微植体支抗和多曲唇弓非拔牙矫治骨性Ⅱ类错的头影测量研究

目的通过评价直丝弓技术结合微植体支抗和多曲唇弓非拔牙矫治骨性Ⅱ类错的牙颌面结构变化,初步探讨其矫治机制。方法 13例直丝弓技术结合微植体支抗和多曲唇弓矫治者为实验组,非拔牙设计;15例直丝弓矫治技术配合Ⅱ类颌间牵引矫治者为对照组,拔牙设计。两组均为矢状Ⅱ类、垂直均角骨面型,伴轻、中度牙列拥挤,年龄15～32岁(平均23.6岁)。应用SPSS17.0统计软件对两组矫治前后的头影测量变化值进行比较。结果实验组矫治后SNA、ANB角减小,SNB角增大,矫治前后变化差异有统计学意义(P<0.01);对照组矫治后U1-NA、L1-NB减小,U1-L1角和FMA角增大,矫治前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论直丝弓技术配合微植体支抗和多曲唇弓技术可通过A点后退、上牙弓整体内收及在牙弓中获得间隙来矫治骨性Ⅱ类错并改善其矢状向不调,并有控制下颌垂直高度,利于下颌逆时针旋转和B点前移的作用。

多曲唇弓矫治技术在骨性开治疗后期的应用

探讨多曲唇弓矫治技术在骨性开后期应用的临床疗效.方法对12例前牙区骨性开病例应用多曲唇弓矫治技术进行治疗.结果 12例患者均达到矫治目标,建立了正常的覆合覆盖关系和良好的咬关系,达到了的稳定状态.随访三年,疗效稳定.结论应用多曲唇弓矫治技术可快速有效的矫治骨性开.

前方牵引联合下颌多曲方丝弓技术矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错的疗效评价

目的:观察前方牵引联合下颌多曲方丝弓矫治技术矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错患者前、后软硬组织及牙的变化,探讨该方法矫治骨性Ⅲ类错的原理、机制和优缺点。方法:选择23例恒牙早期骨性Ⅲ类错患者,男11例,女12例,年龄12～14岁。应用前方牵引联合下颌多曲方丝弓技术进行同期治疗。分别在正畸前(T1)、矫治7个月后(T2)及矫治结束后(T3)进行头影测量分析,采用SPSS10.0软件包对数据进行配对t检验。结果:患者骨组织的改变主要发生在T2期,其中SNA角平均增加2.37°,OP-MP平均增加4.85°,Wits平均增加4.79mm,差异有统计学意义。而T2期和T3期比较,差异无显著性。覆、覆盖在T2期即发生明显变化,其中覆盖在T2期平均增加4.43mm,覆加深2.66mm。治疗结束后,覆、覆盖进一步加大。结论:恒牙早期骨性Ⅲ类错患者由于生长潜力有限,前方牵引和下颌多曲方丝弓矫治技术同期联合应用是有效的矫治方法之一。

MEAW技术在正畸末期精细调整的应用

目的 :探讨多曲唇弓技术在正畸矫治末期精细调整的作用。方法 :选择拔牙矫治病例 8例 ,非拔牙病例 4例 ,均在矫治末期存在轻度的咬合紊乱。使用方丝弓及国产直丝弓矫治器 ,经过排齐、整平、关闭拔牙间隙 ,最后使用多曲方丝弓矫治前、后牙的局部开牙合、磨牙轻度近中、远中关系 ,尖牙尖对尖关系 ,上下中线不齐等局部错牙合。结果 :12例病人平均两个半月时间达到较理想效果。结论 :可将多曲方丝弓技术应用于正畸末期的精细调整 ,操作准确。

