浅谈多普勒频谱超声诊断法

1原理多普勒频谱分析是利用对运动物体所产生多普勒信号的频谱分布进行分析的超声诊断法。目前采用的显示方式主要有如下3种：1.1频移（速度）-时间显示谱图这是最常采用的谱图。它的横轴（水平方向）代表时间,即运动目标的运动时间,单位为＂s＂;纵轴（垂直方向）代表多普勒频移,即运动目标的运动速度,单位为cm/s。＂收缩峰＂指在心动周期内达到收缩峰频率（即峰值流速）的位置。

三维能量多普勒超声联合频谱多普勒超声对孕晚期胎儿生长受限的预测价值

目的:探究三维能量多普勒超声联合频谱多普勒超声对孕晚期胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法:回顾性连续纳入2020年6月至2023年5月于本院进行产前检查并于分娩后确诊为FGR的孕晚期产妇46例,设为FGR组,按照1∶1的比例纳入同期的非FGR孕晚期产妇46例,设为非FGR组。比较两组孕妇临床资料、胎盘及新生儿指标。Cox比例风险模型分析超声参数与FGR发生之间的关系。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析超声参数对FGR的预测效能。结果:FGR组新生儿体质量、胎盘血管化指数(VI)、血管化-血流指数(VFI)显著低于非FGR组,血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期血流速度峰值/舒张期血流速度峰值(S/D)显著高于非FGR组(P<0.05)。随着VI、VFI水平的降低,S/D、PI、RI水平的升高,与FGR事件的关联效应也更强。ROC曲线分析结果显示,VI、VFI、S/D、PI、RI单独及联合检测诊断FGR均有预测价值,且联合预测价值最高。结论:三维能量多普勒超声联合频谱多普勒超声对孕晚期孕妇FGR的预测效果较好,临床应用价值较高。

三维能量超声联合彩色频谱多普勒超声对胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的 探讨三维能量超声联合彩色多普勒超声检查对胎儿宫内窘迫的评估意义。方法 选取妊娠大于28周孕妇宫内缺氧的30例胎儿作为观察组,另选50例正常胎儿作为正常对照组,分别测量两组胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)、孕妇左侧子宫动脉(LUA)的胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值(S/D)、血流灌注指数(PI)、血管阻力指数(RI)值以及胎盘三维能量多普勒血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),组间及组内进行对照分析。将产后结果作为对照,对比分析三维能量超声、彩色频谱多普勒超声诊断符合率。结果 观察组大脑中动脉S/D、PI、RI测值低于对照组,子宫动脉、脐动脉S/D、PI、RI测值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎盘VI、FI、VFI测值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);彩色频谱多普勒超声确诊24例,三维能量超声确诊29例,对比差异有统计学意义(P<0.05),联合检查结果与产后结果完全一致。结论 三维能量超声测值评估胎儿宫内窘迫的灵敏度略高于彩色频谱多普勒超声测值,二者联合可提升评估准确性。

频谱多普勒超声联合三维能量多普勒超声评估妊娠高血压综合征患者的胎盘功能

目的:探讨频谱多普勒超声联合三维能量多普勒超声评估妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension,PIH)患者胎盘功能的研究价值。方法:选取孕周为30～42周的161例孕妇,其中101例为PIH患者(重度子痫前期19例、子痫前期82例),60例为正常孕妇。采用频谱多普勒超声测量胎儿脐动脉血流参数[收缩期/舒张期血流比值(systolic velocity/diastolic velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatile index,PI)]、胎儿大脑中动脉血流参数(S/D、RI、PI)及孕妇子宫动脉血流参数(S/D、RI、PI)。采用三维能量多普勒超声监测胎盘绒毛血流,采集胎盘血流灌注参数[血管指数(vascularization index,VI)、血流指数(?ow index,FI)、血管血流指数(vascularization?ow index,VFI)]。结果:PIH组胎儿脐动脉血流参数(S/D、RI、PI)增高,差异有统计学意义;孕妇子宫动脉血流参数(S/D、RI、PI)增高,差异有统计学意义;三维能量胎盘血流灌注参数(VI、FI、VFI)降低,差异有统计学意义;胎儿大脑中动脉血流参数略有变化,但差异无统计学意义。结论:胎儿脐动脉血流参数、孕妇子宫动脉血流参数及胎盘三维能量灌注参数可反映PIH患者的胎盘血流灌注情况。

