±6.5)%vs(68.2±7.4)%,P<0.05],常规超声心动图舒张期指标E/A在累计量达到375 mg/m2才出现显著差别[(0.88±0.16)vs(1.22±0.21),P<0.05];而组织多普勒收缩期指标S在累计量达到300 mg/m2就出现显著差别[(8.1±2.5)cm/svs(10.2±3.6)cm/s,P<0.05],组织多普勒舒张期指标E/A在累计量达到225 mg/m2即出现统计学意义的差别[(0.90±0.18)vs(1.13±0.23),P<0.05]。与健康对照组相比,20例淋巴瘤患者第一次治疗前各指标无明显差别(P>0.05)。结论:在监测表阿霉素心脏毒性上,组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能较早期和较敏感发现变化,且舒张功能变化早于收缩功能变化。

多普勒超声心动图在诊断原发性肺动脉高压的应用

目的 探讨多普勒超声心动图对原发性肺动脉高压 (PPH)诊断和鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析 75例PPH患者的超声诊断 ,部分与心导管结果对照。结果 75例PPH患者中 ,超声诊断 67例 ,诊断符合率达 89.3 %;其中有18例与心导管检查对比 ,两者对肺动脉压力的测定结果无明显差异 (89.3± 2 3 .2 )mmHgvs (80 .8± 2 5 .6)mmHg ,P >0 .0 5 ,两种方法相关性好 (r =0 .82 ,P <0 .0 0 1) ;早期PPH患者左心收缩功能可正常 ,晚期严重PPH患者则降低。结论 超声心动图可无创、准确测定PPH患者肺动脉压力 ,重复性好 ;超声心动图在PPH诊断与鉴别诊断方面有一定的价值 ;超声心动图检测PPH患者左室收缩功能 ,可了解病情进展和评估疗效。

先天性主动脉左室隧道的多普勒超声心动图诊断

目的:分析先天性主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图图像特征,评价多普勒超声心动图诊断ALVT的准确性。方法:回顾性总结了14例ALVT患者的超声检测结果,并与其外科手术结果相对照。结果:14例患者中超声心动图诊断正确11例(占78.6%),误诊2例(占14.3%),漏诊1例(占7.1%)。二维超声图像表现为主动脉前壁或后壁管状隧道结构与左心室流出道相通;彩色多普勒超声显像示收缩期血流信号从左心室流出道经隧道流向主动脉,舒张期血流信号从主动脉经隧道逆向进入左心室流出道。最常见的合并畸形为主动脉瓣返流。结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断ALVT,但需与主动脉瓣返流及主动脉窦瘤破裂相鉴别。

彩色多普勒超声心动图诊断肺心病的临床价值

目的 阐述彩色多普勒超声心动图 (CDE)诊断肺心病的临床价值。方法 通过CDE对临床上拟诊的肺心病患者进行肺动脉高压 (PH)定性、定量的诊断 ,并观测由PH继发引起心脏在CDE上的异常改变。结果 CDE测定PH 44例 (88% ) ,其肺动脉收缩压 (SPAP) >36mmHg ,6例 (12 % ) 32mmHg≤SPAP <36mmHg ,确诊CPM的临床符合率 6 6 % (5 0 /76 )。结论 作为无创性诊断技术 ,CDE估测PH或诊断CPM准确简便 ,重复性强 。

多普勒彩色超声心动图在老年急性心肌梗死患者心功能诊断中的临床价值

目的:探讨多普勒彩色超声心动图在老年急性心肌梗死患者临床诊断中的价值。方法:选取92例老年急性心肌梗死患者为研究对象,分别采用多普勒彩色超声心动图和心电图诊断,比较两种方法准确率与漏诊率以及梗死部位情况。结果:92例中多普勒彩色超声心动图检出89例占96.7%,未检出3例占3.3%,心电图检出74例占80.4%,未检出18例占19.6%,两组方法在准确率和漏诊率的比较上差异具有统计学意义(P<0.05);多普勒彩色超声心动图在诊断部位上主要为下壁21例、前壁17例、右心室14例和非Q波型11例,心电图主要为下壁18例、前壁17例和右心室11例,与之相比主要在下壁3例、右心室3例、前间壁2例、后壁3例、非Q波型3例上出现漏诊。结论:多普勒彩色超声心动图在患者心功能诊断上具有准确、方便、安全等优点。