后方诱导在治疗骨性Ⅱ类下颌后缩畸形中的应用

目的：介绍并评价利用后方（牙合）诱导治疗骨性Ⅱ类下颌后缩畸形的方法。方法：16例骨性Ⅱ类下颌后缩畸形患者,年龄16-30岁。治疗前SNA基本正常,SNB≤75°,ANB≥5°,磨牙关系为双侧远中关系。常规排齐整平及适当扩弓后利用多曲唇弓暂时消除磨牙区咬（牙合）干扰,并通过升高下颌双尖牙,远中倾斜上颌后牙段,使双尖牙区形成暂时的早接触,进而建立双尖牙区的后方（牙合）诱导,利用后方（牙合）诱导引导后缩的下颌骨适当向前建立咬（牙合）,并纠正磨牙的远中关系。结果：所有患者磨牙关系均调整到中性,侧貌改善明显,SNB平均增大1.58°,下颌前牙略有唇倾,但无统计学意义。结论：利用后方（牙合）诱导可适度纠正骨性Ⅱ类下颌后缩畸形。

减小后牙平面倾斜度对安氏Ⅱ类高角畸形髁突位置影响的研究

目的 :研究在安氏Ⅱ类高角畸形正畸治疗中,减小后牙平面倾斜度对髁突位置的影响。方法:15例安氏Ⅱ类高角畸形患者,年龄15~30岁。治疗前ANB>5°,下颌平面角FH-MP>32°,磨牙关系为双侧远中关系。常规排齐整平及适当扩弓后,利用多曲唇弓导下颌向前,并使后牙平面平坦化。利用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)测量治疗前、后颞下颌关节前、上、后间隙及后牙平面的改变情况。采用SPSS19软件包对变化量进行t检验;并利用相关性分析,进一步探讨髁突位置改变量与后牙平面倾斜度减小量之间的相关性。结果:所有患者磨牙尖牙关系均调整到中性,侧貌改善明显,髁突后间隙平均增加(0.88±0.17)mm,变化有统计学意义(P<0.001);髁突上间隙平均增加(0.45±0.20)mm,变化也具有统计学意义(P<0.05)。后牙平面变平坦,POP-SN及POP-FH平均减小3.59°±2.31°及2.31°±3.62°,变化具有统计学意义(P<0.001)。髁突前间隙变化量无统计学意义,髁突位置改变量与后牙平面倾角的变化量之间无显著相关性。结论:在安氏Ⅱ类高角畸形患者的正畸治疗中,通过正畸减小后牙平面倾斜度,可使髁突的位置发生适当的前下改变,有利于关节症状的改善。

MEAW弓在纠正功能性下颌偏斜中的应用

目的:介绍应用MEAW弓矫治功能性下颌偏斜的方法,并评价其疗效。方法:选择25例功能性下颌偏斜的患者为研究对象,年龄14～45岁。正中位下前牙中线及软组织颏点偏斜均超过2mm,息止位时下前牙中线及软组织颏点均与面中线一致,或偏颌有明显改善。矫治过程中常规排齐整平上下牙弓,必要时对上牙弓狭窄的患者配合扩弓治疗。利用多曲唇弓调整左右平面,压低并唇倾上颌干扰牙,偏斜侧利用后方诱导引导后缩的下颌骨向前。通过模型测量及术前术后CBCT片评价疗效。结果:所有患者偏颌改善明显,正中位下颌前牙中线与面中线一致,软组织颏点与面中线接近一致,双侧磨牙关系达到中性,下颌中切牙中线位置平均改善(2.71±0.63)mm,颏点Me平均改善(1.40±0.59)mm。结论:MEAW弓能够在一定程度上纠正功能性下颌偏斜。

骨性Ⅲ类的正畸治疗

目的通过对骨性Ⅲ类[牙合]采用面前方牵引,快速扩弓,多曲方丝弓技术,拔出下颌第三磨牙,Ⅲ类牵引等矫治技术,评价临床矫正效果.适应症的选择为正畸治疗骨性Ⅲ类[牙合]提供参考。方法选择骨性Ⅲ类[牙合]29例,女性19例,男性10例,年龄11～23岁,平均年龄15岁,下颌均不能后缩,其中3例骨性Ⅲ类[牙合]伴前牙开,4例骨性Ⅲ类伴下颌偏斜,对恒牙和早期采用快速扩弓加面前方牵引,成人拔出下颌第三磨牙,对骨性Ⅲ类[牙合]半前牙开的采用多曲唇弓方丝弓矫正技术,推下颌磨牙向远中同时配合短Ⅱ类牵引解除前牙反,调整磨牙关系。结果通过上下牙齿前后的不同移动,代偿或掩饰颌骨发育异常,29例骨性Ⅲ类[牙合]患者经正畸治疗后前牙覆覆盖正常,磨牙关系中性,侧貌软组织有所改变。结论对一些轻度和中度Ⅲ类病例,采用正畸掩饰治疗,也能取得良好的矫治效果。