频谱多普勒超声对胎盘血管瘤孕妇胎儿血流动力学的应用

目的探讨频谱多普勒超声评价胎盘血管瘤孕妇胎儿血流参数变化的应用价值。资料与方法回顾性选择2015年9月—2018年12月首都医科大学附属北京妇产医院病理确诊胎盘血管瘤孕妇胎儿15例(胎盘血管瘤组)及正常胎儿91例(对照组),孕龄28~40周,比较两组左心室心肌做功指数(MPI)、二、三尖瓣口E/A值、脐动脉、大脑中动脉和静脉导管多普勒参数及围生结局,并分析MPI与妊娠结局的相关性。结果与对照组比较,胎盘血管瘤组胎儿左心室MPI[(0.44±0.05)ms比(0.47±0.06)ms;t=2.156,P<0.05]、二、三尖瓣口E/A值显著增高(0.69±0.11比0.75±0.16,0.71±0.10比0.76±0.14;t=1.988、1.764,P均<0.05),脐动脉搏动指数显著降低(0.88±0.12比0.78±0.15;t=-3.143,P<0.05),大脑中动脉搏动指数及静脉导管搏动指数差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,胎盘血管瘤组新生儿出生孕龄、身高及体重降低(P均<0.05),胎盘血管瘤组左心室MPI每升高0.1,新生儿转ICU风险增加的比值比为10.754(95%CI 2.354~49.140)。结论胎盘血管瘤组胎儿心功能受损,左心室MPI与不良结局具有相关性。多普勒超声能够为早期监测宫内状况提供依据。

频谱多普勒超声在布-加综合征诊断中的价值

目的探讨频谱多普勒超声在布-加综合征诊断中的价值。方法通过对33例布-加综合征患者经频谱多普勒检查,对25例下腔静脉狭窄患者评价其流速变化与狭窄程度的相关关系;对29例肝静脉狭窄者与35例正常组对照,比较其流速差异是否具显著性意义。结果25例下腔静脉狭窄者狭窄处流速与扩张处流速差异明显(P<0.05),与狭窄程度间具有高度正相关(r=0.93),29例肝静脉狭窄者扩张处流速与正常组流速差异具有显著性意义(P<0.05)。结论通过频谱多普勒表现可间接说明狭窄程度,为诊断布-加综合征提供有效手段。

基于多普勒超声技术的中医脉象鉴别指标筛选

目的 探索基于多普勒超声技术的中医脉象表达规律,筛选可用于脉象鉴别的多普勒超声血流频谱图指标。方法 利用彩色多普勒超声诊断仪收集临床常见脉象平脉、浮脉、沉脉、弦脉、滑脉、弱脉、涩脉数据信息,比较分析平脉与浮、沉、弦、滑、弱、涩脉之间的差异,筛选可作为脉象鉴别的多普勒超声血流频谱图指标。结果 收缩期峰值血流速度(PS)、舒张末期血流速度(ED)、收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(S/D)、收缩期峰值血流速度-舒张末期血流速度(PS-ED)、阻力指数(RI)、收缩期主峰加速度(V1)、收缩期主峰减速度(V2)、收缩期升支角度、收缩期降支角度、收缩期降支角度-升支角度、平均血流速度(V3)、搏动指数(PI)、灰度值最大值、灰度值平均值、灰度值中间值、一周期面积、收缩末期血流速度等指标可以作为脉象鉴别指标。结论 利用彩色多普勒超声进行脉象的客观化表达研究具有可行性,共筛选出彩色多普勒超声脉象鉴别指标17个。

慢性肝炎肝静脉彩色多普勒超声频谱改变与肝纤维化分期相关性的研究

目的探讨慢性肝炎肝静脉彩色多普勒超声频谱改变与肝纤维化分期的相关性。方法收集慢性肝炎患者的临床资料,根据患者肝纤维化分期,分为50例S_(0～1)期组、50例S_(2～3)期组、50例S_4期组;对照组为同期本院进行健康体检的人群,共计30例。对比(1)S_(0～1)期组、S_(2～3)期组、S_4期组和对照组门静脉内径,门静脉峰值流速,门静脉血流量。(2)S_(0～1)期组、S_(2～3)期组、S_4期组和对照组肝静脉频谱。结果 (1)S_(0～1)期组、S_(2～3)期组、S_4期组和对照组门静脉内径、峰值流速结果比较差异有统计学意义(P<0.05);S_(0～1)期组、S_(2～3)期组、S_4期组和对照组。(2)S_(0～1)期组、S_(2～3)期组、S_4期组和对照组肝静脉频谱(正常型、衰减型及平坦型)结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为慢性肝炎肝静脉彩色多普勒超声频谱改变与肝纤维化分期具有较好的相关性,在慢性肝炎纤维化程度的判断上有重要价值。