经胸多普勒超声心动图对正常冠状静脉窦的测定及其可重复性的研究

目的评价多普勒超声心动图对冠状静脉窦(CS)的测定价值,并对所测定各项指标进行可重复性研究。方法应用经胸多普勒超声,对140例健康成人的冠状静脉窦于当日、隔日、隔周及隔月进行探测,分别纪录冠状静脉窦的最大内径(Dmax)、最小内径(Dmin)、振幅(AM)、收缩期流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、速度时间积分(VTI),并计算血流量(Q),对不同时间测定的各指标分别进行统计学分析。结果140例成人冠状静脉窦的显示率为100%,其Dmax、Dmin、AM、Vs、Vd、VTI和Q分别为(9.66+1.87)mm、(4.41+1.24)mm、(12.81+1.52)mm、(50.34+0.34)cm/s、(39.74+0.31)cm/s、(15.34+0.48)cm和(177.5+60.24)ml/min,不同时期内测定的各项指标无显著差异(P>0.05)。结论经胸多普勒超声心动图能较全面、清晰地显示冠状静脉窦,测得各项指标的可重复性好,为测定冠状静脉窦的理想方法,在冠状静脉窦的研究中值得推广应用。

多普勒超声心动图测量肺血管阻力

目的:探讨多普勒超声心动图无创测量肺血管阻力(PVR)的方法。方法:采用多普勒超声技术检测22例正常儿童(对照组)和50例经右心导管检查的先心病患儿(病例组)的三尖瓣最大反流速度(TRV)、右室流出道血流速度时间积分(VTIRVOT)、肺动脉瓣最大反流速度(PIV)、肺动脉血流速度时间积分(VTIPA),计算TRV/VTIRVOT值、TRV/VTIPA值及PIV/VTIPA值,比较两组的差异,并将病例组TRV/VTIRVOT值、TRV/VTIPA值及PIV/VTIPA值与导管所测的PVR进行相关与回归分析。结果:对照组与病例组的TRV/VTIRVOT、PIV/VTIPA及TRV/VTIPA值差异有显著性意义(P<0.05),且病例组的PIV/VTIPA值和TRV/VTIPA值与心导管所测PVR值间呈高度正相关(r=0.896,0.847,P<0.05);当PIV/VTIPA>1.069或TRV/VTIPA>1.407时,提示PVR>2 Wood单位。结论:多普勒超声技术可以比较准确地估测肺血管阻力。

多普勒超声心动图评价甲亢性心脏病患者心脏形态及血流动力学改变

目的 探讨甲亢性心脏病 (HHD)患者的心脏形态和血流动力学改变。方法 应用多普勒超声测量 73例HHD和 75例健康对照组各心腔大小、瓣口血流速度和瓣膜返流 ,评价左室收缩功能 ,并利用三尖瓣返流速度计算肺动脉收缩压。结果 HHD患者 82 .7%有不同程度房室腔扩大 ,左室收缩功能大多正常或高于正常 ;88%HHD存在瓣口返流 ,其中二尖瓣、三尖瓣中 重度返流 ;14例HHD患者有瓣膜增厚 ,2 7例可见二尖瓣脱垂 ;肺动脉增宽和肺动脉高压发生率分别为62 .6%和 73 .3 %。结论 HHD可引起不同房室腔扩大 ,左房扩大最常见 ,右室扩大多于左室扩大 ;HHD常合并瓣膜反流 ,部分患者瓣膜增厚 ;肺动脉增宽和肺动脉高压是HHD的普遍现象。

彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

先天性心脏病是指胎儿在心脏发育阶段,遭受某些因素影响,使心脏某一部分发育停顿或异常所致的一种先天性心血管畸形,居小儿心脏病的首位。

超声心动图联合CT动脉造影诊断左冠状动脉前降支-心大静脉瘘1例

1病例简介男,64岁,主诉:活动后胸闷憋气10 d余,外院超声心动图示房间隔缺损(atrial septal defect,ASD),拟来我院行ASD封堵术。查体:血压149/99 mmHg,听诊心尖区可闻及III/6级收缩期杂音。心电图:异位心律,心房颤动,左心室高电压,多导ST-T改变。术前超声心动图示:左心室、左心房中度扩大,右心房轻度扩大;彩色多普勒图像(图1A)提示:左冠状动脉异常,冠状静脉窦扩张(内径约1.3 cm)。