消除单侧干扰纠正功能性下颌偏斜

目的介绍通过消除单侧[牙合]干扰，并建立生理性[牙合]诱导矫治功能性下颌偏斜的方法。方法选取2011年～2014年我院收治的功能性下颌偏斜患者11例。矫治过程中先排齐整平上下牙弓，解除个别牙[牙合]，上牙弓狭窄的患者配合扩弓治疗。通过后牙粘接[牙合]垫暂时消除导致下颌功能性偏领的[牙合]干扰，同时利用多曲唇弓调整左右[牙合]平面，压低并唇倾上领干扰牙，对侧则建立生理性[牙合]诱导。结果所有患者功能性偏颌改善明显，正中验位下颌前牙中线与面中线一致，软组织颏点与面中线接近一致，双侧磨牙关系恢复中性，正中关系位咬[牙合]重建时间为2～11个月，平均时间6．7个月。结论消除单侧[牙合]干扰是纠正功能性下颌偏斜行之有效的手段。

拔除下颌第3磨牙矫治骨性Ⅲ类错的临床应用

目的探讨拔除下颌第3磨牙,应用多曲唇弓技术矫治骨性Ⅲ类错患者的适应证和临床应用,为骨性Ⅲ类错患者的治疗提供参考。方法选择12例恒牙期的骨性Ⅲ类错患者,年龄14～18岁。所有患者均采用拔除下颌第3磨牙的方法,应用多曲唇弓技术进行矫治,用头影测量方法将矫治前后的X线头影测量数据进行对比分析。结果矫治后,所有患者磨牙关系及尖牙关系均达到中性,前牙反解除,达到正常覆和覆盖关系。下颌第1磨牙平均向远中移动2.6mm,下颌切牙平均舌向移动2.1mm,ANB角平均增加1.0°,差异有统计学意义。结论拔除下颌第3磨牙,应用多曲唇弓技术矫治,适用于生长发育减速期,下颌牙弓没有拥挤且有开倾向的轻、中度骨性Ⅲ类错患者。

矫治实例

病例一：姜竹，男，１２．５岁，恒牙，磨牙近中关系。前牙反，下颌前突，不能退至对刃。上下牙列Ⅰ～Ⅱ°拥挤，家族中无类似畸形。全口曲面段层片示第三磨牙牙胚存在，左上双尖牙根方有一埋伏牙。诊断：①Ａｎｇｌｅ氏：Ⅲ类②Ｍａｏ氏：Ⅱ１＋Ⅰ１矫治设计：①不拔...

减数下颌第二磨牙矫治骨性Ⅲ类错7例临床体会

目的探讨拔除下颌第二磨牙结合多曲唇弓(MEAW)技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错的疗效。方法选择2005年1月至2008年2月黑龙江省口腔病防治院正畸科就诊的7例恒牙期骨性Ⅲ类错非手术患者,男3例,女4例;年龄13～16岁,平均14.3岁。所有患者均采用拔除下颌第二磨牙结合MEAW技术进行矫治,对比分析矫治前后的头影测量数据。结果矫治后所有患者磨牙关系及尖牙关系均达到中性,前牙反解除,达到正常覆和覆盖关系,所有患者的软组织侧貌得到改善。下颌第一磨牙平均向远中移动3.1mm,下颌切牙平均舌向移动2.8mm,上齿槽座点、鼻根点与下齿槽座点构成的角(ANB角)平均增加1.2°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拔除下颌第二磨牙结合MEAW技术矫治,适用于下颌第三磨牙牙胚正常,下颌牙弓有拥挤需要拔牙且有开倾向的恒牙期骨性Ⅲ类错非手术患者。