脉冲频谱多普勒超声联合彩色多普勒超声在乳腺肿块定性诊断中的应用价值

目的探讨脉冲频谱多普勒(PW)超声联合彩色多普勒超声(CDS)在乳腺肿块定性诊断中的应用价值。方法选取112单发乳腺肿块的女性患者作为研究对象,患者术前均行PW超声与CDS检测。以乳腺肿块术后病理检查结果为金标准,分析PW超声与CDS单独检测及联合检测定性诊断乳腺肿块的效能,并计算PW超声联合CDS检测结果的诊断符合率及与术后病理结果的一致性。结果术后病理检查结果显示58例为良性、54例为恶性。CDS单独检测、PW单独检测、PW超声联合CDS检测的诊断特异性、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但PW超声联合CDS检测的诊断敏感性、准确性、阴性预测值均高于CDS单独检测与PW超声单独检测(均P<0.05)。PW超声联合CDS检测定性诊断乳腺肿块的符合率为87.50%(98/112),Kappa指数为0.743。结论相比于PW超声单独检测与CDS单独检测,PW超声联合CDS检测定性诊断乳腺肿块具有更高的敏感性、准确性,且检测结果与病理检查结果的一致性良好。

彩色多普勒血流成像和频谱多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的临床鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流成像和频谱多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断和鉴别诊断价值。方法采用彩色多普勒检查244例乳腺肿块(良性120例,恶性124例),观察肿块内血管形态,数目与血流分布部位,获取滋养动脉血流频谱后,测定收缩期峰值流速(Vmax),最小舒张期流速(Vmin),阻力指数(RI)与脉动指数(PI)。结果本组244例乳腺肿块中检出有血流信号者128例,检出率为52.45%,其中良性肿块22例,检出率18.33%,恶性肿块106例,检出率85.48%。良性肿块组:阻力指数为(0.55±0.15);脉动指数为(1.18±0.17)。恶性肿块组:阻力指数为(0.80±0.17);脉动指数为(1.78±0.46)。两者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论彩色多普勒血流成像与频谱多普勒超声能够提供乳腺良、恶性肿块的诊断和鉴别诊断的有限血流信息,可作为二维灰阶超声检查基础上的一种补充检查方法。

联合应用M型与频谱及组织多普勒超声诊断胎儿心律失常

目的:本次研究主要探析M型与频谱及组织多普勒超声心动图联合使用在诊断胎儿心律失常中的临床诊断价值。方法:以本院2016年4月至2017年3月所接收的108例诊断疑似胎儿心律失常的孕龄为16-40周的孕妇为研究对象,对这108例研究对象使用M型、频谱以及组织多普勒超声诊断来确诊是否存在胎儿心律失常的症状。结果:所有研究对象在经过三种方法检查之后,共有46例孕妇被确诊为存在胎儿心律失常症状,确诊率42.59%。其中共有38例为期前收缩、2例心动过速、5例心动过缓以及1例房室传导阻滞。这46例存在心律失常胎儿中有3例胎儿合并先天性心血管畸形。结论:联合应用M型、频谱及组织多普勒超声诊断胎儿心律失常,通过M型、频谱多普勒、组织多普勒等技术进行检测,明确胎儿房室收缩与舒张的机械运动变化及其之间的关系来确定胎儿心律失常类型,以便于及早对存在心律失常的胎儿进行干预。

胎儿频谱多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧的临床价值分析

目的探讨胎儿频谱多普勒超声诊断胎儿宫内缺氧的临床价值。方法选取50例胎儿宫内缺氧孕妇作为观察组,50例正常孕妇作为对照组,两组均行胎儿频谱多普勒超声检查,比较两组胎儿的大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)血流参数,评价胎儿频谱多普勒超声对胎儿宫内缺氧的诊断价值。结果观察组胎儿MCA的PI、RI、S/D均低于对照组,胎儿UA的PI、RI、S/D均高于对照组(P<0.05)。ROC分析结果显示超声诊断胎儿宫内缺氧的曲线下面积(ROC-AUC)为0.801,灵敏度、特异度分别为81.29%、73.69%。结论胎儿频谱多普勒超声可有效评估胎儿宫内缺氧情况,临床诊断价值较高。

彩色多普勒和频谱多普勒超声对肾动脉狭窄的筛查诊断分析

目的:对彩色多普勒和频谱多普勒超声在肾动脉狭窄中的筛查诊断结果进行分析.方法:选取本院收治的肾动脉狭窄患者共52例,时间集中在2017年3月至2019年3月,将患者根据不同肾动脉狭窄狭窄程度进行分组,分别为轻度、中度和高度,患者均采用彩色多普勒和频谱多普勒超声进行病情诊断,对患者的诊断结果进行回顾,对比不同狭窄程度患者CDFI的参数评分,并对比不同狭窄程度患者的峰值血流速度.结果:肾动脉狭窄程度的加重,会使患者的AC、RAR、RIP得分得到提升,其中重度狭窄患者会出现加速度(AC)下降的情况(P<0.05);轻度、中度、重度狭窄患者的峰值血流速度分别为98.4cm/s、148.3cm/s、245.5cm/s,肾动脉狭窄程度的加重会让患者的峰值血流速度提升(P>0.05).结论:在肾动脉狭窄的诊断过程中,彩色多普勒和频谱多普勒超声都能发挥良好的诊断效果,其中彩色多普勒更为常用,二者能够起到互补作用,值得在临床进行大力推广.

乙型肝炎肝静脉彩色多普勒超声特点

目的探讨慢性肝炎肝静脉频谱波形的变化特点及其对肝纤维化、肝硬化病变程度估计的临床意义。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,共检测了143例患者,25例健康正常人。将健康正常人肝静脉频谱与慢性肝病组的肝静脉频谱改变进行对照分析,并依据肝功能及临床诊断进行分析。结果肝右静脉频谱波形中,HV1、HV2型可能与临床诊断中肝硬化相关;另加分的HV0亚型及HV1亚型与临床诊断中肝纤维化程度密切相关。结论利用彩色多普勒超声观察慢性肝病患者的频谱波形改变特点,特别是利用HV0亚型及HV1亚型两型,可以及早提示肝纤维化,对病变程度进行估计,指导临床治疗。

门脉海绵样变的彩色多普勒超声诊断

目的:研究彩色多普勒在门脉海绵样变诊断中的应用,提高诊断的正确性。方法:对35例门静脉海绵样变进行了彩色多普勒检查,先用两维图像显示肝门部结构、门脉主干及分支,以及周围侧枝血管回声,再用彩色多普勒显示血流方向、颜色。结果:根据形态学及超声表现可将门脉海绵样变分为三型:Ⅰ型为肝外型;Ⅱ型为肝内型;Ⅲ型为肝内肝外型。门脉海绵样变的二维超声主要表现为:肝内外门静脉分支及主干狭窄或部分狭窄、闭塞,在其周围形成蜂窝状无回声区,门脉管壁回声增强,增厚,彩色多普勒超声显示血流呈红蓝相间,频谱多普勒显示门静脉血流呈毛刺状,为低速、平坦的血流流速曲线。结论:彩色多普勒血流显像对门脉海绵样变的诊断具有很高的准确性,是诊断门脉海绵样变的重要手段。

基于多普勒超声技术的平脉客观化表达

目的探索基于多普勒超声技术的平脉客观化表达规律。方法利用彩色多普勒超声诊断仪采集44例平脉研究对象寸、关、尺脉搏信息,通过比较,总结平脉表达规律,并确定平脉寸、关、尺脉象指标95%置信区间。结果平脉在同一研究对象左右手及不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05);平脉寸、关、尺血流频谱图均主要表现为单向双峰、单向三峰,但具体参数值存在差异,寸、关的差异指标为14个,寸、尺的差异指标为11个,关、尺的差异指标为7个;寸、关、尺各参数95%置信区间不同。结论平脉在同一研究对象左右手及不同性别之间无差异;平脉寸、关、尺存在差异,寸与关、寸与尺的差异指标远比关与尺的差异指标多。

妊娠期高血压患者孕中期胎儿脐动脉频谱多普勒变化及其与妊娠结局的关系

目的观察妊娠期高血压(PIH)患者孕中期胎儿腹内段脐动脉频谱多普勒动态变化,分析其与妊娠结局的关系。方法选取在我院行产前超声检查并分娩的PIH患者150例,根据PIH诊断标准分为子痫前期组54例和单纯高血压组96例,另选同期50例健康孕妇为对照组,比较各组胎儿腹内段脐动脉血流参数和不良妊娠结局情况;分析胎儿腹内段脐动脉血流参数与PIH程度的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎儿腹内段脐动脉血流参数预测不良妊娠结局的效能。结果子痫前期组、单纯高血压组、对照组胎儿腹内段脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩末期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(S/D)比较差异均有统计学意义(均P<0.05),各组PI、RI、S/D两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。孕中期胎儿腹内段脐动脉PI、RI、S/D与PIH程度均呈正相关(r=0.268、0.226、0.596,均P<0.05)。子痫前期组和单纯高血压组不良妊娠结局发生率(51.85%、28.72%)均高于对照组(12.00%),子痫前期组不良妊娠结局发生率高于单纯高血压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIH不良妊娠结局者胎儿腹内段脐动脉PI、RI、S/D均高于妊娠结局良好者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,孕中期胎儿腹内段脐动脉PI、RI、S/D预测不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.736(95%可信区间:0.646~0.825)、0.816(95%可信区间:0.746~0.887)、0.808(95%可信区间:0.736~0.881)。结论PIH患者孕中期胎儿腹内段脐动脉PI、RI、S/D均明显升高;不良妊娠结局者孕中期胎儿腹内段脐动脉PI、RI、S/D均升高,可为临床预测PIH不良妊娠结局提供参考。

缩宫素对子宫良性病变滋养血管频谱变化的超声观察

目的超声观察子宫肌瘤及局限性子宫腺肌病应用缩宫素前后滋养动脉频谱形态变化,评价肌层良性病变子宫对缩宫素的反应。方法子宫肌瘤(30例)及局限性子宫腺肌病(15例)静滴缩宫素(0.04U/min)前后行彩超检查,对比滋养动脉频谱形态变化。结果应用缩宫素后,子宫肌瘤(24/30)及局限性子宫腺肌病(10/15)出现异型频谱,包括单向楔形、单向圆钝、双向楔形及热带鱼样等;子宫肌瘤及局限性子宫腺肌病频谱变化包括异型持续(19/30,6/15)、异型交替(5/30,4/15)、正常舒缩变化(6/30,5/15);不同类型肌瘤周边与内部动脉均出现频谱变化;所有患者子宫弓状动脉与双侧子宫动脉均未检测到频谱变化。结论多普勒超声检测滋养动脉频谱形态变化有助于评价肌层良性病变子宫对缩宫素的反应;异型频谱的出现可能是由于子宫肌层收缩导致滋养血管发生狭窄或痉挛。

经颅超声直动脉血流频谱展现红细胞向轴集中效应

经颅超声多普勒(TCD)仪临床应用已30多年,未见有文献阐明其直动脉血流频谱的成因、内涵及其是红细胞向轴集中效应的展现。笔者依据研究超声涡流频谱的经验,借助血流动力学、血液流变学等理论进行论证,圆满揭示了直动脉血流频谱的成因和内涵,填补了相关理论空白,充分阐明直动脉血流频谱是红细胞向轴集中效应的展现,获得三项结论。为相关科研、教学和临床应用提供理论指导,为生理学、血液流变学等学科讲授直动脉红细胞向轴集中效应提供形象、生动、典型的示教图,结束讲授这部分内容没有示教手段的历史。

一种基于软件无线电的多普勒成像系统

阐述了频谱多普勒检测技术的基本原理和方法,介绍了软件无线电的概念和特点,并详细讨论了基于软件无线电的多普勒血流仪的设计与实现方法;文章把超声频谱多普勒成像系统分为正交解调部件、距离选通与累加部件、谱分析与音频处理部件3个部分,分别予以设计实现,详细阐明了每一个部件的设计方法,最后给出了结论。